Point technique

Plastie en Z pour les sinus pilonidaux

A. Poincenot, Ph. Bonnichon
Service de Chirurgie Gnrale, Hpital Cochin - Paris.
Correspondance : Ph. Bonnichon, Service de Chirurgie Gnrale, Hpital Cochin - F 75014 Paris.

Introduction

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Le traitement habituel du sinus pilonidal non abcd

consiste retirer la totalit des lsions en attendant une
cicatrisation dirige, qui handicape les patients pendant
une dure de 4 8 semaines. De nombreuses techniques
ont t proposes pour pallier cet inconvnient :
phnolisation du trajet fistuleux, fermeture secondaire
etc. Elles peuvent cependant se compliquer de rcidive ou
de dsunion cutane.
Nous prsentons une technique de recouvrement cutan,
aprs excision totale du kyste, qui a lavantage dans notre
exprience dtre constamment utilisable, et qui
nentrane pas de rcidive ni de dsunion cutane.
La dure dhospitalisation est denviron 4 jours. Lacte
oprtoire est cot Kc 60 + 20/2.
trac, en losange, est centr sur le kyste pilonidal. On
1 Leralise
un lambeau cutano-adipeux, qui consiste en un
triangle de longueur identique et dangle identique la moiti du
losange utilis pour la rsection.

Le lambeau de recouvrement est gliss et sutur, sans

rsque toute la zone cutano-adipeuse selon le trac,
3
2 On
tension, en 2 plans (sous peau, puis peau) par des points
puis on incise et on dcolle le lambeau. Il est parfois utile
de reprer le trajet fistuleux par linjection de bleu de mthylne.

J Chir 1999;136:34
Mots-cls : Paroi. Point technique. Sinus pilonidal. Plastie.

spars. Le drainage par un drain aspiratif (de Redon) est

conseill. La sortie du drain doit tre latralise, pour viter toute
gne la position assise.

Masson, Paris, 1999.