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Référence :

Destinataires Champ d'audit :

Référentiel d'audit :

Personnes ayant participé à l'audit :

Audit réalisé par

Date(s) de l'audit :

Rapport établi le : par Visa :

RAPPEL : Ce rapport fait l'objet de :

 NON-CONFORMITES : Il s'agit de déviations par rapport à des exigences spécifiées. Les non-onformités
doivent obligatoirement faire l'objet d'une action corrective.
 REMARQUES : Il s'agit de constats qui ne sont pas des lacunes graves du système mais qui pourraient donner
lieu à une action d'amélioration (préventive ou de progrès).
Ces remarques font l'objet de recommandations.
 OBSERVATIONS : Il s'agit de commentaires suite à erreur, oubli ou autre point mineur.

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1. CONSTATS D'AUDIT

2. CONCLUSION DE L'AUDIT

PJ: fiche collective d'observations

Fiche(s) de non-conformité
Fiche(s) de remarque

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FICHE DE REMARQUE N°

Constat / recommandation :

Nom de l'auditeur : Visa : Date :

ACTION D'AMELIORATION

PROPOSITION:

Date à laquelle les propositions seront appliquées :

Nom du Responsable : Visa : Date :

APPROBATION RESPONSABLE QUALITE :

M. Visa : Date :

VERIFICATION DE L'EFFICACITE :

Fiche soldée

M. Visa : Date :

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FICHE DE NON CONFORMITE N°

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DESCRIPTION DE LA NON CONFORMITÉ :

a) Référentiel :
 ISO 9001 ou Référentiel Maîtrise de la Qualité QUALIBAT
 Manuel Qualité
 Procédure réf.
 Autre document :
b) Constat :

c) Recommandation :

Nom de l'auditeur : Visa Date :

 ACTION DE CORRECTION

Action curative décidée :

Date à laquelle les propositions seront appliquées :

Nom : Visa : Date :

APPROBATION RESPONSABLE QUALITE :

Nom : Visa : Date :

VERIFICATION DE LA MISE EN OEUVRE DE L'ACTION CURATIVE :

Nom : Visa : Date :

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FICHE DE NON CONFORMITE N°

page 2/2

 ACTION CORRECTIVE

Identification de la cause (profonde) de la non conformité :

Action corrective envisagée :  oui  non (Justifier):

Description de l'action corrective (si applicable):

Date à laquelle les propositions seront appliquées :

Nom : Visa : Date :

APPROBATION RESPONSABLE QUALITE :

Nom : Visa : Date :

VERIFICATION DE LA MISE EN OEUVRE DE L'ACTION CORRECTIVE :

Nom : Visa : Date :

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FICHE COLLECTIVE D'OBSERVATIONS

N°
OBSERVATION
d'OBS.

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