Rapport Politiques Et Programmes de Santé Communautaire en AOC

RAPPORT D’ANALYSE
POLITIQUES ET PROGRAMMES
DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE
EN AFRIQUE DE L’OUEST ET DU CENTRE
Publication : Octobre 2019
© photo de couverture : Tremeau/Fonds Français Muskoka
RAPPORT D’ANALYSE
POLITIQUES ET PROGRAMMES
DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE
EN AFRIQUE DE L’OUEST ET DU CENTRE
ACRONYMES
AC Agents communautaires (Sénégal) FBR Financement Basé sur les Résultats

ACPP Acteur Communautaire de Prévention et de GAC Affaires mondiales Canada (en anglais : Global
Promotion (Sénégal) Affairs Canada - ex-CIDA/ACDI)
APP Agents pour la Promotion et la Prévention (Niger) GCLSI Gestion la chaîne logistique et système d’information
ASACO Associations de santé communautaire (Mali) GTT Groupe Technique de Travail (Côte d’Ivoire)
ASBC Agent de santé à base communautaire (Burkina Faso) IRA Infection respiratoire aiguë
ASC Agents de Santé Communautaire HPV Vaccination contre le papillomavirus humain
ATPE Aliments Thérapeutiques Prêts à l’Emploi KMC Méthode de portage Kangourou (en anglais :
Kangaroo Mother Care)
BEPC Brevet d’Etudes du Premier Cycle (systèmes
éducatifs francophones - 14/15 ans) LGA Secteur administratif Local (en anglais :
Local Government Area - Nigéria)
CAC Cellule d’animation communautaire (RDC)
MAM Malnutrition aiguë modérée
CBC Accompagnante à la naissance communautaire/
doula (en anglais : Community Birth Companion - MAS Malnutrition aiguë sévère
Gambie)
MGF Mutilations génitales féminines
C4D Communication pour le développement
MID Moustiquaire à Imprégnation Durable
CHA Assistant de santé communautaire (en anglais :
MS Ministère de la Santé
Community Health Assistant - Libéria)
OMS Organisation Mondiale de la Santé
CHEW Agents de vulgarisation de la santé communautaire
(en anglais : Community Health Extension Worker - ONG Organisation non-gouvernementale
Nigéria)
OSC Organisations de la société civile
CHN Infirmière en santé communautaire (en anglais :
PB Périmètre brachial
Community Health Nurse - Gambie)
PCIME-C Prise en charge intégrée des maladies de l’enfance
CHO Officier de santé communautaire (en anglais :
dans la communauté
Community Health Officer - Ghana)
PHC Soins de santé primaire (en anglais : Primary Health
CHV Volontaire de Santé Communautaire (en anglais :
Care - Gambie)
Community Health Volunteer - Ghana, Libéria)
PHU Unité de Santé Publique (en anglais : Public Helath
CMHO Travailleur psycho-social (en anglais : Community
Unit - Sierra Leone)
Mental Health Officers - Ghana, Cameroun)
PNM Poudres de Micronutriments
CORP Personne ressource orientée vers la Communauté
(en anglais : Community Oriented Resource Person PTME Prévention de la Transmission du VIH de la mère
- Nigéria) à l’enfant
CPN Consultation Prénatale RECO Volontaire de la communauté (RDC)
CPS Chimioprévention du paludisme saisonnier S&E Suivi et Evaluation
CSCOM Centre de santé communautaire (Mali) SRO Solutés de Réhydratation Orale
DEF Diplôme d’Etudes Fondamentales (Mali - 8/9 ans) TCA Traitement combiné à base d’artémisinine
DFID Département pour le Développement international TDR Test diagnostique rapide (paludisme)
du Royaume-Uni (en anglais : Department for
TOD Traitement sous Observation Directe
International Development)
TPIg Traitement intermittent du paludisme au cours de la
DHIS2 Logiciel d’information sur la santé au niveau des
grossesse
districts (en anglais : District Health Information
Software version 2) VHW Agent de santé villageois (en anglais : Village Health
Worker - Gambie, Libéria)
DPE Développement de la Petite Enfance
WCA Afrique de l’Ouest et de Centre (en anglais :
DSDOM Home healthcare provider (Dispensateur de Soins
West and Central Africa)
à Domicile - Sénégal)
WCARO Bureau régional de l’UNICEF pour l’Afrique de
EBV Virus d’Epstein-Barr
l’Ouest et du Centre (en anglais : West and Central
eTME Elimination de la Transmission Mère-Enfant du VIH Africa Regional Office)
4 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

CONTRIBUTIONS ET REMERCIEMENTS
Ce travail a été initié et coordonné par Magali Romedenne (Spécialiste en Santé communautaire,
UNICEF Bureau régional pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre), sous la supervision de René Ekpini
(Conseiller Régional en Santé, UNICEF WCARO). La revue documentaire, la collecte de données,
l’analyse et la rédaction du rapport ont été menées par Leslie Dubent (Consultante en Santé publique,
UNICEF WCARO).
Les équipes-pays étaient constituées de cadres des Ministères de la Santé (MS) et des personnels
de l’UNICEF issus des 20 pays où fut réalisée l’étude. Furent impliqués dans l’étude : au Bénin :
Denis Sossa (MS) et Gilbert Vissoh, Soliou Badarou, Adama Ouedraogo (UNICEF); au Burkina Faso :
Neya Christelle Ouédraogo, Valérie Zombré Sanon, Daouda Akabi, Kafando Awa Ouédraogo, Yaméogo
Issaka (MS) et Denis Bakunzi Muhoza, Yemdame Bangagne (UNICEF); au Cameroun : Manjo Mathilda
(MS) et Grégoire Kananda, Augustin Rashidi Maulidi Amboko (UNICEF); en République de Centre
Afrique : Oscar Bekaka Youle Dobinet, Aimé Théodore Dodane (MS) et Emmanuel Wansi, Faton
Mehoundo (UNICEF); au Tchad : Mahamat Tidjani Ali, (MS) et Célestin Traoré, Thomas Morban, Marie
Claire Mutanda, Morgaye Gueim, Mamadou N’Diaye (UNICEF); en Côte d’Ivoire : Simplice Dagnan,
Mamadou Samba, Adama Sanogo Pongathie (MOH) and Bechir Aounen, Bruno Aholoukpe, Alimata
Diakite Sow (UNICEF); en République du Congo : Ludovic Gnekoumou Libaba, Gabrielle Ossenza,
Daniel Mfoutou, Josh Mberi, Paul Nzaba (MS) et Hermann Boris Didi Ngossaki, Mayeul Patrick
Moukoulou Lwamba, Belem Elisabeth Kiendrebeo (UNICEF); en Gambie : Musa. M. Loum, Ebrima
Bah, Modou Njai, Haddy Badjie, Kausu Bojang, Fatou O Sowe, Ousman Ceesay, Lamin B. Jawara,
Modou Njie, Alhagie Sangareh, Ngally Abubacarr Sambou, Baba Galleh Jallow, Lamin Ceesay, Modou
Njie (MS) et Mariama Janneh (UNICEF); au Ghana : Charles Adjei Acquah, Koku Awoonor (MOH) et
Daniel Yayemain (UNICEF); en Guinée : Facinet Yattara, Emmanuel Roland Malano (MS); en Guinée
Bissau : Pedro Vaz (MOH), and Jean-Claude Mubalama, Umaro Ba, Sofia De Oliviera, Zaira Rodriguez
(UNICEF); au Libéria : Tamba Boima (MS) et Anthony Yeakpalah, Anju Puri (UNICEF); au Mali : Maiga
Oumou Maiga, Plea Boureima (MS) et Samba Diarra, Sekou Oumar Diarra (UNICEF); en Mauritanie : Aly
Cheibany Cheikh Ahmed (MS) et Kalidou Samba Ba (UNICEF); au Niger : Soughia Mariama, Hamidou
Atta (MS) et Mariam Sylla Diène, Awa Seck, Fatima Hachimou (UNICEF); au Nigéria : E. Meribole,
Anthony Adoghe (MS) et Fatima Cheshi (UNICEF); en République démocratique du Congo : Moise
Kakule Kanyere, John Tony Bakukulu (MS) et Tony Byamungu, Rie Takesue (UNICEF); au Sénégal :
Khady Seck, Fatou Berete Ndiaye Niang, Amy Mbacké, Alioune Tall, Anta Diaw, Sadiya Aidara (MS),
Hassane Yaradou (USAID), Judith Tsague (MEASURE) et Aida Gadiaga (UNICEF); en Sierra Leone :
Alpha Bangura, Joseph Bangura (MS) et Hailemariam Legesse (UNICEF); au Togo : Abdoukarim Naba
Mouchedou (MS) et Marie Therese Guigui, Akouété Afanou (UNICEF).
La coordination de ce travail a été financée sur ressources internes de l’UNICEF. Un apport

complémentaire a été assuré par le Fonds Français Muskoka permettant de couvrir le recrutement de
la consultante ainsi que la publication de l’étude. Cet appui financier est vivement apprécié.
UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 5

TABLE DES MATIÈRES
Liste des graphiques 8

Liste des tableaux 9
Liste des encadrés 9
Résumé executif 10
Contexte 11
Objectifs 12
Méthodologie 13
Résultats 14
1. COORDINATION ET DÉFINITION DES POLITIQUES 14
1.1. Documents de politique et stratégiques 14
1.2. Principes clés 15
1.3. Analyse de la situation 15
1.4. Mécanismes de coordination 16
1.5. Couverture de la population par le programme 16
1.6. Communication et mobilisation sociale 17
2. COÛTS ET FINANCEMENT 18
2.1. Coûts 18
2.2. Budget national 18
2.3. Coût des services de santé 18
2.4. Financement des bailleurs 18
3. RESSOURCES HUMAINES 19
3.1. Statuts décrits dans les documents de politique 19
3.2. Multiplicité des types d’ASC 21
3.3. Statuts et moyens de reconnaissance des ASCs 24
3.4. Rémunération 26
3.5. Stratégie de maintien 27
3.6. Niveau d’étude et formation 28
3.7. Densité 30
4. EGALITÉ ENTRE LES SEXES 32

4.1. Examen des politiques 32
4.2. Recrutement équilibré entre les sexes 32
4.3. Avantages/inconvénients spécifiques au genre 32
4.4. Respect des sexospécificités dans les documents de politique 33
5. ENSEMBLE DES SERVICES PROPOSÉS 34

5.1. Définition des ensemble de services dans les documents de politique 34
5.2. Soins anténatals et du nouveau-né 35
5.3. Maladies de l’enfance 36
5.4. Santé de l’adolescent 38
5.5. Planification familiale 39
5.6. VIH 40
5.7. Tuberculose 41
5.8. Surveillance communautaire 42

TABLE DES MATIÈRES
6. GESTION DE LA CHAÎNE D’APPROVISIONNEMENT 44

6.1. Plans d’approvisionnement 44
6.2. Intégration dans le système d’approvisionnement national 44
6.3. Médicaments appropriés à la prise en charge des cas au niveau communautaire 45
7. ORIENTATION ET CONTRE-RÉFÉRENCE 46
7.1. Définition des mécanismes d’orientation et de contre-référence dans
les documents de politique 46
7.2. Existence de mécanismes clairement définis 46
7.3. Contre-référence 46
8. COMMUNICATION ET MOBILISATION SOCIALE 47

8.1. Communication 47
8.2. Engagement de la communauté 47
8.3. Cadre de reddition des comptes 47
8.4. Capacités de la communauté 47
8.5. Dynamiques multisectorielle aux niveaux communautaires 48
9. SUPERVISION ET ASSURANCE QUALITÉ DES RÉSULTATS 49

9.2. Supervision et assurance qualité des résultats dans les pays 49
10. SUIVI ET EVALUATION ET SYSTÈME D’INFORMATION DE LA SANTÉ

COMMUNAUTAIRE 52
10.2. Cadre de suivi 52
10.3. Intégration des données de santé communautaire dans le système d’information
de santé national 52
10.4. Plans de recherche 54
Discussion 54
Conclusion 56
Références 58
ANNEXE A - Profils pays 60

ANNEXE B - Profil régional 80
ANNEXE C - Tableaux des critères principaux de santé communautaire dans les pays de
l’Afrique de l’Ouest et du Centre 82
ANNEXE D - Questionnaire 111

LISTE DES GRAPHIQUES
Graphique 1- Nombre total de documents officiels de stratégie de santé communautaire disponibles

dans 20 pays de la région WCAR 14
Graphique 2- Nombre de pays de la région WCA qui abordent chacun des principes clés de la santé
communautaire dans leurs documents de politique, par niveau de prise en compte 15
Graphique 3- ASCs fonctionnaires et contractuels dans la région WCA 19
Graphique 4- ASCs volontaires dans la région WCA 19
Graphique 5- Salaire et motivation des ASCs dans la région WCA 20
Graphique 6- Répartition des agents de santé selon leur statut dans la région WCA 24
Graphique 7- Nombre de pays de la région WCA selon le mode de rémunération des ASCs 26
Graphique 8- Nombre de pays de la région WCA par niveau d’étude requis et par catégorie d’ASC 28
Graphique 9- Répartition du nombre de pays de la région WCA selon la durée de formation pour
la catégorie 1 d’ASC 29
Graphique 10- Fréquence des formations de mise à niveau dans les pays de la région WCA pour
les agents de catégorie 1 30
Graphique 11- Pays de la région WCA qui respectent l’équité homme/femme ou qui affichent
une préférence pour le recrutement de femmes chez les ASCs 32
Graphique 12 -Différentes composantes de l’Ensemble des services proposés de santé proposés
par les ASCs dans les pays de la région WCA 34
Graphique 13- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services des soins
anténatals et du nouveau-né mis en œuvre complètement dans la région WCA 35
Graphique 14- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services des soins
anténatals et du nouveau-né mis en œuvre partiellement dans la région WCA 35
Graphique 15- Différents services promotionnels de soins anténatals et du nouveau-né
proposés par les ASCs dans les pays de la région WCA 35
Graphique 16- Différents services de prévention de soins anténatals et du nouveau-né proposés
Graphique 17- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services liés
aux maladies de l’enfance mis en œuvre complètement dans la région WCA 36
Graphique 18- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services liés
aux maladies de l’enfance mis en œuvre partiellement dans la région WCA 37
Graphique 19- Différents services de promotion liés aux maladies de l’enfance proposés
Graphique 20 -Différents services de prévention des maladies de l’enfance proposés
Graphique 21- Différents services curatifs des maladies de l’enfance proposés
Graphique 22- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services de santé
pour les adolescents mis en œuvre complètement dans les pays de la région WCA 38
pour les adolescents mis en œuvre partiellement dans les pays de la région WCA 38
Graphique 24 -Ensemble de services de santé offerts par les ASCs aux adolescents
dans les pays de la région WCA 39
Graphique 25- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services de
planification familiale mis en œuvre complètement dans les pays de la région WCA 39
Graphique 26- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services de santé de
planification familiale mis en œuvre partiellement dans les pays de la région WCA 39
Graphique 27- Ensemble de services de planification familiale déployés par les ASCs

LISTE DES GRAPHIQUES

en matière de VIH mis en œuvre totalement dans les pays de la région WCA 40
en matière de VIH mis en œuvre partiellement dans les pays de la région WCA 41
Graphique 30- Ensemble de services de planification familiale déployés par les ASCs
Graphique 31- Couverture géographique (% de districts) de l’Ensemble des services proposés de la
lutte contre la tuberculose mis en œuvre totalement dans les pays de la région WCA 41
Graphique 32- Couverture géographique (% de districts) de l’Ensemble des services proposés de lutte
contre la tuberculose mis en œuvre partiellement dans les pays de la région WCA 41
Graphique 33- Ensemble de services de lutte contre la tuberculose mis en œuvre par les ASCs dans
les pays de la région WCA 42
Graphique 34- Couverture géographique (% de districts) de l’Ensemble des services proposés de
surveillance communautaire mis en œuvre totalement dans les pays de la région WCA 42
Graphique 35- Couverture géographique (% de districts) de l’Ensemble des services proposés de
surveillance communautaire mis en œuvre partiellement dans les pays de la région WCA 42
Graphique 36- Ensemble de services de surveillance communautaire mis en œuvre par les ASCs
Graphique 37- Existence de plans d’acquisition pour les composantes des services de soin prévus
au niveau communautaire dans les pays de la région WCA 44
Graphique 38- Existence et place du plan communautaire dans les documents de politique dans
les pays de la région WCA 47
Graphique 39- Nombre de pays de la région WCA où les communautés présentent les quatre
capacités spécifiées 48
Graphique 40- Intégration des données de santé communautaire dans le système d’information
de santé national et désagrégation des données dans les pays de la région WCA 52
Graphique 41- Utilisation et étape de mise en œuvre de DHIS2 dans les pays de la région WCA 53
LISTE DES TABLEAUX
Tableau 1- Dénomination des agents de santé communautaires principaux dans les pays
de la région WCA 23
Tableau 2- Temps alloué aux activités des ASCs dans la région WCAs 26
Tableau 3- Identité des superviseurs d’ASCs dans les pays de la région WCA 50
LISTE DES ENCADRÉS
Encadré 1- Cadre politique concernant l’autorisation de dispenser des traitements aux ASCs 17
Encadré 2- Réforme des statuts des ASCs - Cas de la Côte d’Ivoire 23
Encadré 3- Exemple de la Mauritanie, exception régionale en matière de ratio homme/femme 33
Encadré 4- Modèles innovants de supervision 48

RÉSUMÉ EXECUTIF
Ce rapport présente une vision d’ensemble

des politiques et programmes de santé
communautaire dans les 20 pays d’Afrique
de l’Ouest et du Centre qui disposent d’un
programme de santé communautaire en cours de
mise en œuvre - Bénin, Burkina Faso, Cameroun,
République de Centrafrique, Tchad, Congo,
Côte d’Ivoire, République Démocratique du
Congo, Ghana, Guinée, Guinée Bissau, Libéria,
Mali, Mauritanie, Niger, Nigéria, Sénégal, Sierra
Leone, Gambie, Togo. Ce travail, mené par le
Bureau régional de l’UNICEF pour l’Afrique de
l’Ouest et du Centre (WCARO), propose une
vision élargie de la santé communautaire qui
dépasse la prise en charge intégrée des maladies
de l’enfance dans la communauté (PCIME-C).
S’appuyant non seulement sur l’analyse des
documents de politique et stratégiques des
20 pays, mais aussi sur une enquête menée
auprès de Ministères de la Santé de ces pays,
ce rapport met en lumière les principales
forces et faiblesses des programmes de santé
communautaire de la région, sur la base de 8
composantes et critères établis pour la santé
communautaire : i) Coordination et définition
des politiques; ii) Coût et financement; iii)
Ressources humaines, y compris l’Ensemble
des services proposés; iv) Gestion de la chaîne
d’approvisionnement; v) Offre de service et
orientation; vi) Communication et mobilisation
sociale; vii) Supervision et assurance-qualité des
résultats; et viii) Suivi et évaluation et Système
d’information de la Santé Communautaire.
Ce travail contribue à la documentation des
politiques de santé communautaire, y compris
les défis et les progrès de leur mise en œuvre,
et sera précieux pour étoffer les stratégies et
politiques en la matière aux niveaux régional et
national.

CONTEXTE
Afin de relever le défi de la couverture de santé les avancées sont inégales d’un pays à l’autre,
primaire pour l’ensemble de la population, des avec des différences marquées en matière
programmes et interventions se sont développés, de politique, de structures de coordination,
privilégiant des services de santé essentiels de d’ensemble de services médicaux proposés, de
proximité. Les soins de santé communautaire couverture géographique et de statut des ASCs
ainsi que les Agents de santé communautaire [6].
(ASCs) sont aujourd’hui reconnus pour être
C’est dans ce contexte que le Bureau régional
partie intégrante d’une stratégie prometteuse
pour l’Afrique de l’Ouest et du Centre (WCARO)
dans la recherche d’un accès accru aux soins et
encourage et soutien l’orientation de la
traitements réservés aux enfants, contribuant
programmation de la santé communautaire
ainsi à améliorer l’équité et à la réduction
aux niveaux régionial et national, afin d’assurer
de la mortalité infantile [1, 2, 3]. La santé
l’accès à des services de qualité aux enfants
communautaire prend une place prépondérante
et familles les plus défavorisés. En appui à ce
dans les priorités nationales avec 20 pays de la
travail, un examen minutieux des politiques de
région1 sur 24 qui disposent d’un programme
santé communautaire, de leurs mécanismes de
dédié. De plus, la tendance à l’institutionnalisation
mise en œuvre et de leur portée est mené.
de la santé communautaire a été confirmée par
la Conférence sur l’institutionnalisation de la La première étape de cet exercice a consisté
santé communautaire (ICHC) qui s’est tenue en une revue documentaire et l’examen de
à Johannesbourg, Afrique du Sud, en mars l’ensemble des documents de politiques -
2017. Dix principes y ont été érigés concernant, politique, plans stratégiques, plans de mise en
entre autres, l’engagement communautaire, œuvre et autres guides - disponibles dans 20 pays
les ressources humaines et particulièrement la de la région qui ont développé un programme de
reconnaissance d’une main-d’œuvre compétente santé communautaire. Cette revue, qui analyse
pour la santé communautaire, le financement, les les politiques selon les huit références pour
politiques et, l’intégration des données de santé la prise en charge intégrée des maladies de
communautaire dans le système d’information l’enfance dans la communauté (PCIME-C) [2],
de la santé [4]. La prise en compte des systèmes a mis en exergue des disparités entre les pays
de santé communautaire dans les systèmes tant au niveau du contenu que de la solidité des
de santé nationaux demeure toutefois un sujet politiques. Elle a également permis de relever
parfois controversé. Il s’avère donc nécessaire d’une part certaines stratégies encourageantes,
de clarifier le rôle de la prise en charge des d’autre part des limitations dans les politiques de
maladies de l’enfance dans la communauté santé communautaires engagées. En outre, les
(PCME-C) : elle peut tout aussi bien servir documents analysés tiennent rarement compte
de système compensatoire le temps que les des aspects essentiels des politiques en vigueur,
structures de santé soient renforcées et assurent tant dans leur unicité que dans leur ensemble.
une couverture efficace, que représenter une C’est à ce niveau que vient se greffer la présente
solution permanente où les ASCs fournissent étude sur les politiques de santé communautaire,
des services de santé, ce qui aura un impact sur afin de mieux explorer les aspects de politiques
les financements et leur pérennité [5]. Ainsi, et abordés dans les documents disponibles, et de
malgré les nombreux défis que cela représente, vérifier la cohérence entre ces politiques et leur
la plupart des pays ont développé un document application effective. L’étude s’arrime également
officiel de PCME-C mais peu se basent sur des à une précédente évaluation mené par l’UNICEF
principes politiques reconnus [6, 7]. De plus,
1. Bénin, Burkina Faso, Cameroun, République Centrafriciane, Tchad, Congo, Côte d’Ivoire, République démocratique du Congo, Gambie, Ghana, Guinée,
Guinée Bissau, Libéria, Mali, Mauritanie, Niger, Nigeria, Sénégal, Sierra Leone, Togo.

CONTEXTE OBJECTIFS
en 2013 dans 45 pays d’Afrique subsaharienne, L’objectif de cette étude est de fournir une vision
qui s’était intéressée aux maladies chroniques globale des politiques de santé communautaire
affectant les enfants, et qui traitait entre autre et de leur mise en œuvre effective dans les 20
des questions de statut, activités des ASCs, de pays qui ont développé un programme dédié.
politique et de financement de la PCIME-C [6]. Les objectifs spécifiques sont les suivants :
Ce rapport présente et met en perspective les - Approfondir l’analyse du contenu des politiques
résultats de la revue documentaire et de l’étude conformément aux 8 références de PCIME-C
de 2018. (à l’aide de l’analyse des documents de
politiques);
- Comparer le contenu des politiques entre les
pays;
- Classer les pays par catégories, selon leur
niveau d’institutionnalisation;
- Développer des fiches pays;
- Identifier les tendances en matière
d’institutionnalisation de la santé
communautaire dans les pays et établir un
référentiel afin de faciliter le suivi ultérieure
des progrès accomplis dans la voie de cette
institutionnalisation.

MÉTHODOLOGIE
Une enquête descriptive transversale a été réalisée au niveau du bureau régional de l’UNICEF pour
l’Afrique de l’Ouest et du Centre
1. Etude documentaire ainsi que certains aspects particuliers qu’il

Il a été demandé aux 20 Bureaux pays de convient d’explorer de façon plus approfondie
l’Unicef (COs) de la région - pays disposant dans les politiques établies. Pour ce faire, un
d’un programme de santé communautaire - outil a été élaboré sur la base de ces résultats
de partager l’ensemble des documents de et de précédentes enquêtes menées sur les
politique de santé communautaire en vigueur et, politiques de PCIME-C et leur mise en œuvre.
lorsque de tels documents n’existaient pas, les Composé de 58 questions, divisées en neufs
documents de référence qui légifèrent la santé sections, le questionnaire d’enquête reflète les
communautaire ou, tout au moins, qui relatent 8 composantes de la santé communautaire [2]
des aspects de santé communautaire. listées ci-dessus.
Au vu du nombre important de documents reçus, Cette enquête explore les systèmes de santé
il a été convenu de se limiter aux documents de communautaire, y compris la prise en charge
politiques, aux plans stratégiques, aux plans de intégrée des maladies de l’enfance dans les
mise en œuvre/d’action, et aux guides ; et à tout communautés PCIME-C (i.e. le paludisme, la
autre document seulement dans le cas où ces pneumonie, et la diarrhée) ainsi que l’implication
premiers n’était pas disponibles pour un pays de la communauté.
précis. Le questionnaire a été envoyé par email au 20
Le contenu des documents de politiques a été Bureaux pays de la région (COs) - hormis le
analysé sur la base des 8 composantes de la Cabo Verde, la Guinée Equatoriale, le Gabon,
PCIME-C, à savoir : et Sao Tomé et Principe qui ne disposent pas
de programme de santé communautaire. Les
- Coordination et définition des politiques
Bureaux pays devaient s’assurer que l’enquête
- Coût et financement
soit menée de façon collaborative auprès du
- Ressources humaines comité national de santé communautaire2, ou
- Gestion de la chaîne d’approvisionnement d’un groupe restreint équivalent, et qu’elle
- Offre de service et orientation soit impérativement validée par le Ministère
- Communication et mobilisation sociale de la Santé. L’ensemble des questionnaires
- Supervision et assurance-qualité des résultats remplis a été reçu en mars 2018. La saisie, la
- Suivi et évaluation et Système d’information de triangulation, le traitement et la vérification des
la Santé Communautaire données ont été effectués entre décembre 2017
et avril 2018. La triangulation a été effectuée par
Les données pertinentes (relativement à ces comparaison avec les documents de politiques
8 composantes) ont été extraites depuis les et les informations complémentaires réclamées
documents de politiques vers un tableau à postériori aux Bureaux pays de l’Unicef lorsque
d’analyse. Les résultats ont été analysés à l’aune cela a été nécessaire. La vérification a permis de
des 8 composantes pour chaque pays, puis traiter les valeurs manquantes et de s’assurer de
comparés entre les pays. la cohérence des réponses.
L’analyse à été menée à travers i) l’utilisation
2. Enquête des fonctions quantitatives de base du logiciel
La revue documentaire menée au préalable Microsoft Excel 2013; et ii) l’examen du contenu
a permis de relever les forces et faiblesses, des réponses qualitatives.
2. Le Comité national de santé communautaire est en général composé des principaux partenaires en santé communautaire au niveau national : les différentes
Directions/Divisions du Ministère de la Santé, d’autres ministères, les partenaires Techniques et Financiers, le secteur privé, les instituts de recherche, etc.

RÉSULTATS
Coordination et définition des politiques
L’ensemble des 20 pays a renvoyé le questionnaire rempli par un comité national, parfois un groupe
restreint, et validé à chaque fois par le Ministère de la Santé. Ce sont les même pays qui avaient
répondu au questionnaire lors de l’enquête soumise en 2013, auxquels s’est jointe la Guinée Bissau
qui a désormais un programme de santé communautaire en cours de mise en œuvre.
Graphique 1- Nombre total de documents officiels de

stratégie de santé communautaire disponibles dans
1. 20 pays de la région WCAR
COORDINATION ET 17
DÉFINITION DES POLITIQUES 14
12
10
1.1. Documents de politique et 2
stratégiques
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Parmi les 20 pays, 18 ont partagé au moins
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un document spécifique de politique de santé
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communautaire - politique, plan stratégique, plan
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Pl
dé
m
d’action ou guides. Au total, on été collectés : 10
la
de
documents de politiques, 13 plans stratégiques
et 9 plans de mise en œuvre/action ou guides.
Sur les 20 pays enquêtés, 12 ont déclaré disposer La première observation porte sur le renforcement
d’une politique officielle de santé communautaire, récent de l’engagement en faveur de la santé
17 d’un plan stratégique, 10 de plans d’action et communautaire avec la moitié (5 sur 10) des
14 de guides pour la mise œuvre. Il convient de politiques et près de 70% des plans stratégiques
noter que la politique de référence en République (9 sur 13) qui datent de 2016 et plus.
Démocratique du Congo (RDC) est relative aux Habituellement, une orientation politique est
soins de santé primaire, mais un plan stratégique associée à une approche à moyen et long terme :
de la santé communautaire est en cours de les politiques examinées ici ne couvrent pas de
développement. La Gambie ne dispose pas non périodes spécifiques, mais les plans stratégiques
plus de document officiel, mais les dimensions oui, à 84%, avec 60% d’entre eux déclinés sur 5
de santé communautaire sont prises en compte années.
dans la Politique Nationale de Santé (2014- L’établissement des politiques est souvent fondé
2020) et le développement d’une politique santé sur des données, et 80% des pays enquêtés (16
communautaire est prévu en 2019. sur 20) ont développé leur politique à partir d’une
analyse de la situation, parmi lesquelles trois
(Niger, Sénégal, and Sierra Leone) ont dressé
une cartographie des partenaires.
Enfin, 70% des pays répondants (14 sur 20)
déclarent avoir une structure de coordination au
sein du Ministère de la Santé, et 75% (15 sur
20) un comité national pluridisciplinaire, ce qui
indique un environnement politique visiblement
renforcé sur les aspects de coordination et de
pluridisciplinarité.

RÉSULTATS
1.2. Principes clés L’équité est intégrée dans les documents

Les programmes de santé communautaire officiels de santé communautaire et est suivie
s’appuient généralement sur des principes par des indicateurs spécifiques dans trois pays;
fondamentaux établis dans les documents elle est clairement spécifiée pour 14 pays, et
de politiques et autres stratégies. La revue seulement mentionnée dans trois autres cas.
documentaire a permis de relever les principes L’égalité des genres est suivie par des
les plus importants et les plus fréquents. indicateurs dans trois pays, clairement spécifiée
L’enquête quant à elle, demandait aux pays de pour huit, mentionnée pour cinq, et pas du
se positionner vis à vis de chaque principe - tout mentionnée dans 4 documents nationaux
équité, égalité des genres, engagement de la (Bénin, Guinée, Mauritanie et Sénégal).
communauté, gouvernance locale, reddition
L’engagement de la communauté est
des comptes, pérennité, multisectorialité - en
suivi par des indicateurs dans quatre pays,
choisissant l’une des modalités suivantes : le
clairement spécifié pour 14 et simplement
principe n’est pas mentionné dans le document
mentionné dans les documents de deux pays.
de politique, il est à peine mentionné, clairement
spécifié, ou suivi par le biais d’indicateurs. Le La gouvernance locale est un principe suivi par
Graphique 2 montre le nombre de pays qui des indicateurs dans quatre pays, clairement
abordent chacun des principes clés dans leurs spécifié pour 13 et simplement mentionné
documents de politique, par niveau de prise en pour trois autres.
compte. La reddition des comptes est suivie par
des indicateurs dans trois pays, clairement
Graphique 2 - Nombre de pays de la région WCA spécifiée pour 13 et à peine mentionnée dans
qui abordent chacun des principes clés de la santé les documents des quatre autres pays.
communautaire dans leurs documents de politique,
par niveau de prise en compte La pérennité n’est pas mentionnée dans
les documents du Tchad et de la République
14 14
13 13 13 Démocratique du Congo, seulement
11 mentionnée dans cinq pays, clairement
8 spécifiée dans 11, et s’appuie sur des
5 5 indicateurs pour son suivi dans deux pays.
4 4 4 4 4
3 3 3 3 3
2 2 2
1
2 La multisectorialité n’est pas mentionnée
dans les documents de la République
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Démocratique du Congo, à peine mentionnée

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dans deux pays, clairement spécifiée dans 13

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autres, et enfin suivie à travers des indicateurs

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spécifiques dans quatre pays.

