Réussir le diplôme Aide-soignant – 978-2-09-167191-8 © Éditions NATHAN 2021

Entraînements aux épreuves du DEAS

Situation 1 (pages 386 à 377) - Grilles d’analyse à

compléter

Stagiaire en Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)

Rappel de la situation

1
Corrigés des entraînements aux épreuves du DEAS
  Qui est la personne accompagnée ?
Caractéristiques de la personne
Identité (nom, prénom)
Âge, sexe, activité
professionnelle antérieure
ou actuelle
Vie familiale et vie sociale
(entourage)
Caractéristiques physiques
Caractéristiques
psychiques
Antécédents médicaux ou
chirurgicaux
Traitements
médicamenteux
Situation 1 - Stagiaire en Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
Éléments caractéristiques
PRUDEAU Sylvie, Roseline
76 ans, femme, secrétaire à la retraite
Mme Prudeau a trois enfants, deux filles et un fils qui vivent dans la région, dans un
rayon de 30 km. Divorcée depuis une vingtaine d'année. elle a un compagnon depuis
15 ans, elle vit seule.
163 cm pour 53 kg, de corpulence mince. Elle marche avec une canne lorsqu'elle sort
dehors.
Mme Prudeau est une personne indépendante qui souhaite récupérer la totalité de
son autonomie rapidement. Elle tint à ses habitudes de vie. Elle est anxieuse à l'idée
de re-chuter
Mme Prudeau se sent fatiguée et anxieuse, elle du mal à s’endormir le soir et ne sent
pas reposée le matin.
Médicaux
- Hypertension artérielle
- Episodes de constipation
- Troubles anxieux et du sommeil
Chirurgicaux
Prise en charge chirurgicale d’une fracture de la hanche (pose de clou Gama) 11 juin
2014.
- Lormétazépam, 2 mg avant de se coucher. D’après le Vidal, ce médicament est un
hypnotique (somnifère) qui appartient à la famille des benzodiazépines. Il est utilisé
dans le traitement de l'insomnie.
- Périndonpril, 2 mg le matin. D’après le Vidal : médicament appartient à la famille des
inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC). Il bloque la formation de l'angiotensine II,
une substance responsable d'une contraction des artères qui augmente la tension
artérielle et fatigue le cœur. Il est utilisé dans le traitement de l'hypertension artérielle
et de l'insuffisance cardiaque et pour la prévention des évènements cardiovasculaires
chez les patients ayant une maladie coronnarienne (antécédent d'infarctus de
myocarde).
- Alprazolam, 5 mg au repas du soir. D’après le Vidal, ce médicament est un
anxiolytique (tranquillisant) de la famille des benzodiazépines. Il est utilisé dans le
traitement de l'anxiété lorsque celle-ci s'accompagne de troubles gênants (anxiété
généralisée, crise d'angoisse...) et dans le cadre d'un sevrage alcoolique.
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- Lactulose, un sachet par jour. Selon le Vidal, ce médicament est un laxatif osmotique.
Il attire l'eau dans l'intestin et augmente le volume des selles. Il est utilisé dans le
traitement symptomatique de la constipation. Son action laxative peut également être
utile dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique.

Habitude de vie, zone Elle ne conduit plus et a besoin d’être accompagnée pour aller faire ses courses une
d’autonomie de la personne à deux fois par semaine. Deux fois par mois une de ses filles l’accompagne au
supermarché, le reste du temps, ce sont les aides à domicile (auxiliaires de vie) qui
l’accompagnent. Elle entretient régulièrement le jardin collectif de la copropriété.

