TECHNIQUE
DIAGRAMMES GÉOMÉTRIQUES
ET ANATOMIQUES DES
DIFFÉRENTS MOUVEMENTS
MANDIBULAIRES
L
a connaissance de
l’ostéologie et de la
myologie, nous a fait
comprendre les
différents mouvements que peut
avoir la mandibule lors de la
mastication, de la déglutition ou
de tout autre mouvement de
circonvolution volontaire ou
involontaire.
Cet article a pour objet
d’appréhender cette
cinématique, non plus par la
position et l’orientation des
muscles masticateurs sus et sous
hyoïdiens, mais par les
diagrammes obtenus par un
point situé à différents endroits SCHÉMATIQUES D’UN POINT
de la mandibule.
L’étude débutera par le schéma
le plus classique et le plus
connu, celui de Posselt.
Plusieurs écoles se sont
opposées au sujet de la relation
centrée (RC) ainsi que de son
enregistrement. Le concept
gnathologique ouvrira donc le
premier paragraphe.
Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993
5 4 2
3 1
R
II
III
1° MOUVEMENTS LIMITES
SITUÉ SUR UNE INCISIVE
INFÉRIEURE DANS LE PLAN
SAGITTAL
La figure numéro 1 représente le
concept gnathologique. Les manipula-
tions gnathologiques sur le patient pour
la prise de la centrée sont variables. La
première technique est de repousser le
menton du patient vers l’arrière en
positionnant ses doigts sur la symphy-
se et le gnathion, puis lui faire fermer la
bouche. La deuxième solution est
d’incliner la tête du patient vers l’arrière
et de lui demander de refermer la
Hugues BORY
Maître artisan
Diplômé en kinésiologie
Maître conférencier
Benoît GOBERT
Prothésiste dentaire
Diplômé en technique Condylator
Selon le concept gnathologique
bouche. La dernière est d’allonger ce
dernier puis de le faire mordre. L’on
obtiendra d’après ce concept gnatholo-
gique la légende suivante :
1 : relation centrée
2 : occlusion centrée
3 : bout à bout incisif
4 : occlusion inversée
5 : propulsion maximale
5 à III : chemin d’ouverture maximale
1 à II : limite de la rotation pure.
Ce diagramme a été réalisé selon
l’école gnathologique qui admet que la
relation centrée est la position physiolo-
gique de base la plus haute et la plus
en arrière dans la cavité glénoïde.
17
 TECHNIQUE
En 1970 déjà, le Professeur Gerber de
Zürich, mettait formellement en garde
les gnathologistes contre la “Most
Retruded Position” (position rétrusive
maximale) comme la position physiolo-
gique de base. Cette position 1 du dia-
gramme étant une position forcée, le
condyle ne peut pas être au zénith de
la cavité glénoïde.
Nous allons en faire l’expérience par la
position et l’orientation des muscles
responsables de la rétraction mandibu-
laire. Cette dernière est principalement
dûe au faisceau postérieur du temporal
dont l’insertion se trouve située sur
l’apophyse coronoïde de la mandibule.
Lors de ce mouvement forcé, les mas-
séters et ptérygoïdiens internes sont
actifs et leurs insertions sont situées
aux angles goniac internes et externes
de la mandibule (figure 2).
L’apophyse coronoïde devient alors un
bras de levier pour le temporal posté-
2 zénith de la cavité glénoïde sans com-
Faisceau postérieur du temporal
Ptérygoïdien interne
Faisceau superficiel du masséter
Faisceau profond du masséter
Résultante des masséters
Résultante de l'action
des muscles de la cinématique
3 4
Centre de rotation
18
rieur dont l’axe de rotation se situe au
centre de la branche montante, au
niveau de l’épine de spix (figure 3).
Le condyle, influencé par la partie pos-
térieure de la cavité glénoïde (au
niveau du heurtoir de Faraboeuf) a
alors un mouvement en arrière et en
bas, partie non articulaire. Posselt,
d’ailleurs, n’a jamais écrit que la posi-
tion 1 du diagramme était la relation
centrée. Pour lui, elle correspondait à
une rétropulsion forcée que la figure
numéro 4 illustre.
Les légendes sont bien différentes du
schéma numéro 1, en particulier pour
les points 1 et 2 du diagramme.
1 : rétropulsion forcée
2 : occlusion centrée = relation centrée
3 : bout à bout incisif
4 : occlusion inversée
5 : propulsion maximale
5 à III : chemin d’ouverture maximale
Centre de rotation
5 2
4
3
r 1
II
h patient a été manipulée
Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993
1 à II : rotation pure du condyle dans
une position en arrière et en bas dans
la cavité glénoïde. Pour Posselt, cette
rotation correspond à une rotation de
condyle de 12°.
h - chemin d’ouverture habituelle
r - position de repos
Le professeur Gerber était convaincu
de cette différence de position du
condyle ainsi que d’une compression
méniscale de 6 dixièmes de milli-
mètres. Il a repris une étude de Mc
Grane décrivant un point d’appui cen-
tral, intra-oral, basé sur la théorie du
tabouret à trois pieds. Le premier pied
était le pointeau central dans la bouche
du patient au maxillaire supérieur,
s’appuyant sur une plaque plane au
maxillaire inférieur. Les deux autres
pieds étaient les branches montantes
ainsi que les têtes de condyle. La force
masticatoire aidant, lors d’un mouve-
ment de fermeture, les condyles glis-
saient à l’endroit le plus haut, donc au
pression méniscale. C’est ce système
que le professeur Gerber a introduit
dans sa technique. Ce dernier est
applicable en prothèse fixée, partielle
et totale.
2° MOUVEMENTS LIMITES
SCHÉMATIQUES D’UN POINT
SITUÉ SUR UNE INCISIVE
INFÉRIEURE DANS LE PLAN
HORIZONTAL
Le diagramme précédent se situait
dans le plan sagittal. Il va aussi être
12°
R.C. gnatho.
Selon la réalité lorsque le
gnathologiquement
III