E
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Le Burkina Faso et le Niger semblent s’appuyer

n’est pas mentionné dans clairement spécifié
le document de politique sur le suivi d’indicateurs spécifiques pour chacun
suivi
à peine mentionné par le biais d’indicateurs des principes clés.
Comme l’illustre le Graphique 2, la plupart des 1.3. Analyse de la situation

principes clés sont clairement spécifiés dans les 18 pays se sont appuyés sur une analyse de la
documents de politique, celui relatif au genre situation pour le développement de leur politique
étant le moins récurrent : de santé communautaire, cela n’inclue ni le

RÉSULTATS
Cameroun, ni la Gambie. La présente analyse acteurs, et dont les réunions sont organisées
se base sur une revue documentaire dans 16 régulièrement en fonction des besoins exprimés.
pays, une cartographie dans 11, une évaluation Au Tchad, deux comités semblent coexister :
de programme dans 5 et l’entretien avec des un comité de pilotage national de la santé
experts dans 13. L’ensemble de ces ressources communautaire et le comité pour le suivi de la
analytiques est disponible pour le Burkina Faso, mise en œuvre du plan stratégique de la santé.
le Niger et le Togo. D’autres méthodologies ont En ce qui concerne les rencontres, ce comité
été adoptées telles que des enquêtes de terrain se réunit mensuellement dans quatre pays,
en Mauritanie et au Niger, Un Forum National sur tous les trimestres dans quatre autres pays,
la santé communautaire au Bénin, ou encore le et deux fois par an dans les cinq derniers. En
Forum des ASCs au Togo. Mauritanie il est indiqué qu’un comité restreint
se rencontre une fois par mois, les réunions
1.4. Mécanismes de coordination plus élargies intervenant tous les six mois. Le
caractère opérationnel des réunions ne semble
Tous les pays indiquent bénéficier d’une structure ainsi réaliste que dans neuf pays.
de coordination de la santé communautaire
au niveau central au sein du Ministère de la
Santé. Une telle structure emprunte différentes 1.5. Couverture de la population par le
dénominations selon le pays, à savoir Direction programme
au Burkina Faso, au Tchad, en République L’étendue de la couverture d’un programme
Démocratique du Congo, en Côte d’Ivoire, et en de santé communautaire, ainsi que la vision
Guinée Bissau; Division au Bénin et au Tchad; politique pour la couverture envisagée varient
Service ou Section au Mali, en Mauritanie et considérablement d’un pays à l’autre. Certaines
au Niger; Hub, Cell, Cellule, Conseil ou Office politiques cherchent à couvrir l’ensemble
au Cameroun, en RDC, au Sénégal, ou en de la population par les services de santé
Sierra Leone; Steering committee, Division ou communautaires - Bénin, Burkina Faso,
Coordination en RCA, en Gambie, au Ghana, au République Centrafricaine (RCA), Congo (ciblant
Libéria, au Nigéria, ou au Togo. tous les enfants en dessous de 5 ans et les
Un comité multisectoriel existe dans 13 pays. femmes en âge de procréer), RDC (qui couvre
Il est quasiment partout composé de plusieurs l’ensemble du territoire avec 170 000 cellules
directions du Ministère de la Santé, d’autres d’animation communautaire3), Gambie, Guinée
ministères, de partenaires techniques et Bissau, Mauritanie et Sierra Leone, tandis que
financiers et, moins souvent, de représentants les autres pays ont des ambitions immédiates
du secteur privé et d’instituts de recherche. plus basses, comme par exemple le Mali qui
Ce comité multisectoriel est en charge de la cherchait dans un premier temps à couvrir
programmation et sert de plateforme pour faciliter 40% de la population d’ici 2017 pour arriver à
les échanges dans l’ensemble des 13 pays, 60% en 2020, et le Tchad qui ciblait 11 régions
cependant, il ne joue un rôle de décisionnaire parmi les 23 d’ici 2018 avec 2 000 ASCs qui se
que dans 10 pays. Un tel groupe n’existe pas concentreraient sur la tuberculose, le paludisme
encore au Bénin, malgré le fait qu’il soit décrit et le VIH (sur financement du Fonds mondial),
dans le document de politique. En Côte d’Ivoire, il en supplément des cinq régions pilote pour le
n’existe pas de comité non plus, mais les actions financement basé sur les résultats (financement
sont coordonnées par des Groupes Techniques de la Banque mondiale).
de Travail (GTTs) qui réunissent l’ensemble des
3. Traduit de la dénomination originale en français “Cellule d’Animation Communautaire” (CAC)

RÉSULTATS
1.6. Communication et mobilisation Le développement d’un plan spécifique de

sociale communication en santé communautaire est
en cours au Sénégal et programmé au Bénin.
Parmi les 20 pays, 11 déclarent avoir un plan
De manière générale, la plupart des pays ont
de communication et de mobilisation sociale.
témoigné d’un besoin d’harmonisation des
Toutefois, aucun d’entre eux ne dispose d’un tel
programmes en matière de communication et de
plan spécifique pour la santé communautaire, les
mobilisation sociale.
stratégies de communication relatées étant plus
souvent dédiés à la santé maternelle, néonatale
et infantile, ou encore plus largement à la santé.
Encadré 1 : Cadre politique concernant l’autorisation de dispenser des traitements aux ASCs
Les ASCs sont-ils autorisés à administrer des traitements ?

Tous les pays ayant participé à l’enquête présentent au moins un document officiel qui
autorise les ASCs à fournir des traitements contre la diarrhée, le paludisme ou la pneumonie
- à savoir, utiliser le Soluté de Réhydratation Orale (SRO) et du Zinc, le Test Diagnostique
Rapide (TDR) et le Traitement combiné à base d’artémisinine (TCA). Ces documents peuvent
être des politiques officielles de santé communautaire ou d’autres documents stratégiques,
des directives nationales, des circulaires provenant du Ministère de la Santé, des décrets
ministériels, etc. Cependant, il arrive que cette autorisation d’administrer des médicaments
provienne de documents moins formels, tels que des normes et protocoles, des arbres de
décisions et autres algorithmes, comme par exemple au Burkina Faso et en Guinée.
La prise en charge de la malnutrition aiguë sévère par les ASCs par le biais d’Aliments
Thérapeutiques Prêts à l’Emploi (ATPE) est autorisée uniquement dans neuf pays -
Cameroun, RDC, Gambie, Ghana, Guinée Bissau, Mali, Nigéria et Togo. Les documents qui
y font référence sont les politiques de santé communautaire, des protocoles, des directives
ou des guides, à l’exception de la Gambie qui a mentionné un document spécifique nommé
“Integrated Management of Acute Malnutrition Guideline”.
Le soin du cordon ombilical réalisé avec de la chlorhexidine fait partie des services
proposés par les ASCs au Cameroun, en Côte d’Ivoire, en RDC, au Ghana, au Mali, au
Nigéria, au Sénégal et en Sierra Leone. Ces attributions sont reconnues par des documents
stratégiques de santé communautaire, PCIME ou de soins du nouveau-né, ou encore par
décret ministériel comme au Sénégal ou en Côte d’Ivoire - avec toutefois l’abandon de
l’usage de la chlorhexidine aqueuse au Sénégal.
Des contraceptifs sont distribués par les ASCs dans plusieurs pays conformément aux
documents stratégiques de santé reproductive - sauf en RCA, Guinée, Mauritanie et Niger.
Le Bénin cite également sa participation à la conférence sur la planification familiale à Addis
Ababa comme base de référence pour l’autorisation des ASCs à fournir des contraceptifs.

RÉSULTATS
Coûts et financement
rapport au budget global de santé - 0,0033% en

2. RCA, 1,56% au Burkina Faso et 16,5% en Sierra
COÛTS ET FINANCEMENT Leone. Seuls la Sierra Leone et le Togo informent
qu’un plan visant à augmenter la part du budget
de la santé communautaire a été développé par
2.1. Coûts le gouvernement.
Parmi les 20 pays, 16 ont budgétisé leur
programme de santé communautaire - sept sur 2.3. Coût des services de santé
une période de cinq ans, trois sur une durée de
Les consultations dispensées par les ASCs
trois ans, un sur quatre ans et le dernier sur un
ne sont pas payantes dans 15 pays - sauf en
an. Les estimations budgétaires vont de 51 222
Gambie, Guinée et Mauritanie. Au Sénégal les
USD/5 années en Guinée Bissau à 1 593 314
consultations gratuites concernent uniquement
944 USD/4 années au Tchad (voir Annexe C). Le
celles assurées par les DSDOM4 aux enfants de
processus de budgétisation est en cours en RDC.
moins de 5 ans, et au Mali, les enregistrements
La RCA, la Côte d’Ivoire et le Nigéria n’ont pas
de naissance ainsi que les services fournis aux
encore de programme budgétisé. Parmi les pays
plus défavorisés. Les médicaments et matériels
qui ont estimé les coûts financiers, seulement
utilisés lors des consultations sont gratuits dans
quatre pays - Burkina Faso, Gambie, Guinée
neuf pays mais parfois, comme au Bénin, au
et Sierra Leone - affirment avoir sécurisé leur
Burkina Faso, au Cameroun, en Côte d’Ivoire,
programme par un plan de financement. Le Niger
au Mali, en Mauritanie et au Sénégal, il ne
et la Sierra Leone ont récemment développé un
s’agit seulement que de quelques traitements
modèle d’investissement, tandis que le Burkina
comme celui contre le paludisme, la diarrhée,
est en train de le faire.
la pneumonie, la vitamine A, ou la planification
familiale.
2.2. Budget national
Neuf pays ont indiqué l’existence d’une ligne 2.4. Financement des bailleurs
budgétaire dédiée à la santé communautaire L’ensemble des 20 pays compte l’UNICEF et
dans le budget national consacré au secteur de le Fonds mondial comme bailleurs principaux
la santé; de plus, dans un pays (Sierra Leone) des programmes de santé communautaire; 15
cette ligne budgétaire est financée par les pays sont également financés par l’Organisation
bailleurs, dans un autre (Burkina Faso) elle sert Mondiale de la Santé (OMS) et trois autres (RDC,
exclusivement au versement des incitations Nigéria et Sénégal) par les Affaires mondiales
financières pour les ASCs et dans un dernier Canada (GAC). Parmi les autres donateurs,
uniquement pour financer les médicaments les plus fréquemment cités, nous retrouvons
(Mauritanie). la Banque mondiale, l’Union européenne,
Parmi les pays qui ont bénéficié d’une ligne Plan International, la Fondation Bill et Melinda
budgétaire dédiée consécutivement en 2016 et Gates, le Département pour le Développement
en 2017, le montant est resté stable entre les international du Royaume-Uni (DFID) ou le Fonds
deux années au Burkina Faso (3 378 160 000 des Nations Unies pour la population (FNUAP).
FCFA), en RCA (8 500 000 FCFA) et au Togo (80
000 000 FCFA), mais il a été réduit au Cameroun
(de 10 000 000 FCFA à 5 000 000 FCFA). Dans
seulement trois pays il a été possible de donner
la proportion de cette ligne budgétaire par
4. Les DSDOM sont des dispensateurs de soins à domicile au Sénégal ; initialement prévus dans le cadre du programme national contre le paludisme, ils sont
désormais habilités pour dispenser des soins contre la diarrhée et les infections respiratoires aiguës.

RÉSULTATS
Ressources humaines
Graphique 4- ASCs volontaires dans la région WCA
3.
RESSOURCES HUMAINES
3.1. Statuts décrits dans les documents

de politique
Contrats
Seul un pays, le Ghana dispose d’Agents de
Santé Communautaire (ASCs) dans la fonction
publique, et au Niger les ASCs ont été rattachés
au système de santé depuis qu’ils pratiquent
dans les cases de santé. Selon les documents ACSs volontaires
de politique, 4 pays (Bénin, Libéria, Mali et
Nigéria) semblent avoir contractualisé les ASCs, Dans seulement 3 pays, les ASCs signent un
alors que les 16 autres comptent sur des ASCs contrat, qui est appelé contrat de performance au
volontaires - 6 sous d’autres statuts et 10 sous Bénin et en Mauritanie, et contrat de prestation
l’unique statut d’ASCs. Enfin, 4 pays ne font de service - renouvelé sur la base de résultats -
aucune mention du statut d’ASCs dans leurs en Guinée Bissau.
documents de politique.
Identification
Graphique 3- ASCs fonctionnaires et contractuels Dans 45% de pays (9 sur 20) on fournit des
dans la région WCA badges aux ASCs et/ou une carte d’identité :
parmi ces pays, 2 distribuent aux ASCs des
vestes reconnaissables et 1 (Côte d’Ivoire)
les enregistrent dans un registre national. Le
Burkina Faso est l’unique pays à utiliser des
vestes spécifiques aux ASCs pour faciliter leur
reconnaissance. La Guinée prévoit de définir un
système à l’avenir, conformément à la politique.
Enfin, 9 pays n’abordent à aucun moment, la
question de la reconnaissance des ASCs dans
leurs documents de politique.
fonctionnaires
Critères de sélection
contractuels Les critères et processus de sélection sont
clairement définis dans 70% des documents
de politique des pays (14 sur 20). Quant au
niveau d’éducation requis, il est spécifié dans 15
documents de politique.
2 pays exigent un niveau d’éducation supérieure
: le BEPC et un Certificat de formation en
soins infirmiers et obstétricaux au Bénin, et le

RÉSULTATS
Ressources humaines
DEF et un certificat d’infirmier auxiliaire ou de Graphique 5- Salaire et motivation des ASCs dans la
matrone au Mali (uniquement pour les ASCs, région WCA
les relais communautaires doivent seulement
être alphabétisés). 3 pays demandent un niveau
primaire - Certificat d’Etudes Primaire au Burkina
Faso, achèvement du primaire en Guinée
Bissau, et achèvement du dernier niveau du
primaire (6th grade) au Libéria. 10 pays réclament
les compétences de lecture et d’écriture (et
également de calcul pour l’un d’entre eux)
mais parmi ces pays, 2 acceptent du personnel
analphabète s’il s’agit de non-initiés dans un
domaine spécifique (Côte d’Ivoire) ou d’une
femme (Sierra Leone).
salaire
motivation
Formation
La formation reçue diffère d’un pays à l’autre :
la durée de la formation initiale offerte varie de Le Financement Basé sur les Résultats (FBR)
3 jours (CHWs au Ghana) à 25 jours (CHWs en semble implanté dans 3 pays (Bénin, Cameroun,
Sierra Leone). Selon les politiques énoncées, Côte d’Ivoire), et selon les politiques devrait
des formations de recyclage ont lieu dans 6 être exploré en phase pilote dans 2 autres
pays (Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Ghana, Guinée pays (République Centrafricaine et Libéria); en
Bissau, Niger et Sierra Leone). Egalement, des pratique, le FBR est actuellement exploré/en
plans de formation (initiale et de mise à niveau) phase pilote dans de nombreux pays.
ne sont toujours pas développés dans 4 pays Plusieurs cas spéciaux peuvent être soulignés ici :
(Bénin, Guinée, Libéria et Sénégal).
- Au Burkina Faso, les ASCs sont autorisés à faire
du profit sur les produit vendus (en supplément
Motivation des motivations financières et des per diem)
Une motivation financière est établie dans 14 - En Guinée Bissau, la motivation financière/
pays et varie de 10 000 FCFA/mois (Relais rémunération des ASCs serait une combinaison
communautaires au Niger) à 70USD/mois (CHAs de trois sources de financement, comme suit :
au Libéria). La notion de salaire apparaît pour les i) l’Etat (Ministère de la Santé, Programmes),
ASCs qualifiés au Bénin, les CHOs au Ghana, et ii) les communautés, et iii) la rémunération à
les ASCs au Mali et au Niger. Au Mali, les ASCs l’acte.
sont également assurés de recevoir un salaire
minimum mensuel. La notion de motivation Stratégie de maintien
est prise en compte dans la plupart des pays,
Selon les documents de politique, une stratégie
et elle est généralement perçue sur une base
de maintien pour les ASCs est instaurée dans
trimestrielle ou bi-annuelle comme en Mauritanie,
40% des pays (8/20). Lorsque l’on étudie le
ou mensuelle ailleurs.
contenu de ces documents, il semble que la
stratégie devrait être consolidée ou totalement
développée dans 35 autres pourcents des pays

RÉSULTATS
Ressources humaines
(7/20). Des exemples peuvent illustrer ce qui est 3.2. Multiplicité des types d’ASC
établi dans de telles stratégies: Des 20 pays enquêtés, 15 identifient différents
- Facilités d’accès aux soins, réduction des types d’ASCs dans leur document de politique
tarifs / consultations gratuites (Burkina Faso, nationale de santé communautaire.
Cameroun, Côte d’Ivoire, Guinée Bissau, Mali,
Au Burkina Faso, en Guinée Bissau, au Mali
Niger, Sénégal)
et en Sierra Leone seule une sorte d’ASC
- Priorités pour intégrer les campagnes nationales existe, dénommée Agent de santé à base
(Cameroun, Libéria, Niger) communautaire au Burkina Faso et Agent de
- Opportunité de développement de carrière santé communautaire dans les trois autres pays.
(Ghana, Libéria, Sierra Leone)
Lorsque deux types d’ASC existent, ce sont
- Soutien de la communauté (Burkina Faso, généralement des ASCs et des Relais, comme
Cameroun, RCA, Côte d’Ivoire, Guinée Bissau, c’est le cas en RCA, au Tchad, au Bénin, en Guinée,
Mali, Sierra Leone) en Mauritanie et au Togo. Le même genre de
- Soutien pour des activités génératrices de binôme existe également au Ghana et au Libéria
revenu (Niger, Togo) avec la combinaison d’Officiers/Assistants
- Distinctions honorifiques (Burkina Faso, de santé communautaire (CHOs/CHAs) et de
Cameroun, RCA, Ghana, Guinée Bissau, volontaires de santé communautaire (CHVs) ;
Sénégal, Sierra Leone, Togo) au Nigéria on parlera d’Agents de vulgarisation
- Primes sur la base de résultats atteints de la santé communautaire (CHEWs) d’une part,
(Cameroun, Ghana) et de Personnes ressources orientées vers la
communauté (CORPs) d’autre part.
Densité des ASCs Parfois les deux types d’ASCs se distinguent par
La densité des ASCs recommandée par la des niveaux de responsabilités différents. Ainsi
politique diffère d’un document à l’autre et varie il existe des Relais avec des services médicaux
entre 1 ASC pour 40 et 1 pour 70 ménages, et de standards et d’autres avec un ensemble de
1 pour 250 à 1 pour 500 habitants, en fonction services médicaux complet comme au Congo;
des structures sanitaires en place et du statut de ou des Relais qui proposent un programme de
l’ASC (ASC/relai). Au Tchad, il est recommandé promotion et de prévention d’une part, et avec un
2 ASCs par village, et au Bénin, un ASC dans ensemble de services complet de l’autre à l’image
chaque village ou quartier du pays. du Niger; ou encore, en RDC, des Relais avec
un programme de promotion en complément de
La densité recommandée peut varier d’un zone Relais communautaires qui dispensent des soins
géographique à l’autre (ex : régions du nord et du (qui s’ajoutent à une troisième catégorie de Relais
sud au Tchad et au Mali) ou selon les besoins au institutionnalisés, rattachés au Comité de Santé,
niveau local (Nigéria). qui interviennent dans les écoles, églises, etc.).
Le cas spécial du Niger valorise l’association Enfin, des configurations moins typiques existent
d’ASCs (responsables des soins curatifs) et comme les ASC classiques et les superviseurs
d’Agents pour la Promotion et la Prévention d’ASC en Côte d’Ivoire, ainsi que les Acteurs
(APP) (responsables des services promotionnels communautaires de Prévention et de Promotion
et préventifs), avec une densité d’ASC de 1/500 (ACPP) et les Agents communautaires (ACs) au
habitants et de 2/300 habitants pour les APP Sénégal.

RÉSULTATS
Ressources humaines
Outre les différents types d’ASCs détaillés ci-

TRAVAILLEURS DE PREMIÈRE LIGNE DE dessus, nombre de pays font appel à d’autres
LA RÉGION WCA catégories de travailleurs qui mènent des
Agents de santé communautaire (ASC/ activités sanitaires au niveau communautaire,
CHW) y compris des spécialistes de pathologies
Agents de santé à base communautaire spécifiques. Les guérisseurs traditionnels ainsi
(ASBC) que les sages-femmes traditionnelles (TBA)/
matrones sont très répandus, notamment en
Relais/Relays
RCA, au Cameroun, au Tchad, en RDC, au
Officiers en santé communautaire (CHO) Libéria (Trained Traditional Midwives), au Mali
Officiers en santé communautaire (CHA) et en Sierra Leone. Nous pouvons également
Volontaires en santé communautaire (CHV) citer les services de soins oculaires (Nyaterros)
Agents de vulgarisation de la santé et les infirmières communautaires spécialisées
communautaire (CHEW) en ophtalmologie en Gambie, ainsi que les
travailleurs communautaires psychosociaux
Personnes ressources orientées vers la
(CMHOs) au Ghana. De même, certains ASCs
communauté (CORP)
peuvent être spécialisés/assignés à des activités
Agents de santé communautaire classique spécifiques, comme par exemple les Agents
Superviseurs d’agents de santé de santé communautaire pour la planification
communautaire familiale au Togo, ou encore les Agents de santé
Agents-formateur par les pairs en santé villageois dans le cadre de programmes contre
communautaire (Peer-educator community le vers de Guinée, la tuberculose et la lèpre au
health worker) Nigéria.
Acteurs communautaires de Prévention et La multiplicité des ASCs (lorsque plus de deux
de Promotion (ACPP) types coexistent) est considérée comme efficace
dans seulement quatre pays. Malgré cela, seuls
Agents communautaires (AC)
neuf pays ont l’intention de modifier la structure
Guérisseurs traditionnels organisationnelle en place.
Sages-femmes traditionnelles (TBA)
Matrones formées
Accompagnante à la naissance
communautaire/doula (CBC)
Travailleur psycho-social (CMHO)
Infirmières communautaires spécialisées
en ophtalmologie (Community ophthalmic
nurses)
Agents de santé villageois (VHW)
5. Les ASCs qualifiés sont décrits dans le plan stratégique mais pas déployés pour l’instant

RÉSULTATS
Ressources humaines
Encadré 2 : Réforme des statuts des ASCs - Cas de - Catégorie 1 : être l’ASC le plus qualifié ou
la Côte d’Ivoire celui qui dispense l’ensemble de services le
plus complet, et
Réforme des statuts des ASCs - Cas de - Catégorie 2 : être l’ASC qui propose
la Côte d’Ivoire l’ensemble de services le plus limité ou
Après avoir effectué une analyse des supervisé par le premier. .
statuts d’ASCs existants à travers le
monde, la Côte d’Ivoire a décidé en 2017 Tableau 1- Dénomination des agents de santé
de réformer celui de ces propres ASCs. communautaires principaux dans les pays de la
Jusque-là, plusieurs types d’agents région WCA
existaient : relais, agents mobilisateurs,
conseillers communautaires, agents PAYS Catégorie 1 Catégorie 2
de santé communautaires, agents de BÉNIN Agent de santé Relai
distribution de contraceptifs à base communautaire
communautaire, etc. Il a alors été qualifié5
décidé d’opter pour « Agent de Santé BURKINA Agent de -
Communautaire » comme terme FASO santé à base
unique à employer pour regrouper les communautaire
différentes types d’ASCs, et de définir CAMEROUN ASC qualifié Travailleur psycho-
trois nouvelles catégories : social
- ASC classique : ASC qui offre des services RCA Relai avec Relai
un ensemble
promotionnels (pratiques familiales
complet de
essentielles, Eau, Assainissement et
services
Hygiène (EAH/WASH), etc.)
TCHAD ASC Relai
- ASC Formateur par les pairs : ASC
CONGO Relai avec Relai qui propose
qui dispense un ensemble de services un ensemble un ensemble de
complet, y compris du conseil aux complet de services standard
pairs, grâce aux années d’expérience services
accumulées (VIH, tuberculose, santé CÔTE Superviseur ASC classique
reproductive, paludisme, etc.) D’IVOIRE d’ASC (y compris ASC
- Superviseur d’ASC : ASC expérimenté Formateur par les
et identifié pour accompagner pairs)
et superviser une dizaine d’ASC RDC Relai prestataire Relai qui propose
classiques dans le domaine de la santé. de services un programme
promotionnel
GAMBIE Infirmière Agent de santé
Pour une meilleure compréhension du milieu, les de santé villageois (Village
pays devaient sélectionner les deux catégories communautaire Health Worker
(Community - VHW) et
d’ASCs principales en activité, comme défini ci-
Health Nurse - Accompagnante
dessous, afin de les détailler, les comparer et CHN) à la naissance
les analyser selon les critères suivants : statuts, communautaire
moyens de reconnaissance, rémunération et (Community Birth
bénéfices, niveau d’étude requis, formation Companion - CBC)
proposée, densité et taux de déperdition des
agents.

RÉSULTATS
Ressources humaines
GHANA Officier en santé Volontaire 3.3. Statuts et moyens de

communautaire en santé reconnaissance des ASCs
(Community communautaire
Homologation dans le Code national/la Loi de
Health Officier - (Community
CHO) Health Volunteer -
la Santé publique
CHV) Dans seulement la moitié des pays les ASCs sont
GUINÉE ASC Relai reconnus par le Code/Loi de la Santé Publique,
avec 10 pays sur 20 qui reconnaissent la première
GUINÉE ASC -
BISSAU
catégorie d’Agents, et 7/20 la seconde.
LIBÉRIA Assistant Volontaire
En Gambie par exemple, la première catégorie
en santé en santé (Infirmière de santé communautaire - CHN) est
communautaire communautaire homologuée, mais pas les Agents de santé
(Community (Community villageois (VHWs), ni les Accompagnantes à la
Health Assistant Health Volunteer - naissance communautaires (CBCs). A l’inverse,
- CHA) CHV) en RDC, les relais prestataires de services ne sont
MALI ASC - pas reconnus tandis que les relais qui proposent
MAURITANIE ASC Relai des programmes promotionnels le sont.
NIGER Relai avec Relai qui propose
un ensemble un programme Types de contrat
complet de promotionnel et Le type de contrat intitulé volontaire de l’Etat est
services de prévention prédominant dans les deux catégories d’ASC
NIGERIA Agent de Personne (1ère : 9/20, 2ème:7/20). La première catégorie
vulgarisation ressource d’ASCs est représentée par des fonctionnaires
de la santé orientée vers la
dans quatre pays (Gambie, Ghana, Guinée et
communautaire communauté
Nigéria), ce qui n’est le cas dans aucun pays pour
(Community (Community
Health Extension Oriented la seconde catégorie.
Worker - CHEW) Resource Person -
CORP) Graphique 6- Répartition des agents de santé selon
SÉNÉGAL ACs (y compris ACPP (y compris leur statut dans la région WCA
ASCs, matrones, relais, bajenu 9
sages-femmes gox, et praticiens 7
Nombre de pays
6
traditionnelles de médecine
4 4 4
formées et traditionnelle) 3 3 3
DSDOM) 2 2
0 0 0
SIERRA ASC/CHW -
re
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LEONE
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agents de catégorie 1 agents de catégorie 2

RÉSULTATS
Ressources humaines
1ère catégorie : Il sont soit des gents contractés Relais promotionnels en RDC et les Relais au
par des ONGs, soit des volontaires en ONG Tchad et en Mauritanie sont eux aussi des
comme au Cameroun, au Congo ou au Sénégal, volontaires de l’Etat et d’ONGs. Le Bénin, le
soit des volontaires de l’Etat comme au Burkina Ghana et le Togo les ont désignés comme
Faso, au Tchad, en Côte d’Ivoire, en RDC, au volontaires communautaires (nommé par la
Libéria, en Mauritanie et en Sierra Leone. Au communauté dans laquelle ils travaillent). Les
Niger, ce sont des volontaires de l’Etat ou en Relais au Bénin et au Congo signent un contrat
ONG. Au Bénin, les ASCs sont employés par basé sur les résultats.
la municipalité. En RCA, en Guinée Bissau
et au Togo les ASCs sont reconnus comme
Durée du contrat
volontaires de la communauté. Enfin, au Mali,
le ASCs sont contractées par des associations La durée du contrat est rarement stipulée. Un
de santé communautaire conventionnées contrat de travail d’une durée indéterminée est
(ASACO) ou par les autorités locales. Par signé par la 1ère catégorie d’ASCs dans 4/20 pays
ailleurs, des conditions de résultats sont (Gambie, Ghana, Mali et Nigéria) et 3 pays sur
adossées aux contrats signés au Bénin, au 20 proposent des contrats à durée déterminée
Congo et au Libéria. (Bénin, Cameroun et Libéria).
Seuls quelques pays ont indiqué le nom des Dans la 2ème catégorie, les CORPs du Nigéria
parties prenantes signataires du contrat, sont les seuls à bénéficier d’un contrat de travail
parmi lesquels : (i) un représentant du district à durée illimitée. Les travailleurs psycho-sociaux
de santé en Sierra Leone et au Libéria; (ii) le au Cameroun et les Relais en RCA signent quant
chef de village, le responsable administratif à eux un contrat à durée déterminée avec le
de l’arrondissement, et le maire de la Comité national de lutte contre le SIDA et les
municipalité au Bénin; (iii) l’association de santé ONG impliquées.
communautaire (ASACO), les municipalités et
le chef de district de santé au Mali; et enfin, (iv) Temps alloué à la fonction d’ASC
les ONGs et organisations de la Société civile L’allocation du temps à la fonction d’ASC
(OSCs) au Cameroun et au Congo. est catégorisée généralement comme suit
(i) indéterminé, (ii) selon les besoins de la
2ème catégorie : Les ASCs de 2ème catégorie communauté, (iii) temps partiel (moins de 25
ne signent un contrat que dans cinq pays. Les heures par semaine) et (iv) à plein temps (30
travailleurs psycho-sociaux au Cameroun et les heures par semaine ou plus, ou alors de 20 à 31
Relais en Guinée sont contractés par l’Etat. jours de travail par mois). Alors que l’information
Les personnes ressources orientées vers la sur le temps alloué à la fonction est disponible
communauté (CORPs) au Nigéria sont sous pour la 1ère catégorie d’ASC dans la plupart des
contrat avec des ONGs, tandis que les Relais pays (19/20), elle est beaucoup moins claire en
avec une offre de services standard au Congo, ce qui concerne la 2ème catégorie (5/20).
les Relais en RCA et les ACPPs au Sénégal
sont également sous contrat avec des ONGs
ou en volontariat. Tous les autres sont des
volontaires - ASC classiques en Côte d’Ivoire,
VHWs et CBCs en Gambie, CHVs au Libéria,
qui sont des volontaires de l’Etat. Les Relais
promotionnels et de Prévention au Niger, les

RÉSULTATS
Ressources humaines
Tableau 2- Temps alloué aux activités des ASCs dans Signes de reconnaissance
la région WCAs 1ère catégorie d’ASCs : ils sont dotées de marques
Temps alloué 1ère catégorie 2ème catégorie d’identification telles qu’une veste, un tee-shirt,
d’ASCs d’ASCs ou une casquette (dans la moitié des pays), une
Indéterminé Burkina Faso, carte d’identité ou un badge (dans sept pays),
Côte d’Ivoire, et/ou une attestation (dans sept pays). En Côte
RDC d’Ivoire, au Libéria, au Sénégal (uniquement
Temps partiel RCA, Nigéria et Togo pour les DSDOM) et en Sierra Leone toutes ces
(moins de 25 Gambie, marques de reconnaissance sont distribuées aux
heures par Guinée ASCs.
semaine) Bissau, 2ème catégorie d’ASCs : les agents sont équipés
Libéria, Mali, d’une veste, d’un tee-shirt ou d’une casquette
Mauritanie, dans sept pays - dont le Cameroun (travailleurs
Sierra Leone,
psycho-sociaux), la RCA, le Tchad, le Congo, le
Sénégal et
Togo Togo (Relais), la Côte d’Ivoire (ASCs classiques
et le Libéria (CHVs); au Cameroun, au Tchad et en
À plein temps Congo, Cameroun et Côte d’Ivoire, ils sont dotés d’une carte d’identité
(30 heures par Ghana, Guinée
et d’un badge; et au Congo et en Côte d’Ivoire,
semaine ou plus, Guinée, Mali
ou bien de 20 à 31 et Nigéria
d’une attestation. Ainsi, seule la Côte d’Ivoire
jours par mois) fournit l’ensemble de ces signes de distinction
aux ASCs classiques.
Selon les besoins Bénin, Bénin
de la communauté Cameroun
3.4. Rémunération
Registre national Le graphique 7 indique, selon le type de
Les deux catégories d’ASCs sont enregistrées au rémunération des ASCs en vigueur, le nombre
registre national par le biais d’un recensement/ de pays de la région WCA.
cartographie dans 18/20 pays pour la 1ère
catégorie (sauf au Bénin et au Tchad) et dans Graphique 7- Nombre de pays de la région WCA
16//20 pays pour la 2ème catégorie (excepté au selon le mode de rémunération des ASCs
Bénin, au Cameroun, au Tchad et au Ghana). 14
La 1ère catégorie d’ASCs bénéficie d’un
enregistrement au niveau:
10 10
- national dans huit pays, 7 7 7
5
- régional dans six, et 3
2
- local dans 14 (à savoir les aires sanitaires et les 1
zones communautaires).
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Quant à la 2ème catégorie d’agents, le recensement/

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cartographie est mis en place dans 16 pays, et

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l’enregistrement est effectué au niveau :

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- national dans seulement deux pays,

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- régional dans quatre, et

- local dans 12 (à savoir les aires sanitaires, agents de catégorie 1 agents de catégorie 2
les quartiers, villages, ou aux niveaux
communautaires).

RÉSULTATS
Ressources humaines
Salaire mensuel agents de catégorie 1 est complété par un bonus

La première catégorie d’ASCs touche un salaire trimestriel basé sur les résultats, et par une
mensuel au Bénin, en Gambie, au Ghana, au Mali motivation financière en Gambie, au Libéria et au
et au Nigéria, équivalent à 50 USD au Nigéria, 70 Mali.
USD au Mali et au Libéria et 167 USD en Guinée. Pour ce qui est des agents de 2ème catégorie, ils
Cependant, seulement trois types d’ASCs de sont rémunérés sur la base de résultats dans six
2ème catégorie touchent un salaire mensuel : pays - Bénin, Congo, Côte d’Ivoire, RDC, Libéria,
les travailleurs psycho-sociaux au Cameroun, and Sénégal - mais pour la plupart dans le cadre
les CORPs au Nigéria et les Relais en RCA (ces de programme financés par des bailleurs. Le
derniers reçoivent aussi des per diem de façon Tchad indique une rémunération particulière par
ponctuelle), avec des montants respectifs de le biais du programme national contre le vers de
126 USD, 42 USD et de 18 à 90 USD. Guinée qui verse 45 USD (25,000 FCFA) à chaque
cas détecté et référencé dans le centre de santé.
Motivation financière mensuelle
Dans 14 pays, les ASCs reçoivent une motivation Bénéfices provenant des ventes de produits
financière en guise de paiement (la plupart du Les ASCs touchent une rémunération sur
temps après la validation d’un rapport) d’un les marges obtenues grâce aux ventes de
montant équivalent à 18 USD (10 000 FCFA) médicaments en Mauritanie, et à la vente de
ou moins au Niger, en Guinée Bissau, en RCA Tests diagnostique rapide (TDRs) du paludisme
et en RDC, et allant de 36 à 54 USD (20 000 à au Cameroun.
30 000 FCFA) au Burkina Faso, au Cameroun,
au Tchad et en Côte d’Ivoire. Le montant de la
Per-diem
motivation pécuniaire n’est pas spécifié pour le
cas de la Sierra Leone (qui comprend les coûts En supplément des rémunérations fixes, les
de transport et autres dépenses inscrites dans le ASCs des deux catégories reçoivent des per
rapport de travail) et du Togo. diem ponctuels lorsqu’ils participent à des
réunions, des formations, ou d’autres activités
Au Nigéria, le salaire mensuel de la catégorie 1
extraordinaires en Côte d’Ivoire, RCA, RDC,
est complété par une motivation pécuniaire de 28
Gambie, Mauritanie, Niger, Sénégal et Togo. Dans
USD par mois (provenant du Fonds renouvelable
d’autres pays, seule une catégorie bénéficie des
pour les médicaments).
per diem - au Burkina Faso et au Cameroun c’est
Sept pays indiquent que les agents de 2ème la 1ère catégorie et au Bénin et au Tchad la 2ème.
catégorie reçoivent une motivation financière Ces montants journaliers variant entre 5 et 9
mensuelle, mais qui ne semble fixe que dans deux USD au Burkina Faso, en Côte d’Ivoire, au Niger
d’entre eux (environ 36 USD en Côte d’Ivoire et et en RDC, et atteignent 18 à 27 USD en RCA.
167 USD en Guinée, mais étant donné que ces Dans les cinq autres pays, le montant des per
deux types d’agents ne sont pas encore recrutés, diem n’est pas indiqué.
il est fortement probable que ces motivations ne
soient pas perçues pour le moment).
3.5. Stratégie de maintien
Rémunération basée sur les résultats A l’exception du Cameroun, du Tchad, du Congo
et de la Mauritanie, tous les autres pays, soit 80%
Le système de rémunération basée sur les disent avoir développé une stratégie de maintien
résultats est mis en place au Cameroun, en des ASCs en poste pour la 1ère catégorie, et 69%
Côte d’Ivoire et au Sénégal pour les agents de pour la 2ème.
1ère catégorie. Au Bénin, le salaire mensuel des

RÉSULTATS
Ressources humaines
Bénéfices Mauritanie et au Nigéria. Enfin, le Bénin, le Congo,

Les bénéfices reçus de la part de la communauté la Côte d’Ivoire, la Gambie, le Ghana et la Guinée
(dans 56% des pays de la région) et la gratuité exigent un niveau d’éducation secondaire.
des soins de santé (50%) sont les avantages les 2ème catégorie : En Gambie, au Libéria et au
plus fréquents pour les ASC de 1ère catégorie, Niger il n’est pas nécessaire de prouver son
tandis que la participation à des formations par niveau d’éducation pour devenir Agent de santé
les pairs arrive en troisième position (dans 38% villageois (VHW), Accompagnante à la naissance
des pays). La Côte d’Ivoire indique d’autres communautaire (CBC), Volontaire en santé
avantages tels que les échanges et des voyages communautaire (CHV) et Relai promotionnel et
d’échange d’expérience à l’échelle nationale de prévention. Au Bénin, en RCA, en Mauritanie
et sous-régionale. Des prix honorifiques sont et au Nigéria, les Relais et les Personnes
également décernés aux ASCs dans 20% des ressources orientées vers la communauté
pays. (CORPs) doivent justifier d’un niveau d’étude
Pour les agents de 2ème catégorie, les ASCs primaire. L’exigence la plus fréquente est la
recevraient des bénéfices de la part de la capacité de lire et calculer, que l’on retrouve dans
communauté dans la moitié des pays. Nous huit pays - Cameroun (travailleur psycho-social),
pouvons également mentionner la participation à Côte d’Ivoire (ASC classique), Tchad (relai), RDC
des formation par les pairs au Ghana, au Niger, (relai promotionnel), Guinée (relai), Sénégal
au Nigéria et au Sénégal ; la gratuité des soins de (ACPP) et Togo (relai). Enfin, au Congo, le relais
santé au Bénin, RCA, Côte d’Ivoire, RDC et Togo; qui propose un ensemble de services standard
des prix honorifiques en Côte d’Ivoire, Ghana, doit avoir étudié au niveau secondaire. Au
Guinée et Sénégal; enfin, le Tchad, où aucune Ghana, les Volontaires en santé communautaire
stratégie de maintien n’est établie, indique qu’il (CHVs) doivent être allés soit au primaire, soit au
arrive que les partenaires distribuent des vélos secondaire ou, au moins, savoir lire et calculer.
aux Relais ou s’associent aux communautés Le graphique qui suit résume les exigences des
pour trouver les meilleurs moyens de motiver les pays de la région WCA en matière de niveaux
agents communautaires, financiers ou matériels. d’étude requis, par catégorie d’ASC.
Plan de carrière Graphique 8- Nombre de pays de la région WCA par

niveau d’étude requis et par catégorie d’ASC
Il est rare qu’un plan de carrière soit prévu pour
les ASCs, avec 25% des pays qui le proposent 9
8
pour les agents de 1ère catégorie et seulement
deux pays (Côte d’Ivoire et Guinée) pour la 2ème 6
5 5
catégorie.
3
2
1
3.6. Niveau d’étude et formation
Critère de sélection
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1ère catégorie : Aucun niveau d’étude n’est

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requis en Sierra Leone pour devenir ASC.