Histoire de la maladie ou de
la perte d’autonomie
Madame Prudeau a perdu une partie de son autonomie après avoir fait une chute il y
a deux mois. Elle a chuté dans son appartement qui est très encombré et mal équipé
par rapport à ses besoins actuels. Elle est restée sept heures à terre avant d’être
secourue par sa fille qui a appelé le SAMU. Elle a eu une fracture du col du fémur et
a été opérée, Après avoir passé 5 jours en service de chirurgie, elle est restée 2
semaines en service de SSR (Service de soins et de réadaptation) puis elle est rentrée
à domicile. Aujourd'hui elle a encore du mal à marcher.

Objectif global des soins et
perspectives de suite
d’accompagnement
Accompagner Mme Prudeau dans le quotidien afin qu'elle retrouve la totalité de son
autonomie.
Maintenir Mme Prudeau le plus longtemps possible à son domicile en maintenant au
maximum son niveau d’autonomie.

 Où se déroulent les soins ?

Caractéristiques du lieu de soins Risques potentiels et/ou Adaptations et/ou réajustements

ou du milieu de soins persistants possibles

- Type de lieu : structure, - Éléments inadaptés ou dangereux - Possibilité ou non de suppression

domicile, service (type de soins) L’appartement est inadapté aux des éléments dangereux et outils
Domicile. difficultés de la patiente à se mouvoir et moyens disponibles pour le faire
et assurer ses soins d’hygiène. Oui, en grande partie.
- Particularités
Prise en soins dans un contexte de Appartement très encombré d’objets – Suppression des risques et /ou
domicile qui peut ne pas être adapté de tapis qui augmentent le risque point de vigilance liés
aux soins. La sécurité et le confort.
d’accident ou de chute.
- Éléments présents et/ou La salle de bain manque
ressources (humaines,
d’équipement et de matériel adapté.
matérielles, logistiques)
SSIAD, Kiné, médecin et IDE - Les risques
libéraux, service d’aide à domicile, Risques liés à la sécurité et
entourage familial. Aides matérielles
l’inconfort.
inexistantes pour le moment.

3
Corrigés des entraînements aux épreuves du DEAS
  Quelle est votre analyse des besoins de Mme Prudeau ?

Satisfaction du besoin Non Actions de l’AS Évaluation

satisfaction du (mise en œuvre (Besoin
Sans aide Avec aide extérieure besoin de satisfaisait ou
Besoins extérieure l’accompagneme non - problème
nt) persistant -
réajustement
possible)
Satisfait
Respirer
sans aide.
Satisfait à l'aide de sa L’AS vérifie, lors Besoin satisfait
fille et de ses aides à de ses passages, avec l’aide des
domicile. que la patiente intervenants et
s’hydrate de l’entourage
Deux fois par mois une suffisamment : familial.
de ses filles stimulation si les
l’accompagne au apports semblent
Boire et
supermarché. Le reste insuffisants
manger
du temps, ce sont les surtout s’il fait
aides à domicile qui chaud.
l’accompagnent lors
des courses. Toilette et tous les
soirs.
Se fait à manger seule.

Un sachet Elle a déjà eu Besoin satisfait à

de des épisodes de l’aide du
lactulose constipation : traitement
par jour. médicamenteux.
l’AS questionne
Mme Prudeau
Éliminer lors des toilettes
afin de savoir s’il
y a un éventuel
retard de selles.

Transmissions à
l’IDE.
Elle a des traitements Elle dit toujours Favoriser un Ce jour : Mme
pour dormir : un avoir du mal à environnement Prudeau dit
somnifère et un dormir malgré calme et qu’elle dort
anxiolytique à prendre les traitements
Dormir et se sécurisant lors du toujours mal.
le soir. médicamenteux.
reposer passage le soir.

