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Appareil Locomoteur
PR A EL FATIMI
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1er Cas clinique
Arthrite du genou (origine
infectieuse ou rhumatismale) →
souffrance du cartilage →
Arthrose secondaire →
Evaluation Clinique et Rx :
- Articulaire,
- Musculaire,
- Marche
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Conclusions 1er Cas Clinique
Raideur du genou dont la flexion est limitée à 90° (Déficience)
→ Incapacité pour s’accroupir, courir mais pas
de gêne à la marche, montée des escaliers,
position assise (activités où une flexion à 90°
suffit).
→ handicap généré chez un sportif sera
important
→ handicap faible voire nul chez une personne âgée
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2ème Cas Clinique
6
Conclusions 2ème Cas Clinique
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3ème Cas Clinique
Evaluation Clinique de l’épaule
lors d’une hémiplégie totale
flasque :
- Pas de traumatisme
- Aspect «coup de hâche»
- Signe du Piston
→Subluxation Gléno-humérale
→
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Conclusions 3ème Cas Clinique
Lésion ischémique ou hémorragique (AVC)
→ Déficit moteur (Hémiplégie)
et → Déficit articulaire (Raideur articulaire)
→ Déficit sensoriel
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Définition de la Médecine Physique et
Réadaptation : MPR
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Evaluation clinique et fonctionnelle d’un
handicap moteur, cognitif ou sensoriel
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Objectifs pédagogiques
Evaluer une incapacité ou un handicap
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Définitions et Concept de Handicap
Concevoir un modèle tridimensionnel, décrivant
l’ensemble des phénomènes qui succèdent à la lésion
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Modèle de WOOD
Le modèle de WOOD décrit les phénomènes qui suivent
la lésion :
LESION → DEFICIENCE → INCAPACITE →
HANDICAP OU DESAVANTAGE SOCIAL
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Modèle de WOOD
Déficience :
* se définit comme «toute perte de substance ou
altération d’une structure ou fonction
psychologique, physiologique ou anatomique»
* Traduit un état pathologique sur l’organe
* Peut être transitoire ou définitive
* Plusieurs types de lésions peuvent être à l’origine d’une
même déficience :
Arthrose ou Arthrite infectieuse (Lésions) →
Raideur du genou (Déficience)
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Modèle de WOOD
Incapacité :
* se définit comme «toute réduction (résultant d’une
déficience)partielle ou totale, de la capacité d’accomplir
une activité d’une façon, ou dans des limites considérées
comme normales pour un être humain»
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Modèle de WOOD
Incapacité :
* Incapacités peuvent résulter de déficiences
différentes : fonction de locomotion, incapacité de
montée des escaliers peut être en rapport avec une
déficience motrice des membres inférieurs ou une
insuffisance cardiaque
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Modèle de WOOD
Handicap ou désavantage social :
* se définit comme «le désavantage social pour un
individu donné, qui résulte d’une déficience ou d’une
incapacité et qui limite ou interdit l’accomplissement
d’un rôle normal (en rapport avec l’âge, le sexe, les
facteurs sociaux et culturels)»
* Notion d’environnement
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Modèle de WOOD
Handicap ou désavantage social :
* Situations de handicap :
- Actes essentiels de la vie quotidienne ;
- Famille ;
- Formation ;
- Travail ;
- Loisirs ;
- Vie sociale
Le handicap traduit une désadaptation de l’individu par
rapport à son milieu.
Il se réfère donc à des situations et à des contextes.
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Intérêt du MODELE DE WOOD
Mieux comprendre les facteurs à l’origine des handicaps ;
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Types de déficiences concernés par le
modèle de WOOD
Déficiences physiques, cognitives, sensorielles ou mentales ;
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Classification internationale des
déficiences, incapacités, et handicaps
(CIDIH)
Repose sur la classification de WOOD
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Concept de qualité de vie
Référence à une sensation de «complet bien-être physique,
moral et social perçu par l’individu» : OMS 1946
Capacité d’atteindre les buts que l’on s’est fixé dans lavie,
ou au fait de pouvoir se comporter en conformité avec le
rôle social que l’on considér (souhaite) jouer dans la
société
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Objectifs de cette évaluation
Etablir la réalité des incapacités et des handicaps :
* repérer l’existence,
* mesurer la sévérité,
* suivre l’évolution
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Objectifs de cette évaluation
Fixer les objectifs de la rééducation et de la réadaptation et
orienter les choix des techniques de Médecine Physique et
les mesures de Réadaptation ;
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Objectifs de cette évaluation
Agir sur un plan général et socio-économique :
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Critères des méthodes d’évaluation des
handicaps
Pertinentes : cohérentes par rapport à ce qui est mesuré ;
Faciles d’utilisation
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Catégories d’échelles
Echelles génériques : mesurent des incapacités ou des
handicaps résultant de pathologies très diverses
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Evaluation des incapacités
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Échelle générique : Mesure
d’indépendance fonctionnelle (MIF)
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Echelle spécifique : Indice algo-
fonctionnel de Lequesne/Coxarthrose
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Evaluation des handicaps
Plus difficile car elle prend en compte le retentissement social et
psychologique des maladies et des accidents
Echelles de Qualité De Vie (QDV) :
* échelles génériques : indicateur de santé perceptuelle de
Nottingham : 30 questions
* échelles spécifiques :
- Autoquestionnaire de Dallas : Lombalgies chroniques
communes
- Health Assessment Questionnaire (HAQ) : Polyarhrite
Rhumatoïde
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Implications du handicap en matière
d’orientation et de reclassement
professionnel et don retentissement social
Retentissement sur la vie personnelle et familiale
Maintien à domicile
Accessibilité du logement
Autonomie fonctionnelle pour tous les actes de la vie
courante
Aides financières …
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Au Total
3 types d’action de la MPR :
- Traitement Médical+ la rééducation fonctionnelle, qui
visent à réduire les déficiences et les incapacités ;
- la réadaptation, qui vise à aider l’individu à s’adapter à
des déficiences et incapacités stabilisées et
persistantes : Adaptation fonctionnelle (pour être
autonome) et psychologique pour accepter sa situation
- la réinsertion : ensemble de mesures médico-sociales
visant à favoriser la réinsertion dans la société : famille,
amis, profession, en cas de handicap par déficience
acquise, ou l’insertion en cas de handicap par déficience
congénitale
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