L’HYGIENE AU

CABINET DENTAIRE
 François PREDINE-HUG

Professeur des Universités

Praticien hospitalier (e.r.)
Spécialiste qualifié
en chirurgie orale

Ex Chef du Service d’odontologie du CHRU de Brest

L’hygiène au cabinet dentaire

Aménagement de
l’espace
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique :

Selon que l’espace disponible existe déjà,

ou que l’on peut le concevoir ex nihilo, cet

aménagement est plus ou moins facilement

réalisable
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique :

Espace administratif :

Accueil

Secrétariat

Salle d’attente
 L’hygiène au cabinet dentaire
Cabinet d’omnipratique :

Espace administratif :

Salle d’

attente
 L’hygiène au cabinet dentaire
Cabinet d’omnipratique :

Espace administratif :

Accueil

Secrétariat
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique :

Salle de travail :

Espace bureau chaleureux pour les

consultations et le dialogue avec le

malade

Espace de soin répondant aux

nécessités de l’asepsie
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique :

Salle de travail :
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique :

Espaces annexes :

Salle de stérilisation indépendante

Cabinet de toilette (et maquillage!)

 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet d’omnipratique :

Espaces annexes :

Stérilisation
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en
chirurgie orale
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Espace administratif :

Accueil secrétariat
Salle d’attente
Bureau indépendant
 L’hygiène au cabinet dentaire
Cabinet spécialisé en chirurgie orale

Site de travail
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Organisation :

Deux salles opératoires

Un sas d’entrée
Une salle de radiographie
Une salle de stérilisation indépendante
 L’hygiène au cabinet dentaire

Site opératoire
en cours
 L’hygiène au cabinet dentaire

Site opératoire
bis
 L’hygiène au cabinet dentaire

Salle de radiographie

Dentoscan
 L’hygiène au cabinet dentaire

Stérilisation
L’hygiène au cabinet dentaire

Stérilisation
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :



Matériel lourd :


Le
 fauteuil :

Permettre la position allongée (manœuvre deTrendelenburg)



Commandes au pied

 L’hygiène au cabinet dentaire

Fauteuil
permettant
la manœuvre
de Tredelenburg
 L’hygiène au cabinet dentaire


Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Matériel lourd :


L’éclairage


Un vrai scialytique


Un éclairage complémentaire (fibre optique)


L’hygiène au cabinet dentaire

Un vrai
scialytique
 L’hygiène au cabinet dentaire


Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Matériel lourd :


L’unit
 :

Moteurs et turbines avec des sprays stériles



Le kart est une solution pratique (transfert d’un site opératoire à l’autre)

 L’hygiène au cabinet dentaire

Spray stérile
 L’hygiène au cabinet dentaire

Le kart
 L’hygiène au cabinet dentaire

Le kart
 L’hygiène au cabinet dentaire


Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Les annexes :


Tables
 opératoires (ancillaires)

Bac
 pour recueillir les fluides

Etc.

L’hygiène au cabinet dentaire

L’ancillaire

ancilla : la
servante
L’hygiène au cabinet dentaire

Le bac de recueil
des fluides
(par aspiration)
 L’hygiène au cabinet dentaire

L’impression dominante de ce site doit être :

Dépouillement

Sobriété

Aisance et mobilité
L’hygiène au cabinet dentaire
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Instrumentation :

La plupart des interventions ont des

temps opératoires communs donc

nécessitent une instrumentation de base

identique
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Instrumentation :

Il est donc judicieux (et économique!) de

constituer une instrumentation de base à

laquelle viendront s’ajouter des éléments

complémentaires en fonction l’intervention

pratiquée
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Exemple d’instrumentation :
Temps opératoire Instrumentation
correspondante
incision Écarteurs
Manche(s) de bistouri

Décollement du lambeau Décolleur, rugine

Ostéotomie Fraise(s) à os

luxation Élévateur(s)

Régularisation et parage de la Curette(s), râpe à os, pince

plaie gouge

Sutures Pinces mors de souris, porte

aiguille, ciseaux
L’hygiène au cabinet dentaire

Cassette d’instrumentation
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Instrumentation :

Matériel à usage unique:

Canule d’aspiration

Champs opératoire de table, de malade

Lame(s) de bistouri

Fil(s) de suture

Compresses, etc.
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Instrumentation :

À ce noyau de base il faut ajouter des

compléments spécifiques à l’intervention

projetée
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Instrumentation complémentaire :

Par exemple pour une transplantation:

Nécessaire pour réaliser une attelle collée

Acide de mordançage

Composite

Etc.
 L’hygiène au cabinet dentaire

Instrumentation complémentaire
 L’hygiène au cabinet dentaire

Cabinet spécialisé en chirurgie orale :

Instrumentation :

Il est prudent de prévoir certains instruments

sous sachets stériles afin de compenser la

chute éventuelle et éviter une faute de

stérilité
 L’hygiène au cabinet dentaire

Phase préopératoire
 L’hygiène au cabinet dentaire

Phase préopératoire

Le malade ignore les règles

d’asepsie, aussi faut-il le guider avec

affabilité et patience
 L’hygiène au cabinet dentaire

Phase préopératoire :

Le malade :

Déshabillage dans le sas

Installation dans le fauteuil
Rinçage buccal (chlorexidine 0,1%)
 L’hygiène au cabinet dentaire

Phase préopératoire :


Le
 praticien :

Lavage des mains



Mise en place :


Du masque

De la casaque

Du calot
Du
 calot
aque
 L’hygiène au cabinet dentaire

Bloc hygiène
commande au
genou
 L’hygiène au cabinet dentaire

La date de mise
en service du
savon doit être
mentionnée
 L’hygiène au cabinet dentaire


Phase préopératoire :

Le
 praticien :

Lavage
 séchage des mains

Mise
 en place des gants (selon le protocole adapté aux gants stériles)
 L’hygiène au cabinet dentaire


Phase préopératoire :

L’aide opératoire :


Dernières
 manipulations non stériles

Lavage
 séchage des mains

Mise
 en place des gants stériles
 L’hygiène au cabinet dentaire

Phase peropératoire
 L’hygiène au cabinet dentaire

Phase peropératoire :

Pour l’ensembles des personnels

Ne pas quitter la zone de travail

Ne pas toucher aux éléments non stériles

ou non protégés
L’hygiène au cabinet dentaire

Fin d’intervention
 L’hygiène au cabinet dentaire


En fin d’intervention :

Le malade :


Mise
 en place

d’un tampon de compresses



D’une poche de glace (entourée d’un linge)


 L’hygiène au cabinet dentaire

En fin d’intervention :


Le
 praticien :

Vérification du matériel


Retire les gants



Enfile une blouse non chirurgicale



Lave, sèche les mains



Rédige les prescriptions


 L’hygiène au cabinet dentaire


Phase postopératoire :

L’aide opératoire


Dépose
 dans un conteneur adapté les objets piquants, tranchants, etc.

Matériel
 jetable non vulnérant dans un sac prévu à cet effet

Désinfection,
 lavage, nettoyage seront effectués ultérieurement
L’hygiène au cabinet dentaire

Conclusion
 L’hygiène au cabinet dentaire

Sans reproduire une structure hospitalière, il

est nécessaire de s’en inspirer afin d’offrir aux
malades une sécurité et un confort opératoire
maximum
L’hygiène au cabinet dentaire