BRUITS CARDIAQUES

APSS 9/2/2021
• 1870:Laennec

• 1961:Stéthoscope idéal (2 pavillons,biauriculaire):Dr

David Littmann
 B1
• Le 1er bruit, appelé B1, est produit par la valve
mitrale (M) et la valve tricuspide (T).
• Normalement, M précède légèrement T.
• Il est causé par le blocage soudain du reflux
sanguin causé par la fermeture des valves
atrioventriculaires M et T, au début de la
contraction ventriculaire ou systole.
• Les muscles papillaires sont attachés aux valves
mitrale et tricuspide par les chordae tendineae
qui entraînent la fermeture des feuillets des
valves, empêchant aussi les valves d’être
soufflées vers les oreillettes avec l’augmentation
de la pression ventriculaire causée par la
contraction.
• La fermeture de ces valves prévient la
régurgitation du sang des ventricules vers les
oreillettes.
B2
• Le 2ème bruit, appelé B2, est produit par la valve
aortique (A) et la valve pulmonaire (P).
• Il est causé par le blocage soudain du reflux
sanguin causé par la fermeture des valves A et P
à la fin de la systole ventriculaire, càd, au début
de la diastole ventriculaire.
• Lorsque le VG se vide, sa pression descend
sous celle de l’aorte.
• Le flux de sang aortique retourne rapidement
vers le ventricule gauche, entraînant les
feuillets de la valve aortique, et est arrêté par
la fermeture de la valve.
• De même, lorsque la pression dans le VD
descend sous celle de l’artère pulmonaire, la
valve pulmonaire se ferme.
L’auscultation normale permet.
• D’individualiser deux bruits appelés B1 et B2.
- Le B1, bruit plus sourd que le B2
- B1, se traduit par l’onomatopée « toum
», correspondant à la fermeture de la valve
mitrale et de la valve tricuspide
- B2, plus sec, assimilable à un « Ta »,
correspond à la fermeture des valves aortique
et pulmonaire
 Foyers d’auscultation

Les différents foyers sont :

• Extrémité interne du 2ème EICD = zone de
projection de l’orifice aortique
• Extrémité interne du 2ème EICG= zone de
projection de l’orifice pulmonaire
• Extrémité interne du 4ème EICG = zone de
projection de l’orifice tricuspide
• Le 5ème EICG sur la ligne mamelonnaire = zone de
projection de l’orifice mitral.