HÔPITAL STE

JOSEPHINE
BAKHITA
13 B.P. 119 Agoé-Kové
Route de Mission Tové
Tel : 00228-70-47-06-62
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FICHE D’EVALUATION DE COMPETENCE Codification :
SEROLOGIE Indice de révision : 00
Date d’application. : 12/05/22

I – IDENTIFICATION :

NOM ET PRENOM(S) :
TITRE :
FONCTION(S) :
SERVICE D’AFFECTATION :
DATE D’AFFECTATION :

II – TYPE D’EVALUATION : Initiale Maintien

III – SUIVI DES TACHES : Actes techniques de SEROLOGIE

Nombre
Tâches d’observation
Observation Score Visa
N Suivi des actions
Initiale Maintien
°
Preparation de la paillasse Suivi par :
1 10 07
Et des materiels Date :
2 Suivi par :
Comprehesion de la procedure 10 07
et de la technique utilisée
Date :
Suivi par :
3 Validation technique 10 07
Date :
Réalisatio et Interpretation Suivi r par :
4 10 07
des resultats Date :
Enrégistrement et archivages Suivi par :
5 10 07
des résultats Date :
Validation biologique des Suivi par :
6 10 07
résultats Date :
Enrégistrement et archivages Suivi par :
7 10 07
des résultats Date :
Validation biologique des Suivi par :
8 10 07
résultats Date :
Total attendu

IV - GRILLE D’EVALUATION

Les notes sont affectées en se basant sur 2 critères : maîtrise de la procédure et habileté de réalisation de
l’opération. Chaque observation est affectée du score suivant :
Mauvais : Score < 5
Acceptable : Score =7
Bon : Score > 7
Le personnel est habilité à réaliser les analyses d’hématologie s’il obtient 70 % du total disponible

Fait le : Le chef de laboratoire

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Route de Mission Tové FICHE D’EVALUATION DE COMPETENCE Codification :
Tel : 00228-70-47-06-62 SEROLOGIE Indice de révision : 00
Date d’application. : 12/05/22

Acceptable : Score =7
Bon : Score > 7
Le personnel est habilité à réaliser les analyses d’hématologie s’il obtient 70 % du total disponible

Fait le : Le chef de laboratoire