observé dans le plan horizontal don-
nant ainsi l’aspect d’un losange. Cer-
taines des légendes sont communes
aux deux schémas (figure 5).
RF : rétropulsion forcée
LD : latéralité droite
LG : latéralité gauche
PM : propulsion
Dans le plan horizontal, le point situé
sur une incisive inférieure décrit un dia-
gramme en forme de losange ouvert à
120°. Il est à noter la double orientation
de la ligne allant de la relation centrée
aux différentes latéralités. Cette ligne
est influencée par le mouvement
condylien appelé Immédiat Side Shift
ou Mouvement Latéral Immédiat, que
nous analyserons plus loin.
Les deux ovales dans le losange cor-
respondent, l’un, de couleur jaune, aux
champs masticatoires ou cycles de
mastication et l’autre, de couleur bleu-
turquoise, aux champs masticatoires
terminaux ou de déglutition.
Il est à noter ici le peu d’espace cou-
vert, lors de ces deux mouvements,
par rapport au mouvement limite man-
dibulaire. Ce losange est décompo-
sable en plusieurs parties. A partir des
positions 1 à 5 du plan sagittal, diffé-
rents mouvements horizontaux sont
possibles (figure 6).
Tous ces chiffres de 1 à 5 correspon-
dent aussi à l’ensemble des mouve-
ments horizontaux incisifs mandibu-
laires.
L’aire de couleur rouge fait partie de cet
ensemble horizontal lors de la latéralité
droite et gauche en partant de la rétro-
pulsion forcée en 1 vers l’occlusion
centrée ou relation centrée en 2.
Le petit losange jaune illustre les mou-
vements depuis l’OC ou la RC en posi-
tion 2 vers les limites des bords libres
du bloc incisivo-canin.
Le champ vert en 3 dessinera à son
tour l’intégralité des mouvements
depuis le bout à bout incisif vers les
latéralités droite et gauche.
L’accent circonflexe ouvert, de couleur
bleue, figurera la fin du bout à bout inci-
sif jusqu’à l’occlusion inversée vers les
latéralités droite et gauche.
La dernière partie en violet, en position
5, sera l’occlusion inversée à la propul-
5 P.M.
L.G.
TECHNIQUE
sion maximale vers les latéralités droite
et gauche.
La description des plans sagittaux et
horizontaux de Posselt donneront par
synthèse une figure en trois dimen-
sions à voir dans le paragraphe
numéro 5.
3° MOUVEMENTS LIMITES
ANATOMIQUES D’UN POINT
SITUÉ SUR UNE INCISIVE
INFÉRIEURE DANS LE PLAN
FRONTAL ET SAGITTAL
La mandibule dans le plan frontal peut
avoir un mouvement à droite ou à
gauche (contacts dento-dentaires
canins), puis un mouvement d’ouvertu-
re maximale.
Ce diagramme présente la forme d’un
bouclier (figure 7).
L.D.

