KINESPORT

Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport-evolution.com) et AFKS.(www.afks.org)

PUBLICATIONS

Sommaire:

L’ AFKS : La nouvelle Association des

kinésithérapeutes du sport

Les lésions Myo-Aponévrotiques

Le Crochetage Myo-Aponévrotique

Correction du Cuboide bas.

N°1
 Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

K inesport Publication est une nouvelle publication

mensuelle traitant de la santé et du sport. Née du
partenariat entre la société Kinesport® SARL, société
SOMMAIRE :

de formations en kinésithérapie du sport et de l’AFKS P 3-6 :

association Française des Kinésithérapeutes du Sport, La lésion myo-aponévrotique
nous espérons qu’elle répondra à vos attentes.
P 7-8 :
L’information est aujourd’hui de plus en plus
La kinésithérapie du sport
présente mais toute fois indispensable si l’on veut, non
pas « rester dans le coup » mais ouvrir son champ de P 9-12 :
réflexion et donc d’action. Ekman Thérapie
Bien que l’on apprenne par l’expérience, celles
des autres nous apporte des piste de travail. P 13-14 :
C’est avec cet esprit que nous avons décidé de Le geste ostéo : le cuboide
créer Kinesport-Publications .
Le format actuel électronique de cette publica-
tion facilite sa diffusion et donc l’échange entre prati-
ciens. N’hésitez pas à la diffuser auprès de vos amis
car pour nous, seuls les échanges sont enrichissants.
D’autre part, nous invitons nos lecteurs qui le souhai-
tent à nous transmettre leurs articles, leurs recherches,
leurs questions… à
publications@kinesport-evolution.com.
Nous souhaitons que cette publication joue vrai-
ment son rôle de média entre professionnels de la santé
et du sport.
PUBLICATIONS

Aujourd’hui diffusée à 10.000 personnes, nous

souhaitons que les échanges et les expériences de cha-
cun vous apporterons un plus dans votre pratique quo-
tidienne.
Bonne lecture.
Arnaud BRUCHARD

Kinesport Publications; magazine web né du partenariat entre l’Association Française

des kinésithérapeutes du sport et de la société Kinesport® SARL (www.kinesport-
evolution.com).

Directeur de publication : Kinesport® SARL

Rédacteur en chef : Arnaud BRUCHARD
Responsable scientifique : Franck SCOTTE
 LA LESION MYO-APONEVROTIQUE
Arnaud BRUCHARD
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

Le 27 janvier 2004 , Grosjean se blesse à est-ce au contraire le modèle traumatique

nouveau à la cuisse à l’Open de Melbourne.
« Coup de poignard » le mot est faible; le jour-
nal l’Equipe dès le lendemain met le doigt sur la
gâchette sur les circonstances d’apparition et la
trop grande fréquence des pathologies des ten-
nismans français. Pourquoi s’est il blessé ?
Comment a-t-on fait pour ne pas s’apercevoir
des signes avant-coureur ?
A cela, une seule réponse : si le
« dépistage » en amont d’une lésion musculaire
était si simple, même leur terminologie en serait
oubliée.
Cependant, cette remarque nous montre
encore une fois à quel point il existe un déca-
lage entre les termes banalisés si simples et la
pathologie si complexe.
Complexe ? Oui, la lésion musculaire
l’est réellement pour les thérapeutes de terrain.
Les techniques préventives en constante évolu-
tion n’empêchent pas suffisamment leur fré-
quence. Les avis sont de plus en plus partagés
face aux différentes classifications existantes
et face aux estimations cliniques. Un point est
sûr, il n’existe pas de corrélation histo-clinique
stricte.
En 1997, la classification de Rodineau et
le début des découvertes du Groupe des Echo-
graphistes de l’appareil Locomoteur (GEL)
bouleversent le paradigme des élongations et
déchirures musculaires; le premier intègre l’ap-
pareil de soutien pour la première fois et les se-
conds découvrent des sièges de lésions encore Anatomie :
inconnues : l’interface myo-aponévrotique.
KINESPORT PUBLICATIONS
unique ?
Aujourd’hui, seules les circonstan-
ces d’apparition de la lésion sont unani-
mes : l’ excentrique.
Les critiques :
Les atteintes musculaires :
Selon les classifications, on décrit
une atteinte des myofibrilles, des fibres,
des faisceaux musculaires. Il faut savoir
qu’à l’imagerie, la fibre (cellule muscu-
laire) isolée n’est pas accessible, sa lon-
gueur peut atteindre 20 à 30 centimètres
selon le muscle mais sa largeur est de
l’ordre du micron. Les fibres et myofibril-
les sont localisables par « imagerie »
microscopique. Ces analyses ont permis
de découvrir les éléments détruits par les
courbatures dans le cadre des DOMS et
les éléments de l’interface myo-
aponévrotique. L’IRM et l’échographie,
images macroscopiques, analysent eux
aponévroses, cloisons et faisceaux muscu-
laires.
Il serait donc impossible aujourd-
’hui de déduire à la fois cliniquement et
objectivement l’atteinte d’une fibre mus-
culaire isolée (stade 1 de preziozzi, stade
1 de Rodineau...). Au delà de la courba-
ture et de la contracture, seule l’atteinte
d’un faisceau peut être estimée.
La connaissance de la pathologie

Bref, depuis 1997, tout se complique ou traumatique musculaire quelque soit la

terminologie empruntée impose une
plutôt tout s’explique, çà dépend de chacun. Les
anatomistes s’en mêlent également à travers le connaissance de l’anatomie et de l’archi-
Dr Lazennec, de la Pitié Salpétrière, qui décrit
tecture musculaire.
les différentes compartimentations en rapport à Le muscle est avant tout une alter-
l’environnement aponévrotique. Il simule même nance de composant musculaire et de
les lésions myo-aponévrotique sur cadavres par composant conjonctif : aponévrose ou fas-
tractions brusques. cias, epymesium, faisceaux, pérymesium,
LMA

endomysium, fibres, réticulum, myofibril-

A partir de là, on peut se demander com- les, protéines contractiles, agents de liai-
ment conjuguer tous ces éléments : les lésions son.
myo-aponévrotiques sont elles une pathologie
spécifique à ajouter aux tableaux cliniques ou
 LA LESION MYO-APONEVROTIQUE

Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

A chaque entité musculaire répond un certain nombre de lésions sont étiquetées

une entité conjonctive. élongation; comment est ce possible ?
Selon Courthialac, membre du GEL, le
muscle est formé de paquets de faisceaux
musculaires amarrés sur un squelette fibreux L’ELONGATION et la DECHIRURE ISO-
aponévrotique, le pérymesium ou aponévrose LEE existent-elles ?
centro-musculaire. L’ensemble du muscle
(ensemble des faisceaux) est circonscrit par
l’épymesium ou aponévrose périphérique.

Les imagistes « hyperspécialistes », par

Rodineau, a été le premier a considérer
comme un des critères diagnostiques l’at-
teinte de l’ appareil de soutien, permettant
ainsi l’élaboration des stades lésionnels (péry
et epymesium voire endomysium si l’on parle
d’atteinte de la fibre pour certains). Cette in-
trication des deux tissus permet non pas de
traiter le tissu musculaire isolément mais de
le considérer comme un assemblage de deux
biomatériaux de nature différente, se complé-
tant et permettant d’aboutir à un biomatériaux
dont les performances sont supérieures à cel-
les des composants pris séparément. L’entité
muscle/conjonctif est donc un COMPOSITE.
Parmi toutes les utilités et caractéristiques de
ce nouveau principe, nous retiendrons ici en-
tre autre, son absence de PLASTICITE. Plus
précisément, sa limité élastique (qualité vis-
co-élastique) correspond à la limite de RUP-
KINESPORT PUBLICATIONS
leur CONSTAT, annoncent l’absence de lé-
sion musculaire isolée à type d’élongation ou
de déchirure. La seule lésion isolée existante
serait une lésion dite extrinsèque. Les attein-
tes se situent en réalité au niveau des diffé-
rents relais myo-aponévrotiques, que ce soit
au niveau de l’aponévrose, d’une cloison ou
de la jonction myotendineuse. Cette dernière
information peut laisser perplexe, mais les
imagistes le décrivent parfaitement. Ainsi
Thelen, Courtaliac, Godoc et bien d’autre sui-
vent les propos du Dr Brasseur qui a dénom-
mé ces lésions Désinsertions ou décollement
myo-aponévrotique. Pour Thelen, la gravité
de la lésion dépend de l’importance du décol-
lement ou de la désinsertion des faisceaux sur
l’aponévrose. Pour eux, la fameuse image en
battant de cloche correspond en réalité à une
image faussé par la faible fréquence des son-
des des précédentes machines à échographies.
Ainsi, les LMA ne sont pas simplement

TURE, apparaissant au point d’union des une vue d’esprit mais une réalité, un constat.
deux biomatériaux.
Ainsi, si l’on considère le muscle
comme un assemblage de deux entités diffé-
rentes, la déformation par allongement
(l’ELONGATION) ne peut survenir, seule la
rupture à l’union des 2 existent en cas de dé-
passement des qualités visco-élastiques.
De plus, un muscle serait capable de
LMA

s’allonger passivement à 150% de sa lon-

gueur de repos et de 130% en tension active. Afin d’éclaircir cette approche, la justi-
On ne se blesse jamais musculairement en fication sera volontairement brève tellement
position maximale mais avant. Sur un sprint, l’analyse des différentes expériences et dé-
 LA LESION MYO-APONEVROTIQUE

Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

monstration américaines seraient longues. Il a sièges de désinsertion :

été démontré qu’il existait des protéines de
liaison entre muscle et tendon, entre muscle
et aponévrose, entre protéines musculaires et
cytosquelette. Ces protéines, quelque soit leur
emplacement (faisceaux, fibres, cytosque-
lette, protéines musculaires…)se cassent sous
l’effet du travail excentrique.
Celui-ci rappelons-le,sollicite surtout la
résistance à l’étirement du tissu conjonctif de
soutien.
Deux étiologies se dessinent :
• Le stress excentrique puissant : destruc-
tion des protéines de liaison muscle/
conjonctif
• La traction brusque et soudaine en
Overstreching instantané ou la
contrainte par traction à haute vitesse.
Rappelons le, avec l’augmentation de la
vitesse, les qualités visco-élastiques du
composite se modifient pour atteindre
plus rapidement le point de rupture.
DEFINITION DE LA LESION MYO-
APONEVROTIQUE :
1. La jonction entre cloison aponévroti-
que centromusculaire et faisceaux
2. L’interface muscle-aponévrose péri-
musculaire
3. La jonction myo-tendineuse.
L’estimation histo-clinique :
Elle repose sur des tests cliniques co-
difiés et une étude par l’imagerie soit par
échographie, soit par IRM ou la confronta-
tion des deux. Ces examens sont opérateur
dépendent, certes (tout comme l’estimation
clinique) et machine-dépendant. Ils répon-
dent également à une codification bien éta-
blie : l’IRM utilise des séquences morpholo-
giques dans le plan transversal (SE T1,
SET1 fat sat) et de séquences diagnostiques
dans le plan transversal et coronal (STIR,
TSE T2 fat sat). Un injection de gadolinium
est parfois recommandée. Pour l’échogra-
phie, une phase statique et une phase dyna-
mique (contraction, étirement) permettent de
localiser très précisément des asymétries, un
décollement ou une désinsertion au contact
des fascias.

La LMA intrinsèque est une atteinte du Un exemple : les ischio-jambiers :

composite myo-aponévrotqiue par mouve- -Description proximo-distale
ment excentrique ou overstreching instanta- • Désinsertion myotendineuse du chef
né, correspondant à une atteinte par désinser- long biceps
tion ou rupture entre un élément musculaire • Atteinte entre aponévrose du long bi-
et son élément conjonctif correspondant. La ceps et semi-tendineux (clivage)
gravité dépend de son étage, son étendue et • Désinsertion aponévrose périphérique
KINESPORT PUBLICATIONS

de sa localisation ainsi que du volume liqui- • Partie distale du chef long biceps en
dien de l’espace néoformé. regard de l’aponévrose périphérique la
séparant du chef court et au niveau de
La lésion myo-aponévrotique com- la jonction myotendineuse.
prend :
• Une atteinte de la structure musculaire Courthialac et coll, dans l’article
• Une atteinte de la structure conjonctive « traitant de la corrélation entre l’aspect
• Une attente de l’intimité myo- échographique et l’Irm de la lésion muscu-
conjonctive. laire, conclue sur le fait qu’une échographie
LMA

suffit en association à l’examen clinique

Selon JL Brasseur , qui a évoqué le pour confirmer la lésion myo-
premier le terme de décollement, décrit trois aponévrotique.
 LA LESION MYO-APONEVROTIQUE
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)
Les Tests cliniques :
Reposant également sur la triade
contraction, étirement, palpation, ils seront
adaptés de manière à solliciter le cisaillement
permis par l’espace néoformé entre muscle et
aponévrose.
CONCLUSION :
Cet article, je l’espère vous permettra
de comprendre pourquoi un certain nombre
de spécialistes est convaincu de l’absence de
lésion musculaire intrinsèque isolée. Les mé-
decins, les chercheurs sont déjà depuis 7 ans
sur cet axe de travail; pourquoi les kinés
prendraient ils du retard?
Connaître ce type de lésion, son étiolo-
gie, et son pathomécanisme est le point de dé-
part d’un traitement adapté.
La seconde problématique justement est
le traitement. Comment recoller ce qui est dé-
collé ? Comment associer et optimiser la ci-
catrisation musculaire, conjonctive et de leur
interface ? Quelles sont les adaptations sur le
plan du traitement kinésithérapique? Sur le
réentraînement à l’effort ?
Tout est reconsidéré et a reconsidérer . La
suite dans un prochain article ….
Arnaud BRUCHARD
KINESPORT PUBLICATIONS
LMA
Si VOUS SOUHAITEZ TRAVAIL-
LER DANS LE SPORT,
AFKS et KINESPORT par sa filière RE-
CRUTEMENT vous proposent régulière-
ment des postes adaptés à votre demande.
CLUB DE FOOT LIGUE 1 :
Par l'intermédiaire d'un de nos forma-
teurs et après avoir été contacté par Guy
Roux, un de nos stagiaires a été embau-
ché pour le centre de formation du club de football
d'Auxerre (AJA
FEDERATION FRANCAISE DES SPORTS DE GLACE :
Un de nos stagiaires a participé en tant que kinési-
thérapeute du sport à la préparations et aux soins de
l'équipe de France de bobsleigh lors des champion-
nats du monde à Calgary. Deux autres sont actuelle-
ment rattachés à cette fédération.
FEDERATION FRANCAISE DE MOTO CROSS :
La Fédération Française de moto
cross à recruté deux de nos stagiaires
pour le suivi de ses motards
CLUB DE FOOT DE LIGUE 1:
Deux kinésithérapeutes (un pour le cen-
tre de formation, un pour les pro) ont été
recrutés lorsque Sedan était en ligue 1.
MARATHON DE PARIS 2003 & 2004 :
100 étudiants et 15 responsables d'équipes DE ont
participé aux soins des marathoniens. En
2004, environ 150 kinés et 40 podos se-
ront présents sur cet évènement.
Nombreux autres postes : Club de
foot d'Angers (ligue 2), club de foot de Bastia
(ligue 1), Puma 4some, raid Guadarun, Course
Odyssea...
Pour tous renseignements
0810 82 10 01
Secrétariat@kinesport.fr
Ou encore sur
www.kinesport.fr
section recrutement.
 LA KINESITHERAPIE DU SPORT
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)
Le nombre de sportifs licenciés, en France, augmen-
tent constamment mais reste incomparable à l’augmen-
tation éclatante des personnes non licenciées prati-
quant une activité physique et sportive pour leur bien-
être, leur forme et leur santé. Les derniers évènements
sociaux en sont les éléments starter (35 heures, sport
nature, promotion de la santé). La demande en soins et
conseils en est d’autant supérieure. Les sportifs de
compétition cherchent les outils de la performance
sans cesse, se soigner au plus vite et le mieux possible,
les autres préfèrent des conseils d’hygiène de vie, des
méthodes d’entraînement physique. La demande se
veut donc de plus en plus pressante et précise.
La kinésithérapie du sport est donc un métier d’ave-
nir; à la fois thérapeute, conseiller de santé et d’entraî-
nement, il devrait être de plus en plus sollicité par
l’augmentation croissante du nombre de sportifs licen-
ciés ou non. La nécessité passe donc par la spécialisa-
tion, afin de pouvoir répondre à ces besoins.
Après avoir étudié, sondé l’état physiologique et psy-
LA KINESITHERAPIE DU SPORT
chologique en France de la kinésithérapie du sport
auprès du grand public, du sport professionnel et du
monde médical, et fait de cette étude un constat rele-
vant les différentes incohérences et insuffisances, l’As-
sociation Française des Kinésithérapeutes du Sport est
née.
Son but est de développer :
La valorisation et le regroupement de l’ensemble
des kinésithérapeutes du sport.
Notre image auprès du grand public et des diffé-
rentes fédérations et instances concernées.
Un système de communication propre à l’AFKS et
ses membres
Une aide à l’ hyperspécialisation requise
Le recrutement
La lutte anti-dopage et des comportements addic-
tifs
Des audits de recherche et de partage des
KINESPORT PUBLICATIONS
connaissances, techniques et méthodes utiles en
kinésithérapie du sport
Le coaching pour tous
La kinésithérapie du sport est une réelle spécificité et
nécessite un apprentissage des techniques et méthodes
correspondant aux besoins du terrain. Seulement, de-
puis 1999, on compte chaque année moins de 300 ki-
nésithérapeutes sur 40 000 en France se formant aux
diplômes et certificats en kinésithérapie du sport. Le
constat est frappant .
Face à cette révélation surprenante, force est de
constater que nous n’arrivons pas à répondre à la de-
mande. La preuve en est faîte par l’arrivée massive des
coaches sur le marché. La France aujourd’hui revendi-
que le mot sinon le phénomène. Associé à un phéno-
mène de mode made in USA, préparateurs physiques,
professeurs de sport ou brevetés d’Etat, n’ayant aucune
ou très peu de notion réelle de la santé et des patholo-
gies se sont infiltrés dans la brèche. Ils conseillent et
guident tant sur l’individualisation de l’exercice physi-
que que l’hygiène de vie voire le traitement (certains
vont même jusqu’à masser !). Rappelons-nous alors
nos domaines de compétences : les soins, les conseils,
la prévention inhérents à l’activité physique et spor-
tive. Selon le décret du 27 juin 2000 : Dans son cabi-
net, un masseur-kinésithérapeute a le droit de faire de
la musculation, de la gymnastique tant sur le plan thé-
rapeutique, post-pathologique, que sur le plan entretien
et/ou prévention, avec ou sans prescription médicale.
Alors pourquoi laissons nous ces personal-trainer nous
emprunter nos responsabilités !
Nos aptitudes sont larges, exploitons les !
Notre rôle , mais au fait quel est-il ?
A priori :
Traitements des pathologies inhérentes au sport
pratiqué
Stratégies de prévention
Conseils : nutrition, préparation, entraînement,
hygiène de vie.
Réentraînement après blessure.
Organisation spatio-temporelle pré-compétitive et
compétitive.
Cependant, reprenons la définition du terme sport qui
définirait notre spécificité : activité physique qui a
pour but la compétition, l’hygiène ou la simple distrac-
tion.
Le sport et à plus forte raison la kinésithéra-
pie du sport n’est pas l’exclusivité du haut niveau !
Le ministère de la jeunesse et des sports mais aussi la
Fédération Française d'Entraînement physique dans le
monde moderne prônent le sport pour tous.
 www.AFMKS.org
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)
Alors pourquoi ne pas mettre au profit toutes nos spé-
cificités, appliquées jusqu’ici prioritairement aux com-
pétiteurs, à l’ensemble des personnes concernées de
près ou de loin par l’activité sportive ?
Nous sommes en plus de notre qualité
(ou au titre) de thérapeutes praticiens, des CONSEIL-
LERS DE SANTE. Même si les définitions du sport et
de la santé ne se croisent pas, il apparaît que, pour "le
sens commun", Sport et Santé aient un rapport de
cause à effet.
Le kinésithérapeute du sport,
une compétence au service de tous !
Le kinésithérapeute du sport doit donc être en me-
sure de répondre au public concerné, à vrai dire de l’a-
LA KINESITHERAPIE DU
thlète professionnel au « sportif du dimanche ». Le
reste est juste une question d’adaptation : de l’hyper-
précision sur l’athlète à la personnalisation du cours de
gym de la femme moderne pressée, en passant par la
planification du programme de musculation du quadra-
génaire après une pathologie d’épaule.
Un point commun à tous : l’ individualisation .
Ainsi, le Kinésithérapeute du sport est :
un médiateur des effets (positifs et négatifs) du
sport sur la santé quelque soit le niveau de prati-
KINESPORT PUBLICATIONS
que : soins et prévention
Un conseiller en entraînement et activités physi-
ques
Un acteur de la sensibilisation :
o pour les sportifs : organisation des straté-
gies de performance
o pour les non sportifs : promotion des ef-
fets de l’activité physique
o pour tous : des effets délétères du sport
ainsi que des maux que constituent le
dopage et les comportements addictifs.
Un organisateur des stratégies d’action préventive
et de promotion de la santé.
Un expert dans le domaine sport et santé
Pour l’AFKS, le kinésithérapeute du sport est
avant tout un homme ou une femme capable à la fois
de gérer une équipe sportive de très haut niveau
comme coacher la femme trentenaire désirant repren-
dre une activité sportive pour son bien être et en sus
perdre quelques kilos.
Quelle est la différence entre la planification
médico-sportive d’une préparation du footballeur
professionnel et le jogger ayant pour objectif le ma-
rathon de Paris ? Aucune sinon :
La spécificité de la demande et de l’attente
La construction des séances.
La fréquence des soins.
La motivation.
Le temps et l’assiduité
Pour répondre à ces différentes compétences, et per-
mettre une adaptabilité performante, la formation spé-
cialisée en kinésithérapie du sport est indispensable.
Ainsi, s’occuper du rugbyman blessé pendant une
coupe du monde ou d’un homme d’affaire en quête
d’une forme infaillible nécessite un encadrement com-
pétent pour les coacher et les soigner : rôles parfaite-
ment en adéquation au domaine de compétences du
masseur-kinésithérapeute.
La kinésithérapie du sport permet donc une diversifi-
cation réelle ! Conseils, soins, entraînement et préven-
tion répondent aux besoins spécifiques de toutes per-
sonnes ayant recours au activités physiques et sporti-
ves quelques soit le niveau pratiqué !
Alors que ce soit en cabinet, sur le terrain ou en en-
treprise, si vous ne réussissez pas à vous faire connaî-
tre, nous le ferons pour vous.
Pour défendre, valoriser et exercer image et compé-
tences qui nous appartiennent, collaborons et rejoi-
gnons-nous.
Le Président
Arnaud BRUCHARD
 LE CROCHETAGE
MYO-APONEVROTIQUE®
Ou Ekman Thérapie ®
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)
Que ce soit dans le monde du sport ou ce-
lui des pathologies courantes, cette techni-
que présente un intérêt irremplaçable par
son action spécifique sur le tissu de soutien
de tout l’organisme : le tissu conjonctif.
Employée par les thérapeutes des meilleu-
res équipes de France, elle complète notre
spécialité que l’on soit kinésithérapeute,
ostéopathe, fasciathérapeute.
Cette méthode à été mise au point par
Kurt Ekman, kinésithérapeute suédois, colla-
borateur du docteur Cyriax à Londres.
Ces 2 personnes ont traités des patients
présentant des douleurs, aussi bien traumati-
que qu’inflammatoire de l’appareil locomo-
teur.
Ekman a découvert qu’il y avait des limites à
la palpation et au traitement manuel des tissus
mous(M.T.P.).
Dans les plans de glissement myo-
EKMAN THERAPIE
aponévrotique profonds, les adhérences et les
dépôts de petites dimensions sont difficile-
ment palpables.
De là son idée de créer plusieurs outils
KINESPORT PUBLICATIONS
permettant un meilleur accès à ces structures
pathogènes afin de les éliminer si possible
Le Tissu Conjonctif:
Il constitue, rappelons-le 60% de la
masse corporelle.
La technique du Crochetage Myo-
Aponévrotique touchera au système musculo-
squelettique, particulièrement à son T.C. fi-
breux, véritable charpente du corps.
Les rôles principaux du Tissu Conjonc-
tif sont des rôles de:
• Raccord.
• Soutien.
• Cloisonnement.
• Enveloppement.
Toute structure conjonctive(ligament,
tendon, gaine, aponévrose, etc...) est très ri-
chement pourvue de récepteurs sensitifs.
Cette constatation anatomique montre que les
structures fibreuses faites pour absorber des
forces n’accepteront pas d’être étirées au-delà
d’une tension maximale physiologique.
Chaque élément du T.C. possède sa
propre tension physiologique. Au delà de ce
seuil de tension, les récepteurs sensitifs en-
voient des informations d’étirement de dou-
leur. Ces infos déclenchent immédiatement
par voie réflexe une réponse musculaire.
Cette réponse musculaire obéit à la loi de non
douleur qui régit le fonctionnement du corps.
Le pyramidal par exemple,sera sollicité
pour protéger le ligament grand sacro-
sciatique.
Le long péronier latéral sera sollicité
pour protéger le Ligament latéral externe de
la cheville.
Le T.C. appelé faussement « substance
neutre » est en faite l’élément le plus impor-
tant pour assurer la statique,dans le respect de
la loi d’économie, pour assurer la coordina-
tion motrice.
La qualité des mouvements du bassin par
exemple est due à la qualité structurelle et
proprioceptive des fascias, les muscles étant
de simples manoeuvres.(Busquet)
Les fonctions du T.C. sont:
• Mécanique.
• Neurologique.
• Métabolique.
• Circulatoire.
 LE CROCHETAGE MYO-APONEVROTIQUE®
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)
Quand le tissus conjonctif est altéré, il y Malheureusement, ces compensations peu-
aura organisation d’adhérences au sein de ce vent également contacter des tissus plus éloi-
tissu. Les causes sont:
• Cicatricielles(post-opératoire, post-
traumatique).
• Biomécaniques(hypersollicitation, ges-
tes répétés).
• Métaboliques(défaut d’élimination avec
intoxication).
Les adhérences ou fibrosites:
« Les adhérences sont des bandes fi-
breuses pathologiques, résultants de la for-
mation d’exsudats inflammatoires ou trau-
matiques, causées par la stagnation des li-
quides tissulaires. Elles tendent à se former
entre les os, les muscles, les plans fasciaux
des viscères, ainsi que les aires péri-
articulaires ».(Perronneaud-Ferré)
Lorsqu’une adhérence est installée,
celle-ci peut induire des tensions tellement
importantes qu’il peut y avoir à cet endroit,
cristallisation de « corpuscules fibreux ».
Les Lactates et les Urates peuvent pro-
duire des phénomènes inflammatoires locaux
et ainsi servir de support à des cristallisations
calcaires.
EKMAN THERAPIE
Une adhérence au sein du T.C. s’ac-
compagne d’un déficit de collagène
(protéine de la substance intracellulaire du T.
C.) et donc d’une perte de son élasticité tissu-
KINESPORT PUBLICATIONS
laire.
Les tissus de proximité, hypersollicités
par le phénomène freinateur de l’adhérence
surinforment les capteurs sensitifs du T.C.
qui induisent ainsi des modifications neurolo-
giques, mécaniques, vasculaires et fonction-
nelles correspondantes.
Une de ces perturbations consiste en la perte de
mobilité(compensé selon l’intensité par le tis-
su de soutien).
gnés.
Par exemple, lors d’un traumatisme oc-
casionnant une cicatrice au sein du T.C. mus-
culaire, la cicatrice résiduelle donnera lieu
éventuellement à des modifications de qualité
musculaire(limitation d’allongement et de ré-
traction de la partie contractile).Cette immo-
bilité partielle peut provoquer une modifica-
tion des rapports articulaires que le muscle
implique soit pour inhiber la douleur et/ou
soit pour compenser la perte de mobilité.
Lorsqu’il existe des contraintes de mo-
bilité au sein du T.C. musculaire, on observe-
ra une réponse articulaire(donc capsulo-
ligamentaire) dont le nouveau schéma pro-
prioceptif sera rapidement intégré au niveau
inconscient de l’individu. Cette réponse arti-
culaire peut être muette(chez le sédentaire)
ou devenir très douloureuse, surtout chez les
sportifs ou chez les gens dont l’habitude pro-
fessionnelle nécessite la sollicitation de cette
articulation.
Généralités sur le périoste:
Le périoste est la peau de l’os, c’est une
membrane conjonctive et fibreuse qui consti-
tue l’enveloppe des os. Celui-ci joue un rôle
déterminant dans la formation du tissu osseux
et la réparation des fractures. C’est aussi la
membrane nourricière de l’os lui fournissant
matériaux nécessaires à sa nutrition.
Membrane continue, le périoste couvre
presque totalement la surface extérieure des
os, faisant exception au niveau des tendons et
des ligaments(ces derniers pénétrant en partie
l’os) et aussi sur les parties recouvertes de
cartilage.
Le périoste est très vascularisé, les
nombreuses artères qui le pénètrent provien-
nent des branches artérielles voisines.
Un nombre considérable de filets ner-
veux le pénètre également.
 LE CROCHETAGE MYO-APONEVROTIQUE®
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)
Les principes majeurs de la techni-
que du C.M.A.
Pour agir de manière efficace avec cette thé-
rapie , il conviendra de respecter les conseils
suivants:
1. L’outil ne remplacera jamais la main
du thérapeute mais en constituera un
complément intéressant dans la palpa-
tion manuelle,dans l’exploration et le
traitement des tissus mous.
2. En présence d’une douleur bien pré-
cise et localisée, le thérapeute commen-
cera toujours son travail en éloignement
de la douleur pour s’en approcher pro-
gressivement.
3. La trame thérapeutique sera guidée
par l’évidence des rapports anatomi-
ques(du point de vue mécanique,
circulatoire,nerveux)et une connais-
sance fine de l’anatomie palpatoire cli-
nique.
4. La finalité de cette thérapie, résultera
bien souvent dans la fibrolyse des adhé-
rences situées dans le tissu de soutien
(entre tous les tissus fasciaux à glisse-
EKMAN THERAPIE
ment,entre les tendons, entre les liga-
ments, entre les tendons et les fascias,
entre les tendons et les os etc...)
KINESPORT PUBLICATIONS
Les principales indications
1-Mécanique
Traitement des adhérences consécutives
à un traumatisme sportif ou professionnel en-
traînant un épanchement tissulaire qui s’est
organisé.
Traîtement des adhérences post-
chirurgicales avec limitation articulaire(la
meilleure indication de la technique)
Traitement des algies de type inflam-
matoire de l’appareil locomoteur: tendinites,
lumbago, torticolis, etc...
2-Vasculaire:
Traitement des syndrômes trophiques
des membres: syndrôme des loges, algodys-
trophie réflexe, retour veineux du membre
inférieur, etc...
3-Neurologique:
Traitement des névralgies consécutives
à une irritation mécanique:
occipitalgie, névralgiecervico-brachiale, ca-
nal de Guyon, etc...
Liste non exhaustive des pathologies trai-
tées par le C.M.A.
1-Membre supérieur:
Epicondylite,épitrochléite,Canal Carpien,P.S.
H.,tendinite du poignet,ténovaginite,maladie
de Dupuytren, Canal de Guyon, algodystro-
phie, kyste synovial, déchirure musculaire, N.
C.B.,...
2-Membre inférieur:
Tendinite achiléenne,crampe musculaire,
déchirure musculaire,périostite de la jambe,
entorse de cheville, pubalgie, Morton, entorse
du genou,...
3-Colonne vertébrale:
Occipitalgie,N.C.B., sciatalgie,lombagie, tor-
ticolis, contractures musculaires, entorse sa-
cro-iliaque,…
 LE CROCHETAGE MYO-APONEVROTIQUE®

Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinespor.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

Les contre-indications du CMA

Tout mauvais état cutané. Pour de plus amples renseignements :

contactez kinesport SARL au
Tout mauvais état trophique du système cir- 0810 82 10 01 ou sur
culatoire. www.kinesport-evolution.com
Toutes téno-synovites,bursites. Mail: secretariat@kinesport.fr
Mauvaises connaissances anatomiques palpa-
toires

FORMATION : Une nouvelle approche !

La formation est organisée en France

par Kinesport-Formations. Parce que cette
technique nécessite avant tout de la pratique,
un nouveau procédé est mis en place. Etudiez
la théorie chez vous, à votre rythme, selon
vos horaires et pratiquez en stage.

En stage, la formation est 100% prati-

que. Pendant trois jours complets (avec cours
du soir) vous serez formés à cette technique
très spécifique.

programme de stage :

1. Anatomie palpatoire (repérage par

crayon dermographique)
2. Manipulation des crochets
3. Applications pratiques
EKMAN THERAPIE
KINESPORT PUBLICATIONS
 LE GESTE DU MOIS :
CORRECTION DU CUBOIDE

Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

LE CUBOIDE LE CUBOIDE
FONCTION TESTS

•C’est le point de balance du pied •La zone de test est le sillon sur
•80 % des entorses de cheville ne sont en la face dorsale du pied, entre le
réalité que le dernier effet d’une lésion cuboïde et le troisième cunéi-
ancienne et non traitée de cuboïde forme
•Un cuboïde bas peut donner des épines •En partant su bord externe, on
calcanéennes, des crampes des pieds et du longe avec le doigt la plate-
mollet, des thromboses, des varices, des forme supérieure du cuboïde, 2
oedèmes possibilités :
•Les lésions montantes du cuboïdes sont
systématiques •On a une marche d’escalier montante, on
bute sur le troisième cunéiforme, on a alors
Le cuboïde : mobilité en porte à bascule soit un cuboïde inférieur, soit un cunéiforme
supérieur; la douleur est face plantaire.
•Autour d’un axe formé par le 5ème rayon •On a une marche d’escalier descendante, on
•Vers le haut : les mouvements du bord alors soit un cuboïde supérieur, soit un cunéi-
externe du cuboïde sur le calcanéum, sont forme inférieur; la douleur est face dorsale
très limités vers le haut par deux fac-
teurs : TEST DYNAMIQUE
•La saillie de la grande apophyse du calca-
néum, véritable rostre qui forme une butée, va
• Patient décubitus ventral,
limiter l’ascension du cuboïde
genou plié
•La tension du ligament calcanéo-cuboïdien
• Praticien côté à tester, une
plantaire qui limite rapidement le baillement
main calcanéenne, une main
inférieur de l’interligne
avant-pied; tester avec les pou-
•Vers le bas : la partie interne du cuboïde
ces.
glisse facilement vers la convexité de la fa-
• Il faut ouvrir le bord in-
cette calcanéenne : seule l’arrête la ten-
terne en gonflant le thorax
sion du faisceau interne du ligament de
Chopart
LE GESTE OSTEO

Le cuboïde : lésions
KINESPORT PUBLICATIONS

•De ce fait, le cuboïde ira plus souvent en

bas que vers le haut

•versle haut la cause sera souvent trau-

matique
 LE CUBOIDE BAS

Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

LE CUBOIDE
CORRECTION

• Cuboïde bas:
• Patient procubitus, genou plié
• Praticien : côté à traiter, une main calcanéenne
avec le pouce sur le bord interne de la face plantaire
du cuboïde, une main sur le métatarse.

• Technique : recréer l’axe de mouvement en

ouvrant le bord interne avec le thorax, et truster avec
le pouce.
• Il est possible d’avoir à relâcher au préalable
l’aponévrose plantaire pour effectuer cette technique.
LE GESTE OSTEO
KINESPORT PUBLICATIONS
 Des Formations pratiques adaptées aux exigences du terrain !
Copyright 2004 Kinesport Publications de Kinesport SARL(www.kinesport.fr) et AFMKS.(www.afmks.org)

LES FORMATIONS DE KINESPORT ®

• Coaching et kinésithérapie du sport

• Ekman Thérapie

• Réadaptation et réentraînement à l’effort après blessure.

• Renforcement spécifique du sportif : musculation et ESM

• Naturopathie et sport de haut niveau

• Contentions et soins de terrain

• En ventouses
DU COTE FORMATIONS

Pour tous renseignements ;

Contactez nous au 0810 82 10 01

KINESPORT PUBLICATIONS

ou envoyez un mail à :

secretariat@kinesport.fr

www.kinesport.fr