INFECTIONS BACTRIENNES

Projet realis par: AMARA RYM BELHAJE MASSOUD SOUMAYA BEJOUI MARIEM ELGAOURWI RAMY GARBI MOLKA

L'infection est une maladie provoque par des agents pathognes vivants. (virus bacterie parasite) Le pouvoir pathogne (ou pathognicit) d'une bactrie est donc sa capacit provoquer des troubles chez un hte. Il dpend de son pouvoir invasif (capacit se rpandre dans les tissus et y tablir un/des foyers infectieux), et de son pouvoir toxicogne (capacit produire des toxines). Il existe aussi de nombreux virus pathognes.

LES BACTRIES PATHOGNES:

- Les bactries pathognes sont des bactries responsables d'une maladie mme chez le sujet " sain " (ex typhode, cholra, tuberculose, mningite...). - Le pouvoir pathogne conditionne le type de maladie et va dpendre de l'espce bactrienne responsable de l'infection. Par exemple, le cholra dont l'agent est Vibrio choleraeest une maladie compltement diffrente de la mningite mningocoque. Cette notion de pouvoir pathogne est distinguer de celle de virulence.

Ces bactries pathognes peuvent (pneumocoque, Haemophilus, mningocoque..) ou non (Mycobacterium tuberculosis, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae..) appartenir la flore humaine commensale. Pour certaines bactries, comme le mningocoque (agent de la mningite crbrospinale), le portage sain dans le nasopharynx est la situation de loin la plus frquente, la maladie est l'exception puisqu'elle ne touche qu'un porteur sain sur 10 000. Ce point souligne que pour ces bactries qui en ralit appartiennent la flore commensale de l'homme bien que "pathognes", il existe une susceptibilit individuelle qui peut tre l'ge (plus frquentes chez les jeunes enfants) ou propre certains individus, de nature encore indtermine.

Ainsi pour un mme pouvoir pathogne, il peut y avoir des souches plus ou moins virulentes. Exemple : Shigella dysenteriae et Shigella flexneri sont toutes les deux responsables d'une dysenterie bacillaire (une des maladies diarrhiques les plus svres), mais pas avec les mmes doses. Quelques bactries suffisent pour dvelopper une infection avec S.dysenteri alors que plusieurs milliers sont ncessaires avec S. flexneri. Cette espce est donc considre comme moins virulente que S.dysenteriae

La bactrie Shigella

mningocoq e

RELATIONS HTE-PATHOGNE
les bactries pathognes spcifiques (BPS) : leur diagnostic repose sur une base, solide, mais il y a : les BPS strictes: le BK = tuberculose idem pour la lpre et la vrole; les BPS non-strictes : bacille de la fivre typhode => pas forcment la fivre typhode

LES BACTRIES OPPORTUNISTES - Les bactries opportunistes ne donnent habituellement pas de maladie chez les sujets sains. En revanche, elles peuvent devenir pathognes chez les sujets aux dfenses immunitaires altres. - Ces bactries sont souvent des bactries commensales qui vivent la surface de la peau et des muqueuses de l'homme .

POUVOIR INVASIF:
Le pouvoir invasif est la capacit d'une bactrie se multiplier et se rpandre dans un organisme-hte, malgr les dfenses immunitaires Les bactries virulentes doivent : _ Etre capables de se fixer sur la peau ou les muqueuses dun organisme. _ Coloniser les cellules des tissus de lorganisme rceptif. _ Se multiplier dans lorganisme

INFECTION LOCALISE:
Adhrence et adhsion

Adhrence: phnomne non spcifique, due aux attractions lectrostatiques. Adhsion: phnomne spcifique; phnomne de reconnaissance molculaire entre une adsine cot bactrie et de son rcepteur cot cellule.

L'action de fixation est un phnomne essentiel dans le pouvoir invasif. Par ex: enfants avec gastro. = ici E. coli 80% de facteurs d'adhsion aux entrocytes enfants sans gastro. = E. coli 17% de facteurs d'adhsion. Si on inhibe la fixation (cad l'adhsion) avec des molcules leurres qui vont se fixer au niveau des adsines bactriennes, on peut bloquer le processus infectieux. Mais le seul fait de se fixer n'est pas pathogne. En effet la fixation donne la rsistance vis vis des contraintes mcaniques (comme la toux, flux urinaires, tout ce qui vise vacuerles intrus). La fixation bactrienne sert de point d'encrage la bactrie pour se coloniser, mais sert aussi la production locale de toxines. L'adhrence est notamment vu sur les surfaces inertes comme par ex. les biofilms, d'o le choix judicieux des matriaux mdicaux.

Les microbes se fixent aux muqueuses grce certaines caractristiques structurales. Les pili communs : Ce sont des filaments cours, rectilignes, de nature protique, qui sont cods par une portion dADN chromosomique. Les facteurs dadhrences sont des structures spcialises prsente la surface des bactries. Ils permettent la fixation des bactries sur les cellules rceptrices dun organisme infect. Les lectines sont des molcules protiques responsables de ladsorption des bactries sur les cellules de lorganisme.