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Des compétences en lecture et en calcul sont

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demandées au Cameroun, en RCA, au Tchad, en

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agents de catégorie 1 agents de catégorie 2

RDC, au Libéria, au Niger, au Sénégal et au Togo.
Il est nécessaire d’avoir achevé le cycle primaire
au Burkina Faso, en Guinée Bissau, au Mali, en Formation initiale

RÉSULTATS
Ressources humaines
Tous les pays offrent une formation initiale aux Graphique 9- Répartition du nombre de pays de la
ASCs de 1ère catégorie, dont la durée varie de région WCA selon la durée de formation pour la
6 à 7 jours (RCA, Congo et RDC), jusqu’à deux catégorie 1 d’ASC
ans au Ghana et en Guinée (inclue le niveau 7
d’étude requis pour être en mesure de postuler
au métier d’ASC). La durée de formation est de
5
6 à 15 jours au Burkina Faso, au Cameroun, en
RCA, au Congo, en Côte d’Ivoire (6 jours pour la
théorie, 6 pour la pratique), en RDC et au Togo, 3
et entre 21 et 26 jours en Guinée Bissau, au Mali, 2 2
en Mauritanie et au Niger. La formation dure plus 1
d’un mois au Libéria, au Sénégal et en Sierra
Leone, (respectivement 48 jours - 38 de théorie,
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10 de pratique - de 40 à 55 jours et 3 mois). Au
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Nigéria, les Officiers de santé communautaire
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(CHOs) sont formés sur deux ans, en soins 21
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infirmiers de base et ils reçoivent un formation
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complémentaire de deux semaines d’intégration
et de mobilisation de la communauté, tandis
Tous les agents de catégorie 2, exceptés les
que les Agents de vulgarisation de la santé
Volontaires en santé communautaire (CHVs) au
communautaire (CHEWs) suivent une formation
Libéria, suivent une formation initiale d’une durée
de 24 semaines (dont 6 semaines en classe,
de trois jours au Ghana, et comprise entre 40 et
18 pour les pratiques sur le terrain). Au Bénin,
55 jours au Sénégal. Dans la plupart des pays (8
les ASCs qui doivent nécessairement obtenir
d’entre eux), la durée de formation est comprise
un diplôme de formation en soins infirmiers et
entre 5 à 11 jours. Concrètement, au Togo, au
obstétricaux, suivent une formation initiale de 12
Sénégal, en RDC, en Côte d’Ivoire et en RCA, les
semaines qui comprend 4 semaines de théorie
deux types d’agents reçoivent le même nombre
et 4 de pratique. Le Tchad a indiqué que la durée
de jours de formation mais des différences sont
de formation varie selon la thématique abordée.
observées au niveau du contenu. De ce fait, un
agent de santé communautaire au Sénégal est
donc très souvent à la fois un ACPP et un AC.
Formation continue
Les ASC de 1ère catégorie suivent une formation
continue/de mise à niveau dans plus de la moitié
des pays, et cela intervient une fois par mois
en Guinée Bissau (en plus de la supervision
formative tout au long du mois) et en RCA (qui
a lieu tous les trimestres après 5 à 6 mois). La
formation de mise à niveau se tient deux fois par
an au Ghana, une fois par an au Cameroun, en
Côte d’Ivoire, en Guinée et au Sénégal, et tous
les deux ans au Burkina Faso, en Sierra Leone, au
Togo et au Niger (spécifiquement en cas de mise
à jour des modules de formation). En Gambie, la

RÉSULTATS
Ressources humaines
mise à niveau intervient toutes les 3 semaines, 3.7. Densité

21 semaines ou une fois par an, en fonction des Le nombre d’ASCs de 1ère catégorie enregistré
ressources disponibles. lorsque le recensement est mené va de
106 infirmières en santé communautaires
Graphique 10- Fréquence des formations de mise (CHNs) en Gambie à 20 000 Officiers en santé
à niveau dans les pays de la région WCA pour les communautaire (CHOs) au Ghana. Le nombre
agents de catégorie 1 d’agents de 2ème catégorie enregistré est bien
4 4 plus important, allant de 810 Agents de santé
villageois (VHWs) et Accompagnantes à la
naissance communautaires (CBCs) en Gambie
à 340 000 Relais promotionnels en RDC ; ce
2
nombre est au dessus de 10 000 au Bénin, en
Côte d’Ivoire et au Sénégal.
1 1
Densité d’ASCs par population
La densité des ASCs diffère pour les deux
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catégories et selon les pays.

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Les ASCs de 1ère catégorie sont affectés par

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village au Bénin, au Burkina Faso, en RDC, en

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Gambie et en Mauritanie; le ratio est de un

ASC par village au Bénin, deux ASCs par village
Les agents de 2ème catégorie reçoivent des (avec des ASCs supplémentaires s’il y a plus de
formations de mise à niveau dans plus de la 2 000 habitants, avec une limite de 4 ASCs par
moitié des pays (9/16). Toutefois, au Sénégal village) au Burkina Faso, un ASC dans chaque
et au Niger, il est indiqué que ces sessions ne village de plus de 500 habitants situé à plus de
sont pas systématisées, mais sont dispensées 5kms d’une structure sanitaire en Mauritanie et
selon les besoins et en fonction des ressources en RDC, et un ASC pour six villages « Soins de
disponibles pour le premier, et en cas de révision santé primaire » (PHC) en Gambie. La répartition
des modules de formation pour le second. Leur se fait proportionnellement au nombre de
fréquence est sensiblement la même pour ménages au Libéria, en Sierra Leone, au Tchad
les deux catégories d’agents, à l’exception du et en RCA, avec respectivement 1 ASC pour 40
Ghana, où elles interviennent de deux fois par à 60 ménages, 1 pour 100, 1 pour 50 à 100 et 2
an pour les Officiers en santé communautaire pour 250. Le nombre d’ASCs est déterminé par
(CHOs) à tous les deux ans pour les Volontaires le nombre d’habitants au Cameroun (1 / 1 000 en
en santé communautaire (CHVs), et du Tchad où zone rurale rural et 1 / 2 500 en zone rurale), au
il ne semble pas exister de formation de mise Congo (1 / 150), au Ghana (1 / 3 000), en Guinée
à niveau pour les ASCs alors que les Relais eux (1 / 6 500), en Guinée Bissau (1 / 350), au Mali (1
bénéficient de formation continue au moins / 700 à 800) et au Niger (1 / 500). Enfin, en Côte
trois fois par an (essentiellement lorsqu’ils sont d’Ivoire, un superviseur d’ASC est en charge
volontaires en ONGs. du suivi de 10 ASC classiques. La répartition
annoncée est considérée comme assez efficace

RÉSULTATS
Ressources humaines
dans la plupart des pays, sauf au Congo (1 / 300

habitants alors que cela devrait être 1 / 150) et
au Tchad; Au Bénin et en Guinée où les types
d’ASCs mentionnés ne sont pas encore déployés,
la densité effective n’est pas disponible.
Pour ce qui est des agents de 2ème catégorie, au
Congo, en Côte d’Ivoire, en Gambie, au Ghana, en
Guinée et au Niger, la densité varie entre 1 agent
communautaire pour 250 habitants et 1 pour
650. Au Bénin, en RCA, en RDC, en Mauritanie et
au Sénégal, la densité est exprimée en nombre
de relais par ménage et se situe entre 1 / 10 au
Sénégal et 2 / 250 en RCA. Il n’y a pas de densité
recommandée ni au Tchad, ni au Nigéria. La
densité annoncée semble plus ou moins efficace
en RDC, en Gambie, au Ghana, en Guinée, en
Mauritanie et au Niger.
Taux de déperdition
Le taux de déperdition des ASCs de 1ère catégorie
est connu pour seulement cinq pays et va de 1
à 5% au Togo, en Sierra Leone et au Mali pour
atteindre 15% en Guinée Bissau et au Cameroun.
Seuls deux pays connaissent le taux de
déperdition des agents de 2ème catégorie, qui est
de 1% in Togo (le même que pour les ASCs de
1ère catégorie) et qui va de 13 à 15% au Bénin
(inconnu pour les ASCs de 1ère catégorie).

RÉSULTATS
Egalité entre les sexes
des ressources humaines » (Bénin), et l’autre en

indiquant qu’ « une disparité genre est à notée
4. parmi les ASCs, avec 82% d’hommes et 18% de
EGALITÉ ENTRE LES SEXES femmes » (Togo).
Ces constats montrent que les politiques sont,
de façon évidente, insuffisamment sensibles au
4.1. Examen des politiques
genre.
20% des pays (Burkina Faso, Tchad, Congo, Niger)
privilégient les équipes de deux, une femme et
un homme, tandis que 25% (RCA, Côte d’Ivoire, 4.2. Recrutement équilibré entre les
Libéria, Mauritanie, Sierra Leone) indiquent sexes
la discrimination positive envers les femmes.
La proportion relative entre les sexes pour les
Parmi eux, la RCA montre une préférence pour
ASCs est disponible dans environ 13 pays et
les «femmes mères».
est majoritairement masculin dans la plupart
En ce qui concerne l’égalité des genres au sein d’entre eux, allant de 17% de femmes au Libéria
des Comités, la Mauritanie demande à ce que au - néanmoins très variable selon les régions (25%
moins un membre du Comité de Santé soit une dans le Maryland et 9% dans le comté de Sinoe) - à
femme, et le Ghana tend vers la parité au sein 40 % au Bénin. En Gambie, sur les 810 ASCs (qui
des Comités de gestion de santé communautaire sont soit des VHWs ou des Accompagnatrices à
(CHMCs). la naissance communautaires (CBCs), 55% sont
des femmes et pour la plupart des CBCs. Le sex-
Graphique 11- Pays de la région WCA qui respectent ratio exact n’est connu en Mauritanie et au Niger,
l’équité homme/femme ou qui affichent une mais ils déclarent tous deux que le ratio est
préférence pour le recrutement de femmes chez les déséquilibré, respectivement à prédominance
ASCs
féminine et masculine. Quant au Congo et au
Tchad ils indiquent tous les deux que le ratio est
d’environ 1 (le deuxième mentionnant qu’il y a
une femme et un homme dans chaque village).
Enfin, seule la Mauritanie compte en majorité
des femmes ASCs (ainsi que la Gambie mais
uniquement en raison de la proportion de CBCs),
le Congo et le Tchad faisant également état de la
parité entre ASCs; dans tous les autres pays la
prédominance est masculine.
équipe 1 homme et 1 femme

femmes de préférence 4.3. Avantages/inconvénients
spécifiques liés au genre
Selon les répondants, les principaux facteurs
Cependant, il est important de noter que 40% influençant le rapport des sexes non équilibré
des pays n’abordent pas la dimension genre sont les suivants6 :
dans leurs documents de politique, avec - contraintes socioculturelles, y compris l’autorité
seulement deux pays qui l’énoncent brièvement, décisionnelle du mari,
l’un en spécifiant que « l’approche est prise en - la lourde charge de travail des femmes à la
compte à travers le processus de recrutement maison et leur faible niveau d’éducation.
6. Les mêmes justifications qui reviennent pour presque tous les pays

RÉSULTATS
Egalité entre les sexes
Les avantages de recruter des femmes ASCs, Encadré 3 : Exemple de la Mauritanie, exception
mentionnés par les personnes enquêtées, sont régionale en matière de ratio homme/femme
le plus souvent liés au fait que :
- les femmes sont plus à l’aise avec les principaux Mauritanie : l’exception régionale en
thèmes de la santé communautaire (grossesse, matière de sexe-ratio
accouchement, allaitement, maladies de Les ASCs sont majoritairement des
l’enfance, planification familiale, etc.), femmes de part le monde. Pourtant,
- elles sont plus stables dans la communauté que la Mauritanie est le seul pays de la
leurs homologues masculins, qui tendent plus région Afrique de l’Ouest et du Centre
souvent à migrer vers des villes à la recherche (WCAR) où la répartition des ASCs est
d’emplois lucratifs, ce qui, de fait, a un impact à prédominance féminine - bien que
sur le taux de déperdition des ASCs dans les le sex-ratio exact des ASC ne soit pas
programmes. connu. Selon les répondants nationaux à
Cependant, le Nigéria, bien que déclarant que l’enquête, ce phénomène s’expliquerait
les femmes ASCs soient plus aptes à traiter les d’une part par la stabilité plus attendue
maladies des femmes et des enfants, précise des femmes dans les villages, et d’autre
que les hommes ASCs sont préférés en milieu part sur la préférence des utilisatrices
urbain. En outre, de nombreux pays soulignent potentielles, les femmes trouvant plus
qu’au sein des communautés musulmanes, il facile de s’adresser à d’autres femmes
est préférable que des agents de santé de sexe pour parler de la santé maternelle et
masculin assistent les patients masculins et des infantile, et plus particulièrement des
agents de sexe féminin, les femmes. questions relatives à la grossesse et à
l’accouchement.
4.4. Respect des sexospécificités dans Toutefois, la prédominance des femmes
les documents de politique ASCs peut refléter à la fois l’émancipation
des femmes et leur contribution à la
13 pays sur 20 déclarent que la politique de
résolution des problèmes de santé
santé communautaire prend en compte le genre;
dans la communauté, et à la fois le
la plupart d’entre eux le justifient par le fait
renforcement des inégalités entre
que les candidatures féminines sont fortement
les sexes, étant donné que les ASCs
encouragées. La RDC précise également que,
sont souvent non rémunérés ou sous-
à Kinshasa, les épouses des volontaires de la
payés cela peut mettre en évidence la
communauté (RECOs) ne sont pas impliquées
prédominance des femmes dans des
dans les activités de soins. Le Bénin, le Cameroun,
positions de niveau inférieur au sein
la Gambie, le Ghana, la Mauritanie et le Sénégal
de la société. Une recherche multi-
reconnaissent que la politique actuelle ne tient
pays menée par l’UNICEF WCARO et
pas compte des sexospécificités, et la question
un partenaire permettrai d’explorer cet
ne s’applique pas au Nigéria étant donné qu’il
aspect dans la région, et la cas de la
n’existe pas de politique de santé communautaire
Mauritanie.
en vigueur.
Il est à noter que les enquêtes approfondies
ont révélé que seuls trois pays (Bénin, Ghana et
Guinée) ont effectué une analyse sexospécifique,
confirmant le fait que les documents de politique
ne tiennent pas compte du genre.

RÉSULTATS
Ensemble des services proposés
Ajouté à ces activités essentielles,

- la surveillance communautaire (50% des pays)
5. - la réhabilitation (25% des pays) - par exemple:
ENSEMBLE DES SERVICES o Réadaptation à base communautaire des
PROPOSÉS personnes handicapées au Togo
o Suivi des complications de la filariose
lymphatique au Sénégal
5.1. Définition des ensemble de services - Autres : prévention des violences basées sur
le genre, des mutilations génitales féminines
dans les documents de politique et du mariage des enfants
L’ensemble des services défini dans les
documents de politique est très variable selon
les pays. Cependant, il existe des activités Sur la base de cet examen des politiques et en
communes à tous les pays à savoir la promotion, abordant les systèmes de santé communautaires
la prévention et le traitement : dans une optique de cycle de vie, nous avons
divisé l’ensemble de services proposés en sept
LA PROMOTION: composantes pour une analyse approfondie : i)
o Principales pratiques familiales (65% des soins prénatals et néonatals (jusqu’à 28 jours)
pays) (promotion / prévention) , ii) maladies infantiles
o Enregistrement de naissance (40%) (moins de cinq ans) / PCIME-C (promotion,
o Alimentation du nourrisson et du jeune enfant prévention, soins curatifs), iii) adolescents, iv)
(35%) planification familiale, v) VIH, vi) tuberculose et
o Eau, Assainissement et Hygiène (WASH) (55%) vii) surveillance à base communautaire.
LA PRÉVENTION:
o Dépistage et suivi des cas défaillants (en Graphique 12- Différentes composantes de
particulier pour les soins prénatals (CPN), les l’ensemble des services proposés de santé proposés
soins postnatals, la vaccination, la prévention par les ASCs dans les pays de la région WCA
et l’élimination de la transmission du VIH de la 20 20 20
19 19
mère à l’enfant (P/eTME), la tuberculose, etc.) 16
(45%) 12
o Livraison et suivi des Moustiquaires à
Imprégnation Durable (MID) (35%)
o Supplémentation en vitamine A et en fer (30%)
o Déparasitage (albendazole / mébendazole)
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(25%)
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o Planification familiale (50%)

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LA PRISE EN CHARGE DES MALADIES

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INFANTILES:
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o Infection respiratoire aiguë (IRA) / pneumonie

avec traitement à l’amoxicilline (75%)
o Paludisme non compliqué - Diagnostic (TDR) Pour chacune des composantes, il a été demandé
et traitement (TCA) (75%) aux pays de sélectionner les services spécifiques
o Diarrhée, avec réhydratation orale (SRO) / Zn qui sont effectivement mis en œuvre et d’étudier
(75%) la portée (entièrement7 ou partiellement6) et
o Parfois, prise en charge de la malnutrition l’échelle (nombre de districts de santé) de leur
aiguë (15%) mise en œuvre.
7. Entièrement mis en œuvre : toutes les composantes de l’ensemble de services sont mises en œuvre dans toutes les communautés du district
8. Partiellement mis en œuvre : seules quelques composantes de l’ensemble de services sont mises en œuvre ou toutes les activités sont mises en œuvre,
mais seulement dans quelques communautés du district.

RÉSULTATS
5.2. Soins anténatals et du nouveau-né Promotion

Portée de la mise en œuvre des services La promotion et la référence de quatre visites
L’ensemble des services proposés pour les soins de soins prénatals recommandées, la promotion
prénatals et néonatals est mis en œuvre dans tous de l’utilisation de moustiquaires imprégnées
les pays. Il l’est pleinement dans tous les districts d’insecticide de longue durée, la promotion de
/ zones de santé / zones de gouvernement local l’allaitement maternel exclusif et précoce et
du Burkina Faso, de la Gambie, du Ghana, de la la promotion de la vaccination sont effectives
Guinée, de la Guinée Bissau, de la Mauritanie, du dans les 20 pays. Pour d’autres activités
Niger, du Nigéria, du Sénégal et de la Sierra Leone, promotionnelles - promotion de l’acide ferrique
et dans certains districts sanitaires au Cameroun, / folique, de la prévention de la transmission
au Libéria et au Mali (respectivement dans mère-enfant du VIH (PTME), de l’accouchement
80/189, 79/90 et 47/65). Enfin, les services sont en présence d’une sage-femme qualifiée, du
partiellement mis en œuvre dans tous les districts contact peau à peau, de la méthode de portage
sanitaires du Bénin et de la Côte d’Ivoire, ainsi que Kangourou (KMC) au niveau communautaire, de la
dans certains districts de la RCA, du Congo et du contraception post-partum ou de l’enregistrement
Libéria (respectivement 9/35, 22/53 et 11/90). des naissances - 70 à 90% des pays les incluent
dans leur ensemble promotionnel de soins
prénatals et néonatals. Cependant, seuls six
Graphique 13- Couverture géographique (% de
districts) de l’ensemble de services des soins pays (Tchad, Gambie, Mauritanie, Niger, Sénégal
anténatals et du nouveau-né mis en œuvre et Sierra Leone) ont des ASCs favorisant le
complètement dans la région WCA développement de la petite enfance (DPE) au
niveau de la communauté.
20 20 20 20 19 19 19 19 20
16 16
Graphique 15- Différents services promotionnels de
12 12 soins anténatals et du nouveau-né proposés par les
ASCs dans les pays de la région WCA
4 visites de soins prénatals 20

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Accouchement en présence d'une

sage-femme qualifiée 20
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Utilisation de moustiquaires 15
imprégnées (MID)
Graphique 14- Couverture géographique (% de Prévention/élimination de la transmission 18
districts) de l’ensemble de services des soins mère-enfant du VIH (P/eTME)
Contact peau- à-peau 14
anténatals et du nouveau-né mis en œuvre
partiellement dans la région WCA Méthode de portage Kangourou 17
Allaitement maternel exclusif 20
100 100
et précoce
Contraception post-partum 18
Vaccination 18
41
26 Enregistrement des naissances 20
12
Développement de la petite enfance 6
(DPE)
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Nombre de pays
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Données manquantes pour le Tchad, la RDC et le Togo

RÉSULTATS
Prévention Toujours au Burkina Faso, bien que l’ensemble

Les visites à domicile après l’accouchement (24 des services proposés de soins prénatals et
heures, 72 heures et 7 jours) et la recherche de néonatals soit pleinement mis en œuvre, les
signes de danger chez la mère et le nouveau-né, visites à domicile après l’accouchement ne sont
ainsi que l’orientation vers les services de soin, que partiellement mises en œuvre, les agents de
sont respectivement mises en œuvre dans 17 santé ne couvrent que 28 districts sur 70.
et 19 pays. D’autres activités préventives sont
toutes mises en œuvre dans moins de 60% des 5.3. Maladies de l’enfance
pays : suivi durant le travail en présence d’une
sage-femme qualifiée, fourniture de misoprostol Portée de la mise en œuvre des services
pour prévenir les hémorragies post-partum, soins L’ensemble des services proposés définis au
du cordon ombilical (par séchage ou utilisation niveau national pour les maladies infantiles /
de chlorhexidine), contrôle du poids ou de la PCIME-C est pleinement mis en œuvre dans
température du nouveau-né, mise en place ou tous les districts / zones sanitaires en Gambie,
accompagnement du portage Kangourou (KMC). au Ghana, en Guinée, en Guinée Bissau, en
Mauritanie, au Nigéria, au Sénégal et en Sierra
Graphique 16- Différents services de prévention de Leone, et pleinement mis en œuvre dans certains
soins anténatals et du nouveau-né proposés par les districts / zones de santé au Cameroun, au Mali et
ASCs dans les pays de la région WCA au Togo (respectivement 80/189, 47/65 et 22/41).
Cette offre est partiellement mise en œuvre dans
suivi durant le travail en présence d'une tous les districts du Bénin et de la Côte d’Ivoire
7
sage-femme qualifiée
misoprostol pour prévenir
et dans certains districts de RCA, du Libéria et
6
les hémorragies post-partum du Niger (respectivement11/35, 11/90 et 19/72).
visites à domicile après l'accouchement 17 Au Congo, l’ensemble des services proposés
de promotion et de prévention de PCIME-C est
soin du cordon ombilical par séchage 9 partiellement mis en œuvre dans 22/53 districts,
soin du cordon ombilical par 8
tandis que des soins curatifs sont faiblement
chlorhexidine administrés, dans seulement 3/53 districts.
contrôle du poids du nouveau-né 11
contrôle de la température Graphique 17- Couverture géographique (% de
du nouveau-né 12
mise en place du portage Kangourou districts) de l’ensemble de services liés aux maladies
(KMC) 11 de l’enfance mis en œuvre complètement dans la
accompagnement du portage région WCA
10
Kangourou (KMC)
recherche de signes de danger chez la 19 100 100 100 100 100 100 100 100 100
mère et le nouveau-né /orientation vers 88
les services de soin 72
Nombre de pays 54
42
D’autres services de soins prénatals et néonatals

ont été mentionnés comme étant mis en œuvre
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dans certains pays, tels que la gestion des cas

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non-compliqués de paludisme chez les femmes

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enceintes après le premier trimestre (avec TDR

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et TCA) au Mali, et le traitement intermittent du

paludisme au cours de la grossesse (TPIg) au
Burkina Faso (dans 3 districts sanitaires sur 70).

RÉSULTATS
Graphique 18- Couverture géographique (% de districts) Le Mali a également indiqué que la promotion
de l’ensemble de services liés aux maladies de l’enfance de l’inscription des filles et des garçons à l’école
mis en œuvre partiellement dans la région WCA faisait partie de ses activités de promotion.
100 100
Prévention
Des activités préventives contre les maladies
41
31 26 infantiles sont mises en œuvre dans presque
6
12 tous les pays (95%), notamment la fourniture
de vitamine A et le traitement vermifuge
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(albendazole / mébendazole), la mesure et le
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référencement du périmètre brachial (PB), le

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dépistage de signes de danger et l’orientation

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Données manquantes pour le Tchad et la RDC vers des services de soin. Bien que les ASCs
fournissent un traitement à la vitamine A et le
Promotion déparasitage dans 19 pays sur 20, il se produisent
principalement lors des campagnes dans 18 pays,
Dans tous les pays, les ASCs organisent des et par le biais d’activités systématiques dans
activités promotionnelles concernant l’utilisation seulement sept d’entre eux. D’autres activités
des moustiquaires imprégnées de façon durable sont mises en œuvre dans une moindre mesure :
(MID) et l’éducation nutritionnelle, notamment sur contrôle de la croissance (65%), distribution de
la question de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à poudre de micronutriments (PNM) (45%), DPE
six mois et l’allaitement maternel jusqu’à deux (participation active des ASCs, par le biais de
ans. D’autres activités promotionnelles concernant jeux, de chansons, de massages, etc.) (25%) et
la vaccination des enfants, le contrôle du carnet de protection de l’enfance (50%).
vaccination et l’éducation nutritionnelle axée sur
l’alimentation des jeunes enfants sont mises en
œuvre dans 90 à 95% des pays. De nouveau, la Graphique 20- Différents services de prévention des
promotion de la petite enfance (DPE) est effective maladies de l’enfance proposés par les ASCs dans
les pays de la région WCA
dans une moindre proportion de pays (60%).
Vit. A et traitement vermifuge 19
(albendazole / mébendazole)
Graphique 19- Différents services de promotion liés
Campagnes Vitamine A/
aux maladies de l’enfance proposés par les ASCs déparasitage 18
dans les pays de la région WCA
Systématisation Vitamine A/ 7
20 20 20 déparasitage
19 19
Nombre de pays
18
Contrôle de la croissance 13
Mesure et référencement
12 19
du périmètre brachial (PB)
Poudre de micronutriments
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Protection de l’enfance 10
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Nombre de pays
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RÉSULTATS
Le Burkina Faso a ajouté à l’offre de services de 5.4. Santé de l’adolescent

prévention des maladies infantiles ceux fournis Portée de la mise en œuvre des services
par les ASCs lors des campagnes de prévention
Les services de santé adressés aux adolescents
chimique du paludisme saisonnier. Cela peut être
au niveau communautaire ne sont fournis que
vrai dans d’autres pays, mais n’a pas été précisé
dans 12 pays : Cameroun, Tchad, Congo, Côte
lors de l’enquête.
d’Ivoire, RDC, Gambie, Guinée, Libéria, Mali,
Nigéria, Sénégal, Sierra Leone. L’ensemble de
Soins curatifs services est pleinement mis en œuvre dans
Tous les pays assurent la prise en charge des trois tous les districts de cinq d’entre eux : Gambie,
principales maladies mortelles chez les enfants - la Guinée, Nigéria, Sénégal et Sierra Leone. Il est
pneumonie, le paludisme et la diarrhée - au niveau partiellement mis en œuvre dans tous les districts
communautaire, regroupé sous l’appellation mieux de la Côte d’Ivoire et dans certains districts du
connue de Prise en Charge Intégrée des Maladies Cameroun et du Congo (80/189 et 18/53). Au
de l’Enfance dans la Communauté (PCIME-C). Libéria, l’ensemble des services proposés est
Pour rappel, la PCIME-C inclut la prise en charge pleinement mis en œuvre dans 79 districts (88%)
de la fièvre avec du paracétamol, de la pneumonie et partiellement dans 11 (12%). La RDC et le
avec l’amoxicilline DT, de la diarrhée avec des Tchad n’ont pas fourni de chiffres de couverture
solutés de réhydratation oraux (SRO) et du zinc, des services de santé relatifs aux adolescents.
et du paludisme par le diagnostic (TDR) et le
traitement combiné à base d’artémisinine (TCA). Graphique 22- Couverture géographique (% de
En outre, sept pays - Tchad, Gambie, Ghana, districts) de l’ensemble de services de santé pour les
Guinée, Mali, Nigéria et Togo - ont déclaré que adolescents mis en œuvre complètement dans les
la malnutrition aiguë sévère (MAS) est prise pays de la région WCA
en charge au niveau communautaire à l’aide 100 100 100 100
d’amoxicilline et d’aliments thérapeutiques prêts 88
72
à l’emploi (ATPE).
42
Parmi les activités d’intérêt qui font partie dans
cet ensemble de services de soins curatifs, la
Côte d’Ivoire a également mentionné la prise en
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charge de la malnutrition aiguë modérée (MAM)

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avec des aliments prêts à l’emploi.

