CHU

MARTINIQUE – MFME Ref :

Service Gynécologie Obstétrique
ANTIBIOTHERAPIE Créé le : 01/ 09/ 2012
Version du : 27/09/2017
Et
TRAVAIL
Rédacteur : B. SCHAUB Vérificateurs : JL. VOLUMENIE Approbateurs : JL. VOLUMENIE

1. ANTIBIOPROPHYLAXIE :

Sont exclues de ce protocole les patientes porteuses d'une cardiopathie pour lesquelles il
existe un protocole spécifique.

a) 1ère INDICATION :

- RPM > 12 heures

- LA méconial
- Streptocoque B à l'un des PPV ou ECBU pendant la grossesse
- Pas de résultat de PPV
- Antécédent d’infection néonatale à Strepto B
- Travail > 8 heures
- Prématuré < 37 SA si pas de PPV dans les 6 semaines précédentes

Amoxicilline (CLAMOXYL ®) 2 g en IV puis 1 g en IV toutes les 4 heures jusqu'à

l'accouchement. A renouveler 6 heures et 12 heures après l'accouchement. Puis STOP.

Faire systématiquement prélèvement bactériologique sur le placenta et aux orifices chez le n-

né.
Résultats à récupérer en suites de couches

b) 2ème INDICATION :

- Césarienne
- DA ou RU

Amoxicilline + Ac Clavulanique (AUGMENTIN ®) 1 g en IV

Ou
Céfazoline (CEFACIDAL) 2 g en IV

Ø Au clampage du cordon ou lors de la délivrance

Ø Puis STOP

2. ANTIBIOTHERAPIE CURATIVE :

IL s'agit ici de traiter une infection pour laquelle nous n'avons pas encore de preuve
bactériologique.
 Ø Température centrale (axillaire + 0,5 ° ou auriculaire sans rectificatif) pendant le
travail > ou = à 38,5 °
Ø Tachycardie foetale > 180
Ø LA nauséabond ou purulent

CLAMOXYL ® 2 g en IV puis
Ø 1 g en IV toutes les 4 heures jusqu'à l'accouchement.
Ø A renouveler 6 heures et 12 heures après l'accouchement.
Ø Puis relais per os en fonction des résultats bactériologiques et de la clinique
ET

GENTAMICINE ® 5mg/kg/jour en 1 injection

Ø En IM ou en IV sur 30 mn à renouveler toutes les 24 heures
Ø Pendant 3 jours en tout
Ø Le relais sera fonction des résultats bactériologiques et de la clinique

Faire systématiquement prélèvement bactériologique sur le placenta et aux orifices chez le n-

né. Résultats à récupérer en suites de couches ou en salle de travail.

3. EN CAS D'ALLERGIE AUX BETA LACTAMINES :

L’amoxicilline (CLAMOXYL ®) sera remplacé par la clindamycine

(DALACINE®) à la posologie de 600 milligrammes pour la première injection
puis 600 milligrammes toutes les 6 heures avec un relais per os à la dose de 600
milligrammes matin et soir.

Références :
- Protocoles en Gynécologie – Obstétrique du Collége National des Gynécologues
Obstétriciens Français (CNGOF) Année 2009
- Protocoles cliniques en obstétrique Abrégé Masson Pr Cabrol et Goffinet – 2009
- Recommandations de la SFAR pour l’antibioprophylaxie Année 2010

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