Syndrome méningé

Dr Guiga A
 Définition

 Le syndrome méningé est lié à une irritation pathologique des

enveloppes méningées (arachnoïde et pie-mère) et du LCR.

 Il s’accompagne constamment de modifications biologiques

du LCR
 signes fonctionnels

Céphalées :
*constantes, et peuvent être isolées

*permanentes avec des paroxystiques provoqués par la lumière, les

mouvements de la tête et le bruit

*Violentes décrites comme sensation d’éclatement

*irradient vers le cou et le rachis

*une photophobie (intolérance à la lumière)

*une intolérance au bruit, (sonophobie).
 Vomissements:
Inconstants, survenant au changement de position,
faciles, sans effort ni nausées préalables

 Autres:
-constipation: tardive
-troubles de conscience , convulsions si formes graves
 Signes cliniques
 Raideur de la nuque:
-signe le plus précoce et le plus constant
-flexion passive de la tête sur le thorax limitée par la
contracture très douloureuse des muscles cervicaux
postérieurs voire impossible alors que la rotation passive
du cou n’est pas limitée.
 Signe de kerning:
-Se recherche sur un malade en décubitus dorsal en
soulevant les membres inférieurs étendus. La manœuvre
déclenche une douleur lombaire et une flexion des genoux.

 Signe de Brudzinski:
En cas d’anté-flexion de la tête on observe une flexion
involontaire des hanches et des genoux.
 Autres:
-fièvre: si méningite virale ou bactérienne
-Si hémorragie méningée: syndrome méningé brutal,
troubles de conscience habituels, céphalées violentes,
pas de fièvre.
 2 grands diagnostics

Hémorragie Méningite:
méningée:  Début moins brutal
 Début brutal
 Fièvre 39-40°
 Frissons, sueurs, myalgies
 Absence de fièvre
 Notion d’épidémie
mais fébricule (38°)  Autre signes infectieux:
possible diarrhée, rhino-pharyngite,
rash cutané
 Conduite à tenir
 Ponction lombaire : diagnostic positif