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Graphique 21- Différents services curatifs des

maladies de l’enfance proposés par les ASCs dans
districts) de l’ensemble de services de santé pour
les pays de la région WCA les adolescents mis en œuvre partiellement dans les
20 20 20 20 pays de la région WCA
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RÉSULTATS
Services de soins offerts aux adolescents 5.5. Planification familiale

Seuls quelques pays mettent en œuvre des Portée de la mise en œuvre des services
activités ciblant les adolescents au niveau Les services de planification familiale sont fournis
communautaire. Entre 25 et 45% des pays au niveau communautaire dans tous les pays, à
mettent en œuvre un ensemble de services l’exception du Niger. L’ensemble de services est
pour les adolescents axés sur : la prévention pleinement pris en charge dans tous les districts
des grossesses précoces, l’hygiène menstruelle, du Burkina Faso, de la Gambie, du Ghana, de la
la prévention du mariage des enfants, l’acide Guinée, de la Guinée Bissau, de la Mauritanie,
ferrique / folique et l’éducation nutritionnelle. de la Nigéria, du Sénégal et de la Sierra Leone,
La vaccination contre le papillomavirus humain et partiellement dans tous les districts de la Côte
(HPV) est pratiquée au niveau communautaire d’Ivoire et dans quelques districts du Bénin, du
dans seulement trois pays (15%), y compris en Cameroun, du Congo et du Togo (5/34, 80/189,
Gambie, qui précise que, même si les autres 22/53, 5/41). Enfin, au Libéria, l’ensemble des
activités sont intégralement mises en œuvre services proposés de planification familiale est
dans tous les districts, le vaccin HPV est distribué pleinement mis en œuvre dans 79 districts et
au niveau communautaire dans une seule région. partiellement dans 11.
D’autre part, la prévention du VIH chez les
adolescents est assez répandue puisque 55% Graphique 25- Couverture géographique (% de
des pays l’incluent dans l’ensemble des services districts) de l’ensemble de services de planification
proposés dédiés aux adolescents. Le Mali a cité familiale mis en œuvre complètement dans les pays
comme autres services destinés aux adolescents de la région WCA
la prise en charge des cas de paludisme à l’aide 100 100 100 100 100 100 100 100 100
de tests (TDR) et traitements (TCA) ainsi que la
72
prévention des mutilations génitales féminines
(MGF).
Graphique 24- Ensemble de services de santé offerts

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par les ASCs aux adolescents dans les pays de la
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région WCA
11
9 Graphique 26- Couverture géographique (% de

districts) de l’ensemble de services de santé de
Nombre de pays
6 planification familiale mis en œuvre partiellement

5 5 5
dans les pays de la région WCA
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RÉSULTATS
Services disponibles en matière Au Burkina Faso, alors que d’autres activités de

de planification familiale planification familiale sont pleinement prises
Tous les pays qui mettent en œuvre un ensemble en charge (à l’exception de l’offre initiale de
de services de planification familiale au niveau pilule qui ne fait pas partie de l’ensemble des
communautaire (les 20 pays à l’exception du services proposés de planification familiale au
Niger) ont inclus des activités de promotion. niveau communautaire), la fourniture de produits
Tous, à l’exception de la Mauritanie, incluent injectables au niveau communautaire n’est
également des services de conseil et d’orientation possible que dans 2 régions sur 70 (et seulement
vers des services de soins adaptés. D’autre en matière de suivi).
part, parmi les pays qui offrent des services de
planification familiale au niveau communautaire, 5.6. VIH
la proportion de ceux qui incluent la distribution de
contraceptifs est très variable selon la méthode Portée de la mise en œuvre des services
de contraception : 84% des pays autorisent les Les services de lutte contre le VIH sont fournis
ASCs à distribuer des préservatifs, 74% la pilule au niveau communautaire dans tous les pays,
contraceptive (47% avec une offre initiale et à l’exception du Niger. L’ensemble de services
79% qui fournissent le réapprovisionnement), proposé au niveau national est pleinement pris
et 42% pour les produits injectables (32% pour en charge dans tous les districts sanitaires du
l’offre initiale et 37% pour le maintien). La RDC a Burkina Faso, de la Gambie, du Ghana, de la
également mentionné la fourniture d’une chaîne Guinée, de la Guinée Bissau, de la Mauritanie, du
de cycle au niveau de la communauté. Nigéria et de la Sierra Leone; il est partiellement
mis en œuvre dans tous les districts du Bénin, de
Graphique 27- Ensemble de services de planification la Côte d’Ivoire et du Sénégal et partiellement mis
familiale déployés par les ASCs dans les pays de la en œuvre dans certains districts du Cameroun
région WCA et du Congo (80/189 et 18/53). Au Libéria, à
19 18 l’instar des autres composantes de l’ensemble
16 de services, celle du VIH est pleinement prise en
Nombre de pays
14 15
charge dans 79 districts et partiellement dans 11.
9 8
6 7
districts) de l’ensemble de services de santé en
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RÉSULTATS
Graphique 29- Couverture géographique (% de 5.7. Tuberculose

districts) de l’ensemble de services de santé en
matière de VIH mis en œuvre partiellement dans les
Portée de la mise en œuvre des services
pays de la région WCA L’ensemble de services de lutte contre la
tuberculose est pleinement mis en œuvre dans
100 100 100
tous les districts sanitaires de sept pays - Burkina
Faso, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée Bissau,
Mauritanie et Sénégal - et partiellement mis en
42
œuvre dans tous les districts du Bénin et certains
34 au Nigéria. Au Libéria, certains districts sont
pleinement mis en œuvre (79/90) et d’autres
12
partiellement (11/90).
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districts) de l’ensemble des services proposés de la

lutte contre la tuberculose mis en œuvre totalement
Services en matière de lutte contre le VIH dans les pays de la région WCA
Parmi les 19 pays sur 20 qui offrent des services 100 100 100 100 100 100 100 100
de lutte contre le VIH au niveau communautaire 88
et en plus des services de Prévention de la
Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant (PTME) 42
décrits dans la section sur les soins prénatals,

17 (soit 89%) incluent des activités d’éducation
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et de prévention, 11 d’entre eux (58%) offrant
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des conseils sur le respect du traitement et 12
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(63%) sont sensibilisés à la stigmatisation et aux
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discriminations.
Graphique 30- Ensemble de services de planification Graphique 32- Couverture géographique (% de

familiale déployés par les ASCs dans les pays de la districts) de l’ensemble des services proposés
région WCA de lutte contre la tuberculose mis en œuvre
17
partiellement dans les pays de la région WCA
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RÉSULTATS
Services en matière de lutte contre pleinement mis en œuvre dans tous les districts
la tuberculose sanitaires du Burkina Faso, de la Gambie, du
Sur les 16 pays mettant en œuvre un ensemble de Ghana, de la Guinée, de la Guinée Bissau, de la
services de lutte contre la tuberculose au niveau Mauritanie et de la Sierra Leone, et partiellement
communautaire, 14 (88%) incluent l’éducation mis en œuvre dans tous les districts du Bénin
de la communauté. Les ASCs procèdent au et de la Côte d’Ivoire et dans certains districts
dépistage et à l’orientation des cas suspects vers au Congo, au Niger, au Nigéria et au Sénégal.
des services adaptés dans 15 pays (94%), alors Quant au Libéria, comme toutes les autres
que la recherche et l’orientation des contacts de composantes des services pris en charge par les
cas positifs ne se produisent que dans 12 pays ASCs, la plupart des districts (79/90) font l’objet
(75%). Respectivement 10 et 11 pays sur 16, ont d’une mise en œuvre intégrale et certains autres
des ASCs qui effectuent des visites à domicile et (11/90) d’une mise en œuvre partielle.
assurent le suivi et les visites de contrôle. Enfin,
le traitement sous observation directe (TOD) au Graphique 34- Couverture géographique (% de
niveau communautaire est pris en charge dans districts) de l’ensemble des services proposés
neuf pays (Tchad, Côte d’Ivoire, Gambie, Guinée, de surveillance communautaire mis en œuvre
Guinée Bissau, Libéria, Nigéria, Sénégal et Togo). totalement dans les pays de la région WCA
100 100 100 100 100 100 100

Graphique 33- Ensemble de services de lutte contre 88
la tuberculose mis en œuvre par les ASCs dans les
pays de la région WCA 42
15
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12
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partiellement dans les pays de la région WCA

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5.8. Interventions de surveillance à base 26 22
communautaire 12
Portée de la mise en œuvre des services
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La surveillance communautaire a lieu dans tous

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les pays. L’ensemble des services proposés

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de surveillance à base communautaire est

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RÉSULTATS
Interventions de surveillance à base Au Mali, bien que les ASC signalent chaque
communautaire semaine des «cas suspects de maladie» à
Plus de 75% des pays ont mis en place une déclaration obligatoire, seule la surveillance des
surveillance communautaire du choléra, de la décès maternels, néonatals et groupés, des cas
rougeole, de la poliomyélite, de la mortalité suspects, événements inhabituels ou rumeurs
maternelle et néonatale, de la mesure du circulant dans la communauté a été indiquée.
périmètre brachial (PB) incluant le signalement Au Burkina Faso, la surveillance de presque toutes
de tout cas suspect, d’événements inhabituels les maladies est pleinement effectuée dans tous
ou rumeurs circulant dans la communauté. Entre les districts de santé, mais les décès en grappes
50 et 75% des pays ont inclus la surveillance et tout cas suspect, événement inhabituel ou
communautaire de la méningite, des fièvres rumeur circulant dans la communauté ne sont
hémorragiques (y compris la maladie à virus signalés que dans 3 régions sur 70.
Ebola), de la fièvre jaune, du tétanos néonatal En outre, l’anthrax a été mentionné comme sujet
et des décès en grappes. 35% des pays ont de surveillance au niveau communautaire en
également mis en place une surveillance de la Guinée Bissau.
grippe et de la lèpre.
Graphique 36- Ensemble de services de surveillance

communautaire mis en œuvre par les ASCs dans les
Mesure et signalement
du périmètre brachial (PB) 7
Choléra 16
Grippe 12
Méningite 19
Fièvres hémorragiques dont Ebola 13
Rougeole 15
Poliomyélite 16
Fièvre jaune 11
Tétanos néonatal 11
Vers de Guinée 14
Lèpre 7
Décès maternel 18
Décès néonatal 17
Décès en grappes 12
Suspicions de cas/d’événements/ 16
rumeurs
Nombre de pays

RÉSULTATS
Gestion de la chaîne d’approvisionnement
6. 6.2. Intégration dans le système

GESTION DE LA CHAÎNE d’approvisionnement national
D’APPROVISIONNEMENT Parmi les 15 pays dotés d’un plan
d’approvisionnement, l’approvisionnement
communautaire en médicaments et matériel est
6.1. Plans d’approvisionnement intégré dans le système d’approvisionnement
Quinze pays sur vingt ont élaboré un plan national pour 13 d’entre eux (ce qui n’est
de passation de marché national, selon des pas le cas du Bénin et du Togo). En outre, le
procédures opératoires nationales normalisées. Cameroun, qui n’a pas mis au point un plan
Parmi ceux-ci, 13 plans incluent l’achat de d’achat au niveau communautaire, stipule que
médicaments nécessaires à la prise en charge l’approvisionnement en santé communautaire
des cas en milieu communautaire, 11 prévoient est de toute façon intégré au système national
également l’achat d’équipements nécessaires à d’approvisionnement. Neuf pays, quant à eux,
ce niveau et neuf incluent la fourniture d’outils admettent que le système n’est pas efficace
de communication. Les neuf pays dont le plan pour le moment.
prévoit ces trois types d’acquisition sont le Tchad, Les systèmes de quantification, le plan de
la RDC, la Gambie, le Ghana, la Guinée, le Niger, passation de marché, le contrôle des stocks,
le Sénégal, la Sierra Leone et le Togo. le système logistique de réapprovisionnement,
la Gestion la Chaîne Logistique et Système
Graphique 37- Existence de plans d’acquisition pour d’Information (GCLSI) font rarement partie
les composantes des services de soin prévus au des documents de politique. Cependant,
niveau communautaire dans les pays de la région certaines politiques montrent que les systèmes
WCA d’approvisionnement nationaux ne sont pas
15
encore prêts à soutenir l’approvisionnement au
13 niveau communautaire, et détaillent alors un
11 circuit parallèle impliquant des partenaires (ex :
9 Niger, Nigéria, Sierra Leone).
Nombre de pays
Parmi les défis identifiés pour l’approvisionnement

au niveau de la communauté, nous pouvons
souligner les suivants qui ont été fréquemment
mentionnés : ruptures de stock fréquentes,
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manque de données de consommation au niveau

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concernant la dotation initiale aux ASCs / relais,

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achats qui dépendent des bailleurs, ressources

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limitées, suivi et supervision de faible qualité,

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distribution médiocre due en partie aux difficultés

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et aux coûts de transport.

RÉSULTATS
Gestion de la chaîne d’approvisionnement
Cependant, certaines solutions possibles pour 6.3. Médicaments appropriés à la

surmonter ces dysfonctionnements ont été prise en charge des cas au niveau
identifiées, notamment : systématiser la micro-
communautaire
planification des besoins en médicaments et
autres produits de santé, au niveau des centres Les médicaments appropriés sont généralement
de santé, en tenant compte des besoins des fournis aux ASCs conformément aux
ASCs; renforcer les capacités de gestion recommandations de l’OMS / UNICEF, à quelques
logistique au niveau des centres de santé et exceptions près. Par exemple, le Congo indique
des communautés et la supervision; mettre en que l’utilisation d’antibiotiques serait réduite
place une surveillance étroite de l’utilisation des au cotrimoxazole, le Sénégal ne spécifie pas
médicaments au niveau communautaire et un exactement l’antibiotique à utiliser, et certains
mécanisme approprié de suivi des fournisseurs pays recommandent des remèdes traditionnels
pour assurer un reporting adéquat; renforcer la en plus des antibiotiques pour le traitement
position des comités de coordination / comités des Infections respiratoires aiguës (IRA) /
de santé pour faire le lien entre la communauté, pneumonies (tisane au miel et au citron en Côte
les centres et les postes de santé. d’Ivoire et sirop de Balembo au Mali). En outre,
Aussi, face à l’inefficacité des systèmes en place, il semble que les médicaments adaptés aux
certains proposent d’harmoniser le système en enfants soient les formulations recommandées
suivant une voie d’approvisionnement unique, dans la plupart des pays; toutefois, seuls 4
tandis que d’autres tendraient à une distribution pays (Tchad, RDC, Niger et Nigéria) précisent
autonome de médicaments dédiée à la santé dans leurs documents de politique que la forme
communautaire. d’amoxicilline recommandée est celle sous
forme de comprimé dispersible.
L’intégration de ces médicaments dans la liste
nationale des médicaments essentiels n’est
jamais spécifiée, mais le Nigéria indique des
changements de politique en la matière, de sorte
que les médicaments de prise en charge des
maladies de l’enfance (PCIME-C) qui ne sont pas
encore répertoriés comme étant en vente libre
(comme l’amoxicilline en comprimé dispersible)
le soient à l’avenir.

RÉSULTATS
Orientation et contre-référence
7.3. Contre-référence
Seize pays ont mis en place un mécanisme
7. de contre-référence, mis à part le Tchad, la
ORIENTATION ET Mauritanie, le Nigéria et le Sénégal. Le processus,
CONTRE-RÉFÉRENCE lorsqu’il est en place, consiste principalement en
des formulaires de contre-référence. De plus,
parfois, des informations sur la justification et la
7.1. Définition des mécanismes nécessité des cas référencés sont fournies lors
d’orientation et de contre-référence de réunions de supervision mensuelles, comme
dans les documents de politique au Bénin et au Mali. Par ailleurs, le Ghana et la
Guinée Bissau soulignent que, dans les faits,
En ce qui concerne les directives appropriées à
le mécanisme de contre-référence n’est pas
l’évaluation clinique, au diagnostic, à la prise en
toujours efficace.
charge et à l’orientation, il n’est pratiquement
jamais mentionné dans les documents de
politique l’existence et l’utilisation d’aide à la
pratique et autres supports.
Le système d’orientation et de contre-référence est
toutefois brièvement décrit dans les documents
de politique de quatre pays (RCA, Mali, Mauritanie
et Nigéria), et, est très détaillé au Ghana dans des
guides de mise en œuvre.
7.2. Existence de mécanismes

clairement définis
Sur les 20 pays, 18 pays déclarent que les
ASCs peuvent se référer à des outils appropriés
pour l’évaluation clinique, le diagnostic, la
prise en charge et l’orientation. Ces outils sont
principalement des modules de formation,
des manuels, des outils de travail, comprenant
éventuellement des arbres de décision, des
graphiques, des encadrés, et autres pense-bêtes
visuels. Le Nigéria n’en dispose pas, et le Tchad
indique que de tels outils sont en train d’être
développés.
La procédure d’orientation en santé
communautaire comprend un processus écrit
dans 19 pays, un processus verbal dans sept pays
et un accompagnement du patient dans 15. Dans
six pays - Tchad, Côte d’Ivoire, Libéria, Mauritanie,
Niger et Togo - la procédure comprend ces trois
processus. Cependant, dans tous les pays, les
cas référencés sont toujours indiqués dans les
rapports des ASCs.

RÉSULTATS
Communication et mobilisation sociale
communautaire soit intégrée dans d’autres

documents, tels que le «Plan de communication
8. intégré pour la santé maternelle, du nouveau-
COMMUNICATION ET né et de l’enfant» au Bénin, ou la «Stratégie de
MOBILISATION SOCIALE mobilisation de la communauté pour le projet sur
la nutrition maternelle et infantile et la santé9» en
Gambie.
8.1. Communication
Selon les documents de politique, deux pays Graphique 38- Existence et place du plan
semblent disposer d’un plan de communication communautaire dans les documents de politique
(RCA, Nigéria). Deux pays (Libéria, Niger) ne dans les pays de la région WCA
mentionnent pas de plan mais répertorient des 16
pratiques de communication à utiliser au niveau
communautaire, et deux autres pays n’ont pas 12
non plus de plan de communication détaillé
Nombre de pays
figurant dans la politique mais s’attardent sur 7

6
des aspects spécifiques : la Communication pour
le Développement (C4D) est une composante
stratégique spécifique de la politique au Congo,
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l’engagement de la communauté est très détaillé
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dans les guides de mise en œuvre au Ghana.
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En outre, sept pays mentionnent dans les lit it

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documents de politique l’utilisation de supports
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de communication pour les ASCs (outils Fa
pratiques, encadrés sous format graphique,
dépliants, etc.) ou les ont partagés avec l’équipe
de recherche au cours de la première étape de la 8.3. Cadre de reddition des comptes
présente étude. Un cadre et des structures de responsabilisation
à tous les niveaux existent dans 12 pays, mais
le Cameroun attire l’attention sur le fait qu’il est
8.2. Engagement de la communauté
non fonctionnel.
Une stratégie nationale d’engagement
communautaire existe dans 16 pays. Elle fait
partie de la politique de santé communautaire de 8.4. Capacités de la communauté
12 pays, de la politique de santé de sept pays Sur la base des réponses des pays, les
(six d’entre eux l’ont également intégrée dans communautés peuvent prendre le leadership
la politique de santé communautaire, la Gambie en matière de santé dans 16 pays, en partie
n’ayant qu’une politique de santé comprenant en Mauritanie, et pas du tout au Cameroun, en
des orientations pour la santé communautaire), Guinée Bissau et au Nigéria. Les communautés
et est inclue dans la politique d’interventions à sont en mesure de participer à la planification, au
base communautaire dans six pays. Le Ghana, la suivi et à l’évaluation des interventions dans 18
Guinée et le Niger ont inclus cette stratégie dans pays (tous sauf la Guinée Bissau et le Nigéria).
tous ces documents. Au contraire, le Cameroun, Les communautés ont les compétences pour
la Guinée Bissau, le Nigéria et le Togo n’ont résoudre les problèmes au niveau local dans
aucune stratégie d’engagement communautaire. tous les pays, à l’exception de la Guinée Bissau.
Il arrive également que la stratégie d’engagement Enfin, les communautés sont capables de
9 Traduit du titre initial “Maternal and Child Nutrition and Health Result Project Community Mobilization Strategy”

RÉSULTATS
Communication et mobilisation sociale
mobiliser des ressources dans 15 pays (sauf au Encadré 4 : Modèles innovants de supervision
Congo, en Guinée Bissau, au Nigéria, en Sierra
Leone et au Togo). En résumé, les communautés Modèles innovants de supervision
ont un degré intéressant d’implication sur les
questions de santé dans 14 pays. En Guinée La supervision est un aspect important
Bissau par contre, il est indiqué que «bien que qui influe sur la motivation et le
leur leadership soit promu par les partenaires développement des compétences des
et le Ministère, elles [les communautés] sont ASCs. Dans la plupart des pays, la
complètement inactives». supervision est assurée par l’infirmier,
le responsable de l’établissement ou
le chef du secteur de la santé. Afin de
Graphique 39- Nombre de pays de la région WCA où combler les lacunes en matière de
les communautés présentent les quatre capacités
supervision certains exemples peuvent
spécifiées
être cités :
18 19
16 - Les volontaires recrutés par les agences
15
nationales de service volontaire et
déployés dans la communauté, comme
Nombre de pays
au Niger, au Togo et en RDC, peuvent être

une option intéressante pour remédier au
manque de temps que les responsables
au niveau de l’établissement peuvent
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consacrer à la supervision des ASCs.

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- L’exemple du modèle de supervision

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est effectuée par des agents de santé

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itinérants, réglant les problèmes de

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temps et de distance nécessaires pour

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atteindre tous les ASCs. En outre, cette

supervision est complétée par des
8.5. Dynamiques multisectorielle aux organisations à base communautaire
niveaux communautaires qui sous-traitent des services de santé
En ce qui concerne l’acceptation d’autres communautaire avec le ministère de la
parties prenantes au niveau communautaire, Santé.
la politique de santé communautaire et/ou - En Côte d’Ivoire la nouvelle organisation
le plan de communication mentionnent des et le statut des ASCs, qui seront mis en
volontaires autres que des ASCs dans neuf pays, œuvre prochainement, impliquant de
des structures à base communautaire dans 13 former des ASCs performants en tant
pays et des Organisations de la société civile que superviseurs pour d’autres ASC
(OSCs) dans 16 pays. Dans l’ensemble, six pays classiques, semble être une grande
(RCA, Tchad, Gambie, Guinée, Mali et Sénégal) opportunité, d’une part, pour renforcer
font référence à toutes ces entités dans les la supervision au niveau local, et
documents de politique ou de communication. d’autre part, pour responsabiliser et
reconnaître les ASCs au mérite.

RÉSULTATS
Supervision et assurance qualité des résultats
9.2. Supervision et assurance qualité des

9. résultats dans les pays
SUPERVISION ET ASSURANCE Ratio superviseurs/supervisés
QUALITÉ DES RÉSULTATS Le ratio superviseur/supervisés varie énormément
d’un pays à l’autre. Alors que le ratio est
indéterminé au Burkina Faso, au Tchad, au
9.1. Examen des politiques Nigéria et au Sénégal, certains pays ont établi
Seuls 40% des pays (8 sur 20) semblent avoir un un ratio précis de superviseurs/supervisés. Il est
plan de supervision complet mentionné dans les de 1 pour 45 en Guinée Bissau, 1/12 au Bénin,
documents de politique générale, 10% (2 sur 20) 1/8 au Cameroun, 1/5 au Congo, en Mauritanie
en ont un, mais incomplet, et environ 40% n’en et au Niger, 1/10 en Côte d’Ivoire, en Guinée, en
ont pas, tandis que deux autres envisagent d’en Libéria, en Sierra Leone. Au Togo, en plus d’un
développer un. responsable de centre de santé supervisant 5
ASCs, un superviseur volontaire est également
Dans les documents de politique des pays qui
recruté par le programme national de volontaires
définissent des fonctions de supervision, la
pour superviser 20 ASCs. D’autres pays ont
fréquence de supervision varie d’une fois par
des ratios plus variables, comme au Mali avec
mois (35%) à deux fois par mois (25%). Deux
une équipe de superviseurs locaux pour 10 à
cas spécifiques peuvent être soulignés, celui de
20 ASCs, au Ghana avec 1 CHN/CHO pour 2 à
la Guinée Bissau et du Mali, où la supervision
10 CHVs/CHWs, ou enfin, en Gambie avec un
est exercée sur site au cours des six premiers
CHN/superviseur de santé villageois pour 5 à
mois d’activité des ASCs, puis assimilée à la
9 villages (chaque village ayant au moins une
supervision du programme.
Accompagnante à la naissance communautaire
Les superviseurs sont généralement les chefs et un Agent de santé villageois).
de secteur de la santé ou des agents de santé
qualifiés de l’établissement de santé dont
dépendent les ASCs. Un cas particulier peut Profil des superviseurs
également être mis en évidence en Sierra Presque tous les pays (18/20) ont des ASC
Leone : des superviseurs pairs (non tenus d’agir supervisés par le personnel d’un établissement
en tant qu’ASCs depuis la dernière politique) de santé. Le plus souvent, les responsables
complètent la supervision assurée par l’Unité de de la supervision sont les infirmières et les
Santé Périphérique en charge. En Côte d’Ivoire, sages-femmes de la structure sanitaire ou de
le superviseur d’ASC est un ASC capable de la structure responsable ou le responsable
prendre en charge l’ensemble de services de la zone sanitaire. En plus des superviseurs
proposés, et il est également responsable de des établissements de santé, nous trouvons
la supervision d’une douzaine d’ASC classiques également des cas particuliers tels que les
dans leurs activités menées dans le domaine de agents de santé itinérants au Burkina Faso
la santé. et les superviseurs des services de santé
Il est important de noter que, même si les communautaires au Libéria (qui partagent leur
documents de politique ne le mentionnent pas, temps entre les établissements de santé (40%) et
les 20 pays affirment dans l’enquête qualitative les communautés (60% supervisant les CHAs). En
qu’ils ont développé un plan de supervision. RDC, le président du comité de la zone sanitaire
participe également à la supervision. Au Niger
(volontaires de l’Agence nigérienne de volontariat

RÉSULTATS
pour le développement), au Togo (volontaires RCA Infirmier/ère en

recrutés par l’agence nationale de volontaire) ou chef
en RDC (organisateur communautaire de la zone TCHAD Gestionnaire du Communauté
de santé), les superviseurs sont basés au niveau centre de santé
de la communauté.
CONGO Infirmière, Communauté
Enfin, la supervision aux niveaux du district, de Assistant de
la région et du centre a également lieu dans de santé, Médecin
nombreux pays sur une base trimestrielle ou CÔTE Infirmier/ère,
biannuelle. D’IVOIRE Sage-femme
Les pays où les établissements de santé RDC Infirmier/ère en Président du
n’assurent pas de supervision sont le Ghana, chef , Infirmier/ comité de santé,
où les ASCs volontaires (CHVs) sont supervisés ère superviseur Organisateur
par des ASCs (CHOs) eux-mêmes supervisés du secteur communautaire
par le Chef de sous-district, et le Mali, où les de santé , de l’aire de santé
superviseurs sont le Directeur Technique du Responsable de
Centre de santé communautaire (CSCOM) ou secteur santé
des Associations de santé communautaires GAMBIE Infirmier/
(ASACO). La Côte d’Ivoire envisage de recruter ère en santé
des superviseurs d’ASCs, eux-mêmes ASCs communautaire
spécifiques fournissant des services au niveau GHANA Les CHOs
communautaire et chargés de superviser environ supervisent les
10 ASCs classiques. CHVs, Le chef
de sous-district
supervise les
Tableau 3- Identité des superviseurs d’ASCs dans les CHOs
GUINÉE Responsable ou
PAYS Superviseurs Autres adjoint
des centres de superviseurs GUINÉE Responsable de
santé BISSAU la zone de santé,
BÉNIN Infirmier/ère, Communauté Superviseur des
Sage-femme, opérations de
Aide-soignant, terrain
Agent du service LIBÉRIA Superviseur
d’hygiène des services
BURKINA Agent de santé de santé
FASO itinérant , Tout communautaire
le personnel de MALI Infirmier/ère Directeur
l’établissement chef technique du
de santé (si Centre de santé
nécessaire) - communautaire
infirmier, sage- (CSCOM) ou
femme, etc. des Associations
CAMEROUN Responsable de de santé
la zone de santé communautaire
(ASACO)

RÉSULTATS
MAURITANIE Gestionnaire de Fréquence de supervision

centre de santé, Dans presque tous les pays (18/20), les ASC
Responsable de doivent soumettre un rapport mensuel. En
case de santé Côte d’Ivoire, un rapport supplémentaire est
NIGER Volontaire également produit tous les trimestres. Les
de l’Agence exceptions à la fréquence mensuelle concernent
nigérienne la Mauritanie, où la périodicité des rapports est
de volontariat de 45 jours, et le Nigéria, où, au contraire, les
pour le ASCs doivent rendre compte de leurs activités
développement
toutes les semaines.
NIGERIA Etablissement
responsable
SÉNÉGAL Chef infirmier/ Comité de santé,
ère, Sage- Communauté
femme
SIERRA Personnel du Communauté
LEONE PHU, Chef
superviseur
TOGO Infirmier/ère,
Sage-femme
auxiliaire,
Technicien de
santé sénior,
Médecin
Outils de supervision et ressources

Dans tous les pays, il est indiqué que les
outils de supervision spécifiques à la santé
communautaire sont utilisés. En outre, 17 pays
sur 20 ont assuré que des ressources étaient
disponibles pour assurer la supervision et
transmettre des compétences de supervision
aux ASCs. Néanmoins, presque tous précisent
que les ressources sont insuffisantes. Le
Bénin, la Côte d’Ivoire, le Mali, le Niger et le
Togo soulignent également que ces ressources
dépendent fortement de partenaires, ce qui
remet en question la durabilité de ces activités de
supervision. Le Cameroun, le Congo et le Nigéria
ne pensent pas que des ressources suffisantes
soient disponibles pour la supervision.

RÉSULTATS
Suivi et évaluation et Système d’information de la Santé Communautaire
Niger, Nigéria, Sénégal, Sierra Leone et Togo

disposent d’un système de surveillance complet
10. qui satisfasse à tous les éléments essentiels
SUIVI ET ÉVALUATION ET décrits ci-dessus.
SYSTÈME D’INFORMATION DE
LA SANTÉ COMMUNAUTAIRE 10.3. Intégration des données de santé
communautaire dans le système
d’information de santé national
10.1. Examen des politiques
Les données de santé communautaire de 14 pays
En ce qui concerne le système de suivi et
sont intégrées dans le système d’information
d’évaluation, 35% des politiques nationales
de santé national, mais ces données ne sont
prévoient l’élaboration d’un plan et environ 35%
désagrégées à tous les niveaux du système que
semblent en avoir un, mais aucun n’est exhaustif car
dans 6 pays (Bénin, Gambie, Ghana, Libéria,
soit le mécanisme, les données de référence ou
Nigéria et Sierra Leone), le processus de
encore les résultats escomptés sont indisponibles,
ventilation étant en cours au Sénégal.
soit la liste des indicateurs est incomplète.
Graphique 40- Intégration des données de santé

10.2. Cadre de suivi communautaire dans le système d’information de
Les trois quarts des pays (15/20) rapportent santé national et désagrégation des données dans
qu’ils disposent d’un cadre et d’un système de les pays de la région WCA
suivi complets et en place. L’élaboration d’un tel
cadre est toujours en cours au Cameroun, mais le
Tchad, le Congo, la Côte d’Ivoire et la Mauritanie
n’en ont pas encore.
La robustesse du système de suivi est évaluée
ici par la présence de plusieurs composantes :
indicateurs bien définis, indicateurs de base,
résultats escomptés avec objectifs quantifiés
et échéances précises, mécanisme clair et
détaillé (outils, fréquence et niveau de collecte
Données de santé communautaire
des données) et moyens d’utilisation des
intégrées dans le système
informations. Les 15 pays qui ont développé d’information de santé national
un cadre de suivi déclarent que le système intégrées et désagrégation en cours
comprend des indicateurs bien définis, mais seuls
intégrées et désagrégées à tous
10 d’entre eux incluent des indicateurs de base. les niveaux du système de santé
Le système inclut des résultats escomptés dans
neuf pays seulement. Le système de 14 pays
comprend un mécanisme clair et détaillé. Douze Numérisation
d’entre eux indiquent également que les moyens La transmission des données de santé
permettant d’orienter l’utilisation des données communautaire reste basée sur du support en
sont pris en compte dans le cadre de suivi. En fin papier dans tous les pays, tout du moins au niveau
de compte, seuls huit pays (RCA, RDC, Guinée, communautaire. La transmission est numérisée à

RÉSULTATS
Suivi et évaluation et Système d’information de la Santé Communautaire
certains niveaux supérieurs dans 8 pays (Burkina Consolidation des données

Faso, Gambie, Ghana, Guinée Bissau, Libéria, Les personnes en charge de la consolidation
Nigéria, Sénégal et Sierra Leone). Une fois les des données de santé communautaire diffèrent
données numérisées, un système d’information d’un pays à l’autre. Le plus souvent, il s’agit
de santé communautaire est disponible, le du responsable du centre de santé ou de l’aire
DHIS2. Ce logiciel est utilisé par 17 pays de la de santé (par exemple, l’infirmier en chef du
région, pour trois il est en phase pilote et pour poste de santé au Bénin, en Côte d’Ivoire, en
les 14 autres, il est utilisé à l’échelle nationale10. RDC, au Sénégal ou le responsable de l’aire de
Toutefois, seuls 2 pays (Bénin et Cameroun) en santé en Guinée Bissau). Parfois, des agents
font mention dans leurs documents de politique. spécifiques sont en charge de la consolidation
des données, tels que le responsable des
Graphique 41- Utilisation et étape de mise en œuvre informations sanitaires de district au Ghana, le
de DHIS2 dans les pays de la région WCA en 2017 responsable de la saisie des données auprès
des responsables S&E du Comté au Libéria ou
le Directeur Technique du CSCOM au Mali. Le
Cameroun et le Sénégal signalent également
que les partenaires des OSCs peuvent parfois
être ceux qui consolident les données de la
communauté étant donné que ce sont eux qui
paient les ASCs (puisque la validation du rapport
détermine le paiement), tout en spécifiant que
l’infirmier/ère en chef doit en réalité être celui/
celle qui valide les données.
10.4. Plans de recherche

mise en œuvre à l'échelle nationale
Seuls sept pays ont indiqué avoir élaboré un plan
mise en œuvre en phase pilote
de recherche des opérations, à savoir la RCA,
le Ghana, la Libéria, le Mali, le Niger et la Sierra
L’échelle de mise en œuvre de la transmission Leone, et seuls le Congo et la Nigéria mentionnent
numérisée des données de santé communautaire un plan pour la recherche opérationnelle dans
varie de six districts au Burkina Faso à deux États leur document de politique. Cependant, dans la
au Nigéria (prévision d’extension à dix États d’ici plupart des cas, le plan ne semble pas encore
fin 2018), jusqu’à une couverture nationale dans concret : les objectifs spécifiques et les instituts
certains pays comme la Gambie, le Libéria, de recherche impliqués sont rarement spécifiés.
le Sénégal et la Sierra Leone. La technologie
utilisée pour la transmission inclut les téléphones
cellulaires dans plusieurs pays (Burkina Faso,
Nigéria (en plus des tablettes) et Sénégal). Les
données disponibles en temps réel sur internet
en Gambie, au Ghana et au Libéria permettent
un accès direct mais pas toujours pour tous les
acteurs.
10. Source : https://dhis2.github.io/dhis2-in-action/

DISCUSSION
Ces résultats, et à travers eux le contenu des que le nombre d’ASCs ou le taux d’abandon, car
politiques, marquent certaines tendances le recrutement des cadres décrits n’a pas encore
importantes pour la santé communautaire. commencé [5,6]. De même, nous pouvons
Premièrement, cette enquête confirme parfois comprendre que la rémunération des
les résultats antérieurs concernant le ASCs, fournie par les documents de politique,
développement et l’expansion des politiques soit toujours inexistante, en partie à cause des
de santé communautaires [6]. Presque tous partenaires couvrant toujours ces aspects et ne
les pays possèdent désormais au moins un s’alignant pas forcément sur les montants définis
document officiel de santé communautaire (et le au niveau national. En outre, le financement
plus souvent plusieurs documents) comprenant global reste un problème pour la durabilité des
une politique, un plan stratégique, un plan programmes [5]. Même si la plupart des pays
d’action ou des guides. En outre, une structure ont chiffré le programme, seuls quelques-uns
de coordination pour la santé communautaire ont un plan de financement le sécurisant. En
au niveau central est devenue très commune, outre, seule une minorité de pays engagent des
ainsi que des comités multisectoriels nationaux, ressources nationales au travers d’une ligne
bien que les réunions ne soient pas toujours budgétaire dédiée à la santé communautaire.
opérationnelles. Deuxièmement, il convient de S’ils le font, on ne note généralement aucune
souligner la tendance à une implication croissante évolution budgétaire entre 2016 et 2017 et
des communautés dans la gestion de la santé aucun plan d’amélioration et le montant de la
au niveau local, qui pourrait être soutenue par ligne budgétaire ou sa proportion dans le budget
la mobilisation sociale et la participation de la national de la santé, ne peut pas être spécifié. Un
communauté [9]. Troisièmement, nous pouvons autre sujet d’inquiétude concernant les aspects
noter une réelle tendance à l’harmonisation et financiers réside dans les frais d’utilisation, qui
à la simplification du cadre de référence des interviennent dans quelques pays uniquement,
ASCs au niveau national, tout en tenant compte pour ce qui est des consultations des ASCs. Pour
des approches contextuelles et de l’histoire de davantage de cas, cela est plus problématique
la nature du cadre de référence des ASCs dans lorsqu’il s’agit des médicaments, des fournitures
chaque pays. Quatrièmement, l’ensemble des et matériels utilisés lors des services prestés
services proposés fournis par les agents de par les ASCs. Cette question, qui concerne
santé ne concerne plus simplement la PCIME-C principalement les pays d’Afrique de l’Ouest,
mais plus largement la prise en charge de la pourrait encore entraver l’accès à la santé pour
pneumonie, de la diarrhée et du paludisme, tous, y compris la couverture sanitaire universelle
et tend à inclure d’autres services - tels que la et les objectifs de développement durable (ODD)
planification familiale, le VIH, la surveillance à [6, 8].
base communautaire, etc. - et de nouvelles cibles En ce qui concerne l’ensemble de services
tels que les nouveau-nés et les adolescents. proposé, à mesure qu’il se développe, il existe
Cependant, certaines questions en suspens encore des possibilités de renforcement et
peuvent également être soulevées. Même si les d’extension, mais il sera essentiel, d’une part, de
pierres angulaires de la santé communautaire prendre en compte la charge de travail croissante
sont de mieux en mieux décrites (types et des ASCs, ainsi que la dimension du genre,
statuts des ASC, plans de supervision, cadres de et d’autre part, de soutenir l’ajout d’activités
suivi, etc.), sa mise en œuvre effective n’a pas provenant de recherches axées sur l’efficacité,
toujours progressé dans les pays. Par exemple, l’impact et la non-nocivité - par exemple. Le
comme c’était le cas dans l’enquête de 2013, débat sur l’implication des ASCs auprès de
plusieurs pays ne sont toujours pas en mesure personnes vivant avec le VIH n’a pas été réglé, et
de donner des chiffres de mise en œuvre tels une discussion plus approfondie est nécessaire

