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REPUBLIQUE TUNISIENNE

Ministre de lEnseignement Suprieur, de la Recherche Scientifique et de la Technologie


Laboratoire Rsistance aux Antimicrobiens -LR 99 ES 09
Facult de Mdecine de Tunis Universit de Tunis El Manar

LAntibio-Rsistance en Tunisie
LART
Donnes 2012- 2013 -2014
Composition de lquipe du Laboratoire de Recherche :

- Directrice du Laboratoire de Recherche : Pr. Ilhem Boutiba Ben Boubaker

-Membres coordinateurs:

Microbiologie:
- Pr. Ilhem Boutiba Ben Boubaker
- Dr. Mabrouka Saidani

Maladies infectieuses :
- Pr. Ag. Lamia Ammari

Epidmiologie :
- Pr. Samir Ennigrou
- Pr. Ali Mrabet

Pharmacologie :
- Pr. Ag. Issam Salouage
Avec la participation de:

A- Le recueil des donnes:


I. Boutiba-Ben Boubaker, M. Saidani (Hpital Charles Nicolle, Tunis),
H. Smaoui (Hpital denfants, Tunis),
W. Achour, Y. Chebbi (Centre National de Greffe de Mlle Osseuse, Tunis),
S. Mezghani, B. Mnif, F. Rhimi (Centre Hospitalo-Universitaire de Sfax)
M. Zribi, C. Fendri (Hpital la Rabta)
S. Besbes, Y. Ben Lamine (Institut Mohamed Kassab dOrthopdie)
E. Mhiri (Hpital Abderrahmen Mami)
M. Hamdoun (Hpital Aziza Othmana)
F. Barguellil, S. Asli, H. Naijja (Hpital Militaire de Tunis)
Y. Guedri (Hpital Fattouma Bourguiba de Monastir)

B- Lanalyse statistique: S. Ennigrou (Facult de Mdecine de Tunis)


INTRODUCTION
LART LAntibio-Rsistance en Tunisie) est le premier rseau tunisien de surveillance de la rsistance
bactrienne aux antibiotiques. Il a t cre en 1999, par le Laboratoire de Recherche Rsistance aux
Antimicrobiens et e g e au suppo t fi a ie du Mi ist e de lE seig e e t Sup ieu , de la
Recherche Scientifique et de la Technologie et du Ministre de la Sant.

Lo je tif principal du LART est de surveiller la rsistance aux antibiotiques des principales espces
bactriennes isoles dans les principaux centre Hospitalo-Universitaires tunisiens afin de suivre
l olutio des sista es a t ie es et de d te te l e ge e de ou eau ph ot pes de
rsistance. Le but principal tant de mettre en place, en collaboration avec le Ministre de la Sant et
les Socits Savantes, les recommandations pour le traitement des principales infections bactriennes
et donc un meilleur usage des antibiotiques.

Les rsultats de cette surveillance continue ont t rgulirement publis (donnes 1999-2003,
donnes de 2004-2007 et donnes de 2008-2010) et la ge e t diffus s l helle atio ale
.i fe tiologie.o g.t afi de se si ilise les p es ipteu s li po ta e du p o l e et de
fournir une base de donnes fiables et sans cesse actualise.

Depuis 2011, notre rseau de surveillance a t largi 10 centres hospitaliers. Nous rapportons
actuellement les rsultats pour les annes 2012, 2013 et 2014. Les rsultats concernent du e pa t la
rsistance globale, tous sites confondus; daut e part la rsistance au niveau de diffrents sites
infectieux pe etta t ai si do ie te la ti ioth apie p o a iliste. Pour certaines espces
bactriennes, la rsistance des antibiotiques considrs comme marqueurs a t galement
analyse.
Matriel et mthodes
Centres Hospitalo-Universitaires participants:
Huit centres, totalisant 5656 lits :

1- Centre Hospitalo-Universitaire de Sfax (Hpitaux Hdi Chaker et Habib Bourguiba)


2- Hpital Charles Nicolle de Tunis
3- Hpital denfants de Tunis
4- Hpital la Rabta de Tunis
5- Institut Mohamed Kassab dOrthopdie
6- Hpital Abderrahmen Mami
7- Centre National de Greffe de Moelle Osseuse
8- Hpital Aziza Othamana de Tunis
9- Hpital Fattouma Bourguiba de Monastir
10-Hpital Militaire de Tunis
Etude bactriologique

Ont t incluses dans la surveillance toutes les souches isoles de


prlvements vise diagnostique.

Tous les laboratoires participant au programme de surveillance


ont suivi une mthodologie comparable, concernant les tests de
sensibilit aux antibiotiques, les principes gnraux de recueil des
do es, les o t les de ualit , les it es di te p tatio ,
l'limination des doublons pidmiologiques et la stratification
des donnes.
Saisie des donnes & analyse statistique

La saisie des donnes et leur analyse statistique ont t effectues


laide du :
* Logiciel WHONET tlcharg gratuitement sur le site :
http://www.who.int/drugresistance/whonetsoftware/en/
ou
* Logiciel SIRSCAN

Tous les rsultats ont t discuts et valids au cours des runions


annuelles du laboratoire de recherche regroupant les diffrents
membres participants.
Prsentation des donnes :
- Pourcentages globaux rpartis en rsistant (R) et intermdiaire (I)

- Analyse stratifie des pourcentages de rsistance en fonction des paramtres


dispo i les au la o atoi e t pe de p l e e t, t pe de se i e

- Test de corrlation de rang de Spearman (rs utilis pou la al se statisti ue


de l olutio des pou e tages a uels de sista e pou les ouples
antibiotique / espce bactrienne les plus reprsentatifs.

- Statisti ues glo ales de sista e au sei des p i ipales esp es di t t


mdical.

- Statistiques tablies pour des situations cliniques : infections respiratoires,


bactrimies, infections urinaires.
Rsultats

1. Escherichia coli 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
2. Klebsiella pneumoniae 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
3. Salmonella spp 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
4. Enterobacter cloacae 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
5. Pseudomonas aeruginosa 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
6. Acinetobacter baumannii 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
7. Staphylococcus aureus 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
8. Enterococcus faecalis 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
9. Enterococcus faecium 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
10. Streptococcus pneumoniae 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
11. Streptococcus agalactiae 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
12. Streptococcus pyogenes 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
13. Haemophilus influenzae 2012 2013 2014 (liens hypertexte pour les fichiers Correspondants)
Remerciements pour tous les laboratoires
participants

Centre ou Hpital Chef de service


Centre Hospitalo-Universitaire de Sfax Pr. Hammami Adnene
Hpital Charles Nicolle de Tunis Pr. Slim Amin
Hpital denfants de Tunis Pr Kchrid Amel
Hpital Abderrahmen Mami Pr Slim Leila
Hpital la Rabta Pr. Fendri Chdlia
Hpital Militaire de Tunis Pr. Ben Moussa Mohamed
Institut Mohamed Kassab dorthopdie Pr. Besbes Sofia
Centre National de Greffe de Moelle Osseuse Pr. Ben Hassen Assia
Hpital Fattouma Bourguiba de Monastir Pr. Mastouri Maha
Hpital Aziza Othmana de Tunis Pr. Bahri Olfa