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ATTENDUS DE L’EPREUVE
Devoir sur Table: Epreuve écrite sur les dynamiques institutionnelles
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Identifiez la ou les personnes concernée(s);
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Identifiez les institutions/ services/ personnes morales;
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Identifiez les relations entre eux: équipe pluridisciplinaire, réseaux,
partenariats.
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Identifiez les éléments théoriques.
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A la fin de cette 1ère étape: Vous êtes en mesure d’identifier les thèmes de
réflexion, une problématique.
I. CONNAISSANCE DE LA SITUATION
-
ES au sein d’un FOYER D’HEBERGEMENT accueillant un public atteint d’handicap mental,
travaillant en milieu protégé.
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Madame J, bénéficie d’une mesure de protection (curatelle, exercée par une Association Tutélaire
(ATMP).
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Proche de la retraite, Madame J. connait un parcours institutionnel depuis de longues années
(Depuis 2007: jusque cette date, vivait chez ses parents, aujourd’hui décédés),
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Souhaite sortir des effectifs, et intégrer un logement autonome.
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Madame J. bénéficie d’un accompagnement médical par son médecin traitant.
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Expression de son projet lors d’un entretien individuel auprès de vous, référent, en argumentant
son souhait comme suite:
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- Ne supporte plus les contraintes collectives,
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- Déplore un manque d’activités proposées par les professionnels du foyer.
-
Quelle problématique pourrait déjà se dégager?
II. LECTURE DES DOCUMENTS
• DOCUMENT 1: « Les cahiers de l’actif »: revue écrite par une Association pour la coordination des
techniques d’information et de formation des personnes sanitaires et sociaux.
• « Des problèmes sur le terrain »
• EHPAD classiques: problématiques d’âge: 85 ans/ 60 ans…
• Accueil des personnes en situation de handicap, posant des problématiques d’accueil différentes/
nouvelles.
• Echange sur les pratiques professionnelles (recrutement choisi par les structures) autour de l’accueil
des personnes âgées et personnes en situation de handicap.
1. 1. PERSONNE CONCERNEE
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Madame J. en situation de handicap (déficience intellectuelle)
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Madame est sou curatelle (renforcée? Simple?)
- Madame J., 58 ans: proche de la retraite
2. STRUCTURES CONCERNEES
- Madame J. est admise en FH,
- Madame travaille en milieu protégé (ESAT)
- Madame souhaite accéder à un logement autonome.
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PROBLEMATIQUE: L’évolution des politiques sociales en faveur des personnes vieillissantes, en situation de
handicap.
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L’accompagnement vers une sortie institutionnelle: la faisabilité d’un tel projet (entre libertés et protection)
-
Au regard de l’évolution législative en la matière, comment vais- je accompagner Madame J., dans la co-
construction de son nouveau projet de vie, au regard non seulement de mes missions (ES au sein d’un FH) et ce,
dans le respect de sa volonté et de sa sécurité, mais également dans le respect du cadre institutionnel, juridique
(1), le tout dans une dynamique partenariale (2).
-
Cette situation met en lumière la question d’accompagnement des personnes handicapées vieillissantes; question
à laquelle j’essaierai d’apporter une réponse/réflexion personnelle (3).
Question 1ère: la ou les politiques sociales, les cadres juridiques et insitutionnels
dans lesquels cette situation s’inscrit
• Politiques sociales:
La politique actuelle: « pour une société inclusive »
L’Etat émet des orientations générales de la politique en faveur de l’intégration des personnes en situation de
handicap. Il impulse par la loi les dispositifs nécessaires à l’insertion sociale et professionnelle des personnes en
situation de handicap.
L’ARS: Les agences régionales de santé pilotent et régulent l’offre d’accompagnement médico-social
Caisses de sécurité sociale: rôle essentiel en matière de prise en charge et financement des prestations.
Conseil départemental: en charge de l’organisation et le financement de l’aide sociale. Il finance la MDPH.
CDAPH qui se prononce sur l’orientation des PH.
Question 1ère: la ou les politiques sociales, les cadres juridiques et insitutionnels
dans lesquels cette situation s’inscrit
- Loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico- sociale:
- Les droits fondamentaux (dont le droit à un accompagnement individualisé de qualité) sont
reconnus aux personnes accompagnées.
- La garantie effective de ces droits fondamentaux repose sur des outils mis au service des personnes: le
conseil de la vie sociale, la charte des droits et libertés des personnes accueillies.
- Loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation à la citoyenneté des
personnes handicapées:
- Mise en place des CDAPH; affirmation du droit à la compensation du handicap, notion d’accessibilité.
- Loi du 30 juin 1975 qui encadre les institutions sociales et médico sociales.
- Loi du 5 mars 2007/ 23 mars 2019 réformant la protection des majeurs. La mesure de curatelle est une
mesure d’assistance et de contrôle, prononcée par le juge des contentieux de la protection (ancien juge
des tutelles). Curatelle renforcée/ Curatelle simple. L’autonomie de la personne protégée doit être
préservée et la PP est au cœur de l’accompagnement (DIPM).