DISCUSSION
car les ASCs ne sont pas soumis au secret et que le système d’information de la santé
professionnel. communautaire doit être renforcé et, d’autre
Le statut et la rémunération des ASCs restent part, que le leadership des gouvernements vis-
des questions d’une grande importance à traiter. à-vis des partenaires dans la mise en œuvre de
À l’exception de quelques pays, les ASCs sont certains services peut être questionné.
encore appelés volontaires communautaires et Cette enquête présente certaines limites.
ne jouissent pas d’un statut solide, et même Premièrement, le questionnaire a été rempli par
lorsqu’ils ont été identifiés comme ayant un statut des spécialistes nationaux (la plupart du temps
spécifique (par exemple, des contractuels), ils des fonctionnaires du ministère de la Santé et
sont rarement protégés par un contrat de travail. uniquement du personnel de l’UNICEF); ainsi, les
En même temps, dans certains pays, soit pour réponses reflètent leur opinion, mais la mesure
maintenir les ASCs à un statut de volontaires par dans laquelle les réponses ont été étayées par
principe, soit par manque de ressources, les ASCs des données spécifiques est assez méconnue, et
sont encore des travailleurs non rémunérés qui, dépend aussi fortement de la disponibilité de ces
bien que bénéficiant de certains avantages en données au niveau national. Deuxièmement, faute
nature, gagnent au mieux un incitatif mensuel, de temps, la phase de pré-test du questionnaire
alors qu’ils ont souvent à consacrer la majeure n’a pas pu être effectué. Par conséquent,
partie de la journée, tout au long du mois, à leurs certaines questions ont pu été mal comprises
activités d’ASC. En outre, un débat houleux et n’ont pu être reformulées ou spécifiées -
continue sur les avantages et les inconvénients telles que celles liées aux questions de genre,
du volontariat [6]. De plus, les dimensions de le cadre de reddition des comptes, la relation
genre ne sont presque jamais prises en compte. entre le ministère de la Santé et la gouvernance
Dans la région Afrique de l’Ouest et du Centre, locale, ou les centres de santé communautaire
les agents de santé communautaires sont et les installations communautaires. En outre,
principalement des hommes : non seulement les certaines réponses peuvent soulever des
politiques sont toujours peu sensibles au respect préoccupations quant à l’exhaustivité ou à la
du genre, mais les questions concernant ces qualité des données. Cependant, une vérification
ratios déséquilibrés ne sont pas suffisamment en examinant les réponses et en demandant des
soulevées. éclaircissements aux répondants de l’UNICEF a
Ce type d’enquête est assez important pour été effectuée dans la mesure du possible.
collecter des données et dresser un tableau
des systèmes de santé communautaire, mais
il reste essentiel de renforcer les systèmes
d’information et d’y intégrer les données de
santé communautaires afin d’institutionnaliser la
collecte et l’utilisation des données et de pouvoir
mesurer la qualité des services, ainsi que l’impact
des stratégies sur une base continue. Les lacunes
dans les informations disponibles qui ont été
relevées ici, concernant des aspects importants
tels que le nombre d’ASCs, le sex-ratio, et
l’ampleur de la mise en œuvre des différentes
composantes de l’ensemble de services des
ASCs, laissent à penser, d’une part, que la
disponibilité des données n’est pas optimale

CONCLUSION
De grands progrès ont été accomplis depuis

l’émergence de la PCIME-C, ainsi que depuis
l’enquête de 2013, concernant de nombreux
aspects de l’institutionnalisation de la santé
communautaire, tels que l’élaboration de
documents de politique, la création d’un cadre
de coordination et la mise en œuvre d’approches
multisectorielles. De plus, le concept de
systèmes communautaires soutenu par un
engagement fort des communautés afin de les
responsabiliser sur leur propre santé se répand
clairement dans les politiques. Cependant,
certaines lacunes essentielles doivent être
corrigées de toute urgence afin de garantir
la durabilité des programmes. Parmi les plus
importants, nous pouvons citer le statut, la
charge de travail et la motivation des Agents de
Santé Communautaire (ASCs), la sensibilité des
politiques aux sexospécificités, le financement
et le renforcement des systèmes d’information
de la santé communautaire.
Les résultats de cette enquête seront complétés
et renforcés par d’autres évaluations, notamment
l’évaluation CHIS et l’analyse anthropologique par
genre de la santé communautaire, afin de brosser
un tableau complet de la santé communautaire
aujourd’hui et d’établir des priorités globales et
solides en matière d’institutionnalisation de la
santé communautaire en Afrique de l’Ouest et
du Centre.

RÉFÉRENCES
1. The State of the World’s Children 2016 : A fair chance for every child. New York : UNICEF, 2016.
2. Young M, Wolfheim C, Marsh DR, Hammamy D. World Health Organization/United Nations Children’s Fund
joint statement on integrated community case management : an equity-focused strategy to improve access to
essential treatment services for children. Am J Trop Med Hyg. 2012; 87:6-10.
3. Seters D. Background paper for Regional workshop on integrated community-based maternal, newborn et
child health et nutrition interventions. Dakar : Harmonization for Health in Africa, 2011.
4. Pfaffmann Zambruni J, Rasanathan K, Hipgrave D, Miller NP, Momanyi M, Pearson L, Rio D, Romedenne M,
Singh S, Young M, Peterson S. Community health systems : allowing community health workers to emerge
from the shadows. Lancet Glob Health. 2017 Sept; 5(9) : e866-e867.
5. Rasanathan K, Bakshi S, Rodriguez DC, Oliphant NP, Bretes N, Jacobs T, et al. Where to from here? Policy et
financement of integrated community case management of childhood illness (PCIME-C ) in sub-Saharan Africa.
J Glob Health. 2014; 4:020304.
6. Rasanathan K, Muñiz M, Bakshi S, et al. Community case management of childhood illness in sub-Saharan
Africa : findings from a cross-sectional survey on policy et implementation. Journal of Global Health. 2014; 4 :
020401.
7. Bennett S, George A, Rodriguez DC, Shearer J, Diallo B, Konate M, et al. Policy challenges facing integrated
community case management in Sub-Saharan Africa. Trop Med Int Health. 2014; 19:872-82.
8. Meessen B, Gilson L, Tibouti A. User fee removal in low-income countries : sharing kNonwledge to support
managed implementation. Health Policy Plan. 2011;26 Suppl 2:ii1-4.
9. Sharkey AB, Berzal R, Wetzler E, Cerveau T, Martin S. Demet generation et social mobilisation for PCIME-C
et child health : Lessons learned from successful programmes in Niger et Mozambique. J Glob Health. 2014;
4:020410.

ANNEXES

60
BÉNIN
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Bénin
CRITÈRES PRINCIPAUX DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

ANNEXE A
COORDINATION ET Politique de santé Autre document Structure Comité national

ENVIRONNEMENT communautaire spécifique de santé de coordination multisectoriel
communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Non
COÛTS ET Coût estimatif du Plan de financement Ligne budgétaire Consultation Gratuité des services,
FINANCEMENT programme de santé spécifique gratuite de ASC médicaments
La santé communautaire en communautaire
Afrique de l’Ouest (US$)
et du Centre - État des lieuxpour la santé et fournitures
communautaire par les ASC
66 940 780 Non Non Oui Oui
Bénin sur 5 ans
POPULATION
RESSOURCES Total Plus de 2 types Répartition par sexe Politique
Enfants de moins de de santé
5 ans Adolescents 15-19 ans
HUMAINES d’agents identifiés
en Nonmbre d’individus - 2016
(femmes/hommes) communautaire
en Nonmbre d’individus - 2016 en Nonmbre d’individus - 2016
dans les documents sensible au genre
de politique 10 872 000 1 775 000 2 503 000
NATALITÉ Total de naissances Oui Taux de natalité des adolescentes
40/60 Non Déclaration des naissances
2016 pour 1 000 filles - 2009 2014
ENSEMBLE Soins prénatals Maladies
403 000de l’enfance/ Adolescents familial
Planning98 VIH Tuberculose
85% Surveillance
DE SERVICES et du nouveau-né PCIME-C communautaire
MORTALITÉ moins de 5 ans
Décès d’enfants dePartiellement Taux de
Partiellement dans mortalité néonatale - Décès maternels
Partiellement Partiellement Partiellement Partiellement
en Nonmbre d’enfants- 2016 pour 1 000 naissances - 2015 en Nonmbre de femmes - 2015
dans tous les tous les districts dans 5/34 dans tous les dans tous les dans tous les
districts 38 000 30districts districts 1 600 000
districts districts
GESTION
ACCÈS AUX Plan d’acquisition
SOINS DE Taux de couverture Acquisitions
sanitaire universelle Système
Professionnels en place
de la santé qualifiés Dépenses en santé par habitant
L’APPROVISIONNEMENT de médicamentspour considéré
et 000 habitants - 2013
comme total en $US - 2011
d’équipements pour10les effectif
52%
communautés planifiées 8.3 34
dans le système
d’approvisionnement
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE nationalPOUR LES INTERVENTIONS CLÉS DU CONTINUUM DES SOINS - en %
Oui Non Non
100% ENGAGEMENT >95%
Stratégie Cadre de réédition Capacité
96% à prendre Capacité à prendre95%
Capacité à résoudre Capacité
DE LA COMMUNAUTÉ l’engagement
pour85% des comptes des initiatives
82%
part à la planification les problèmes au à mobiliser
77%
de la communauté 78% 80% raisonnées sur les et le S&E des niveau local les ressources
74%
questions de santé interventions 67%
59%
50% Oui 47% Oui Oui Oui Oui Oui
41%
25%
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence
23% 25%
supervisés la formation adéquates de rapportage 14%
ASSURANCE-QUALITÉ
des superviseurs -
disponibles pour
0% DES RÉSULTATS
ts g n n 3 une
s supervision
s s t: c c
ily io nt rs es ng ng ) e ru n, si s si s
m ith si in T da bi io g di di 1 TP sl om ia
vi liv R ct Ouiothe at in 1/12 vi tio age
ta Oui
en RS ba ce ba ce
r fa w ds
o + te ten ba iti ed f ee f ee ear n : D 1 jour ea ta n e r pt on a tm Mensuel
O
d , 4 e n gA o t m r n t t M o e v m m e n
i e
g rvi n
i e
g rvi
fo e th
SUIVI in pr
Cadre a r Prise
fo en compte i fe
t as s (y io n: R m o y u tr
d isfi eET ÉVALUATION, re om iv etthsystème fo re rly as re eaNumérisation at io n: r s ne us r s us s
t m ca w ce us r e ades données br iz io le ll c fo p ea n te n ion
anET n
sa SYSTÈMES al an de surveillance bi ar Ea bre dee bsanté d des données un at at pp fu ho
t a nt re t d c a lc f i v e n iz i z u n g of r a tio -wa a tio itat
em g, der a n IV e complets e a l t communautaireo dans le u de m
santé u s k i r l g l n
o
D in D’INFORMATION
en lt ill na us in Im m un A ia pu in pu sa
n m nt eg H ta Sk at st système d’information cl nt communautaire m in ee D
an A Pr ith na tn Ex Im m es Po rink Po
pl w os Po de santé national Co Im ar d
eo P i ta C
N V
Oui Oui Non
Pre-Pregnancy Pregnancy Birth Postnatal Infancy Childhood Environmental
DE L’AGENT
PROFILSources : Unicef, 2017 SANTÉ
DE Etude COMMUNAUTAIRE
sur les politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre
Niveau Nom Statut Contrat Rémunération Niveau d’éducation Durée de la

prequis formation initiale
Premier Agent de Santé CDD et Salaire/ incitation Secondaire 3 années
Communautaire Qualifié Résultats pécuniaire
Second Relai communautaire Volontaire Résultat FBR/ incitation Primaire 11 jours
communautaire pécuniaire/ per diem
Profils pays
Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

Sources : Données - 2017 Countdown Report - OMS, Statistiques sanitaires mondiales 2014 et 2016
Profil ASC - Unicef, 2017 Etude sur les politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre
BURKINA FASO
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Burkina Faso

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Non Oui Oui Oui
La santé communautaire en communautaire (US$)
Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieuxpour la santé et fournitures
17 708 322 Oui Oui Oui Uniquement
Burkina Faso pour 3 années certains services
POPULATION
UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre

de politique 18 646 000 3 221 000 4 442 000
NATALITÉ Total de naissances Non Taux de natalité des adolescentes
32/68 Oui Déclaration des naissances
2016 pour 1 000 filles - 2009 2010
727 000de l’enfance/ Adolescents Planning
136familial VIH Tuberculose
77% Surveillance
MORTALITÉ Décès d’enfantsTotalement
de moins dedans Taux
5 ans Totalement dans tous
de mortalité néonatale - Totalement dans Décès maternels
Totalement dans Totalement Totalement
tous les districts les districts tous les districts tous les districts dans tous les dans tous les
60 000 21 2 700 000
districts districts
GESTION
55%
dans le système
Oui Oui Non
100% ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité
97% à prendre Capacité à prendre99% Capacité à résoudre Capacité
92% des comptes 91%
des initiatives 88%
part 91%
à la planification les problèmes au à mobiliser
DE LA COMMUNAUTÉ 83% pour l’engagement
80%
de la communauté 74% raisonnées sur les et le S&E des niveau local les ressources
questions de santé interventions
50% 52% 54%
50% 44% 47% Oui 42% Oui Oui Oui Oui Oui
40%
33%
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence 23%
ASSURANCE-QUALITÉ supervisés la formation adéquates de rapportage
0% des superviseurs disponibles pour
DES RÉSULTATS t une supervision
ily ts g n rs s n g g 3 s s e n, s t: c c
si in T tio an ie in in 1) TP sl iru io ge m a si s si s
m ith vi nd ab tio ng N/A ed Pas r formation D atOui a
en RS
m Mensuel ba ice ba ice
fa w ds + n
liv AR tec e
Ouiothe b i f e f e ed ade : ea t av t r p to oni t O
r 4 r o t t m r i
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t o n M o e n v e e a ing erv ing erv
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i p a r f o n fe
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t r
SUIVI
d isf eET ÉVALUATION, re Cadre etthsystèmefo Prise en rcompte eaNumérisation at n: m o r s ne us r s us s
t m ca
omeiv us r e re ly ast re br iz tio io le ll c ea n te
anET n
sa SYSTÈMES t w ec bi ades données za pp fu fo p n ion
al an de surveillance ar lc
Ea bre dee bsanté d des données un at g of ho tio a tio at
em , der at tet complets l ed lc ta communautaire o f s iv dans leue de m
santé u ni n iz su in rr la g-w la nit
o
D ingD’INFORMATION n n an IV r
l i l ta a u in u A e k i a u u
n m e eg H ta n système d’information cl Im
communautaire m D p in p sa
nt Pr ith Sk na st nt Im m in se Po
an A na st Po de santé national Ex Co Im m re
Po rink
pl w eo Po ta d
N Vi Ca
Oui Oui Oui
DE L’AGENT
Niveau Nom Statut Contrat Rémunération Niveau d’éducation Durée de la formation

prequis initiale
Premier Agent de santé à base Volontaire de - Incitation pécuniaire / Primaire 15 jours
communautaire l’Etat per diem
Second - - - - - -
Profils pays
61
62
CAMEROUN
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Cameroun

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE Oui Oui Oui Oui
communautaire (US$) pour la santé et fournitures
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieuxcommunautaire par les ASC
174 733 Non Oui Oui Uniquement
pour 3 années certains services
Cameroun
RESSOURCES Plus de 2 types Répartition par sexe Politique de santé
HUMAINES d’agents identifiés (femmes/hommes) communautaire
POPULATION Total dans les documents Enfants de moins
sensible 5 ans
deau genre Adolescents 15-19 ans
de politique en Nonmbre d’individus - 2016 en Nonmbre d’individus - 2016
Oui 23 439 000 N/A Non 3 804 000 5 352 000
NATALITÉENSEMBLE Total de naissances
Soins prénatals Taux de natalité
Maladies de l’enfance/ Adolescents
des adolescentes Planning familial Déclaration
VIH des naissances Tuberculose Surveillance
2016 et du nouveau-né PCIME-C pour 1 000 filles - 2009 2010 communautaire
DE SERVICES 852 000 128 66%
Totalement dans Totalement dans Totalement dans Totalement dans Partiellement Partiellement Partiellement
MORTALITÉ de moins
Décès d’enfants 80/189 de 5 ans
districts Taux de mortalité
80/189 districts 80/189néonatale
districts Décès maternels
80/189 districts dans 80/189 dans 80/189 dans 80/189
districts districts districts
66 000 20 5 100 000
GESTION DE Plan d’acquisition Acquisitions de Système en place
L’APPROVISIONNEMENT médicaments et considéré comme
ACCÈS AUX SOINS d’équipements
Taux de couverture sanitaire universelle pour les
Professionnelseffectif
communautés planifiées
pour 10 000 habitants - 2013 total en $US - 2011
le système
dans52% 5.2 64
national
Non Oui Non
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE POUR LES INTERVENTIONS CLÉS DU CONTINUUM DES SOINS - en %
ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre Capacité
DE LA COMMUNAUTÉ pour l’engagement des comptes des initiatives part à la planification les problèmes au à mobiliser
100%
de la communauté raisonnées sur les et le S&E des 99% niveau local les ressources
85% questions de santé
85% interventions
78% 80%
74% Non Oui * 70% Non Oui Oui Oui
65% 65% 69% 65%
SUPERVISION 59%
ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence
50% supervisés la formation adéquates de rapportage
40%
ASSURANCE-QUALITÉ 39%
31% 28% des superviseurs disponibles pour 28%
DES RÉSULTATS une supervision 16%
Oui 1/8 Module de Non Mensuel
0% formation
ts g n nt s es n 3 es s n, s t: c c
ily h si in T io er io g ng ng 1) cours ru si s si s
vi l ct da th abi at in di di ren TP de asl vi tio ge om ia en RS ba ce ba ce
fam wit ds +
iv AR
te e n o b t i e e e
développement :D e ta pt on tm O
r d o 4 e n g o t t m r n i ed t f t f e ea n M o n
e v
ta era
m m e a n
i e
g rvi n
i e
g rvi
fo e th , in pr a r fo i fe
t s s (y io n: R y u tr
d isfi e re om iv h fo ea ea at n: m o r s ne us r s us s
anSUIVI ca w ce us Cadre et rt e re
aPrise en rly as
br br Numérisation iz io io le ll c fo p ea n te n on
at n m ETl ÉVALUATION,
a bi système ar re
Ea bcompte e un at at pp fu ho io a io ti
, s er t a nt re t an de surveillance d c a l c des données f de
i v santé e d des données
n iz i z u n g of r at -w at ita
em gET a n IV e e a l t o u m u s k i r l g l n
D in od SYSTÈMES
en lt complets ill na communautaire us dans tle in de Isantém m un A ia pu in pu sa
n m nt eg H ta Sk at st cl n m in ee D
an D’INFORMATION
A Pr ith na tn système d’information Ex communautaire Im es Po rink Po
pl w os Po Co Im am ar d
eo P de santé national i t C
N V
En cours Non Non
* Cependant, Pre-Pregnancy Pregnancy
le système n’est pas considéré Birth
comme étant fonctionnel Postnatal Infancy Childhood Environmental
DE L’AGENT

Premier Agent de Santé Agent Contratuel en ONG CDD FBR/ Incitation Lecture et calcul 10 jours
Communautaire (ASC) / Volontaire en ONG pécuniaire / per diem
Second Travailleur psycho-social Agent contractuel de CDD Salaire Lecture et calcul -
l’Etat
Profils pays

RÉPUBLIQUE CENTRE AFRICAINE
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux République Centrafricaine

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Non Oui Oui Oui
Non Oui Oui Oui
République CentrafricaineNon
POPULATION
RESSOURCES Total Plus de 2 types Répartition par sexe
Enfants de moinsPolitiquede de santé

de politique 4 595 000 730 000 1 132 000
NATALITÉ Total de naissances Oui Hommes > Femmes Taux de natalité des adolescentesOui Déclaration des naissances
2016 pour 1 000 filles - 2009 2010
166 000 de l’enfance/ Adolescents Planning
61% Surveillance
Décès d’enfants dePartiellement Partiellement Taux
dans
de mortalité néonatale - N/ADécès maternels N/A - N/A
dans 9/35 districts 11/35 districts
20 000 34 1 400 000
GESTION DE Plan d’acquisition Acquisitions Système en place
L’APPROVISIONNEMENT
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle et
de médicamentsProfessionnels considéré comme
d’équipements pour les effectif
dans35%
le système 2.1 19
national
Non Non Non
100% DE LA COMMUNAUTÉ pour l’engagement des comptes des initiatives part à la planification les problèmes au à mobiliser
de la communauté 90%
raisonnées sur les et le S&E des niveau local les ressources
80%
60%
Oui Non Oui 49%
Oui Oui 54% Oui
50% 44% 47%
38% 40%
SUPERVISION
29%
ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ 34% Temps consacré à Ressources Fréquence
30%
des superviseurs disponibles pour
DES RÉSULTATS - - -
une supervision3%
0%
ts g n nt s n 8/15 g g 3 s s Ouin, s t:
Mensuel c c
ily h si in T tio a Oui ers ie tio g in in 1) 11TPjours le iru io e m a en S si s si s
fam wit ds vi liv AR ec nd oth ab t ed : D e as av t p to oni t ba ice ba ice
SUIVIr ET o ÉVALUATION,+ n Cadret et système te Prise b
r en compte i ia din
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Numérisation n t n
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, 4 e ng r o a t m o i n fee s t s t (ye o : M R o e v y e ing erv ing erv
fo fied eth i de
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ca
omeiv us rt e ar br br iz tio io le ll c fo p ea n te n ion
an sat n m
al t w ec an complets bi ar l c communautaire
Ea bre e dans le ed de santé un za at pp fu g of ho tio a tio at
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communautaire ni iz su in rr
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l t l l a a o s u u n k i a u la g-w u la nit
D ing od
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n m nt eg H ta Sk na st de santé national cl nt m in se
an A Pr ith na st Ex Im m Po rink Po
pl w Po Co Im re d
eo Po Oui Non Non ta Ca
N Vi
DE L’AGENT

Premier Relai de santé communautaire avec - - Incitation pécuniaire Lecture et calcul 6 jours
un ensemble de services médicaux / per diem
Second Relai communautaire Agent contractuel de l’Etat/ CDD Salaire/ per diem Primaire 6 jours
Volontaire en ONG
Profils pays
63
64
TTCHAD
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Tchad

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Oui
1 488 798 678 Non Non Oui Oui
Tchad pour 4 années
POPULATION
HUMAINES Total d’agents identifiés (femmes/hommes) Enfants de moins de 5 ans
communautaire Adolescents 15-19 ans
en Nonmbre d’individus
dans les- 2016
documents en Nonmbre d’individus
sensible- 2016
au genre en Nonmbre d’individus - 2016
de politique 14 453 000 2 666 000 3 541 000
NATALITÉ Total de naissances Oui femme
≈ 50/50 (1 Taux Oui
de natalité des adolescentes Déclaration des naissances
2016 et 1 homme
pourdans
1 000 filles - 2009 2015
chaque village)
627 000 203 12%
ENSEMBLE
MORTALITÉ Soins
Décès d’enfants deprénatals
moins de 5 ans Maladies de l’enfance/ Adolescents
Taux de mortalité néonatale Planning familial DécèsVIH
maternels Tuberculose Surveillance
nouveau-né
et du 2016
DE SERVICES en Nonmbre d’enfants- PCIME-C pour 1 000 naissances - 2015 en Nonmbre de femmes - 2015 communautaire
N/A 77 000 N/A N/A 40 N/A N/A 5 400 000
N/A N/A
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle Professionnels de la santé qualifiés Dépenses en santé par habitant
GESTION DE Plan d’acquisition Acquisitions pour 10 000 habitants
Système - 2013
en place total en $US - 2011
L’APPROVISIONNEMENT 19%
de médicaments et considéré comme 6.1 25
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE dans le POUR LES INTERVENTIONS CLÉS DU CONTINUUM DES SOINS - en %
système
national
100% Oui Oui Non
88% 85%
ENGAGEMENT 80%
Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre Capacité
DE LA COMMUNAUTÉ 63% pour l’engagement des comptes des initiatives part à la planification les problèmes au à mobiliser
de la communauté raisonnées sur les 58%
et le S&E des niveau local les ressources
50% questions de46%santé interventions 43%
31%
23% Non Oui Oui 26% Oui Oui
18% 20% Oui16% 20%
5% 10%
0%
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ >1% Temps consacré à Ressources - Fréquence
ASSURANCE-QUALITÉ supervisés n
la formation 3
adéquates
s s
de srapportage
t: c c
ily h its i i on a nt e rs i es ng ledisponibles ru pour n, si s si s
it i s ng T t d h b io g di
ng 1) TP
desdisuperviseurs s i io e om ia
DESfamRÉSULTATSv liv AR c ot at in av
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en RS ba ce ba ce
r w ds +o te en ba iti d
t e f ee f ee ear n :D nt er pt on a tm O
d , 4 e n g o t m r n s t t M ot e v m m e n
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t s (y n: R m o y u tr
d isfi e re om iv h Oui
fo e rly as ea N/A rea tio 5 jours
io n: r s ne us s
ca w ce us rt e ar br b
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Mensuel n uster s n ion
an sat n m
an bi ar Ea re e d un at at pp fu ho
, er ET t al ÉVALUATION, a nt re t Cadre d et système c a l c Prise enf bcompte i v e Numérisation n iz i z u n g of r a tio -wa a tio itat
em gSUIVI a n IV e e l t o u m u s k i r l g l n
D in od
en lt ill ta na des données us in desImdonnées m un A ia pu in pu sa
n mET SYSTÈMES
nt eg H ta deSksurveillance na st cl de santé nt m in ee D
an A Pr ith na communautaire Ex dans de santé Im m es Po rink Po
pl w completsost Po Co le Im ar d
D’INFORMATION eo P i ta C
N système d’information communautaire V
de santé national
Pre-Pregnancy Pregnancy Birth Non Postnatal Non Infancy
Non Childhood Environmental
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Volontaire de l’Etat Incitation Lecture Lecture et calcul 3 années
pécuniaire
Second Relai communautaire Volontaire de l’Etat / - Per diem Lecture et calcul Variable
Volontaire en ONG
Profils pays

CONGO
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Congo

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Non
Congo pour 5 années
POPULATION

de politique 5 126 000 824 000 1 122 000
NATALITÉ Total de naissances Oui de natalité des adolescentes
50/50
≈Taux Oui Déclaration des naissances
2016 pour 1 000 filles - 2009 2015
96% Surveillance
Décès d’enfants dePartiellement Taux
Partiellement de mortalité
dans néonatale
Partiellement Décès maternels
Partiellement Partiellement Partiellement
dans 22/53 22/53 districts-3/53 dans 22/53 dans 22/53 dans 18/53 dans 22/53
districts 9 000pour les soins districts 15districts districts 740 000 districts
curatifs
ACCÈS AUX
GESTION
SOINS DE Taux de couverture sanitaire universelle
Plan d’acquisition Acquisitions Professionnels de la santé
Système qualifiés
en place Dépenses en santé par habitant
de médicamentspour
et 10 000 habitants
considéré
- 2013comme total en $US - 2011
L’APPROVISIONNEMENT 59% 9.2 85
dans le système
national
Non Non Non
100% 94% 99%
ENGAGEMENT Stratégie
85% de réédition
Cadre86% Capacité à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre Capacité
79% pour l’engagement 80% des comptes 80%
des initiatives 80%
part 80%
DE LA COMMUNAUTÉ
de la communauté raisonnées
62% sur les et le S&E des niveau local les68%
ressources
50%
39%
Oui 33%
Non Oui Oui 28% 28%
Oui Non
25%
SUPERVISION ET 16% Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence 15%
0% ASSURANCE-QUALITÉ supervisés la formation adéquates de rapportage

g n t s n
des superviseurs
g g 3
disponibles
s s
pour , s t: c c
DES RÉSULTATS
ily h ts io an rs ie in l eune supervision n m a si s si s
m it si in T t he tio ng in 1) TP s iru tio ge en S
fa w ds vi liv AR ec nd ot b ab ed ed ar : D ea av t a ra p to oni t m OR ba ice ba ice
r o 4+ n o t te Oui r i tia edi f e
t 1/5 f e n 7 joursM o t n None a Mensuel
, e ng r a t r m o i n fe s s t (ye i o : R e v y m um r e ing erv ing erv
fo fied eth
re i p h f t n m o t us s
d is omeiv rt fo re rly as ea ea at n: r s ne us r s
ca
t m ET ÉVALUATION,
anSUIVI us Cadre et e aPrise en br br Numérisation iz tio io le ll c fo p ea n te n ion
sa n al t w ec an bi système ar lc re
Ea bcompte e d un za at pp fu g of ho tio a tio at
em , derSYSTÈMES at tet de surveillance
l ed lc ta des données o f de
s iv santé ue des données m u ni n iz su in rr la g-w la nit
D ingETo n n an IV r
l i l ta a in m u A e k i a u u
n m e eg H ta complets n communautaire cl
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nt Pr ith Sk na st n Im m in se Po
an D’INFORMATION
A na st Po système d’information Ex Co communautaire Im m re
Po rink
pl w eo Po ta d
N de santé national Vi Ca
Non Oui Non

DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Relai de santé communautaire avec Agent Contratuel en ONG/ Résultats FBR Secondaire 5 jours
un ensemble de services médicaux Volontaire en ONG
Second Relai communautaire avec des Agent contractuel en Performance PBF Secondaire 7 jours
services médicaux standards ONG/ Volontaire en ONG
Profils pays
65
66
CÔTE D’IVOIRE
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Côte d’Ivoire

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Non Oui Oui Non
Non Non Non Oui Uniquement
Côte d’Ivoire certains services
POPULATION
HUMAINES Total d’agents identifiés (femmes/hommes) Enfants de moins de 5 ans
dans les- 2016
documents en Nonmbre d’individus
sensible- 2016
au genre en Nonmbre d’individus - 2016
de politique 23 696 000 3 861 000 5 520 000
NATALITÉ Total de naissances Oui 20/80
Taux Oui
ENSEMBLE 2016 Soins prénatals Maladies de l’enfance/ - 2009
pour 1 000 fillesAdolescents Planning familial 2010 VIH Tuberculose Surveillance
DE SERVICES et du nouveau-né 874 000
PCIME-C 125 65% communautaire
Décès d’enfants dePartiellement Partiellement Taux de mortalité
dans néonatale
Partiellement Partiellement Décès maternels
Partiellement N/A Partiellement
en Nonmbre d’enfants- 2016
dans tous les pour 1 000 naissances
tous les districts - 2015
dans tous les en Nonmbre de
dans tous les femmes
dans - 2015
tous les dans tous les
districts 78 000 districts 27districts districts 5 400 000 districts
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle
L’APPROVISIONNEMENT de médicamentsProfessionnels
et de la santé
considéré qualifiés
comme Dépenses en santé par habitant
pour 10
d’équipements pour 000 habitants
les effectif- 2013 total en $US - 2011
communautés
44% planifiées 6.3 84
dans le système
Oui Oui Non
100% pour
90%l’engagement des comptes initiatives part à la planification les problèmes au à mobiliser
DE LA COMMUNAUTÉ des86%
de la communauté raisonnées sur85% les et
77% le S&E des niveau local les ressources
70% 73%
67% questions de santé interventions 72%
59%
50% 44% Oui Oui Oui Oui Oui Oui
38%
31%
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio34% 31%
superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence 30%
supervisés 12% la formation adéquates 17%
de rapportage
ASSURANCE-QUALITÉ
des superviseurs disponibles- pour
0% DES RÉSULTATS une supervision
ily ts g n nt s es n 3 s s n, s t: c c
si in T io io g 1/10 ng ng ) ru Mensuelen S et si s si s
m ith vi liv R ct da Oui ther bi at in di di 1 6TPjours asle vi tOui
io ge om ia ba ce ba ce
r fa w ds + te ten o ba iti ed f ee f ee ear :D e ta n pt on a
m OR
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d isfi e re om iv h fo ea ea at n: m o r s ne us r s us s
anSUIVI ca w ce us Cadre et rt e re
aPrise en rly as
br br Numérisation iz io io le ll c fo p ea n te n ion
a an bi système ar re
Ea bcompte e d un at at pp fu ho
, s er t a nt re t de d
surveillance c a l c des données f de
i v santé e des données n iz i z u n g of r a tio -wa a tio itat
em gET a n IV e e a l t o u m u s k i r l g l n
D in od SYSTÈMES
an D’INFORMATION
A Pr ith na tn système d’information Ex communautaire Im es Po rink Po
pl w os Po Co Im am ar d
eo P de santé national i t C
N V
Non Oui Non
DE L’AGENT

Premier Superviseur d’agent de Volontaire de - FBR/ Incitation Lecture et calcul 6 jours
santé communautaire l’Etat pécuniaire / per diem
Second ASC classique (y compris Volontaire de PBF/ incitation Secondaire 6 jours
éducateur pour les pairs) l’Etat pécuniaire / per diem
Profils pays

RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU CONGO
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux République Démocratique du Congo

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Non Oui Oui Oui
En cours Non Oui Oui Oui
République
RESSOURCES
Démocratique
Plus de 2 types
Congo
du Répartition par sexe Politique de santé
sensible 5 ans

