TP Bactériologie :

INFECTIONS DU TUBE DIGESTIF

Oktay Nurcihan
Youssouf Swakli
Groupe 2
 I-Diarrhées infectieuses
a) Syndromes cholériformes
• Bactéries entérotoxinogènes
• Colonisation de la muqueuse intestinale sans lésion puis sécrétion d'entérotoxines

Clinique : Diarrhée profuse aqueuse, déshydratation, ni mucus, ni sang dans les

selles, peu ou pas de fièvre

Bactéries en cause : - Vibrio Cholérae (déclaration obligatoire)

- E. Coli Entérotoxinogène (ETEC)

Virus en cause : Rotavirus ( groupe A), norovirus, astrovirus, adénovirus

 I-Diarrhées infectieuses
b) Syndromes dysentériques
•Bactéries entéroinvasives
•Envahissement de l'épithélium intestinal, multiplication dans les entérocytes, lésions de la
muqueuse

Clinique : Diarrhée glairo-sanglante ; empreintes, ténesme, fièvre

Bactéries en cause : - Shigella ( dysentérie bacillaire)

- E.Coli entéroinvasif (EIEC) : dysentérie
- Campylobacter Jejuni
- Yersinia enterocolitica, Y. pseudotuberculosis
- E.Coli entéropathogène (EPEC)
c)Diarrhées post-ATB à Clostridium Difficile
 I-Diarrhées infectieuses
d) Toxi-infection Alimentaire Collectives (TIAC)
Consommation d'aliments contaminés puis mécanismes différents:
 syndrome type invasif : Salmonella sp sérotype non typi, surtout S.Entéridis
 syndrome type toxinique : Staphyloccoccus Aerus, Clostridium Perfringens, Bacillus Cereus
Salmonella> S. Aerus > C. Perfringens > B. Cereus
II-Syndrome hémolytique et urémique
associé à E.Coli producteur de Shiga toxines
• E.Coli entérohémorragique (EHEC) → E.coli productrice de Shiga-toxines
• Diffusion dans tout l'organisme ( rein, SNC, Tube digestif)

 Clinique : - prodromes diarrhéiques

- puis diarrhées sanglantes
- syndrome hémolytique et urémique

 Traitement : - Pas d'antibiotique

- Pas de ralentisseur de transit
- Traitement symptomatique ( réhydratation, dialyse, transfusions)
 III- Infection à Clostridium Difficile
• Seules les souches toxinogènes sont pathogènes
• Identification dans les selles est insuffisante → faire des tests complémentaires ( test de
cytotoxicité, test immuno-enzymatique)

Clinique : - Diarrhées post-antibiotiques

- Colites pseudo-membraneuses

Traitement : - Arrêt de l’antibiothérapie

- Antibiothérapie anti-Clostridium Difficile : metronidazole et vancomycine
 Schémas thérapeutiques différents selon que les formes soient non graves, sévères ou
compliquées jusqu'à arrêt des diarrhées
 IV- Infection à Helicobacter-Pylori
• Inflammation de la muqueuse gastrique antrale

• Responsable de pathologie à gravité différente et le niveau de sécrétion acide

 ulcère duodénal et gastrique

 adénocarcinome gastrique
 lymphome gastrique du MALT
 IV- Infection à Helicobacter-Pylori
Diagnostic :
 Méthode invasive ( recherche rapide d’activité uréasique, examen anatomo-
pathologique, examen bactériologique standard)
 Méthode non invasive ( sérologie, détection dans les selles, test respiratoire à l'urée
marquée)

Eradication de l'Helicobacter Pylori :

Soit traitement séquentiel → IPP+ Amoxicilline pendant 5 jours
puis IPP+ Chlarytromycine + Metronidazole pendant 5 jours
Soit quadrithérapie bismuth : Oméprazole + gélule triple Pylera ( bismutje+
tetracycline +métronidazole)