Les pili adhsines : Ils sont cods par des plasmides. Ce sont des filaments de nature protique prsents chez les Gram ngatifs. Les adhsines : Ce sont des protines non fimbriae associes la membrane externe. Ces structures permettent ladhrence des bactries la surface des cellules humaines ou animales rceptrice. Ces adhsines reconnaissent spcifiquement certaines glycoprotines la surface de la membrane plasmique de la peau et des muqueuses de lorganisme

Le glycocalyx : Il est constitu de longues chaines polyosidiques situes la surface des bactries et visibles au microscope lectronique. Ce rseau est synthtis lors des processus infectieux. Ils sont responsables de ladhrence de certaines bactries la surface des muqueuses.

L'invasion:
C'est la capacit d'un organisme pntrer dans les tissus avec d'abord l'invasion par les cellules pithliales

Par La production d'enzymes: Les collagnases, qui dgradent le collagne des tissus conjonctifs (chez Clostridium perfringens par exemple). Les coagulases, qui permettent la formation d'un caillot autour du corps bactrien, qui le protge des cellules du systme immunitaire (chez S.aureus par exemple). Les hyaluronidases, qui dgradent l'acide hyaluronique, constituant des tissus conjonctifs. Les DNases (ou ADNases) qui dgradent l'ADN des cellules infectes. Cette invasion permet d'viter tous les mcanismes de dfenses extracellulaires (comme les Ac).

Cela favorise galement la colonisation. Permet aux microorganismesd'accder un milieu riche comme le cytoplasme. L'invasion de fait par deux tapes: internalisation: Diacytose = perforation de la membrane et entre directe dans le cytoplasme. Trs peu de microbes le font, il s'agit d'un phnomne exceptionnel. Phagocytose .

dans la cellules: le microbe ne doit pas rester trop longtemps dans le phagosome car il risque de fusionner avec le lysozome ce qui entrainerait sa dgradation. Par ex: Shigella provoque, grce l'internalisation de la bactrie, une reconnaissance de la cellule pithliale, ce qui entraine la formation d'une liaison bactrie cellule. Il y a alors un rarrangement du cytosquelette pour entrainer la phagocytose de la bactrie. Il ya donc cration d'un phagosome qui s'acidifie ce qui active une enzyme : la listriolysine responsable de la lyse du phagosome. La bactrie est alors libre dans le cytoplasme, elle est alors capable d'envahir tout un pithlium. Shigella et Listeria ont le mme mcanisme d'invasion. Mycobacterium fera en sorte que l'environnement du phagosome ne lui soit pas trop nfaste, il empche la fusion avec le lysozome. Yersinia pestis est capable de rsister aux conditions extrmes du phagosome, mme si cela est trs nfaste pour le microbe.

Camouflage par la caps :

La rsistance la phagocytose grce la prsence d'une capsule, mais aussi la rsistance aux enzymes lysozomiales (censes dtruire la bactrie phagocyte) Lien entre la capsule et le pouvoir pathogne: Structure trs fortement lie l'expression du pouvoir pathogne.

Il existe 3 mcanismes: non-reconnaissance: cad quand il y la capsule, le systme immunitaire aura du mal a reconnatre le microbe, les Ig ne sont alors pas capables de se fixer. Inhibition de la phagocytose: la capsule empche l'optionisation, le complment n'est pas stimuler. Phnomne de mimtisme molculaire: structure proche en polyosides des cellules Eucaryotes, il y a un leurre dans le systme immunitaire. Ex Strep. pyognes: structure riche en acide hyaluronique qui ressemble bcp des molcules de surface des cellules Eucaryotes.

 Rsistance aux macrophages: Il existe des bactries capables de rsister aux macrophages. Certaines bactries empchent qu'il y ait fusion entre le phagosome et le lysozyme. D'autres survivent dans un compartiment modifi (Yersinia, Legionella). Elles peuvent rsister aux phagosomes grce des enzymes. En effet ces enzymes agissent contre le pouvoir oxydant, donc amliore la vie dans le phagosome

FACTEURS DE RISQUES:

facteurs exognes:

La temprature de l'eau, de l'air et du sol, le pH, l'exposition aux UV solaire, le taux d'oxygne, la teneur en certains nutriments de l'environnement peuvent ou non favoriser l'agent infectieux. Par exemple le rchauffement climatique pourrait permettre des microbes d'tre plus prsents et infectieux plus haut en altitude, plus prs des ples nord et sud ou plus frquemment dans les eaux douces, estuariennes ou salines

Facteurs lis l'hte:

Le terrain infect, c'est--dire l'ensemble des facteurs indpendants de la bactrie, qui vont dterminer la gravit de l'infection dans les conditions donnes: ge, fatigue, maladies, etc. et facteurs physico-chimiques de l'environnement.

Exemples d'infections: