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FORMATION

KUATSU POUR TOUS


Pour rsumer, le Kuatsu est une
mthode de secourisme sur tatami. Le
Kuatsu est n au 17me sicle et s'est
dvelopp paralllement au ju jitsu.
Kua signifie vie, tsu signifie art,
technique. Les techniques du Kuatsu
ne ncessitent aucun accessoire, on
travaille ici exclusivement avec les
mains (et Ies pieds). L'objectif est de
rtablir le bon fonctionnement de I'organisme en exerant un stimulus cibl.
La plupart d'entre nous s'intressent
au Kuatsu relativement tard dans Ieur

parcours de pratiquant du judo ou du


ju jitsu, savoir lors de Ia composition
du programme des cours ncessaires
pour le passage des examens de dan.
La participation un cours de Kuatsu
est obligatoire uniquement partir du
3me dan (formule IV).

cela est possible. Plus Ie nombre de


personnes connaissant Ies bases du
secourisme et de Ia ranimation sera
lev, plus Ies personnes en dtresse
auront de chance d'obtenir temps
l'aide ncessaire dans Ies situations
dlicates.

La familiarisation aux soins de premiers


secours par Ie profane revt une
importance capitale sur Ie plan mdical
(et ce, pas seulement sur un tatami), et
devrait tre gnralise partout o

Cette srie d'articles a pour objectif de


vous prsenter Ie Kuatsu et de vous
dcrire diverses situations lors desquelles des mthodes de Kuatsu peuvent
tre appliques.

Situation:

Perte de connaissance par tranglement


Nous partons tout d'abord de la situation suivante :
Un combattant perd connaissance
Ia suite d'un tranglement, I'arbitre interrompt Ie combat, ds lors
qu'il remarque que le combattant
concern ne bouge plus.

Que se passe-t-il dans


I'organisme ?
En ce qui concerne Ies tranglements,
il convient d'oprer une distinction
entre I'tranglement sanguin et
I'tranglement respiratoire. Dans Ie
cas de I'tranglement sanguin (p.ex:
Morote-shime, Ryo-te-shime), Ia pression s'exerce directement sur les deux
artres carotides alimentant Ie cerveau
en oxygne. L'irrigation sanguine est
immdiatement interrompue. Le cerveau ragit au manque soudain d'oxygne, par une dfaillance de son
niveau de fonctionnement Ie plus differenci et Ie plus complexe : celui de
Ia conscience. Le cerveau doit alors se

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concentrer sur Ie maintien de ses


fonctions de base, savoir celles qui
Iui permettent d'assurer Ia survie de
l'organisme. Si Ie manque d'oxygne
perdure, il s'ensuit une dfaillance
progressive des autres niveaux de
fonctionnement, jusqu' finalement
aboutir une cessation des fonctions
de rgulation de Ia respiration, de Ia
circulation sanguine et du fonctionnement des autres organes vitaux, entranant Ia mort. Dans le cas d'un tranglement sanguin, il arrive souvent que
Ia personne trangle ne trouve pas Ie
temps de taper, car la perte de connaissance survient trs rapidement !
Dans Ies cas d'tranglement respiratoire (par exemple Okuri-eri-shime), Ia
pression s'exerce en premier lieu sur Ie
Iarynx, ce qui a pour effet de diminuer
lapport dair. L'apport d'oxygne dans
Ie sang diminue alors galement, mais
I'oxygne parvient toujours au cerveau car Ia circulation sanguine n'est
pas interrompue. La diminution de
l'irrigation sanguine ne se fait que
progressivement ressentir et conduit

alors lentement une perte de connaissance. L'individu a Ie temps de


taper; Ia perte de connaissance imminente est perceptible (on se sent partir). Les combattants courageux ignorent toutefois ces signaux et tentent
de rsister, ce qui conduit nanmoins
parfois une perte de connaissance.

Que dois-je faire ?


Dans tous les cas de perte de connaissance, Ie plus important est de mainte-

Contrle de respiration laide du


dos de Ia main

nir Ie contrle des functions vitales,


c'est--dire des functions corporelles
assurant Ia survie de I'individu : la
respiration et la circulation sanguine.

Il convient tout dabord de tenter de


parler Ia personne sans connaissance. On peut alors tapoter lgrement
avec Ie plat de Ia main sur Ies joues de
Iindividu concern (afin de stimuler
une raction de rveil). Si Iindividu ne
ragit pas, il faut immdiatement vrifier sil respire : sa cage thoracique se
soulve-t-elle (parfois difficile observer sous Ie judogi ) ? Est-ce que je
perois un bruit de respiration (parfois
galement difficilement perceptible
lors dun tournoi) ? Est-ce que je sens
lair expir par Iindividu ? Cette
mthode me semble Ia plus approprie
dans Ienvironnement bruyant dune
comptition : on tient Ie dos de Ia
main trs prs du nez ou de Ia bouche
de Iindividu inconscient. Si Iindividu
respire, Ia chaleur et le filet dair expir
sont nettement perceptibles.
Si Iindividu inconscient respire, il est
trs probable que son pouls batte
encore. Il convient toutefois de Ie contrler en exerant une lgre pression
sur Iartre carotide (uniquement sur 1
ct !).

