Hamartome splénique

Homme, âgé de 30 ans 

Homme de 30 ans, pesanteur en hypochondre gauche.
Pas d'ATCD particuliers.
TDM abdominal, coupe
axiale temps portal.
Volumineuse lésion
splénique, bien limitée,
avec zone hypodense
centrale (remaniement
nécrotique).
TDM abdominal, coupe
coronale, temps portal.
Volumineuse lésion
splénique, bien limité,
avec zone hypodense
centrale (remaniement
nécrotique). CR
anapath: hamartome
DÉFINITION
• Tumeur bénigne primitive de la rate (anciennement appelée splénome)
correspondant à une hyperplasie nodulaire composée exclusivement de pulpe
rouge (+/- une composante calcifiée ou nécrotique)
• Prévalence à environ 0,1 % de la population
• Sex ratio 1:1
• Congénitale

CLINIQUE
Asymptomatique, découverte fortuite.
Dans de rares cas, lésion responsable de douleurs abdominales si volumineuse

BIOLOGIE
Pas de perturbation biologique usuellement
Rarement une séquestration splénique associée (thrombocytopénie et anémie)
ÉCHOGRAPHIE
• Nodule solitaire >> multiples
• Taille le plus souvent < 3 cm, mais pouvant être aussi beaucoup plus volumineux
• Nodule iso ou hyperéchogène, homogène, solide plus ou moins remaniements kystiques ou
calcifiés
• Doppler : hyperhémique

TDM
• Nodule bien limité
• Sans injection  Isodense
• Cinétique de rehaussement identique à la rate (aspect de "rate dans la rate"), avec un
rehaussement hétérogène plutôt périphérique au temps artériel parenchymateux,
homogénéisation au temps veineux
• Aspect de la lésion peut être modifié par des remaniements kystiques, hémorragiques ou
nécrotiques avec parfois des calcifications secondaires

IRM
• IsoT1,
• Hétérogène hyperT2
• Rehaussement hétérogène au temps artériel parenchymateux, homogène au temps veineux
ou tardif, globalement similaire à la rate adjacente en dehors du temps artériel
parenchymateux

MÉDECINE NUCLÉAIRE
CAT
• Abstention thérapeutique
• Pas de surveillance

DIAGNOSTICS DIFFÉRENTIELS
• Autre lésion bénigne splénique : kyste / hémangiome
• Tumeur maligne de la rate plus rare (surtout absence de néoplasie connue)