Les soins infirmiers à

domicile
Charlotte Frising
 Sommaire

1. Individu
2. Individu dans son milieu de vie
3. Individu dans son environnement global
4. Problèmes et besoins
5. Rôle infirmier et actions
6. Littérature : « Le refus d’aide des personnes âgées à domicile : comment y faire face ? »
7. Merci !
8. Bibliographie
 • Forfait: Forfait B

Individu • Individu:
•  Homme

👴🏻
•  87 ans
•  Belge
•  Pensionné (ancien mécanicien)
 Lunettes de vue

Toilette au lavabo Régime sans sucres (diabétique)

Ses propres dent

Marié avec une femme de 83 ans
(ancienne professeur)

Diminution des capacités

cognitives : démence sénile
« affaiblissement psychique,
global et progressif, dû à une Rolateur pour trouble de l’équilibre
affection organique du
système nerveux central. Elle
frappe l'ensemble des facultés Sonde vésical et continent
psychiques et altère
l'affectivité et l'activité du
patient, ainsi que sa conduite
sociale » (Retraite Plus, 2022).
 Appartement
 Ottignies
 Petite pension
Individu dans son milieu de Commerces à proximité à
vie pied
• Infirmier à domicile 1x/J • Femme présente ++
• Femme de ménage 1x par semaine • 3 enfants tous très présents
 Service de santé : Infirmière à domicile 1x/J  Discussion avec le couple afin de mettre en
place plus d’aide et de soutien au domicile.
 Contexte socio-culturel : Respecter les habitudes du patient et de la femme (Ex : ne pas
jeter l’eau de la toilette dans l’évier, ne pas rincer le dentier à l’évier etc)
 Economie : Possède une bonne situation économique : il bénéficie d’une mutualité qui lui
offre un remboursement des soins infirmiers (forfait B)
 Valeurs : Complient aux soins . Volonté d’aller mieux
 Problèmes et besoins

Patient Perte de l’autonomie ce qui Souhaite se mobiliser dans la

entraine un risque de chute maison

Famille (FEMME) Se fatigue +++ avec son mari Souhaite rester au domicile avec
son mari le plus longtemps
possible

Infirmier Sécurité du patient /

Fatigue de l’aidant proche
Rôle infirmier et actions ⛑

Améliorer la - Expliquer au patient l’importance de

se déplacer à l’aide de son rolator.
Risque de chute sécurité du - Proposer le passage d’un
kinésithérapeute.
patient - Aménager la pièce à vivre.

Diminuer la - Expliquer l’importance de la mise en

Fatigue de place d’aides supplémentaires (aide
fatigue de familiale, passage 2x/j par l’infirmière
l’aidant proche etc)
l’aidant proche. - Prendre le temps d’écouter et de
créer un lien de confiance.
« Le refus d’aide des personnes âgées à
domicile : comment y faire face ? » 🎓
1. Refus de l’aide par le déni : peur +++ de l’hospitalisation refuse de
voir la réalité.

2. Refus pour revendiquer une autonomie de jugement : refuse les soins

des professionnels pour affirmer sa légitimité à évaluer ses besoins. La
PA estime qu’elle est bien chez elle et se débrouille bien.

3. Refus pour défendre sa liberté quotidienne : l’aide est perçue comme

une perte d’autonomie  une impression de perte de liberté.

4. Refus pour réaffirmer son identité : autonomie de décision importante

+++ pour la PA.
5. Refus par gout d’opposition : l’opposition apporte le sentiment d’exister
et de faire valoir ses droits et sa capacité à prendre des décisions.

6. Refus pour disparaître : la rupture du dialogue et de la relation est une

manière pour la PA d’anticiper la mort.

7. Refus dû au ras le bol : les changements successifs d’intervenants et la

multiplication de ceux-ci  donne l’impression à la PA de ne plus être
maître de son destin.

8. Refus culturel
9. Refus financier.

10. Refus lié au stress en situation d’urgence.

11. Refus lié à la méconnaissance des droits.

12. Refus dû aux inadéquations des attentions de la PA et la

réponse des aidants.
FAIRE FACE AU REFUS ?

1. Être à l’écoute, comprendre par

empathie.
2.S’adapter en respectant le
rythme du patient sans perdre de
vue l’objectif final.
3. Coordonner les différents
intervenants (but commun).
 QUELLES ASTUCES ?

Établir une relation de confiance pour que le

patient se sente en sécurité.

Expliquer avec un discours commun à tous les intervenants et

sans considérer la personne âgée comme un enfant.

Respecter les habitudes et le rythme du patient.

En dernier recours, trouver un intervenant mieux accepté pour la personne âgée.

QUESTION DÉBAT

« Jusqu’où l’infirmière doit-elle

supporter la volonté
d’autonomie d’un patient et son
aidant en prodiguant des soins à
domicile ? »
😃 Merci pour
votre
attention!
Bibliographie

- Milowski, O., & Maia, P. (2020). Le refus d’aide des personnes âgées à domicile :
comment y faire face ? NPG Neurologie - Psychiatrie - Gériatrie, 20(119), 275‑280.
https://doi.org/10.1016/j.npg.2020.02.003
- Retraite Plus (2022). Qu’est ce que la démence sénile ? Tiré le 20 février de :
https://www.retraiteplus.fr/sante/les-demences-seniles/demence-senile