Si Ies functions vitales


sont maintenues, il suffit
de surlever les jambes
du judoka inconscient,
afin de favoriser lafflux
de sang vers Ie cerveau.
Il faut surveiller Ies fonctions vitales (observer Ie
visage de Ia personne).
En Iespace de quelques
secondes,
Iindividu
inconscient reprend connaissance (Ie rtablissement de lapport doxygne ractive Ia conscience). Pendant quelques secondes, Iindividu
est quelque peu dsorient et perdu. Puis il
retrouve rapidement ses
esprits.

Le secouriste soulve les jambes du judoka


inconscient (Igre flexion au niveau du genou)

Que faire ensuite ?


En raison du risque dhmorragie crbrale (rare, mais possible !), Ie patient
ne doit pas tre Iaiss seul pendant Ies
heures qui suivent; Si le judoka concern parat somnolent et effectue des
gestes plus lents, il doit immdiatement tre emmen chez un medecin !
Il est dconseill de reprendre immdiatement Ie combat ou lentranement, ds lors quune phase de dsorientation est observe aprs Ia
reprise de connaissance.

Que faire si Iindividu


inconscient ne respire pas
ou maI ?

lgre pression sur lartre carotide

Si Iindividu inconscient prouve des


difficults respirer ou sil semble ne
pas respirer du tout, ceci peut tre du
plusieurs raisons : Ies voies respiratoires peuvent tre obstrues (langue
dans Ie pharynx, larynx enfonc ou
phnomne similaire) ou Ies fonctions

crbrales sont dej si fortement affectes que Ia rgulation de Ia respiration


nest plus assure.
Vous en apprendrez plus ce sujet Ia
prochaine fois !

Conseils lattention des


arbitres, des entraneurs
et des coachs
Si un combattant au soI ne bouge plus
pendant plus de 3 secondes, il faut
interrompre Ie combat ou exiger son
interruption. On ne voit pas toujours
un bras pendre (pris dans Ies vtements de comptition) ou une jambe
tordue sur le cot !
Gagner du temps ! Plus Ia perte de
conscience est grave, plus Ies dommages seront Iimits (certaines cellules
crbrales seront de toute faon
dtruites jamais).
Dr. Reta-sandra Tschopp,
1er dan du judo, instructrice en
Kuatsu

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KUATSU POUR TOUS


avec le Dr. Reta Sandra Tschopp

Vous rappelez-vous notre cas de la dernire fois (DOJO n 03/06) ? Comme annonc, nous voulons prsent continuer tisser ce fil. Nous avons devant nous un judoka inconscient suite un tranglement. Au contrle des fonctions vitales (respiration et circulation sanguine), nous constatons un problme respiratoire. Les causes d'un problme respiratoire sont varies et
vont d'un problme auquel il est facile de remdier au cas d'urgence mdical menaant la vie de la personne. La formation
d'un grand nombre de profanes est un objectif important pour amliorer les chances du bless. C'est pourquoi nous allons
dpasser ici les limites du kuatsu traditionnel. La transition vers des premiers secours professionnels est aise.

Par
tie

Situation:

Perte de connaissance par tranglement


1. Respiration
bruyante, s'apparentant des
ronflements

Que se passe-t-il dans


lorganisme ?
Si un problme respiratoire se manifeste dans la situation dcrite ci-dessus,
ceci en sera la forme la plus frquente.
Il s'agit l d'un problme auquel il est
facile de remdier : chez un homme
inconscient, les muscles du pharynx et

Position de la personne inconsciente

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du palais se relchent en position


couche sur le dos, la langue va vers
l'arrire et bouche les voies respiratoires (le plus souvent pas entirement).
En fonction du degr d'inconscience,
le rflexe de tousser qui sert normalement vacuer les ventuels corps
trangers hors des voies respiratoires
ne fonctionne pas suffisamment, voire
pas du tout.

Que dois-je faire ?