Question 2: les buts poursuivis, principaux acteurs et partenaires
• ES au sein d’un foyer d’hébergement: ces établissements assurent l’hébergement et l’entretien des
travailleurs handicapés qui exercent une activité pendant la journée dans un établissement ou un
service d’aide par le travail (ESAT), ou dans une entreprise adaptée.
• Les foyers d’hébergement pour travailleurs handicapés relèvent des dispositions réglementaires
applicables aux établissements médico-sociaux. L’accès se fait sur orientation de la commission
des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH).
Les foyers d’hébergement accueillent des personnes ayant suffisamment d’autonomie pour
accomplir les actes courants de la vie quotidienne.
Afin de favoriser l’autonomie et le bien-être des personnes accueillies, les équipes du Foyer
d’hébergement accompagnent les résidents autour des principes de référence suivants :
• Héberger et accompagner des personnes travaillant en ESAT ;
• Proposer un cadre de vie adapté, un lieu de vie agréable et sécurisant ;
• Proposer un accompagnement personnalisé visant à favoriser l’acquisition et la progression dans les actes de
la vie quotidienne, dans une logique de recherche d’autonomie des personnes ;
• Contribuer à l’épanouissement, au bien-être et à la santé ;
• Développer la socialisation des personnes accueillies. // Aide sociale départementale: financement
Question 2: les buts poursuivis, principaux acteurs et partenaires
- Inscrire ses souhaits dans un projet individualisé, élaboré dans un cadre pluridisciplinaire. Ce projet
devra être co- construit avec Mme J. au-delà de la question du logement.
N’oubliez pas votre équipe! Vous n’êtes pas seul.e au foyer. De ce fait, l’éclairage des professionnels du foyer
seront à prendre en compte.
Le projet individualisé devra également être éclairé par l’ensemble de ses besoins en terme de santé, de loisirs,
de logement, notamment auprès de son médecin traitant, de l’Association tutélaire, et du médecin traitant (en
plus de l’équipe du foyer), voire d’un AS de secteur + l’ESAT: Madame J. présente elle des signes de fatigue?
Toujours autant investie dans le travail?
Rôles et missions de chacun? Objectif commun (autonomie de Mme J. Faisabilité de son projet/ préparation à la
retraite). MOBILISER LES PARTENAIRES EXISTANTS POUR EVALUER L’AUTONOMIE DE MME.
CDAPH devra être saisie (commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées) pour toute
demande de réorientation vers une autre structure).
Médecin: CM
Question 2: les buts poursuivis, principaux acteurs et partenaires
• Que proposer à Madame J. au regard de son souhait? Nous pouvons d’ores et déjà l’informer
qu’au vu de son âge, son maintien au FH ne sera plus envisageable lors de l’ouverture de ses droits
à la retraite. En effet, condition d’admission du FH: travail en ESAT ou entreprise adaptée.
De ce fait, un nouveau projet logement doit être effectivement et déjà abordé, avec elle et en équipe.
Cela répond, de ce fait, à sa demande.
Concernant le manque d’activités : lui demander avant de proposer. Qu’attend- elle du foyer, quand
elle rentre de l’ESAT? Au regard de sa fatigue en fin de journée. Ses parents sont décédés en 2010,
de ce fait, pas de retour en famille possible. A-t-elle de la famille qu’elle souhaite visiter le WE?
Souhaite elle réaliser des activités extérieures au foyer? Amis à rencontrer? Proches à visiter? Culte?
• GEM
• activités internes permettant à l’équipe d’évaluer son autonomie (ex: cuisine….)
Question 2: les buts poursuivis, principaux acteurs et partenaires
Le foyer dispose t il d’un service appartements? Si oui, pourquoi Mme J. n’y est- elle pas intégrée?
Peut faire un essai. Toutefois, il faut préparer sa retraite.
Evaluation de son autonomie par l’équipe, le médecin, l’ATMP. Si autonome maintenant, le sera peut
être plus dans quelques temps: avis médical indispensable!! (centre de gérontologie)
Avis budgétaire pour le logement autonome (principe de réalité au vu des contraintes)
Question 2: les buts poursuivis, principaux acteurs et partenaires
• Propositions:
Famille d’accueil qui pourrait la sécuriser tout en lui permettant d’avoir davantage
de libertés.
Foyer logement: Madame J. bénéficierait du cadre de la structure tout en ayant un
studio autonome (Budget OK?) Attention, le budget va changer.
Si peu d’autonomie:
MAS (pas de condition d’âge: est ce réellement adapté à son état de santé? Auj,
Mme est autonome)
EHPAD: sera toujours en collectivité! Attention, le lit est il social??? Budget./
maison de ville dépendant de l’EHPAD (ex: Magny en vexin).
Quelles que soient les solutions proposées: préparer la sortie d’ESAT!