1 = rétropulsion forcée ou rétraction 120 °

forcée,
2 = OC ou RC
3 = bout à bout incisif
4 = occlusion inversée R.F.
5 = propulsion maximale

6 7
P.M. O.C.

4 L.D. L.G.

L.G. 3 L.D.

2
O.M.
1
Plan Frontal

Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993 19

 TECHNIQUE
OC : occlusion centrée
LD : latéralité droite
LG : latéralité gauche
OM : ouverture maximale
Dans le plan sagittal, l’ensemble de
ces mêmes mouvements se présen-
tent sous forme d’un fuseau (figure 8).
En moyenne, le bout à bout incisif se
déplace de 43.4 mm vers le bas
jusqu’à sa position d’ouverture maxi-
male. Le déplacement latéral est de
l’ordre de 12 à 14 mm selon la latérali-
té droite ou gauche ( figures 9 & 10).
4° MOUVEMENTS LIMITES
ANATOMIQUES PENDANT LA
MASTICATION
(figures 9 & 10)
L’ensemble de ces mouvements masti-
catoires est comparable avec les
champs masticatoires du plan horizon-
tal de la figure numéro 5. Le tracé exté-
rieur des deux figures représente la
limite des mouvements mandibulaires.
Les tracés en pointillés noirs limitent
les mouvements mandibulaires lors de
la mastication d’un élément dur, et les
traits rouges correspondent aux limites
des mouvements mandibulaires lors de
la mastication d’un élément tendre.
Après avoir étudié séparément les
mouvements limites au niveau incisif
dans les trois plans frontal, sagittal et
horizontal, nous allons en tracer l’enve-
loppe limite dans l’espace.
5° ENVELOPPE LIMITE
TRIDIMENTIONNELLE D’UN
POINT SITUÉ SUR UNE
INCISIVE INFÉRIEURE
(figure 11)
Ce dessin regroupe toutes les enve-
loppes extérieures des figures qui ont
précédé. Vous retrouverez une corres-
pondance de couleurs entre ce dernier
et les autres schémas. Les légendes
sont identiques à celles de la figure 4,
c’est à dire :
1 : rétropulsion forcée
2 : occlusion centrée = relation centrée
3 : bout à bout incisif
4 : occlusion inversée
5 : propulsion maximale
5 à III : chemin d’ouverture maximale
1 à II : rotation pure du condyle dans
une position en arrière et en bas dans
la cavité glénoïde.
Se rajoute à celles-ci les plans
A.B.C.D.E.F qui correspondent aux
plans horizontaux en losange figurant
différentes ouvertures buccales. Plus
l’ouverture est importante, plus les sur-
faces horizontales sont réduites.
Après avoir analysé le déplacement
d’un point sur une incisive inférieure,
nous allons décrire plan par plan les
mouvements de circonvolution au
niveau des articulations temporo-man-
dibulaires (ATM).
6° MOUVEMENTS LIMITES
D’UN POINT SITUÉ SUR LE
CONDYLE MANDIBULAIRE
DROIT DANS LE PLAN
SAGITTAL (figure 12)
Ce tracé peut être obtenu soit par axio-
graphie, soit par pantographie. Le stylet
marqueur de l’un de ces deux sys-
tèmes se déplace sur du papier milli-

8 O.C. P. 9 12 0 12 10 0 12

0 0

O.M.

Projection sagittale d'un 43

mouvement de latéralité 43
droite (fuseau)

11 5 4 2 12
3
1
A R.C.
O .C .
B
II
C

D P.