Les voies respiratoires doivent dans
tous les cas tre dgages. Le plus souvent, il suffit de tourner la tte sur le

ct, la langue suit les lois de la gravit et libre les voies respiratoires. Si
ncessaire, tirer la langue vers l'avant
avec la main. C'est pour cette raison
que l'on couche les personnes inconscientes sur le ct. Si l'inconscience
dure plus de quelques secondes, mettre le judoka sur le ct. Ceci vite
galement que le vomi (les vomissements sont frquents en raison d'une
irritation du systme nerveux vgtatif)
ne pntre dans les voies respiratoires.
La position des bras et des jambes permet de stabiliser le corps sur le ct.
Surlever lgrement la tte, ceci largit galement les voies respiratoires.
Lorsque le combattant reprend conscience et s'il se plaint de mal de gorge,
s'il a une toux d'irritation ou des quintes de toux, cela signifie que de l'acide
gastrique ou du vomi sont entrs dans
les voies respiratoires. L'acidit du suc
gastrique irrite fortement les voies
respiratoires et peut provoquer une
bronchite ou une pneumonie. Dans ce
cas et en fonction de l'intensit des
symptmes, envoyer le judoka rapidement ou au plus tard dans les 1 2
jours qui suivent chez le mdecin (pour
un contrle).

2. Respiration haletante, recherche


d'air, insuffisance
respiratoire
(l a devient dangereux !)

vite, car le manque d'oxygne dans le


cerveau provoque rapidement des
dommages irrversibles aux cellules !
Essayer d'abord de calmer le bless,
ceci rduira la consommation d'oxygne. Eviter la panique. Le tenir au

Que se passe-t-il dans


lorganisme ?
Dans le cas d'un tranglement mal
effectu (essentiellement pour les
tranglements avec une seule main,
avec contact au sol, tel que, p.ex.
Tsukkomi-shime), le larynx peut tre
bless. Le larynx peut tre comprim
vers l'arrire contre la colonne vertbrale ou, dans le pire des cas, il peut y
avoir une rupture du cartilage (plus
frquent chez les judokas d'un certain
ge car le cartilage n'est plus aussi lastique).
De telles blessures ont une trs forte
incidence sur les voies respiratoires et
peuvent mme les boucher compltement. Par ailleurs, il peut y avoir des
saignements qui rendent galement la
respiration difficile (liquide dans les
voies respiratoires). La personne cherche alors de l'air et, chez les patients
conscients, on assiste une insuffisance respiratoire pouvant aller jusqu'
des crises d'angoisse et une raction
de stress extrme (effets des pousses
d'adrnaline tels qu'augmentation de
la tension artrielle et palpitations).
Les blessures du larynx se reconnaissent la formation d'un creux vers le
milieu du cou, au niveau de la pomme
d'Adam ; le bless conscient se tient le
cou, son regard est anxieux, ses yeux
sont carquills, il a des sueurs froides.

Que dois-je faire ?


Comme il s'agit l d'un vritable cas
d'urgence (risque aigu d'touffement
!), appeler immdiatement un mdecin ou le SAMU au 144. Il faut faire

dans la trache-artre avec un petit


couteau entre 2 anneaux de la trache, ce qui permet l'air de pntrer
immdiatement dans les poumons
(l'obstacle bouchant les voies respiratoires est ainsi contourn). Pour maintenir l'incision ouverte, on peut utiliser
un stylo bille vide que l'on insre
dans l'incision.
Un mdecin est souvent prsent lors
des tournois. En l'absence de personnel mdical, cette intervention qui
sauve la vie du bless a toutefois dj
t effectue avec succs par des novices !! Dans un tel cas, on ne peut pas
peser le pour et le contre, on n'a pas
d'autre choix. Sans aide, le patient
toufferait fatalement.

Pression sur le larynx pour largir


les voies respiratoires

calme. Ne pas allonger le patient, la


respiration est plus facile en position
assise.
Essayer, avec une pression latrale sur
le larynx, d'largir les voies respiratoires qui ont t aplaties (le diamtre
augmente). Ceci ne fonctionne que si
le larynx est encore tant soit peu
intact.

Que faire ensuite ?


Si ces mesures ne permettent pas de
stabiliser la situation en attendant l'arrive du mdecin du SAMU et si le
patient montre des signes d'touffement (p.ex. bleuissement de la peau), il
est en danger aigu de mort et la dernire possibilit d'intervention pour lui
sauver la vie est une trachotomie. Le
bouche--bouche ne servirait rien,
car l'obstacle se situe entre les voies
respiratoires et les poumons !
Cette intervention est gnralement
effectue par le mdecin du SAMU.
Mais si celui-ci ne peut pas intervenir
rapidement, ce sera celui qui est le
mieux qualifi sur place de l'effectuer !
Elle consiste pratiquer une ouverture

Trachotomie : incision entre deux


anneaux de la trache, la verticale entre le bord infrieur du
larynx et le creux entre les extrmits de la clavicule, l'horizontale entre les appendices musculaires du cou en forme de V
aprs l'incision : insrer un stylo
bille vide.

Nous allons terminer la mdecine d'urgence avec ce cas rare, mais qui constitue une menace et qui ncessite une
intervention rapide et correcte, pour
traiter la prochaine fois d'une mthode de kuatsu classique avec une symptomatique plus anodine.
Dr. Reta-Sandra Tschopp,
2me dan de judo,
instructrice en kuatsu

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