Oui 78 736 000 30/70 Oui 14 494 000 18 045 000
2016 et du nouveau-né PCIME-C pour 1 000 filles - 2011 2014 communautaire
DE SERVICES 3 335 000 135 25%
N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
MORTALITÉ Décès d’enfants de moins de 5 ans Taux de mortalité néonatale Décès maternels
GESTION DE en Nonmbre d’enfants- 2016
Plan d’acquisition Acquisitions pour 1 000 naissances
Système - 2015
en place en Nonmbre de femmes - 2015
L’APPROVISIONNEMENT de60médicaments
000 et considéré comme 21 2 700 000
dans le systèmeProfessionnels de la santé qualifiés Dépenses en santé par habitant
national
47% - 15
Oui Oui Oui
ENGAGEMENT
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT Cadre de
StratégieD’UNE COUVERTURE réédition
POUR LES INTERVENTIONS prendre
Capacité àCLÉS Capacité à prendre
DU CONTINUUM DES SOINSCapacité
- en % à résoudre Capacité
de la communauté raisonnées sur les et le S&E des niveau local les ressources
100% 92% 94%
85% 80%
Oui Oui 79%
Oui Oui Oui Oui
77%
SUPERVISION ET 70% Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence
ASSURANCE-QUALITÉ
48%
supervisés 52% 48%
la formation adéquates de rapportage
50% 44% des superviseurs disponibles pour 42% 39% 39%
DES RÉSULTATS une supervision
16% 20%
Oui 8% 1/zone 7 jours Oui Mensuel
-
0% SUIVI ET ÉVALUATION, Cadre et système Prise en compte Numérisation
ts g n t rs des données s de 3 s n, s t: c c
ET SYSTÈMES ily si in T de surveillance an ie
n santé ng ng )
des idonnées es ru si s si s
m ith vi tio tio ng di TP sl vi tio ge om ia en RS
fa w ds liv AR complets ec nd ot ab
he communautaire
tia di dans ele d r1
a D ea a pt on tm O ba ice ba ice
r
D’INFORMATION o 4+ n o t te rb tfe
deeesanté
n: M ot n ta era a
, e ng r a t r m système
o i
d’information
ni fee communautaire
s tf (ye i o R e v ym um e ing erv ing erv
fo fied eth
r e p h o f l y st as a t n: m o tr us s
d i s o m ivi s t f e
r santé r e e a n: r s ne a us r s
an t m ca w ce u ir e r ade a national
ea br br iz tio io le ll c n te n ion
sa n al t e an b c E br un i za at pp fu g
fo f p
h oe tio a tio at
em , er et d ca ive ed z s u o r r
at an V r e al Oui atal of Oui m in u la g-w u la nit
D ing od
en gn HI a lt ill n us nui Im m
un Non uni A ek ia p in p sa
n m nt e t Sk at st cl nt m in se D
an A Pr ith na stn Ex Im m Po rink Po
pl w Po Co Im a re d
eo Po ti a C
N V
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Relai communautaire du Volontaire de - FBR/ per diem Lecture et calcul 7 jours
Comité de Santé (COSA) l’Etat
Second Relai communautaire avec Volontaire de Incitation pécuniaire Lecture et calcul 7 jours
un programme de promotion l’Etat / per diem
Profils pays
67
68
GAMBIE
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Gambie

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE En cours Non Oui Oui
N/A Non Oui Non Non
RESSOURCES
Gambie Plus de 2 types Répartition par sexe Politique de santé
POPULATION Total de politique Enfants de moins de 5 ans Adolescents 15-19 ans
en Nonmbre d’individus - 2016 Oui 55/45 (principalement
en Nonmbre d’individus - 2016 Non en Nonmbre d’individus - 2016
2 039 000
accompagnantes à la 360 000 482 000
NATALITÉ Total de naissances naissance)
Taux de natalité des adolescentes Déclaration des naissances
de moins dedans
5 ans Totalement dans Taux de mortalité
tous néonatale
Totalement dans Totalement dans Décès maternels
en Nonmbre d’enfants-
tous2016les les villages 1 000 naissances
villages
pourPHC tous -les2015villages en Nonmbre
tous les villages de femmes
tous - 2015
les villages dans tous les dans tous les
5 000 PHC PHC pour toutes 24 PHC PHC villages 000
590 PHC villages PHC
les activités –
vaccination HPV
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle Professionnels de dans la santé qualifiés
1 région Dépenses en santé par habitant
GESTION DE Plan d’acquisition Acquisitions
62% Système en place 9.7 24
L’APPROVISIONNEMENT de médicaments et considéré comme
communautés
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE planifiées
POUR LES INTERVENTIONS CLÉS DU CONTINUUM DES SOINS - en %
dans le système
national 98% 97%
100% 92% Oui Oui 95%
Non 95%
78% 76% 80%
ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre Capacité
68% à résoudre Capacité
57%
DE LA COMMUNAUTÉ 54% pour l’engagement des comptes 52% des initiatives part à la planification les problèmes
59% au à mobiliser
50% de la communauté 47% raisonnées sur les et le S&E des niveau local les ressources
42%
24% 27%
Oui Oui Oui Oui Oui Oui
6%
0% SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence
ASSURANCE-QUALITÉ nt rs
supervisés n la formation 3 adéquates
s s n,
de srapportage
t: c c
ily h s its i ng T i on a e es io g ng ledisponibles pour si s si s
it s v i c t h bi at in di
ng 1) TP
desdisuperviseurs s iru tio ge om ia en RS
DES am
RÉSULTATS liv R nd ot ba r D : av pt on tm O ba ce ba ce
r f w od + 4 n A te g te o iti ed r n t f ee t f ee ea n M
ea une supervision
ot n ta era a g rvi g rvi
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d isfi e om iv fo rly as 9 villages ea ea at 24 mois io n: m o Oui r sy neu
us e 1/5 apour iz le ll c
Mensuel n us er se n us n se
ca w ce irt e ar E re br br at io fo p ea t io
an sat n m
t nt re t c ar e un iz at u pp fu g of ho
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em gSUIVI ETa
al ÉVALUATION, a e
an Cadred bet système
e l ta l c Prise enf bcompte i v u e d Numérisation
m n i z s i n r r la tio -wa
la tio itat
D in od n IV lt ill a o us u un A k ia g n
n mET SYSTÈMESen eg H ta at na des données cl de santé in desImdonnées m ee D pu in pu sa
nt m
deSksurveillance st in
an nt Pr ith na communautaire Ex dans de santé Im es Po
A w
completsostn Po Co le Im am
Po rink
pl D’INFORMATION eo P i t C ar d
N système d’information communautaire V
de santé national
Pre-Pregnancy Pregnancy Birth Oui Postnatal Oui Oui
Infancy Childhood Environmental
DE L’AGENT

Premier Community Health Nurse (CHN) Fonctionnaire/ Volontaire CDI Salaire/ Incitation Secondaire 2 années
de l’Etat pécuniaire / per diem
Second Village Health Worker (VHW) and Volontaire de l’Etat/ Incitation pécuniaire / Aucun prérequis 28 jours
Community Birth Companion (CBC) Volontaire communautaire per diem
Profils pays

GHANA
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Ghana

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Oui
N/A Non Non Oui Non
Ghana
POPULATION Total dans les documents sensible
Enfants de moins deau genre

de politique
en Nonmbre d’individus - 2016 en Nonmbre d’individus - 2016 en Nonmbre d’individus - 2016
Oui 28 207 000 20/80 Non 4 085 000 6 110 000
et du nouveau-né PCIME-C pour 1 000 filles - 2009 2010 communautaire
DE SERVICES 2016
Totalement dans Totalement
876 000 dans tous - Totalement
65 dans Totalement dans 71%
Totalement Totalement
MORTALITÉ Décès d’enfantstous les districts
de moins de 5 ans les districts
Taux de mortalité néonatale tous les districts tous les districts
Décès maternels dans tous les dans tous les
en Nonmbre d’enfants- 2016 pour 1 000 naissances - 2015 en Nonmbre de femmes - 2015 districts districts
51 000 23 2 800 000
ACCÈS AUX SOINS d’équipements pour
Taux de couverture sanitaire universelle les
Professionnelseffectif
le système
dans65% 10.2 83
national
Oui
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE Oui
POUR LES INTERVENTIONS CLÉSOuiDU CONTINUUM DES SOINS - en %
100% de la communauté 95%
raisonnées sur et le S&E
93% les 89% 94% des niveau local les ressources
87% 88% questions de santé interventions
81% 78%
71%
56%
Oui 56%
Oui Oui Oui 56%
Oui Oui
52%
50% SUPERVISION
41% ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence49%
ASSURANCE-QUALITÉ supervisés la formation adéquates 28% de rapportage
DES RÉSULTATS 14%
une supervision
0%
g n
Oui s s n
1/2 à 10g g s s Oui
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t: c c
ily sits in T io ant er ie io g in in ) P3 le ru on e m a n si s si s
vi at in 1 T s i ti g o i e RS
SUIVI am ETith sÉVALUATION, liv AR Cadre ec
t et système
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ed ar D ea av ta ra pt on tm O ba ice ba ice
r f d w od 4+ te rb iti d tfe n: M ot m m
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d fie et r e, pr h o l y stf e as e as ( a tio n: :R m co sy eu tr us r s us s
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l ll r n a
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em , er at an V r ta d ca l c systèmef bd’information ve m iz su in rr
te lle al ta de santé o national si ue un ia u la g-w u la nit
D ing od
en gn HI al ki at na lu tin Im m un A ek D p in p sa
n m nt e t S st c n m in se
an A Pr ith na stn Ex Im m Po rink Po
pl w Oui
Po CoOui Im
Oui re d
eo Po ta Ca
N Vi
DE L’AGENT
Niveau Nom Statut Contrat Rémunération Niveau d’éducation Durée de la formation initiale
prequis
Premier Community Health Fonctionnaire CDI Salaire Secondaire CHO : 2 années et 2 semaines
Officer (CHO) CHEW : 24 semaines
Second Community Health Volontaire Incitation Lecture et calcul / 1 à 3 jours
Volunteer (CHV) communautaire pécuniaire Primaire / Secondaire
Profils pays
69
70
GUINÉE
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Guinée

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Non
60 000 000 Oui Non Non Non
Guinée pour 5 années
POPULATION
HUMAINES Total d’agents identifiés (femmes/hommes) communautaire
Enfants de moins de 5 ans Adolescents 15-19 ans
dans les
en Nonmbre d’individus documents
- 2016 en Nonmbre d’individus au genre
sensible- 2016 en Nonmbre d’individus - 2016
de politique 12 396 000 1 983 000 2 854 000
Oui 26/74 Oui
NATALITÉ Total de naissances Taux de natalité des adolescentes Déclaration des naissances
ENSEMBLE 2016 Soins prénatals Maladies de l’enfance/
pour 1 000 fillesAdolescents
- 2010 Planning familial 2012 VIH Tuberculose Surveillance
DE SERVICES et du nouveau-né PCIME-C
447 000 154 58% communautaire
de moins dedans
Taux Totalement
de mortalité dans
néonatale Totalement dans Totalement dans
Décès maternels Totalement Totalement
tous
en Nonmbre d’enfants- les
2016 districts
les districts tous les
pour 1 000 naissances districts
- 2015 tous les districts tous
en Nonmbre les districts
de femmes - 2015 dans tous les dans tous les
39 000 pour toutes 21 districts
3 100 000 districts
les activités en
dehors de la
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle Professionnels vaccination
de la santéHPVqualifiés Dépenses en santé par habitant
GESTION DE Acquisitions
41% Plan d’acquisition
Système en place 1.4 27
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE
dans le POUR LES INTERVENTIONS CLÉS DU CONTINUUM DES SOINS - en %
système
national
100% Oui Oui 93% Oui
80%
ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre69% Capacité à résoudre Capacité
67%
57%
DE LA COMMUNAUTÉ pour l’engagement des comptes des initiatives
57% part à la planification les problèmes au à mobiliser
50% 43% 45%
37% questions de santé interventions 37% 34%
25% 21% 22%
16% Oui 17% Oui Oui Oui Oui Oui
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources - Fréquence
0%
s s n,
de srapportage
t: c c
ily h s its i ng T i on a e es io g ng ledisponibles ru pour si s si s
ng 1) TP
desdisuperviseurs s i tio ge om ia en RS
DES am
ea une supervision
d
fo e th , e a t r m i fe s s (y io R e v m
y u m e n n
i e
re in pr h fo t n: m o tr si e us s
d isfi e om iv rt fo e rly as ea 1/10 rea at io n: r s ne
ca w ce us br b iz 11 jours at io le ll c Oui fo p ea Mensuel n u ter s n ion
an sat n m
al nt re an bi ar
e Oui car
l
Ea bre e d un iz at pp fu g of ho
, er
em gSUIVI t a e t d l c a f i v e m n i z s u i n r r la tio -wa
la tio itat
D in od ETa ÉVALUATION, n IV t Cadreill
e et système a t Prise en o compte us
u Numérisation u A k ia g n
n m en eg H al at na des données cl de santé in desImdonnées m un ee D pu in pu sa
nt Pr ith at deSksurveillance tn st nt m m in Po
an ET SYSTÈMES
A Po communautaire Ex dans Co le de santé I Im es Po rink
pl w e on completsPos t am ar d
D’INFORMATION N V i C
système d’information communautaire
de santé national
Pre-Pregnancy Pregnancy Birth Oui Postnatal Non Infancy
Non Childhood Environmental
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Agent de Santé Fonctionnaire - Salaire Secondaire 2 années
Communautaire (ASC)
Second Relai communautaire Agent contractuel - Incitation Lecture et calcul 11 jours
de l’Etat pécuniaire
Profils pays

GUINÉE-BISSAU
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Guinée Bissau

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Non
47 862 Non Non Oui Oui
Guinée Bissau pour 5 années
POPULATION Total d’agents identifiés (femmes/hommes) Enfants de moins de 5 ans

HUMAINES en Nonmbre d’individus - 2016 en Nonmbre d’individus en Nonmbre d’individus - 2016
dans les documents sensible- 2016
au genre
de politique 1 816 000 291 000 403 000
NATALITÉ Total de naissances Non TauxNon Non
de moins dedans
5 ans Totalement dans Tauxtous
de mortalité néonatale - Totalement dans Décès maternels
tous les aires pour 1 000 naissances - 2015
les aires sanitaires tous les aires de femmes
en Nonmbretoutes 2015
les- aires dans toutes dans toutes
sanitaires 6 000 37
sanitaires sanitaires 370 000
les aires les aires
sanitaires sanitaires
GESTION
et 10 000 habitants - 2013comme total en $US - 2011
d’équipements
52% pour les effectif 6.6 35
dans le système
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE d’approvisionnement
nationalPOUR LES INTERVENTIONS CLÉS DU CONTINUUM DES SOINS - en %
Oui Non Non
100% ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité
95% à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre Capacité
l’engagement des comptes 87%
des initiatives part 87%
80%
DE LA COMMUNAUTÉ 85% pour 81%
de la communauté raisonnées sur les et le S&E des niveau local
67% ressources
les69%
65% 61%
55%
53%
50% 45% 48%
38% Non 34%
Non Non Non 34%
Non Non
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence 21%
DES RÉSULTATS
ly ts g n t rs s n g g 3 une
s supervision n, s t: c c
i si in T an ie in TP le us ir m a si s si s
m ith vi tio he ab tio ng in 1) io ge en RS
fa w ds + liv AR tec e nd Oui ot b i 1/45 e ed e ed ar : 7
D jours eas
t av t atOuir a p to oni t m Mensuel
O ba ice ba ice
r o 4 n o t t m r i
tia edi
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i p r a r f o n fe s s t (ye i o : R v y m um
t r ing erv ing erv
fo fied eth
SUIVI
d is re
ET ÉVALUATION, h fo e
Prise ly ast ea eaNumérisation at n n: m o r s ne us r s us s
ca
omeiv us Cadre et rt système e ar
enarcompte br br iz tio io le ll c fo p ea n te n ion
an sat n m
al t w ec an de surveillance bi ar l c des données
E bre de e santé d des données un za at pp fu g of ho tio a tio at
, erSYSTÈMES
em ET at et ed lc f m ni iz su in rr
D ing od n n an IV r
l t complets i l l ta a ta communautaire o u s iv dans leue de santé u n A k i a u la g-w u la nit
e
n mD’INFORMATION eg H ta n cl in Im m u e D p in p sa
nt Pr ith Sk na st système d’information nt communautaire Im m in se Po
an A na st Po Ex Co Im m re
Po rink
pl w eo Po de santé national ta d
N Vi Ca
Oui Non Oui
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Agent de Santé - - Incitation Primaire 21 jours
Communautaire (ASC) pécuniaire
Second - - - - - -
Profils pays
71
72
LIBÉRIA
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Libéria

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE Oui Oui Oui Non
pour 6 années
Libéria
sensible 5 ans
Oui 4 614
17/83
000 (très variable Oui 715 000 1 07 000
NATALITÉ Total de naissances au selon les régions)
Taux de natalité des adolescentes Déclaration des naissances
Décès d’enfants dePartiellement PartiellementTaux de mortalité
dans néonatale
Partiellement Partiellement Décès maternels
Partiellement Partiellement Partiellement
dans 11/90 11/90 districts.
pour 1 000 naissances -dans
2015 11/90 dans 11/90 en Nonmbre de femmes - 2015
dans 11/90 dans 11/90 dans 11/90
districts. 10 000
Totalement dans districts. 21districts. districts. 100 000
1 districts. districts.
Totalement dans 79/90 districts Totalement dans Totalement dans Totalement dans Totalement Totalement
79/90 districts 79/90 districts 79/90 districts 79/90 districts dans 79/90 dans 79/90
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle Professionnels de la santé qualifiés Dépenses en santé par habitant districts districts
GESTION DE Acquisitions
60% Plan d’acquisition
Système en place 2.9 59
communautés
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE planifiées
dans le système
national
100%
89% Oui Oui 88% Non
78% 79% 80%
ENGAGEMENT Stratégie 71% Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre 70%
Capacité
61%
pour l’engagement des comptes 61% des initiatives 61%
part à la planification les problèmes
60% au à mobiliser
DE LA COMMUNAUTÉ 55% 51%
50% de la communauté raisonnées sur les et le S&E
48% des niveau local les ressources
24%
Oui Oui Oui Oui Oui Oui
17%
0% SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence

s s n,
de srapportage
t: c c
ily h s its i ng T i on a e es io g ng ledisponibles pour si s si s
ng 1) TP
desdisuperviseurs s iru tio ge om ia en RS
DES am
ea une supervision
d
fo e th , e a t r m i fe s s (y io R e v m m e n n
i e
re in pr h Oui fo t n: tr us s
d isfi e om iv fo e rly as ea 1/10 rea at 25 jours io n: m o Oui r sy neu Mensuel usier se
ca w ce us irt e ar Ea re br b iz at io le ll c fo p ea n t n ion
an sat n m
t nt re t c ar e un iz at u pp fu g of ho
, er
em gSUIVI ETa
al ÉVALUATION, a e
an Cadred bet système
e l ta l c Prise enf bcompte i v u e d Numérisation
m n i z s i n r r la tio -wa
la tio itat
D in od n IV lt ill a o us u un A k ia g n
n mET SYSTÈMESen eg H ta de ksurveillance at na des données cl de santé in desImdonnées m ee D pu in pu sa
nt Pr ith S tn st nt m in Po
an A na complets Po communautaire Ex dans Co le de santé Im Im es Po rink
pl D’INFORMATION w eo P os i t am ar d
N système d’information communautaire V C
de santé national
Pre-Pregnancy Pregnancy Birth
Oui Postnatal
Oui Infancy
Oui Childhood Environmental
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Community Health Volontaire de CDD et Salaire/ incitation Lecture 48 jours
Assistant (CHA) l’Etat Résultats pécuniaire
Second Community Health State volunteer - FBR/ Incitation Aucun prérequis -
Volunteer (CHV) pécuniaire
Profils pays

MALI
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Mali

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE Non Oui Oui Oui
29 419 900 Non Non Oui * Uniquement
pour 5 années certains services
Mali
HUMAINES
POPULATION Total d’agents identifiés (femmes/hommes) communautaire

dans les
de politique
Non 17 995 000 1.5 Oui 3 332 000 4 294 000
2016 pour 1 000 filles - 2010 2015
770 000 178 87%
Totalement dans Totalement dans Totalement dans Totalement dans Totalement dans - N/A
MORTALITÉ Décès d’enfants de moins
47/65 de 5 ans
districts Taux de mortalité
47/65 districts néonatale
47/65 districts Décès maternels
47/65 districts 47/65 districts
GESTION DE Plan d’acquisition
Acquisitions
82 000 Système en place 33 4 400 000
ACCÈS AUX SOINS communautés planifiées
Taux de couverture sanitaire universelle Professionnels de la santé qualifiés Dépenses en santé par habitant
dans le systèmepour 10 000 habitants - 2013 total en $US - 2011
45% 5.1 51
national
Oui Oui Oui**
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT
ENGAGEMENT StratégieD’UNE COUVERTURE POUR
Cadre de LES INTERVENTIONS
réédition Capacité àCLÉS DU CONTINUUM
prendre Capacité à prendre
DES SOINSCapacité
- en % à résoudre Capacité
100% questions
92%
de santé interventions
85% 88%
Oui Non Oui 75%
Oui Oui 74%
Oui
63% 68%
SUPERVISION ET Plan de supervision 58% Ratio superviseurs/ Temps consacré à 60%
Ressources Fréquence
53%
50% 48%
ASSURANCE-QUALITÉ 44% supervisés la formation adéquates de rapportage
38% 35% des superviseurs disponibles pour
33% 31%
DES RÉSULTATS une supervision 23% 21%
Oui 1 équipe de 7 jours Oui Mensuel
0% superviseurs
ts g n t s s
de10 n ASCs g g 3 s s n, s t: c c
an er ie le
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si in T tio t g in 1) TP iru io e en S
fam wit ds vi liv AR ec nd oth ab t ed : D e as av t p to oni t ba ice ba ice
SUIVI r ET o ÉVALUATION, + n Cadret et systèmete Prise b
r en compte i ia din
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Numérisation n t n
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4 e ng o at in fee st t ye M Ro e ve e ing erv ing erv
fo fied eth e, i pr rm desfo données t as ( tio n: m o ym um tr
ETd isSYSTÈMES ar s de surveillance h fo re rly as de santé ea re des données za n: r s ne a us r s us s
omeiv rt re br ni tio le ll c n te n ion
an sat n m
r a lc a nu complets bi a cacommunautaire
Ea bre e dans le d b de santé u za a tio pp fu g
fo f p
h oe tio a tio at
m , e
e D’INFORMATION t n t wrec t d c l i v e i i z u o r
a na IV e e l ta système of d’information u m
communautaire un s in r u la g-w u la nit
D ing od
en lt ill ta na us in Im m un A ek ia p in p sa
n m nt eg H ta Sk na st de santé national cl nt m in se D
an A Pr ith na st Ex Im m Po rink Po
pl w o o Po
Oui CoOui Non Im a a re d
e P t C
N Vi
* Concerne certains services uniquement – enregistrement des naissances et service aux plus démunis
** A noter que Pre-Pregnancy
le système est considéréPregnancy comme effectif uniquement Birth sur des critèresPostnatal relatifs au secteur commercial. Infancy Childhood Environmental
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Agent de Santé - CDI Salaire/ Incitation Primaire 21 jours
Communautaire (ASC) pécuniaire
Second - - - - - -
Profils pays
73
74
MAURITANIE
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Mauritanie

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Non Oui Oui Oui
1 488 472 Non Oui Non Uniquement
Mauritanie pour 3 années certains services
POPULATION
dans les
de politique 4 301 000 655 000 940 000
Oui Femmes > Hommes Non
MORTALITÉ Totalement
Décès d’enfants de moins de 5 ans Totalement dans tous
Taux de mortalité néonatale - Totalement
Décès maternelsTotalement Totalement Totalement
dans
en Nonmbre d’enfants- 2016 tous les les départements
pour 1 000 naissances - 2015 dans tous les dans
en Nonmbre de tous
femmes les
- 2015 dans tous les dans tous les
départements 12 000(moughataas) départements
27 départements départements
810 000 départements
(moughataas) (moughataas) (moughataas) (moughataas) (moughataas)
GESTION
49%
communautés planifiées 8 51
dans le système
Oui Oui Non
100% ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre Capacité
DE LA COMMUNAUTÉ pour l’engagement des comptes initiatives
des86% part à la planification
83%
les problèmes au à mobiliser
80%
de la communauté raisonnées sur et le S&E niveau local ressources
73% les 70% 73% des les70%
63% 65% 62% questions de santé interventions
57% 58%
50% Oui Oui
41% Oui Oui Oui 45%
Oui
30% 34%
SUPERVISION ET 19%
Plan de supervision Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources Fréquence19%
0%
ily ts g n nt rs es n 3 s s n, s t: c c
si in T io io g ng ng ) TP le ru si s si s
m ith vi liv R ct da Ouiothe bi at in 1/5di di 1 D jours eas vi tio age om nia les en RS ba ce ba ce
r fa w ds + te ten ba iti ed f ee f ee ear n :5 ta n ta Oui
e r pt Tous
o a tm O45 jours
d o , 4 e n gA o t m r n t t M o e v m m e n
i e
g rvi n
i e
g rvi
fo e th
SUIVI in pr
Cadre a r Prise
fo en compte i fe
anET n
em g, der a n IV e complets e a l t communautaireo dans le u de santé
m u s k i r l g l n
o
pl w eo os Po de santé national Co Im
ta ar d
N P i C
Non Non Non V
DE L’AGENT

Premier Agent de Santé Volontaire de l’Etat - Per diem/ marge sur la Primaire 21 jours
Communautaire (ASC) vente de médicaments
Second Relai communautaire Volontaire de l’Etat/ Per diem Primaire 5 jours
Volontaire en ONG
Profils pays

NIGER
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Niger

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Non Oui Oui Oui
Niger pour 1 année
POPULATION

de politique 20 673 000 4 218 000 4 927 000
NATALITÉ Total de naissances Oui Hommes > Femmes Taux de natalité des adolescentes
Oui Déclaration des naissances
2016 pour 1 000 filles - 2009 2012
64% Surveillance
MORTALITÉ Décès d’enfantsTotalement 5 ans
Partiellement dans
de mortalité néonatale - Décès
- maternels - - Partiellement
tous les districts 19/72 districts dans 19/72
86 000 37 5 400 000 districts
L’APPROVISIONNEMENT de médicamentsProfessionnels
et de la santé
considéré qualifiés
comme Dépenses en santé par habitant
pour 10
d’équipements pour 000 habitants
les effectif- 2013 total en $US - 2011
communautés
49% planifiées 1.6 25
dans le système
Oui Oui Oui
ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité à prendre99%
Capacité à résoudre Capacité
100% pour l’engagement des comptes des93%
initiatives part à la planification les problèmes au à mobiliser
DE LA COMMUNAUTÉ 85%
questions de67% santé interventions
61% 59%
53%
50% Oui Oui Oui Oui 41%
Oui 46% Oui
35% 38% 40% 37%
SUPERVISION ET Plan de supervision Ratio superviseurs/ 23%
Temps consacré à Ressources Fréquence
ASSURANCE-QUALITÉ 19% supervisés
13% la formation adéquates de rapportage 13%
0% DES RÉSULTATS une supervision
ts g n nt s s n g g 3 s s n, s : c c
ily si in T a ie in iru io e m a nt S si s si s
m ith vi tio Oui ther ab tio ng 1/5 in 1) 7DTPjours asle Oui eMensuel
fa w ds + liv AR tec e nd o b i e ed e ed ar : e t av t at rag p to oni t m OR ba ice ba ice
r o 4 n o t t m r i
tia edi
t f f n M o e n e e a
SUIVI ,
th ÉVALUATION, e ng
i p r
Cadre et a
système r Prise
f o en compte
n fe
t s s
Numérisation
t (ye i o : R v y m um
t r ing erv ing erv
fo fied eET
d is re h fo ea ea at n n: m o r s ne us r s us s
anET t m ca
omeiv us de surveillance rt e re
ades données rly as de santé
br br des données iz tio io le ll c fo p ea n te n ion
n
sa SYSTÈMES al t w ec an complets bi ar l c communautaire
Ea bre e d de santé un za at pp fu g of ho tio a tio at
em , der at tet l ed lc ta o f s iv dans leue m u ni n iz su in rr la g-w la nit
o
D ingD’INFORMATION n n an IV r
l i l ta a système d’information u in communautaire u A e k i a u u
n m e eg H ta n cl Im m D p in p sa
nt Pr ith Sk na st de santé national nt Im m in se Po
an A na st Po Ex Co Im m re
Po rink
pl w eo Po ta d
N Vi Ca
Oui Oui Non
DE L’AGENT

Premier Relai de santé communautaire avec un Volontaire de l’Etat / - Incitation pécuniaire Lecture et calcul 26 jours
ensemble de services médicaux Volontaire en ONG / per diem
Second Relai communautaire avec un programme Volontaire de l’Etat/ Per diem Aucun prérequis 7 jours
de promotion et de prévention Volontaire en ONG
Profils pays
75
76
NIGÉRIA
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Nigéria

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
En cours Oui Oui Non
Non Non Non Oui Uniquement
Nigéria certains services
HUMAINES
POPULATION Total d’agents identifiés (femmes/hommes) communautaire
dans les
de politique
185 990 000 31 802 000 42 291 000
Oui N/A N/A *
7 240 000 123 30% communautaire
de moins dedans
Taux Totalement
de mortalité dans
néonatale Totalement dans Totalement dans
Décès maternels Totalement Totalement
en Nonmbre d’enfantstous
2016 les LGAs les LGAs
pour tous
1 000 naissances les LGAs
- 2015 tous les LGAs tous
en Nonmbre de femmes
les -LGAs
2015 dans certains dans certains
733 000 43 58 000LGAs
000 LGAs
(nombre non (nombre non
disponible) disponible)
ACCÈS AUX
GESTION
Système qualifiés
- 2013 total en $US - 2011
L’APPROVISIONNEMENT de médicamentspour
et 10 000 habitants
considéré comme
38%
d’équipements pour les effectif 20.1 85
dans le système
national
Non Non Non
100%
ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité
84% à prendre Capacité à prendre Capacité à résoudre Capacité
DE LA COMMUNAUTÉ pour l’engagement des comptes des initiatives 76%
part à la planification les problèmes au à mobiliser
de la
63%communauté raisonnées sur les et le S&E des niveau local les67%
ressources
51% questions de49%santé interventions
51%
50%
33% 35% Non40% 33% Non Non Non 35% 34% Oui Non
33%
SUPERVISION ET 20% Plan de supervision superviseurs/
Ratio14% 17% Temps consacré à Ressources Fréquence
ASSURANCE-QUALITÉ supervisés la formation adéquates- de rapportage
0% des superviseurs disponibles pour ,
DES RÉSULTATS
ily its nt rs es n 3 s
eune s
supervision n s t: c c
ng on s i T i io g ng ng ) TP sl iru io e si s si s
m ith vi liv R ct da he bi at in di di 1 v t ag om ia en RS ba ce ba ce
r fa w ds + te ten Oui ot ba iti ed N/A
f ee f ee ear 14
n : D jours ea ta n taNon
e r pt on Hebdomadaire a tm O
d o , 4 e n gA o t m r n s t t M o e v m m e n
i e
g rvi n
i e
g rvi
fo e th in pr a r fo i fe
t s (y io n: R m o y u tr
d isfi e re om iv h fo re rly as ea ea at io n: r s ne us r s us s
anSUIVI ca w ce us Cadre et rt système e aPrise en br br Numérisation iz at io le ll c fo p ea n te n ion
a bi ar re
Ea bcompte un iz at pp fu g of ho
, s erSYSTÈMES t ant re e t an de surveillance d c a l c des données f de
i v e santé ed des données
m n i z s u n r r la tio -wa
la tio itat
em gET a n IV e a l t o u u k i g n
D in od
an D’INFORMATION
A Pr ith na tn système d’information Ex communautaire Im m es Po rink Po
pl w os Po Co Im ar d
eo P de santé national i ta C
N V
Oui Oui Oui
* La questionPre-Pregnancy Pregnancy
est considérée comme non Birth
applicable au Nigéria, du Postnatal
fait qu’il n’existe aucune politique de santé communautaire en vigueur
Infancypour le moment Childhood Environmental
DE L’AGENT

Premier Community Health Fonctionnaire CDI Salaire/ Incitation Primaire -
Extension Worker (CHEW) pécuniaire
Second Community Oriented Agent contractuel CDI Salaire Primaire -
Resource Person (CORP) d’ONG
Profils pays

SÉNÉGAL
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Sénégal

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Oui
La santéFINANCEMENT
communautaire en programme
Afrique de santé
de l’Ouest et du Centre - État des lieuxspécifique gratuite de ASC médicaments
Sénégal N/A Non Oui Oui * Uniquement
certains services
POPULATION
RESSOURCES Total Plus de 2 types Enfants de moins
Répartition par sexe Politique 5 ans
de de santé Adolescents 15-19 ans

d’agents- 2016
identifiés (femmes/hommes) en Nonmbre d’individus - 2016
communautaire en Nonmbre d’individus - 2016
HUMAINES
dans les documents 15 412 000 sensible au genre 2 544 000 3 474 000
de politique
2016 Oui pour N/A
1 000 filles - 2011 Non 2014
549 000de l’enfance/ Adolescents Planning80
familial VIH 73%
Tuberculose Surveillance
MORTALITÉ et du
DE SERVICES Décès d’enfants denouveau-né
moins de 5 ans PCIME-C Taux de mortalité néonatale Décès maternels communautaire
Totalement dans Totalement dans 1 000 naissances
pourtous Totalement
- 2015 dans Totalement dans en Nonmbre de femmes - 2015
Partiellement Totalement Partiellement
tous les districts 25 000 les districts tous les districts tous les
25districts dans tous les dans
1 800 les
tous000 dans 17/76
ACCÈS AUX
GESTION
Système qualifiés
de médicamentspour
et 10 000 habitants
considéré
- 2013comme total en $US - 2011
L’APPROVISIONNEMENT
d’équipements
55% pour les effectif 4.8 54
dans le système
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE d’approvisionnement
national
Oui Oui Non
100% 97% 93% 93%
ENGAGEMENT 91%
Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité
93%à prendre Capacité à résoudre Capacité
DE LA COMMUNAUTÉ pour l’engagement 74% des comptes des initiatives part à la planification les problèmes au à mobiliser
75%
50% 47% 50% 48% 48%
44%
Oui 31% Oui
33% Oui Oui
29% 32% Oui Oui
0% des superviseurs disponibles pour ,
DES RÉSULTATS ts g n t rs n g g 3 s s n s t: c c
ily h si in T an es in l eune supervision si s si s
m it vi tio he bi tio ng in 1) TP s iru tio e g om ia en RS
fa w ds liv AR ec nd ot ba ed ed ar D ea av ra pt on O ba ice ba ice
r o + n o t te Oui r i tia edi f
N/Ae f e e n :5 jours M o t n e
ta Oui a tm Mensuel g r v g r v
fo ed th ,4 e ng
i pr at rm fo in fe st st (y io R e v ym um e in e in e
re h fo t ea ea at n: m o tr us r s us s
d isfi e omeiv rt re rly as iz tio n: le ll c r s ne ea
anSUIVI ca
at n m ETl ÉVALUATION, us Cadre et
bi système e caPrise en re br br Numérisation io fo p n te n ion
t a n t wrec t c ar l
Ea bcompte un i za at u pp fu g of ho
, s er
em gET a e
an de surveillance
e d ta des données f de
i v e santé ed des données
u m n i z s i n r r a tio -wa a tio itat
D in od SYSTÈMES na IV lt ill al o m u un A ia
l g l n
n m en eg H ta complets at na communautaire cl
us dans tle in de Isanté m ek D pu in pu sa
nt Pr ith Sk tn st n Im m in se Po
an D’INFORMATION
A na Po système d’information Ex Co communautaire Im m re
Po rink
pl w eo P os t a a d
N de santé national Vi C
Oui Oui Oui
* Concerne uniquement les services fournis par DSDOM aux enfants de moins de 5 ans
PROFIL DE L’AGENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

Sources : Unicef, 2017 Etude sur les politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre
Premier Agent Communautaire (y compris ASC, matrone, Agent Contratuel en ONG - FBR/ per Lecture et calcul 40 à 55 jours
CHW/matrone, and DSDOM) / Volontaire en ONG diem
Second ACPP (y compris relai, «bajenu gox» (marraine en Agent contractuel d’ONG FBR/ per Lecture et calcul 11 days
charge de veiller au programme communautaire), / Volontaire en ONG / diem
et praticien de médecine traditionnelle) Volontaire communautaire
Profils pays
77
78
SIERRA LÉONE
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Sierra Leone

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Oui
La santé communautaire en communautaire
Afrique de l’Ouest (US$)
et du Centre - État des lieuxpour la santé et fournitures
108 900 000 Oui Oui Oui Oui
Sierra Leone pour 5 années
POPULATION
de politique 7 396 000 1 141 000 1 747 000
NATALITÉ Total de naissances Non Taux de natalité des adolescentes
35/65 Oui Déclaration des naissances
2016 pour 1 000 filles - 2011 2013
77% Surveillance
5 ans Totalement dans de
tous mortalité néonatale
Totalement dans Décès maternels
Totalement dans Totalement dans Totalement Totalement
tous les districts les districts tous les districts tous les districts tous les districts dans tous les dans tous les
29 000 24 3 100 000
districts districts
GESTION
67%
dans le système
Oui Oui Non
100% ENGAGEMENT Stratégie Cadre de réédition Capacité à prendre Capacité95%
à prendre
97% Capacité à résoudre Capacité
90%l’engagement des comptes initiatives
des86% part à la planification les problèmes à mobiliser
DE LA COMMUNAUTÉ 87% pour 84% 83% 85% au
76% de la communauté 73% raisonnées sur les et le S&E des niveau
72% local les ressources
60% questions de santé interventions 58%
54%
50% Oui Non Oui Oui Oui Non
38% 39%
32%
ASSURANCE-QUALITÉ
ily ts g n nt rs es n 3 s s n, s t: c c
si in T io io g ng ng ) TP le ru si s si s
m ith vi liv R ct da Ouiothe bi at in 1/10 di di 1 D mois eas vi tio age om ia en RS ba ce ba ce
r fa w ds + te ten ba iti ed f ee f ee ear n :3 ta n ta Oui
e r pt on a tm Mensuel
O
d o , 4 e n gA o t m r n t t M o e v m m e n
i e
g rvi n
i e
g rvi
fo e th
SUIVI in pr
Cadre a r Prise
fo en compte i fe
anET n
em g, der a n IV e complets e a l t communautaireo dans le u de m
santé u s k i r l g l n
o
pl w os Po de santé national Co Im ar d
eo P i ta C
N V
Oui Oui Oui
DE L’AGENT

prequis initiale
Premier Community Health Volontaire de - Incitation Aucun prérequis 3 mois
Worker l’Etat pécuniaire
Second - - - - - -
Profils pays

TOGO
La santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre - État des lieux Togo

ANNEXE A

communautaire
POLITIQUE
Oui Oui Oui Oui
29 731 577 Non Oui Oui Oui
Togo pour 5 années
POPULATION

dans les
de politique 7 606 000 1 176 000 1 717 000
NATALITÉ Total de naissances Taux de natalité des adolescentes
Oui Déclaration des naissances
N/A Oui
MORTALITÉ Décès d’enfants de moins de N/A
5 ans Totalement dans
Taux de mortalité néonatale - Partiellement Décès maternels - N/A N/A
en Nonmbre d’enfants- 2016 22/41 districts
pour 1 000 naissances - 2015 dans 5/41en Nonmbre de femmes - 2015
19 000 34districts 940 000
ACCÈS AUX SOINS Taux de couverture sanitaire universelle Professionnels
d’équipements pour les de la santé qualifiés
effectif Dépenses en santé par habitant
pour 10 000 habitants - 2013
communautés planifiées total en $US - 2011
dans52%
le système 3.3 43
national
PERSONNES DANS LE BESOIN BÉNÉFICIANT D’UNE COUVERTURE
Oui POUR LES INTERVENTIONS
Non DU CONTINUUM DES SOINS - en %
CLÉSNon
100% de la communauté 94%
raisonnées sur et le S&E
90% des niveau local les ressources
86% 89% les 87%
83% questions de santé interventions
71%
Non 61% Non Oui Oui Oui 63% Non
57% 58%
50% 45% 49%
SUPERVISION ET Plan de supervision superviseurs/
Ratio35% Temps consacré à Ressources Fréquence
32% supervisés la formation adéquates de rapportage
des superviseurs disponibles pour 14%
DES RÉSULTATS une supervision 6%
0%
g n
Oui 1/5
s (gestionnaire
n g g
10 jours
3 s Oui
, s Mensuel
t: c c
ily h ts nt a rs in es n si s si s
si in T tio he
ie d’établissement
tio ng in 1) TP sl iru io e om ia en S
am it s vi liv AR ec nd ot b ab ed ed ar D ea av at ag pt on m R ba ice ba ice
r f w od
, 4+ r ot tte m o r de
i
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e s
1/20
tfe s o n: M ot e nt ver e at O ing erv ing erv
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h fo (superviseur
re ly st volontaire)
ar a re ea iz
at n: le ll c r s ne us r s us s
ca e a b br tio io fo p ea n te n ion
an sat n m
al t w ec an bi ar lc
E bre e un za at pp fu g of ho tio a tio at
em , der ETat ÉVALUATION, n an IV r tet Cadre l ed et système lc ta Prise enof compte s iv u ed Numérisation m u ni n iz su in a rr la g-w la nit
o
D ingSUIVI
en l i l ta a u in u A e k i u u
eg H ta n des données cl de santé desImdonnées m D p in p sa
n mET SYSTÈMES
nt Pr ith
deSksurveillance na st nt m in se Po
an A na Po Ex
communautaire dans
Co le de santé Im Im m re
Po rink
pl D’INFORMATION w eo
completsost
P ta d
N système d’information communautaire Vi Ca
de santé national
Pre-Pregnancy Pregnancy Birth Oui Postnatal Oui Non
Infancy Childhood Environmental
DE L’AGENT
PROFILSources : OMS DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE

prequis initiale
Premier Agent de Santé - - Motivation/ per Lecture et calcul 10 jours
Communautaire (ASC) diem
Second Relai communautaire Volontaire Incitation pécuniaire Lecture et calcul 10 jours
Profils pays
communautaire / per diem
79
Sources : Données - 2017 Countdown Report - OMS, Statistiques sanitaires mondiales 2014 et 2016 /
ANNEXE B
Profil régional
AAA

ANNEXE B
Profil régional
AAA

82
ANNEXE C.1 - COORDINATION ET ENVIRONNEMENT POLITIQUE
Politique de santé Autre document spécifique Structure de coordination Comité national
PAYS communautaire de santé communautaire multisectoriel
BÉNIN Oui Oui Oui Non
ANNEXE C
BURKINA FASO Non Oui Oui Oui

CAMEROUN Oui Oui Oui Oui
RCA Non Oui Oui Oui
TCHAD Oui Oui Oui Oui
CONGO Oui Oui Oui Non
CÔTE D’IVOIRE Non Oui Oui Non
RDC Non Oui Oui Oui
GAMBIE En cours Non Oui Oui
GHANA Oui Oui Oui Oui
GUINÉE Oui Oui Oui Non
GUINÉE BISSAU Oui Oui Oui Non
LIBÉRIA Oui Oui Oui Non
MALI Non Oui Oui Oui
MAURITANIE Non Oui Oui Oui
NIGER Non Oui Oui Oui
NIGERIA En cours Oui Oui Non
SÉNÉGAL Oui Oui Oui Oui
SIERRA LEONE Oui Oui Oui Oui
TOGO Oui Oui Oui Oui
dans les pays de l’Afrique de l’Ouest et du Centre
Tableaux des critères principaux de santé communautaire

ANNEXE C.2 - COÛTS ET FINANCEMENT
Coût estimatif du Plan de Ligne budgétaire Consultation Gratuité des services,
programme de santé financement spécifique pour la santé gratuite de médicaments et fournitures par
PAYS communautaire (US$) communautaire ASC les ASC
BÉNIN 66 940 780 / 5 ans Non Non Oui Uniquement certains services
ANNEXE C
BURKINA FASO 17 708 322 / 3 ans Oui Oui Oui Uniquement certains services
CAMEROUN 174 733 / 3 ans Non Oui Oui Uniquement certains services
RCA Non Non Oui Oui Oui
TCHAD 1 488 798 678 / 4 ans Non Non Oui Oui
CONGO 2 192 904 / 5 ans Non Non Oui Oui

CÔTE D’IVOIRE Non Non Non Oui Uniquement certains services
RDC En cours Non Oui Oui Oui
GAMBIE Inconnu Non Oui Non Non
GHANA Inconnu Non Non Oui Non
GUINÉE 60 000 000 / 5 ans Oui Non Non Non
GUINÉE BISSAU 47 862 / 5 ans Non Non Oui Oui
LIBÉRIA 104 000 000 / 6 ans Non Non Oui Oui
MALI 11
29 419 900 / 5 ans Non Non Oui Uniquement certains services
MAURITANIE 1 488 472 / 3 ans Non Oui Non Uniquement certains services
NIGER 1 362 818 / 1 an Non Non Oui Oui
NIGERIA Non Non Non Oui Uniquement certains services
SÉNÉGAL 12
Inconnu Non Oui Oui Uniquement certains services
SIERRA LEONE 108 900 000 / 5 ans Oui Oui Oui Oui
TOGO 29 731 577 / 5 ans Non Oui Oui Oui
11. Concerne certains services uniquement - enregistrement des naissances et service aux plus démunis
12. Concerne uniquement les services fournis par DSDOM aux enfants de moins de 5 ans
83
84
ANNEXE C.3 - RESSOURCES HUMAINES 3.1 Questions d’ordre général
Plus de 2 types d’agents sont identifiés Répartition par sexe (femmes/hommes) Politique de santé communautaire
PAYS dans les documents de politique sensible au genre
BÉNIN Oui 40/60 Non
ANNEXE C
BURKINA FASO Non 32/68 Oui

CAMEROUN Oui N/A Non
RCA Oui Hommes > Femmes Oui
TCHAD Oui ≈ 50/50 (1 femme et 1 homme dans Oui
chaque village)
CONGO Oui ≈ 50/50 Oui
CÔTE D’IVOIRE Oui 20/80 Oui
RDC Oui 30/70 Oui
GAMBIE Oui 55/45 (principalement Non
Accompagnantes à la naissance)
GHANA Oui 20/80 Non
GUINÉE Oui 26/74 Oui
GUINÉE BISSAU Non N/A Oui
LIBÉRIA Oui 17/83 (très variable au selon les Oui
régions)
MALI Non 1.5 Oui
MAURITANIE Oui Femmes > Hommes Non
NIGER Oui Hommes > Femmes Oui
NIGERIA Oui N/A NA13
SÉNÉGAL Oui N/A Non
SIERRA LEONE Non 35/65 Oui
TOGO Oui N/A Oui

13. La question est considérée comme non applicable au Nigéria, du fait qu’il n’existe aucune politique de santé communautaire en vigueur pour le moment
ANNEXE C.3 - RESSOURCES HUMAINES 3.2 Premier niveau d’ASC
Dénomination Statut Contrat Rémunération Niveau Durée de la
d’éducation formation
PAYS requis initiale
BÉNIN Agent de Santé CDD et Résultats Salaire/ incitation Secondaire 3 années
ANNEXE C
Communautaire pécuniaire
Qualifié
BURKINA FASO Agent de santé à base Volontaire de l’Etat - Incitation Primaire 15 jours
communautaire pécuniaire / per
diem
CAMEROUN Agents de Santé Agent contractuel en CDD FBR/ Incitation Lecture et 10 jours
Communautaire ONG / Volontaire en pécuniaire / per calcul

ONG diem
RCA Relai de santé - Incitation Lecture et 6 jours
communautaire avec pécuniaire / per calcul
un ensemble de diem
services médicaux
TCHAD Agent de santé Volontaire de l’Etat Incitation Lecture et Variable
communautaire pécuniaire calcul
CONGO Relai de santé Agent contractuel en Résultats FBR Secondaire 5 jours
communautaire avec ONG/ Volontaire en
un ensemble de ONG
services médicaux
complet
CÔTE D’IVOIRE Superviseur Volontaire de l’Etat - FBR/ Incitation Lecture et 6 jours
d’agent de santé pécuniaire / per calcul
communautaire diem
RDC Relai communautaire Volontaire de l’Etat - FBR/ per diem Lecture et 7 jours
du Comité de Santé calcul
(COSA)
GAMBIE Community Health Fonctionnaire/ CDI Salaire/ Incitation Secondaire 2 années
Nurse (CHN) Volontaire de l’Etat pécuniaire / per
diem
GHANA Community Health Fonctionnaire CDI Salaire Secondaire CHO : 2 années
Officer (CHO) & 2 semaines
CHEW : 24
semaines
85
86
ANNEXE C.3 - RESSOURCES HUMAINES 3.2 Premier niveau d’ASC
GUINÉE ASC Fonctionnaire - Salaire Secondaire 2 années
ANNEXE C
GUINÉE BISSAU ASC - Incitation Primaire 21 jours

pécuniaire
LIBÉRIA Community Health Volontaire de l’Etat CDD et Résultats Salaire/ incitation Lecture et 48 jours
Assistant (CHA) pécuniaire calcul
MALI ASC CDI Salaire/ Incitation Primaire 21 jours
pécuniaire
MAURITANIE ASC Volontaire de l’Etat - Per diem/ marge Primaire 21 jours
sur la vente de
médicaments
NIGER Relai de santé Volontaire de l’Etat / - Incitation Lecture et 26 jours
communautaire avec Volontaire en ONG pécuniaire / per calcul
un ensemble de diem
services médicaux
NIGÉRIA Community Health Fonctionnaire CDI Salaire/ Incitation Primaire
Extension Worker pécuniaire
(CHEW)
SÉNÉGAL Agent Communautaire Agent contractuel en - FBR/ per diem Lecture et 40 à 55 jours
(y compris ASC, ONG / Volontaire en calcul
matrone, sage-femme ONG
traditionnelle formée
et DSDOM)
SIERRA LEONE CHW Volontaire de l’Etat - Incitation Aucun 3 mois
pécuniaire prérequis
TOGO ASC - Motivation/ per Lecture et 10 jours
diem calcul

ANNEXE C.3 - RESSOURCES HUMAINES 3.2 Second niveau d’ASC
BÉNIN Relai communautaire Volontaire Résultat FBR/ incitation Primaire 11 jours
ANNEXE C
communautaire pécuniaire/ per

diem
BURKINA FASO - - - - - -
CAMEROUN Travailleur psycho- Agent contractuel de CDD Salaire Lecture et
social l’Etat calcul
RCA Relai communautaire Agent contractuel de CDD Salaire/ per diem Primaire 6 jours

l’Etat/ Volontaire en
ONG
TCHAD Relai communautaire Volontaire de l’Etat / Per diem Lecture et Variable
Volontaire en ONG calcul
CONGO Relai communautaire Agent contractuel en Performance PBF Secondaire 7 jours
avec des services ONG/ Volontaire en
médicaux standards ONG
CÔTE D’IVOIRE ASC classique (y Volontaire de l’Etat PBF/ incitation Secondaire 6 jours
compris éducateur pécuniaire / per
pour les pairs) diem
RDC Relai communautaire Volontaire de l’Etat Incitation Lecture et 7 jours
avec un programme pécuniaire / per calcul
de promotion diem
GAMBIE Village Health Volontaire de Incitation Aucun 28 jours
Worker (VHW) and l’Etat/ Volontaire pécuniaire / per prérequis
Community Birth communautaire diem
Companion (CBC)
GHANA Community Health Volontaire Incitation Lecture 1 à 3 jours
Volunteer (CHV) communautaire pécuniaire et calcul /
Primaire /
Secondaire
Relai Agent contractuel Incitation Lecture et 11 jours
GUINÉE communautaire de l’Etat pécuniaire calcul
GUINÉE BISSAU - - - - - -
87
88
ANNEXE C.3 - RESSOURCES HUMAINES 3.2 Second niveau d’ASC
LIBÉRIA
ANNEXE C
Community Health State volunteer FBR/ Incitation Aucun
Volunteer (CHV) pécuniaire prérequis
MALI - - - - - -
MAURITANIE Relai communautaire Volontaire de l’Etat/ Per diem Primaire 5 jours
Volontaire en ONG
NIGER Relai communautaire Volontaire de l’Etat/ Per diem Aucun 7 jours
avec un programme Volontaire en ONG prérequis
de promotion et de
prévention
NIGÉRIA Community Oriented Agent contractuel CDI Salaire Primaire
Resource Person d’ONG
(CORP)
SÉNÉGAL ACPP (y compris Agent contractuel FBR/ per diem Lecture et 40 à 55 jours
relai, « bajenu gox d’ONG / Volontaire calcul
» (marraine en en ONG / Volontaire
charge de veiller communautaire
au programme
communautaire), et
praticien de médecine
traditionnelle)
SIERRA LEONE - - - - - -
TOGO Relai communautaire Volontaire Incitation Lecture et 10 jours
communautaire pécuniaire / per calcul
diem

ANNEXE C.4 - ENSEMBLE DES SERVICES PROPOSÉS 4.1 Couverture géographique / Partie 1
Soins prénatals et du Maladies de l’enfance/ Adolescents Planification familiale
PAYS nouveau-né PCIME-C
BÉNIN Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les - Partiellement dans 5/34
ANNEXE C
BURKINA FASO Totalement dans tous les Totalement dans tous les - Totalement dans tous les
CAMEROUN Totalement dans 80/189 Totalement dans 80/189 Totalement dans 80/189 Totalement dans 80/189
districts districts districts districts
RCA Partiellement dans 9/35 Partiellement dans 11/35 - N/A
districts districts

TCHAD N/A N/A N/A N/A
CONGO Partiellement dans 22/53 Partiellement dans 22/53 Partiellement dans 22/53 Partiellement dans 22/53
districts districts - 3/53 pour les districts districts
soins curatifs
CÔTE D’IVOIRE Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les
RDC N/A N/A N/A N/A
GAMBIE Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
villages PHC villages PHC villages PHC pour toutes les villages PHC
activités - vaccination HPV
dans 1 région
GHANA Totalement dans tous les Totalement dans tous les - Totalement dans tous les
GUINÉE Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
districts districts districts pour toutes les districts
activités en dehors de la
vaccination HPV
GUINÉE BISSAU Totalement dans tous les Totalement dans tous les - Totalement dans tous les
aires sanitaires aires sanitaires aires sanitaires
LIBÉRIA Partiellement dans 11/90 Partiellement dans 11/90 Partiellement dans 11/90 Partiellement dans 11/90
districts. Totalement dans districts. Totalement dans districts. Totalement dans districts. Totalement dans
79/90 districts 79/90 districts 79/90 districts 79/90 districts
MALI Totalement dans 47/65 Totalement dans 47/65 Totalement dans 47/65 Totalement dans 47/65
89
90
Soins prénatals et du Maladies de l’enfance/ Adolescents Planification familiale
PAYS nouveau-né PCIME-C
MAURITANIE Totalement dans tous les Totalement dans tous les - Totalement dans tous les
départements (moughataas) départements (moughataas) départements (moughataas)
ANNEXE C
NIGER Totalement dans tous les Partiellement dans 19/72 - -

districts districts
NIGÉRIA Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
LGAs LGAs LGAs LGAs
SÉNÉGAL Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
SIERRA LEONE Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
TOGO N/A Totalement dans 22/41 - Partiellement dans 5/41
districts districts

PAYS VIH Tuberculose Surveillance communautaire Planification familiale
BÉNIN Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les Partiellement dans 5/34
ANNEXE C
BURKINA FASO Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
CAMEROUN Partiellement dans 80/189 Partiellement dans 80/189 Partiellement dans 80/189 Totalement dans 80/189
RCA N/A - N/A N/A
TCHAD N/A N/A N/A N/A

CONGO Partiellement dans 18/53 - Partiellement dans 22/53
districts districts
CÔTE D’IVOIRE Partiellement dans tous les N/A Partiellement dans tous les Partiellement dans tous les
RDC N/A N/A N/A N/A
GAMBIE Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
villages PHC villages PHC villages PHC villages PHC
GHANA Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
GUINÉE Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
GUINÉE BISSAU Totalement dans toutes les Totalement dans toutes les Totalement dans toutes les Totalement dans tous les
aires sanitaires aires sanitaires aires sanitaires aires sanitaires
LIBÉRIA Partiellement dans 11/90 Partiellement dans 11/90 Partiellement dans 11/90 Partiellement dans 11/90
districts. Totalement dans districts. Totalement dans districts. Totalement dans districts. Totalement dans
79/90 districts 79/90 districts 79/90 districts 79/90 districts
MALI Totalement dans 47/65 - N/A Totalement dans 47/65
districts districts
Totalement dans tous Totalement dans tous Totalement dans tous Planification familiale
les départements les départements les départements
MAURITANIE (moughataas) (moughataas) (moughataas)
NIGER - - Partiellement dans 19/72 Totalement dans tous les
districts départements (moughataas)
91
92
PAYS VIH Tuberculose Surveillance communautaire Planification familiale
NIGÉRIA Totalement dans tous les Totalement dans certains Totalement dans certains -
LGAs LGAs (nombre non LGAs (nombre non
disponible) disponible)
ANNEXE C
SÉNÉGAL Partiellement dans tous les Totalement dans tous les Partiellement dans 17/76 Totalement dans tous les
districts districts districts LGAs
SIERRA LEONE Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les Totalement dans tous les
TOGO - N/A N/A Totalement dans tous les
districts
TOGO N/A Totalement dans 22/41 - Partiellement dans 5/41
districts districts

ANNEXE C.4 - ENSEMBLE DES SERVICES PROPOSÉS 4.2 Composition des offres de services proposés par les
ASCs pour chaque catégorie de services
Soins prénatals et du nouveau-né (jusqu’à 28 jours) - Activités promotionnelles (1)
Promotion et guide de Fer/Acide Utilisation de PTME/ eTME Accouchement par Contact peau-à-
ANNEXE C
référence pour les 4 folique MIDs une sage-femme peau

PAYS consultations prénatales (CPN) qualifiée
BÉNIN X X
BURKINA FASO X X X X X X
CAMEROUN X X X X X
RCA X X X X X X

TCHAD X X X X X X
CONGO X X X X X
CÔTE D’IVOIRE X X X X X
RDC X X X X X X
GAMBIE X X X X X X
GHANA X X X X X X
GUINÉE X X X X X X
GUINÉE BISSAU X X X X X
LIBÉRIA X X X X X
MALI X X X X X
MAURITANIE X X X X X
NIGER X X X X X
NIGERIA X X X X X X
SÉNÉGAL X X X X X X
SIERRA LEONE X X X X X
TOGO X X
93
94
ANNEXE C.4 - ENSEMBLE DES SERVICES PROPOSÉS 4.2 Composition des offres de services proposés par les
ASCs pour chaque catégorie de services
Soins prénatals et du nouveau-né (jusqu’à 28 jours) - Activités promotionnelles (2)
Méthode Kangourou Allaitement maternel Contraception post- Enregistrement des Vaccination

ANNEXE C
de soin maternel au exclusive et précoce partum naissances

PAYS niveau communautaire
BÉNIN X X X
BURKINA FASO X X X X X
CAMEROUN X X X X
RCA X X X X
TCHAD X X X X X
CONGO X X X X X
CÔTE D’IVOIRE X X X X X
RDC X X X X X
GAMBIE X X X X X
GHANA X X X X X
GUINÉE X X X X
LIBÉRIA X X X X
MALI X X X X X
NIGER X X X X X
NIGERIA X X X X X
SÉNÉGAL X X X X X
SIERRA LEONE X X X X
TOGO X X X X

ANNEXE C.4 - ENSEMBLE DES SERVICES PROPOSÉS 4.2 Composition des offres de services proposés par les ASCs
pour chaque catégorie de services
Soins prénatals et du nouveau-né (jusqu’à 28 jours) - Activités de prévention (1)
Présence d’une Administration de Visite à domicile Soin du cordon DPE14

ANNEXE C
sage-femme qualifiée Misoprostol pour après l’accouchement ombilical

durant le travail et prévenir l’hémorragie (24h-72h-7jours)
PAYS l’accouchement post-partum
BÉNIN X
BURKINA FASO X
CAMEROUN (seulement dans
28/70 districts)

RCA X
TCHAD
CONGO X X X Séchage naturel et X
chlorhexidine
CÔTE D’IVOIRE X
RDC X X chlorhexidine
GAMBIE X X chlorhexidine
GHANA X X Séchage naturel X
GUINÉE X Séchage naturel
GUINÉE BISSAU X X X chlorhexidine
LIBÉRIA X Séchage naturel
MALI X
MAURITANIE X chlorhexidine
NIGER X Séchage naturel X
NIGERIA X X X Séchage naturel et
chlorhexidine
SÉNÉGAL X X Séchage naturel et X
chlorhexidine
SIERRA LEONE X X X Séchage naturel X
TOGO X Séchage naturel et X
chlorhexidine
14. Par le Développement de la Petite Enfance (DPE) on entend ici une participation active des ASCs par le biais de jeux, de chansons, de massages, etc.
95
96
Soins prénatals et du nouveau-né (jusqu’à 28 jours) - Activités de prévention (2)
Contrôle du poids du Contrôle de la Technique de la Mère Recherche de signes de danger pour

ANNEXE C
nouveau-né température du Kangourou au niveau la mère et l’enfant et orientation vers

PAYS nouveau-né communautaire les services de soin
BÉNIN X
BURKINA FASO X X Accompagnement X
CAMEROUN X
RCA Mise en place et X
accompagnement
TCHAD X X Mise en place et X
accompagnement
CONGO X X Mise en place X
CÔTE D’IVOIRE X Mise en place et X
accompagnement
RDC X Accompagnement X
GAMBIE X Mise en place et X
accompagnement
GHANA X X
GUINÉE X X Mise en place X
GUINÉE BISSAU X X Mise en place X
LIBÉRIA X
MALI X X Accompagnement X
MAURITANIE X X Mise en place et X
accompagnement
NIGER X X Mise en place X
NIGERIA Mise en place et X
accompagnement
SÉNÉGAL X X Mise en place et X
accompagnement
SIERRA LEONE X X
TOGO

Maladies de l’enfance (avant 5 ans) / PCIME-C - Activités promotionnelles
Vaccination Contrôle du carnet de Education Utilisation de MIDs DPE16

ANNEXE C
PAYS vaccination nutritionnelle15

BÉNIN X X X X
BURKINA FASO X X X X
CAMEROUN X X X X
RCA X X X X
TCHAD X X X X X

CONGO X X X X X
CÔTE D’IVOIRE X X X X
RDC X X X X
GAMBIE X X X
GHANA X X X X X
GUINÉE X X X X X
LIBÉRIA X X X X
MALI X X X X
NIGER X X X X X
NIGERIA X X X X X
SÉNÉGAL X X X X X
TOGO X X X X
15. L’éducation nutritionnelle comprend l’allaitement exclusif jusqu’à 6 mois et l’allaitement jusqu’à deux ans, pour tous les pays. La promotion de l’allaitement des jeunes enfants est inclue, sauf
au Nigéria.
16. Dans le Développement de la Petite Enfance (DPE), on comprend ici l’intégration uniquement des activités qui concernent la promotion de la DPE.
97
98
Maladies de l’enfance (avant 5 ans) / PCIME-C - Activités de prévention
Administration de vitamine A Contrôle Dépistage Distribution Recherche DPE18 Protection

-albendazole/ mebendazole17 de la PB et de PMN de dangers de l’enfant
ANNEXE C
croissance orientation et orientation

vers les vers des
services de services de
PAYS soin soin
BÉNIN Campagnes X X
BURKINA FASO Campagnes et vaccination systématique X X X X
CAMEROUN Campagnes X X X
RCA Campagnes X X
TCHAD Campagnes et vaccination systématique X X X X X X
CONGO Campagnes et vaccination systématique X X X
CÔTE D’IVOIRE Campagnes X X X X
RDC Campagnes X X X X X
GAMBIE Campagnes et vaccination systématique X X X X X X
GHANA X X
GUINÉE Campagnes et vaccination systématique X X X X X
GUINÉE BISSAU Campagnes X X X
LIBÉRIA Campagnes X X X
MALI Campagnes X X X
MAURITANIE Campagnes X X X X
NIGER Campagnes X X
NIGERIA Campagnes X X X X X
SÉNÉGAL Campagnes et vaccination systématique X X X X X X
TOGO Campagnes et vaccination systématique X X X
17. Dans 11 pays l’administration de vitamine A et d’albendazole/mebendazole est effectuée lors de campagnes de vaccination, et dans 7 autres pays lors de campagnes mais aussi par une
vaccination systématique. Le Sierra Leone n’a pas indiqué les modes d’administration.

18. Dans le cadre des activités de prévention, le DPE se rapporte à la participation active des ASCs à travers des jeux, des chants, des massages, etc.
Maladies de l’enfance (avant 5 ans) / PCIME-C - Soins curatifs
Fièvre (paracétamol) Diarrhée (SRO et Zn) Pneumonie Paludisme (TDR et Malnutrition aiguë
(amoxicilline) TCA) sévère (amoxicilline et
ANNEXE C
PAYS ATPE)
BÉNIN X X X X
CAMEROUN X X X X
RCA X X X X
TCHAD X X X X X

CONGO X X X X
CÔTE D’IVOIRE X X X X
RDC X X X X
GAMBIE X X X X X
GHANA X X X X X
GUINÉE X X X X X
GUINÉE BISSAU X X X X
LIBÉRIA X X X X
MALI X X X X X
MAURITANIE X X X X
NIGER X X X X
NIGERIA X X X X X
SÉNÉGAL X X X X
SIERRA LEONE X X X X
TOGO X X X X X
99
100
Adolescents
Prévention Hygiène Prévention Vaccination Fer/Acide Education Prévention du

ANNEXE C
des menstruelle du mariage HPV folique nutritionnelle VIH
grossesses précoce
PAYS précoces
BÉNIN - - - - - - -
BURKINA FASO - - - - - - -
CAMEROUN X
RCA - - - - - - -
TCHAD X X X X X X X
CONGO X
CÔTE D’IVOIRE X X
RDC X X X X X X
GAMBIE X X X X (seulement X X X
dans une
région)
GHANA - - - - - - -
GUINÉE X X X X X X
GUINÉE BISSAU - - - - - - -
LIBÉRIA X X
MALI X X
MAURITANIE - - - - - - -
NIGER - - - - - - -
NIGERIA X
SÉNÉGAL X X X X X X X
SIERRA LEONE X X
TOGO - - - - - - -

Planification familiale
Promotion Conseil et Distribution de Distribution de pilules Distribution de

ANNEXE C
orientation vers des préservatifs médicaments

PAYS services de soin injectables
BÉNIN X X
BURKINA FASO X X X Rechargement Poursuite
CAMEROUN X X X
RCA X X X Rechargement

TCHAD X X X Offre initiale et rechargement Instauration et poursuite
CONGO X X X
CÔTE D’IVOIRE X X X Rechargement
RDC X X X Rechargement
GAMBIE X X X Offre initiale et rechargement Instauration et poursuite
GHANA X X X Offre initiale et rechargement
GUINÉE X X X Offre initiale et rechargement Instauration et poursuite
GUINÉE BISSAU X X X Offre initiale et rechargement
LIBÉRIA X X X Rechargement
MALI X X X Offre initiale et rechargement Instauration et poursuite
MAURITANIE X X
NIGER - - - - -
NIGERIA X X X Offre initiale et rechargement
SÉNÉGAL X X X Offre initiale et rechargement Instauration et poursuite
SIERRA LEONE X X Rechargement
TOGO X X X Offre initiale et rechargement Instauration et poursuite
101
102
VIH
Education et prévention Conseil pour le respect des Sensibilisation à la stigmatisation et

PAYS prescriptions aux discriminations
ANNEXE C
BÉNIN X
BURKINA FASO X X
CAMEROUN X X X
RCA X
TCHAD X X X
CONGO X
CÔTE D’IVOIRE X X X
RDC X X X
GAMBIE X X X
GHANA X
GUINÉE X X X
GUINÉE BISSAU X X X
LIBÉRIA X X
MALI X X X
MAURITANIE X
NIGER - - -
NIGERIA X X X
SÉNÉGAL X X X
SIERRA LEONE X
TOGO - - -

Tuberculose
Education de la Visites à domicile Détection et Recherche et Traitement sous Suivi des rendez-
communauté orientation des cas orientation des Observation vous de contrôle
ANNEXE C
suspects contacts avec les Directe (TOD)

PAYS cas positifs
BÉNIN X X X
CAMEROUN X X X X
RCA - - - - - -

TCHAD X X X X X X
CONGO - - - - - -
CÔTE D’IVOIRE X X X X X X
RDC X X X X X
GAMBIE X X X X X X
GHANA
GUINÉE X X X X X X
GUINÉE BISSAU X X X X
LIBÉRIA X X X X X X
MALI - - - - - -
MAURITANIE X X X
NIGER - - - - - -
NIGERIA X X X X X
SÉNÉGAL X X X X X X
SIERRA LEONE X
TOGO X X X X X X
103
104
Surveillance communautaire / Partie 1
Dépistage PB et Choléra Méningite Fièvres Rougeole Polio Fièvre jaune

orientation vers hémorragiques,
ANNEXE C
les services de y compris EBV

PAYS soin
BÉNIN X X X
BURKINA FASO X X X X X X
CAMEROUN X
RCA X X X X
TCHAD X X X X X
CONGO X X
CÔTE D’IVOIRE X X X X X X X
RDC X X X X X X
GAMBIE X X X X X X X
GHANA X X X X X
GUINÉE X X X X X X X
LIBÉRIA X X X X X X X
MALI X
MAURITANIE X X X X X X X
NIGER X
NIGERIA X X X X X X X
SIERRA LEONE X X X X X X X
TOGO X X X X X X X

Interventions de surveillance à base communautaire / Partie 2
Tétanos Vers de Guinée Lèpre Décès Décès Morts en Tout cas

PAYS néonatal maternels néonatals “grappes” suspect
ANNEXE C
BÉNIN X
BURKINA FASO X X X X (3/70 X (3/70
districts) districts)
CAMEROUN X X X
RCA X X
TCHAD

X X X X X X
CONGO X X
CÔTE D’IVOIRE X X X X X X
RDC X X X X X
GAMBIE X X X X X X
GHANA X X X X X X X
GUINÉE X X X X X X X
GUINÉE BISSAU X
LIBÉRIA X X X X X
MALI X X X X
MAURITANIE X X X X X X
NIGER X X
NIGERIA X X X X X X X
SIERRA LEONE X X X X X X
TOGO X X X X X X X
105
106
ANNEXE C.5 - GESTION DE L’APPROVISIONNEMENT
Plan d’acquisition Les acquisitions de médicaments et Le système en place est considéré
d’équipements pour les communautés comme efficace
sont planifiées dans le système
PAYS d’approvisionnement national
ANNEXE C
BÉNIN Oui Non Non