E O.
F
= Angle de Fisher
III

20 Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993


métré lors d’un mouvement de propul-
sion ainsi que de latéralité gauche. L’on
obtient donc la légende suivante :
RC : relation centrée
OC : occlusion centrée
P : condyle en propulsion
O : condyle orbitant
a : angle de Fisher
Lors d’une propulsion mandibulaire, le
condyle subit l’influence de la paroi
antérieure de la cavité glénoïde : le
condyle a un mouvement vers le bas et
vers l’avant.
Dans le même plan, lors d’un mouve-
ment à gauche, le condyle droit devient
alors condyle orbitant. Il subit alors
l’influence de la paroi latérale interne
de la cavité glénoïde. Le condyle droit
a un mouvement en bas et en avant
mais plus bas encore que le condyle
en propulsion, puisque la cavité glénoï-
de est en forme de dièdre (17° pour la
paroi latérale interne). La définition sui-
vante peut donc être citée :
L’angle de Fisher est dans le plan
sagittal l’angle formé par la différence
de hauteur qui existe entre le condyle
en propulsion et le condyle orbitant.
7° MOUVEMENTS LIMITES
D’UN POINT SITUÉ SUR LE
CONDYLE MANDIBULAIRE
DROIT DANS LE PLAN
HORIZONTAL
L’observation du mouvement précé-
dant peut aussi se faire horizontale-
ment (figures 13 & 14). La légende
est identique mais l’appellation des
nouveaux tracés est différente.
L’enregistrement de ces mouvements
peut se faire avec les mêmes usten-
ciles que dans le plan sagittal. Seul
l’axiographe est limité puisqu’il n’enre-
gistre que le mouvement d’Acker-
mann à l’aide d’une jauge millimétrée
(les données seront ensuite trans-
crites sur du papier millimétré pour
choisir l’aile de Bennett).
RC : relation centrée
OC : occlusion centrée
P : condyle en propulsion
O : condyle orbitant
TECHNIQUE
L’immédiat Side Shift correspond au
mouvement latéral immédiat (figure
15). Ce mouvement est dû à la
contraction simultanée du ptérygoï-
dien interne et externe et au faisceau
superficiel du masséter. Le condyle se
plaque alors sur la paroi interne de la
cavité glénoïde.
Le progressif Side Shift correspond
au mouvement latéral progressif (figu-
re 15). Ce mouvement est dû à la
contraction isolée du ptérygoïdien
externe. Le condyle glisse alors en
avant, le long de la paroi interne de
la cavité glénoïde.
L’angle de Bennett est l’angle formé
par la projection horizontale du condy-
le non travaillant ou orbitant avec le
plan sagittal médian après l’immédiat
side shift (figure 15).
Le calcul de l’angle de Bennett a fait
couler beaucoup d’encre, opposant
les différentes écoles concernées,
Hanau et Lundeen. Leurs calculs
étaient les suivants :
Angle de Bennett selon Hanau (figure
16) : Il a calculé l’angle formé par le

13 R.C.
14 R.C.
Condyle travaillant Mouvement
O.C.
de Bennett O.C.

Condyle
non travaillant
Mouvement
d'Ackermann

P. O. Enregistrement
Enregistrement pantographique pantographique
dans le plan horizontal dans le plan horizontal
du condyle droit. du condyle droit P. O.

15 Immediat Side Shift 16 R.C.

ou mouvement
latéral immédiat
O.C.

R.C.

O.C.

A
Progressif Side Shift
B
ou mouvement
latéral progressif C
P. O.
P. O.

= Angle de Bennett =Angle de Bennett selon Hanau

Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993 21

 TECHNIQUE
R.C.
17
O.C.

Angle de Bennett
selon Lundeen = 5° à 7° P. O.