BURKINA FASO Oui Oui Non
CAMEROUN Non Oui Non
RCA Non Non Non
TCHAD Oui Oui Non
CONGO Non Non Non
CÔTE D’IVOIRE Oui Oui Non
RDC Oui Oui Oui
GAMBIE Oui Oui Non
GHANA Oui Oui Oui
GUINÉE Oui Oui Oui
GUINÉE BISSAU Non Non Non
LIBÉRIA Oui Oui Non
MALI Oui Oui Oui19
MAURITANIE Oui Oui Non
NIGER Oui Oui Oui
NIGERIA Non Non Non
SÉNÉGAL Oui Oui Non
SIERRA LEONE Oui Oui Non
TOGO Oui Non Non

19. A noter que l’efficacité du système est relative au secteur commercial uniquement.
ANNEXE C.6 - PRESTATIONS ET ORIENTATION DES SERVICES DE SANTÉ
Référence à des outils Procédure d’orientation vers les services Mécanisme de contre- Documentation des
appropriés pour les essais de santé communautaire orientation cas d’orientation dans
cliniques, les diagnostics, la les rapports produits
gestion et l’orientation vers par les ASC
ANNEXE C
PAYS des services de santé

BÉNIN Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
BURKINA FASO Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
CAMEROUN Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
RCA Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
TCHAD Oui Orientation orale, Document écrit, Non Oui

Accompagnement
CONGO Oui Document écrit Oui Oui
CÔTE D’IVOIRE Oui Orientation orale, Document écrit, Oui Oui
Accompagnement
RDC Oui Document écrit Oui Oui
GAMBIE Oui Orientation orale, Accompagnement Oui Oui
GHANA Oui Document écrit Oui Oui
GUINÉE Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
GUINÉE BISSAU Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
LIBÉRIA Oui Orientation orale, Document écrit, Oui Oui
Accompagnement
MALI Oui Document écrit Oui Oui
MAURITANIE Oui Orientation orale, Document écrit, Non Oui
Accompagnement
NIGER Oui Orientation orale, Document écrit, Oui Oui
Accompagnement
NIGERIA Non Document écrit Non Oui
SÉNÉGAL Oui Document écrit, Accompagnement Non Oui
SIERRA LEONE Oui Document écrit, Accompagnement Oui Oui
TOGO Oui Orientation orale, Document écrit, Oui Oui
Accompagnement
107
108
ANNEXE C.7 - ENGAGEMENT DE LA COMMUNAUTÉ
Stratégie pour Cadre de reddition Capacité à prendre Capacité à Capacité à Capacité à
l’engagement de des comptes des initiatives prendre part à résoudre les mobiliser les
la communauté raisonnées sur les la planification problèmes au ressources
questions de santé et le S&E des niveau local
ANNEXE C
PAYS interventions
BÉNIN Oui Oui Oui Oui Oui Oui
BURKINA FASO Oui Oui Oui Oui Oui Oui
CAMEROUN 20
Non Oui Non Oui Oui Oui
RCA Oui Non Oui Oui Oui Oui
TCHAD Oui Non Oui Oui Oui Oui
CONGO Oui Non Oui Oui Oui Non
CÔTE D’IVOIRE Oui Oui Oui Oui Oui Oui
RDC Oui Oui Oui Oui Oui Oui
GAMBIE Oui Oui Oui Oui Oui Oui
GHANA Oui Oui Oui Oui Oui Oui
GUINÉE Oui Oui Oui Oui Oui Oui
GUINÉE BISSAU Non Non Non Non Non Non
LIBÉRIA Oui Oui Oui Oui Oui Oui
MALI Oui Non Oui Oui Oui Oui
MAURITANIE Oui Oui Oui Oui Oui Oui
NIGER Oui Oui Oui Oui Oui Oui
NIGERIA Non Non Non Non Oui Non
SÉNÉGAL Oui Oui Oui Oui Oui Oui
SIERRA LEONE Oui Non Oui Oui Oui Non
TOGO Non Non Oui Oui Oui Non

20. Cependant, le système n’est pas considéré comme étant fonctionnel.
ANNEXE C.8 - SUPERVISION ET ASSURANCE QUALITÉ DES RÉSULTATS
Plan de Ratio superviseurs/ Temps consacré à Ressources adéquates Fréquence de
supervision supervisés la formation des disponibles pour une rapportage
PAYS superviseurs supervision appropriée
BÉNIN Oui 1/12 1 jour Oui Mensuel
ANNEXE C
BURKINA FASO Oui N/A Pas de formation Oui Mensuel

CAMEROUN Oui 1/8 Module de formation Non Mensuel
en cours de
développement
RCA Oui 8/15 11 jours Oui Mensuel
TCHAD Oui N/A 2 à 5 jours Oui Mensuel

CONGO Oui 1/5 7 jours Non Mensuel
CÔTE D’IVOIRE Oui 1/10 6 jours Oui Mensuel et trimestriel
RDC Oui 1/zone 7 jours Oui Mensuel
GAMBIE Oui de 1/5 à 1/ 9 villages 24 mois Oui Mensuel
GHANA Oui de 1/2 à 1/10 Oui Mensuel
GUINÉE Oui 1/10 11 jours Oui Mensuel
GUINÉE BISSAU Oui 1/45 7 jours Oui Mensuel
LIBÉRIA Oui 1/10 25 jours Oui Mensuel
MALI Oui 1 équipe de superviseurs 7 jours Oui Mensuel
/10 to 20 ASCs
MAURITANIE Oui 1/5 5 jours Oui Tous les 45 jours
NIGER Oui 1/5 7 jours Oui Mensuel
NIGERIA Oui N/A 14 jours Non Hebdomadaire
SÉNÉGAL Oui N/A 5 jours Oui Mensuel
SIERRA LEONE Oui 1/10 3 mois Oui Mensuel
TOGO Oui 1/5 (gestionnaire 10 jours Oui Mensuel
d’établissement de
santé) 1/20 (superviseur
volontaire)
109
110
ANNEXE C.9 - SUIVI ET EVALUATION, ET SYSTÈMES D’INFORMATION EN SANTÉ COMMUNAUTAIRE
Cadre et système de surveillance Prise en compte des données de santé Numérisation des données de santé
complets communautaire dans le système communautaire
PAYS d’information de santé national
BÉNIN Oui Oui Non
ANNEXE C
BURKINA FASO Oui Oui Oui

CAMEROUN En cours Non Non
RCA Oui Non Non
TCHAD Non Non Non
CONGO Non Oui Non
CÔTE D’IVOIRE Non Oui Non
RDC Oui Oui Non
GAMBIE Oui Oui Oui
GHANA Oui Oui Oui
GUINÉE Oui Non Non
GUINÉE BISSAU Oui Non Oui
LIBÉRIA Oui Oui Oui
MALI Oui Oui Non
MAURITANIE Non Non Non
NIGER Oui Oui Non
NIGERIA Oui Oui Oui
SÉNÉGAL Oui Oui Oui
SIERRA LEONE Oui Oui Oui
TOGO Oui Oui Non

I. Coordination et environnement politique
COORDINATION ET ENVIRONNEMENT POLITIQUE
1. Quel(s) document(s) □ Une politique

officiel(s) guide(nt) le □ Un plan stratégique
programme de santé □ Un plan d’action
communautaire ?
ANNEXE D
□ Des guidelines
□ Autre - Préciser :
Le cas échéant, veuillez
préciser le titre et la date
du document concerné.
Plusieurs réponses possibles

Veuillez préciser si un nouveau document est en cours d’élaboration :
Si une politique de santé communautaire n’existe pas, veuillez préciser quelle autre politique nationale fait
référence à la santé communautaire :
2. Selon vous, la politique Equité

et/ou la stratégie de □ Le principe n’est pas mentionné dans le (s) document (s) de politique
santé communautaire □ Le principe est mentionné mais n’est pas clairement explicité
répondent-elles aux □ Le principe est mentionné et clairement explicité
principes clés suivants? □ La progression est suivie par des indicateurs
Egalité de genre
□ Le principe n’est pas mentionné dans le (s) document (s) de politique
□ Le principe est mentionné mais n’est pas clairement explicité
□ Le principe est mentionné et clairement explicité
□ La progression est suivie par des indicateurs
Questionnaire
111
112
Engagement communautaire
ANNEXE D
Gouvernance locale
Redevabilité
Durabilité
Multisectorialité
Commentaires :
Questionnaire

3. La politique / stratégie / □ Oui □ Non

ligne directrice est-elle
basée sur une analyse Si oui, veuillez préciser :
situationnelle nationale a) l’année de l’analyse situationnelle : -------------------
ANNEXE D
des besoins ?
b) si l’analyse est basée sur :

Plusieurs réponses possibles □ Une revue documentaire
□ Une cartographie - Préciser (populations, activités, agents, partenaires):
□ Une évaluation du programme

□ Une consultation d’experts

4. Quel (s) document (s) - Diarrhée (SRO/Zn) ?

officiel (s) autorise (nt) la
prise en charge au niveau - Paludisme (TDR et CTA) ?
communautaire des
maladies suivantes, si tel - Pneumonie (amoxicilline)?
est le cas?
- Malnutrition Aigüe Sévère (amoxicilline et ATPE) ?
- Soin du cordon (chlorhexidine) ?
- Planification Familiale (contraceptifs, incluant les formes injectables) ?
- Autre –Préciser :
5. Existe-t-il une structure □ Oui □ Non

nationale de coordination
de la santé Si oui,
communautaire ? a) Quels sont le statut et le nom de cette structure?
□ Direction -----------------------------------
□ Division -----------------------------------
□ Cellule -----------------------------------
□ Autre – Préciser : --------------------------
Questionnaire
113
114
b) Veuillez préciser à quel organe cette structure est directement rattachée (ex : Direction Générale de la
Santé, Direction de la Promotion de la Santé, etc.) : ANNEXE D
6. Existe-t-il un comité □ Oui □ Non

national pluridisciplinaire
de santé Si oui, veuillez préciser :
communautaire ? a) l’ancrage institutionnel du comité (à qui le comité rend-il compte ?) :
b) le rôle principal de ce comité

Plusieurs réponses possibles □ Prise de décision
□ Suivi programmatique
□ Plateforme d’échanges
□ Autre – Préciser :
Commentaires :
Questionnaire

c) à quelle fréquence doit se réunir ce comité :

□ une fois par mois
□ tous les six mois
□ une fois par an
ANNEXE D
d) ces réunions sont-elles effectives ?

□ Oui □ Non
e) Quelle est la composition de ce comité (ou les instances impliquées dans la coordination de la santé
communautaire même si un tel comité n’existe pas au sein du pays) ?

□ Divisions et services du Ministère de la Santé :
---------------------------------
---------------------------------
--------------------------------
□ Autres ministères :
Veuillez cocher les cases ---------------------------------

correspondant aux réponses
appropriées et préciser les ---------------------------------
organes représentés pour chaque
catégorie. --------------------------------
□ Partenaires Techniques et Financiers (PTF)
---------------------------------
---------------------------------
--------------------------------
Questionnaire
115
116
□ Représentants du secteur privé
---------------------------------
ANNEXE D
---------------------------------
□ Instituts de recherche
---------------------------------
---------------------------------
7. Quelle est la vision de la Couverture actuelle, en termes de population, du programme de santé communautaire :
politique concernant la
couverture du ---------------------------
programme de santé
communautaire ? Prévision de la couverture par le programme à l’échéance de la politique :
---------------------------
Questionnaire

8. Existe-t-il un plan/une □ Oui □ Non

stratégie de
communication et Commentaires :
mobilisation sociale pour
ANNEXE D
la santé communautaire
(ou un plan de
communication pour la
Santé Maternelle,
Néonatale et
Infantile intégrant un
volet santé
communautaire)?

Questionnaire
117
II. Coûts et financements
118
COÛTS ET FINANCEMENT
9. Les coûts du programme □ Oui □ Non

sont-ils estimés ?
Si oui, veuillez préciser : -------------------------- (montant) pour ------------ années
ANNEXE D
10. Le financement est-il □ Oui □ Non

sécurisé par un plan de
financement ?
11. Existe-t-il une ligne □ Oui □ Non
budgétaire nationale
allouée à la santé Si oui,
communautaire ? a) Quel était le montant alloué en 2016 ? -----------------
en 2017 ? -----------------
b) Quel pourcentage du budget de la santé cela représente-t-il? --------------------%
c) Existe-t-il un plan du Gouvernement pour augmenter cette part ?

□ Oui □ Non
Commentaires :
12. Quels sont les principaux □ UNICEF

financeurs externes du □ OMS
programme de santé □ USAID
communautaire ? □ ACDI
□ Fonds Mondial
Plusieurs réponses possibles □ Autre – Préciser :
Questionnaire

COÛTS ET FINANCEMENT
13. Les consultations par les □ Oui

ASC sont-elles gratuites □ Non
pour les patients ? □ Seuls certains services sont gratuits. Veuillez préciser :
ANNEXE D
14. Les médicaments et □ Oui

fournitures pour les □ Non
services offerts au □ Seuls certains médicaments ou fournitures sont gratuits. Veuillez préciser :
niveau communautaire
sont-ils gratuits ?

Questionnaire
119
III. Ressources humaines
120
RESSOURCES HUMAINES
15. Y a-t-il plusieurs types □ Oui □ Non

d’agents de santé
communautaire recensés Si oui, veuillez préciser:
dans les documents de
ANNEXE D
politique?
16. Existe-t-il d’autres types □ Oui □ Non

d’agents qui exercent
dans la communauté Si oui, veuillez préciser :
dans le domaine de la
santé ?
17. Existe-t-il des ASC □ Oui □ Non

spécialisés pour la prise
en charge de certaines Si oui, veuillez préciser en quoi consiste(nt) la/les spécialisation(s) :
maladies ?
18. S’il existe plus de deux a) Veuillez en expliquer les raisons :

types d’agents,
b) cette multiplicité est-elle efficace dans votre contexte ?

□ Oui □ Non
c)
y a-t-il une intention de simplifier ce schéma organisationnel ?
□ Oui □ Non
Commentaires :
Questionnaire

RESSOURCES HUMAINES
Pour les questions 19 à 28, veuillez répondre en vous concentrant sur le(s) agent(s) de santé communautaire (ASC) reconnu(s) (dont le
statut est défini) dans les documents de politique, ou sur les deux types d’agents les plus proches d’une institutionnalisation future.
N.B. Dans les questions suivantes le terme ASC est employé de façon générique et englobe tous les types d’agents communautaires.
ANNEXE D
Veuillez préciser le nom (ASC, assistants, relais, volontaires, ...) des deux types d'agents pris en compte dans votre contexte.
Types d’agents Agent 1 : ------------------------------------------------ Agent 2 : -----------------------------------------------
19. Quel est le statut de □ Fonctionnaire □ Fonctionnaire

l’ASC? □ Contractuel de l’Etat □ Contractuel de l’Etat
□ Contractuel d’une ONG □ Contractuel d’une ONG
□ Volontaire de l’Etat □ Volontaire de l’Etat

□ Volontaire d’une ONG □ Volontaire d’une ONG
□ Autre – Préciser : □ Autre – Préciser :
20. L’ASC est-il reconnu par □ Oui □ Non □ Oui □ Non
le code/ la loi de santé
publique ? Commentaires : Commentaires :
Questionnaire
121
122
RESSOURCES HUMAINES
21. Quels sont les moyens □ Recensement □ Recensement

de reconnaissance des □ au niveau national □ au niveau national
ASC ? □ au niveau régional □ au niveau régional
□ au niveau communal □ au niveau communal
ANNEXE D
□ autre – Préciser : □ autre – Préciser :
Si un tel recensement est disponible, combien Si un tel recensement est disponible, combien
d’agents type 1 sont recensés à ce jour dans le d’agents type 2 sont recensés à ce jour dans le
pays ? pays ?
------------------------------ ------------------------------
□ Signes d’identification □ Signes d’identification

□ gilet/t-shirt/casquette □ gilet/t-shirt/casquette
□ badge/carte □ badge/carte
□ attestation □ attestation
□ Contrat □ Contrat
□ de travail à durée indéterminée □ de travail à durée indéterminée
□ de travail à durée déterminée □ de travail à durée déterminée
□ de performance □ de performance
Si un contrat est signé, veuillez préciser quelles sont Si un contrat est signé, veuillez préciser quelles sont
les différentes parties signataires du contrat : les différentes parties signataires du contrat :
22. Quel est le temps alloué

aux activités d’ASC? ------------------heures/semaine ------------------heures/semaine
------------------jours/ mois ------------------jours/ mois

Questionnaire

RESSOURCES HUMAINES
23. Quelles sont les □ Salaire □ Salaire

modalités de
rémunération des ASC ? -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
□ Rémunération basée sur la performance □ Rémunération basée sur la performance
ANNEXE D
Veuillez préciser les montants

et/ou les plafonds s’il y a lieu, -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
ainsi que la source □ Motivation □ Motivation
(Ministère/ONG/etc.)
-------------------------------------------------- --------------------------------------------------
Plusieurs réponses possibles □ Per diem ponctuel □ Per diem ponctuel
-------------------------------------------------- --------------------------------------------------

□ Paiement à l’acte □ Paiement à l’acte
-------------------------------------------------- --------------------------------------------------
Commentaires : Commentaires :
24. Une stratégie de □ Oui □ Non □ Oui □ Non

rétention des ASC est-
elle en vigueur ?
Si oui, veuillez préciser : Si oui, veuillez préciser :
Plusieurs réponses possibles □ Plan d’évolution de carrière □ Plan d’évolution de carrière
□ Implication dans la formation des pairs □ Implication dans la formation des pairs
□ Avantages au sein de la communauté □ Avantages au sein de la communauté
□ Exonération de paiement pour les soins de santé □ Exonération de paiement pour les soins de santé
□ Distinctions honorifiques □ Distinctions honorifiques
□ Autre – Préciser : □ Autre – Préciser :
Questionnaire
123
124
RESSOURCES HUMAINES
25. Quelle est la densité a) recommandée au niveau national ? a) recommandée au niveau national ?
d’ASC (nombre d'ASC
par habitant/ménage) : -------------------- --------------------
ANNEXE D
b) effective ? b) effective ?
-------------------- --------------------
26. Quel est le niveau □ Aucun □ Aucun

d’éducation requis pour □ Lecture et calcul au minimum □ Lecture et calcul au minimum
les ASC ? □ Niveau d’éducation primaire □ Niveau d’éducation primaire
□ Niveau d’éducation secondaire □ Niveau d’éducation secondaire
27. Concernant la formation
des ASC,
a) Existe-il un plan de □ Oui □ Non □ Oui □ Non

formation de base ?
Si oui, veuillez préciser : Si oui, veuillez préciser :
- la durée de la formation : - la durée de la formation :
- les principaux axes/modules de la formation : - les principaux axes/modules de la formation :
b) Existe-il un plan de □ Oui □ Non □ Oui □ Non

recyclage ?
Si oui, veuillez en préciser la fréquence : Si oui, veuillez en préciser la fréquence :
□ Toutes les ----------semaines □ Toutes les ----------semaines
□ Tous les -----------------mois □ Tous les -----------------mois
□ ---------------------fois par an □ ---------------------fois par an
□ Tous les -------------------ans □ Tous les -------------------ans
Questionnaire

RESSOURCES HUMAINES
28. Le taux annuel de □ Oui □ Non □ Oui □ Non

déperdition des ASC est-
il connu ? Si oui, veuillez préciser : ---------------------------- Si oui, veuillez préciser : ---------------------------
ANNEXE D
29. Concernant le genre,
a) Le ratio femme/homme □ Oui □ Non

au sein des ASC est-il
connu ? Si oui, veuillez préciser : -------------------
Si le ratio est déséquilibré (exclusivement ou majoritairement masculin/féminin), quelles sont, selon vous, les

facteurs dominants qui influencent ce ratio?
Selon vous, quels sont, dans votre contexte, les avantages d’ASC masculins ou féminins ?
b) La politique de santé □ Oui □ Non

communautaire prend-
elle en compte les Si oui, quels facteurs (liés par exemple au recrutement ou aux conditions de travail des ASC) y contribuent
questions liées au selon vous ?
genre ?
c) Une recherche sur les □ Oui □ Non

questions liées au genre
des ASC a-t-elle été Si oui, veuillez préciser (référence de l’étude et institutions impliquées dans la recherche) :
conduite dans le pays?
Questionnaire
125
IV. Paquet de services
126
PAQUET DE SERVICES
30. Concernant le Pour chaque catégorie de soins suivante,

paquet de services - Veuillez cocher la/les cases correspondant aux services que doivent fournir les ASC (selon la politique
fournis par les ASC ou le document officiel régissant la santé communautaire)
et la couverture - Veuillez préciser la couverture des services
ANNEXE D
géographique des
services,
N.B.
Mise en œuvre partielle : seulement quelques activités du paquet sont mises en œuvre ou toutes les activités
sont mises en œuvre mais seulement dans quelques communautés du district
Plusieurs réponses
possibles Mise en œuvre totale : toutes les activités du paquet de services sont mises en œuvre dans toutes les
communautés du district
Il est supposé que la promotion des pratiques familiales essentielles (PFE) est mise en œuvre dans toutes les
communautés. Les questions portent donc sur les autres interventions.
Les interventions proposées dans les différentes réponses tiennent compte des recommandations de
l’OMS/UNICEF et des interventions mises en œuvre dans certains pays. Si, dans votre contexte, d’autres
interventions sont mises en œuvre, veuillez le préciser (par exemple, si les recommandations nationales n’associent
pas SRO et Zinc pour le traitement de la diarrhée de l’enfant, veuillez le mentionner) ou ajouter tout autre
intervention.
Nombre total de districts dans le pays : ---------------------------

Questionnaire

PAQUET DE SERVICES
Grossesse, et soins au nouveau-né (28 jours)

□ Promotion/sensibilisation • Mise en œuvre partielle
□ Promotion et référence au centre de santé pour les 4 visites
prénatales dans ------------ districts
ANNEXE D
□ Fer/Acide folique
□ Utilisation de MILDA
□ PTME/ETME • Mise en œuvre totale
□ Accouchement en présence de personnel qualifié
□ Contact peau à peau dans ------------ districts
□ Promotion de la méthode mère kangourou au niveau
communautaire
□ Allaitement maternel exclusif et précoce

□ Contraception post-partum
□ Enregistrement des naissances
□ Vaccination
□ Développement de la petite enfance (participation active de
l’ASC par des jeux, chansons, massages, etc.)
□ Prévention
□ Assistance lors d’accouchement à domicile en présence de
personnel qualifié
□ Administration de misoprostol en prévention d’une hémorragie
post-partum
□ Visites à domicile après l’accouchement (24h-72h-7j)
□ Soins du cordon
□ par séchage naturel
□ avec utilisation de Chlorhexidine
□ Suivi du poids du nouveau-né
□ Suivi de la température du nouveau-né
□ Méthode mère kangourou au niveau communautaire
□ initiation
□ support
□ Recherche des signes de danger pour la mère et l’enfant et référence
Questionnaire
127
128
PAQUET DE SERVICES
Enfant de moins de 5 ans/iCCM

□ Promotion/sensibilisation • Mise en œuvre partielle
□ Vaccination
□ Suivi du carnet vaccinal dans ------------ districts
ANNEXE D
□ Education nutritionnelle
□ Allaitement maternel exclusif jusqu`à 6
mois et allaitement maternel jusqu’à 2 ans • Mise en œuvre totale
□ Alimentation du jeune enfant
□ Utilisation de moustiquaire dans ------------ districts
□ Développement de la petite enfance (simple activité promotionnelle)
□ Prévention
□ Distribution de vitamine A - albendazole/mebendazole
□ lors des campagnes
□ en routine
□ Suivi de croissance
□ Dépistage de la malnutrition (MUAC) et référence
□ Distribution de micronutriments multiples en poudre (MNP)
□ Recherche des signes de danger et référence
□ Développement de la petite enfance (participation active
de l’ASC par des jeux, chansons, massages, etc.)
□ Services de protection de l’enfance
□ Activités curatives
□ Prise en charge de la fièvre (paracétamol)
□ Prise en charge de la diarrhée (SRO et Zn)
□ Prise en charge de la pneumonie (amoxicilline)
□ Prise en charge du paludisme (TDR et CTA)
□ Prise en charge de la malnutrition aigüe sévère
(amoxicilline et ATPE)
Questionnaire

PAQUET DE SERVICES
Adolescent (e)
□ Prévention des grossesses précoces • Mise en œuvre partielle
□ Hygiène menstruelle
□ Prévention des mariages précoces dans ------------ districts
ANNEXE D
□ Vaccination HPV
□ Fer/Acide folique
□ Education nutritionnelle • Mise en œuvre totale
□ Prévention VIH
□ Autre – Préciser : dans ------------ districts
Planification familiale • Mise en œuvre partielle

□ Promotion
□ Counseling et référence dans ------------ districts
□ Distribution de contraceptifs
□ préservatifs
□ contraceptifs oraux • Mise en œuvre totale
□ offre initiale
□ renouvellement dans ------------ districts
□ contraceptifs injectables
□ offre initiale
□ renouvellement
VIH
□ Education et prévention • Mise en œuvre partielle
□ Counseling pour l’adhérence au traitement
□ Sensibilisation sur la stigmatisation et les discriminations dans ------------ districts
• Mise en œuvre totale
dans ------------ districts

Questionnaire
129
130
PAQUET DE SERVICES
Tuberculose
□ Sensibilisation/éducation de la communauté • Mise en œuvre partielle
□ Visites à domicile
□ Détection et orientation des cas suspects dans ------------ districts
ANNEXE D
□ Recherche et orientation des contacts des cas positifs

□ Traitement Directement Observé (TDO)
□ Suivi du respect des rendez-vous de contrôle • Mise en œuvre totale
dans ------------ districts
Surveillance à base communautaire

□ Choléra • Mise en œuvre partielle
□ Grippe
□ Méningite dans ------------ districts
□ Fièvres hémorragiques virales (y compris Maladie à Virus Ebola)
□ Rougeole
□ Polio • Mise en œuvre totale
□ Fièvre jaune
□ Tétanos néonatal dans ------------ districts
□ Ver de Guinée
□ Lèpre
□ Décès maternels
□ Décès néonataux
□ Cas de décès regroupés
□ Tout cas suspect, évènement inhabituel ou rumeur circulant
dans la communauté
Veuillez décrire brièvement les mécanismes d’alerte mis en place :
Autres activités – Veuillez préciser, ainsi que le groupe d’âge qui en bénéficie :
Questionnaire

V. Engagement communautaire
ENGAGEMENT DE LA COMMUNAUTÉ
31. Existe-t-il une stratégie □ Oui, dans la politique/stratégie de santé communautaire

pour l’engagement □ Oui, dans la politique de santé
communautaire ? □ Oui, dans la politique relative aux interventions à base communautaire
□ Non, il n’existe aucune stratégie
ANNEXE D
32. Existe-t-il un cadre et une □ Oui □ Non

structure de redevabilité
pour tous les niveaux Si oui, veuillez préciser :
impliqués ?
33. Les communautés ont- □ d’exercer leur leadership

elles la possibilité : □ de s’impliquer dans le planning, monitoring, et l’évaluation des interventions
□ de résoudre les problèmes au niveau local
□ de mobiliser des ressources
34. Veuillez décrire le lien

existant entre le
Ministère de la Santé et
la gouvernance locale
35. La politique de santé a) les volontaires autres que les ASC (par exemple les volontaires de la Croix Rouge nationale) ?
communautaire et/ou le □ Oui □ Non
plan de communication
mentionnent-t-ils : b) les centres de santé communautaires ou structures à base communautaire (Escom, CESCOM, Cases
de santé, etc.) ?
□ Oui □ Non
Si oui, veuillez préciser le nom de telles structures dans le pays :
c) les organisations de la société civile ou réseaux?

□ Oui □ Non
Questionnaire
131
VI. Gestion des approvisionnements
132
GESTION DE L’APPROVISIONNEMENT
36. Existe-t-il un plan □ Oui □ Non

d’approvisionnement :
Si oui,
a) Ce plan d’approvisionnement intègre:
ANNEXE D
□ les médicaments utiles à la prise en charge des maladies traitées au niveau

communautaire
□ les équipements/matériel nécessaires
□ les outils de communication
b) L’approvisionnement communautaire des médicaments et des intrants est-il intégré au circuit national
d’approvisionnement ?
□ Oui □ Non
c) Le système en place est-il efficace ?

□ Oui □ Non
d) Quels sont les défis rencontrés pour l’approvisionnement communautaire ?
e) Quelles solutions pourraient être apportées ?

Questionnaire

Prestation de services et référence
PRESTATION DE SERVICES ET RÉFÉRENCE
37. Les ASC ont-ils accès à □ Oui □ Non

des outils (manuels de
formation, etc.) Commentaires :
appropriés pour
ANNEXE D
l'évaluation clinique, le
diagnostic, la gestion et
la référence des cas ?
38. Quel est le mode de □ Verbal

référence pour la santé □ Ecrit
communautaire : □ Accompagnement du malade

39. Existe-t-il un mécanisme □ Oui □ Non
de contre-référence ?
Si oui, veuillez préciser :
40. Les cas référés sont-ils □ Oui □ Non

mentionnés dans les
rapports des ASC ?
Questionnaire
133
VII. Supervision et assurance qualité des résultats
134
SUPERVISION ET ASSURANCE QUALITÉ DES RÉSULTATS
41. Existe-t-il un plan de □ Oui □ Non

supervision des ASC ?
42. Quel est le ratio
supervisés/superviseur ?
ANNEXE D
--------------------------------
43. Qui supervise les ASC? □ Formation sanitaire

Veuillez préciser quels professionnels de santé de la structure :
---------------------------------------------------
---------------------------------------------------
---------------------------------------------------
---------------------------------------------------
□ Comité de santé
□ Superviseur communautaire
44. Quelle est la formation Veuillez préciser la durée de la formation :

reçue par les □ -------------- jours
superviseurs ? □ ---------------mois
Veuillez brièvement décrire le contenu de la formation :

Questionnaire

SUPERVISION ET ASSURANCE QUALITÉ DES RÉSULTATS
45. Des outils de supervision □ Oui □ Non

spécifiques à la santé Commentaires :
communautaire sont-ils
utilisés ?
ANNEXE D
46. Les ressources □ Oui □ Non

(véhicules, carburant, Commentaires :
etc.) nécessaires pour
une supervision et une
amélioration des
compétences efficaces
sont-elles disponibles ?
47. A quelle fréquence les □ Aucun rapport

ASC doivent-ils □ Hebdomadaire
soumettre un rapport ? □ Mensuel
□ Trimestriel
Questionnaire
135
VIII. Suivi, évaluation et système d’information de santé communautaire
136
SUIVI, ÉVALUATION ET SYSTÈME D’INFORMATION DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE
48. Un système de suivi □ Oui □ Non

complet intégrant toutes
les composantes de la Si oui, ce système comporte-t-il :
santé communautaire
ANNEXE D
est-il mis en œuvre ? a) des indicateurs ?

□ Oui □ Non
b) des données de référence (indicateurs) ?

□ Oui □ Non
c) les résultats attendus (objectif chiffré, échéance précise) ?

□ Oui □ Non
d) un mécanisme clair et détaillé (outils, fréquence et niveau de collecte des indicateurs)?

□ Oui □ Non
e) les moyens d’utilisation de l’information ?

□ Oui □ Non
49. Les données issues du □ Oui □ Non

niveau communautaire
sont-elles intégrées dans Si oui, les données sont-elles :
le système national □ désagrégées jusqu’au bout du système national d’information sanitaire ?
d’information sanitaire ? □ amalgamées aux données des postes/centres de santé ?
Commentaires :
50. Qui consolide les

données issues du
niveau communautaire ?
Questionnaire

SUIVI, ÉVALUATION ET SYSTÈME D’INFORMATION DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE
51. Quel est le moyen de □ papier

transmission des □ digital
données du niveau Si digital, veuillez préciser :
communautaire ?
ANNEXE D
a) A quelle échelle ce procédé est mis en place :
b) Quelle est la technologie utilisée :
52. Un plan de recherche □ Oui □ Non

opérationnelle est-il
défini ? Si oui, veuillez préciser, en indiquant les objectifs et institutions impliquées, et en incluant les recherches en
cours :
Questionnaire
137

Rapport Politiques Et Programmes de Santé Communautaire en AOC

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RAPPORT D’ANALYSE

AC Agents communautaires (Sénégal) FBR Financement Basé sur les Résultats

4 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

La coordination de ce travail a été financée sur ressources internes de l’UNICEF. Un apport

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 5

Liste des graphiques 8

4. EGALITÉ ENTRE LES SEXES 32

5. ENSEMBLE DES SERVICES PROPOSÉS 34

6 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

6. GESTION DE LA CHAÎNE D’APPROVISIONNEMENT 44

8. COMMUNICATION ET MOBILISATION SOCIALE 47

9. SUPERVISION ET ASSURANCE QUALITÉ DES RÉSULTATS 49

10. SUIVI ET EVALUATION ET SYSTÈME D’INFORMATION DE LA SANTÉ

ANNEXE A - Profils pays 60

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 7

Graphique 1- Nombre total de documents officiels de stratégie de santé communautaire disponibles

8 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

Graphique 28- Couverture géographique (% de districts) de l’ensemble de services de santé

LISTE DES TABLEAUX

LISTE DES ENCADRÉS

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 9

Ce rapport présente une vision d’ensemble

10 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 11

12 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

1. Etude documentaire ainsi que certains aspects particuliers qu’il

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 13

Graphique 1- Nombre total de documents officiels de

1.1. Documents de politique et 2

communautaire - politique, plan stratégique, plan

14 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

1.2. Principes clés L’équité est intégrée dans les documents

Démocratique du Congo, à peine mentionnée

dans deux pays, clairement spécifiée dans 13

autres, et enfin suivie à travers des indicateurs

spécifiques dans quatre pays.

Le Burkina Faso et le Niger semblent s’appuyer

Comme l’illustre le Graphique 2, la plupart des 1.3. Analyse de la situation

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 15

3. Traduit de la dénomination originale en français “Cellule d’Animation Communautaire” (CAC)

16 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

1.6. Communication et mobilisation Le développement d’un plan spécifique de

Les ASCs sont-ils autorisés à administrer des traitements ?

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 17

rapport au budget global de santé - 0,0033% en

18 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

Graphique 4- ASCs volontaires dans la région WCA

3.1. Statuts décrits dans les documents

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 19

20 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 21

Outre les différents types d’ASCs détaillés ci-

22 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 23

GHANA Officier en santé Volontaire 3.3. Statuts et moyens de

TOGO ASC Relai

agents de catégorie 1 agents de catégorie 2

24 Politiques et programmes de santé communautaire en Afrique de l’Ouest et du Centre

UNICEF - Afrique de l’Ouest et du Centre 25

Quant à la 2ème catégorie d’agents, le recensement/

cartographie est mis en place dans 16 pays, et

l’enregistrement est effectué au niveau :

- national dans seulement deux pays,