Angle de Bennett selon

Figures 18 a, 18 b, 18 c, 18 d : projections diagono- 18 b
Lundeen = 5° à 7°

transversales à des diagrammes de mouvements

simultanés des condyles

18 a

18 c 18 d

22 Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993


mouvement du condyle orbitant à par-
tir de l’occlusion centrée jusqu’à un
point donné du condyle en diduction,
A, B ou C.
Formule de HANAU :
Angle de Bennett = TC/8 + 12°
TC = trajet condylien
Prenons un exemple : si TC = 40°
alors :
Angle de Bennett = 40/8 + 12° = 17°
Suite à l’étude de Lundeen, cette for-
mule nous paraît sans fondement.
Etude de Lundeen (figure 17):
Pour cette étude, Lundeen a superpo-
sé 50 tracés pantographiques horizon-
taux et a mis en évidence que tous les
mouvements latéraux progressifs sont
parallèles entre eux et correspondent à
un angle de Bennett invariable de 5 à
7° maximum.
Lorsque l’on met en parallèle un enre-
gistrement horizontal droite et gauche,
cela donne naissance en faisant des
projections diagono-transversales à
des diagrammes de mouvements
simultanés des condyles (figure 18).
C’est une double cinématique qui est
19
x L.H.
L.R.P.
L
L.P.
A.R. Cône de 60 °
Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993
représentée par les mouvements
d’Ackermann et de Bennett. Ce type
de graphique est visualisable avec un
pantographe ou d’autres systèmes
d’enregistrement électronique.
8° ENVELOPPE LIMITE
GÉOMÉTRIQUE DES
MOUVEMENTS D’UN POINT
PRIS SUR LE CONDYLE
TRAVAILLANT DROIT
Cette enveloppe géométrique va être
analysée dans les trois plans de l’espa-
ce et elle décomposera le cône de Gui-
chet.
Le condyle subit, du côté travaillant, un
léger déplacement latéral, vers le bas
et vers l’arrière.
Ce trajet du condyle travaillant s’appel-
le “mouvement de Bennett”, décrit en
1908. Ce mouvement s’inscrit dans un
cône de 60°. Soit X un point pris sur le
condyle travaillant, des mouvements
d’environ 3 mm peuvent se produire à
l’intérieur du cône. Ces derniers par-
tent d’un axe de rotation (A.R.) symbo-
20
L x
A.R. L.B.
TECHNIQUE
lisé par une ligne passant par le centre
de rotation de chaque condyle.
Dans un plan horizontal, le point X peut
décrire (figure 19) :
1) directement un trajet latéral en noir
nommé point L
2) un ensemble de mouvements laté-
raux en propulsion de couleur bleue
3) un ensemble de mouvements laté-
raux en rétropulsion de couleur
rouge
X : point du condyle
L : latéralité
LRP : latéralité en rétropulsion
LP : latéralité en propulsion
Dans le plan frontal, le point X peut
décrire (figure 20) :
1) directement un trajet latéral noir : le
point L
2) un ensemble de mouvements laté-
raux vers le haut de couleur bleue
3) un ensemble de mouvements laté-
raux vers le bas de couleur jaune
X : point du condyle
L : latéralité
LH : latéralité vers le haut
LB : latéralité vers le bas
23
TECHNIQUE

21 La figure 21 résume l’ensemble des entraînant une compression méniscale

mouvements du condyle travaillant.
9° ENVELOPPE LIMITE
ANATOMIQUE DES
MOUVEMENTS D’UN POINT
PRIS SUR LE CONDYLE
L.H.
TRAVAILLANT DROIT
x
(figures 22, 23 & 24)
L.R.P.
L.P. L’étude précédente était basée sur des
L.B. plans géométriques. Nous avons pous-
A.R.
sé notre analyse en intégrant le volume
tridimensionnel de la cavité glénoïde à
partir de l’étude faite par Bennett en
1908. La notion de latéralité haute
décrite dans le cône de Guichet ne
peut être qu’une notion pathologique
disfonctionnelle.
Les différents schémas montrent l’inté-
gration d’un plan anatomique tridimen-
sionnel simulant la forme de la cavité
glénoïde. Dans le plan frontal, cette
dernière a la forme d’un dièdre, 17°
pour la paroi interne et 13° pour la
paroi externe. Les dessins présentés
sont une construction successive de
plans et de mouvements anatomiques.
Hugues BORY
Maître artisan
Diplômé en kinésiologie
Maître conférencier
Benoît GOBERT
Prothésiste dentaire
Diplômé en technique Condylator

CONCLUSION
22 Les différents diagrammes de cette cinématique mandibulaire doivent
Plan anatomique tridimentionnel
nous faire prendre conscience que la réhabilitation prothétique
adjointe ou conjointe passe inévitablement par l’utilisation d’un
articulateur tridimentionnel.
Si le respect de ces données est déficient, alors le résultat peut être
désastreux. La beauté d’une pièce bien réalisée n’a de valeur que si
son adaptation a été suivie d’une façon anatomo-fonctionnelle et
Plan anatomique tridimentionnelle.
frontal

24
Plan anatomique tridimentionnel

L.H.

23 L.R.P.
Plan anatomique tridimentionnel
L.B. L.P.
L.H. A.R.
L.R.P.

L.B. L.P.
A.R.

24 Prothèse Dentaire N° 84 - Octobre 1993