Veiller à ce que
Mme P prenne
ses traitements

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Situation 1 - Stagiaire en Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD)
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médicamenteux
matin et soir.
Elle a besoin d’aide La salle de bain Les AS Ce jour, elle dit
pour effectuer ses n’est pas assez accompagnent avoir des
soins d’hygiène et se équipée par Mme Prudeau lors douleurs à la
mouvoir dans la salle rapport aux de la douche dans hanche.
de bain qui est mal besoins de Mme la baignoire sabot.
équipée. Prudeau. Il y a Elle est toujours
un risque de Elle a des anxieuse lors de
chute et de séances de ses
fracture. kinésithérapie. déplacements.
Elle a une canne pour
sortir dehors.
Anxiété : elle a
choisi de
s’équiper d’une
Se mouvoir et canne lors de
maintenir une ses
bonne posture déplacements
surtout dehors.

Elle n’en a pas

réellement
besoin mais cela
la rassure.

Elle a des
douleurs à la
hanche : cela
peut la gêner
dans ses
déplacements.

Besoin d’aide le matin Accompagnement Satisfait avec

après la toilette (un des AS un matin l’aide des
Se vêtir et se
jour sur deux) et tous sur deux pour la soignants.
dévêtir
les soirs au coucher toilette et tous les
soirs.
Maintenir sa Satisfait
température sans aide.
Besoin d’aide pour la Accompagnement Satisfait avec
toilette au lavabo ou la des AS un matin l’aide des
Être propre, douche et le sur deux pour la soignants.
protéger ses shampoing.
toilette et tous les
téguments
soirs. Surveillance
de l’état cutané et

5
Corrigés des entraînements aux épreuves du DEAS
 transmissions à
l’IDE.

Dit avoir mal à la Favoriser les Risque de

hanche aujourd’hui. postures douleur et
antalgiques. d’inconfort :
Transmettre à
l’IDE (qui va voir
avec le médecin
pour la
prescription d’un
antalgique).

Favoriser les
Se sent limitée dans échanges positifs, Risque de perte
son autonomie alors l’accompagner d’autonomie et
qu’elle possède un dehors. Respecter de syndrome de
caractère indépendant son autonomie glissement
et affirmé, cela semble lors des soins (ne
beaucoup l’affecter pas faire à « sa
Éviter les place » ce qu’elle
dangers peut faire elle-
même.

Sa salle de bain est Veiller à ce que Risque de chute

ancienne, mal adaptée Mme Prudeau et de fractures :
et mal équipée Son porte sa La cadre de
appartement est santé a
encombré : risques de téléalarme tous
demandé aux
chute et de fractures. les matins au enfants de Mme
poignet. Prudeau de faire
réaliser des
travaux,
d’équiper la salle
de bain et de
désencombrer
l’appartement.

Elle a besoin Soin relationnel Elle voit moins

d’échanger et de voir matin et soir lors de monde, elle
du monde, car elle se du passage de sort moins dans
Communiquer
sent davantage limitée l’AS du SSIAD.
le jardin collectif
au niveau de la
communication depuis de l’immeuble

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qu’elle sort moins à où elle avait

cause de ses l’habitude de
problèmes de mobilité. voir ses voisins.

Elle semble être

affectée par ce
manque
d’échange avec
les autres.

Satisfait Elle est une Satisfait.

sans aide. personne
indépendante et
au caractère
affirmé : l’AS
Agir selon ses favorise les
croyances et échanges
ses valeurs bienveillants et
veiller à favoriser
l’autonomie de
Mme Prudeau
durant les soins.

Besoin d’une canne L’accompagner au Elle aime

pour sortir, se sent jardin un matin sur jardiner et sortir
limitée dans ses deux ou à dehors mais elle
déplacements et son l’extérieur.
est limitée par
S'occuper en autonomie.
ses problèmes
vue de se
de mobilité
réaliser
Elle se sent
moins autonome
et cela l’affecte.

Besoin d’une canne L’accompagner au Elle aime

pour sortir se sent jardin un matin sur jardiner et sortir
limitée dans ses deux. dehors mais elle
déplacements et son
est limitée par
Besoin de se autonomie.
ses problèmes
récréer, se
de mobilité.
divertir
Elle se sent
moins autonome
et cela l’affecte.

Satisfait Satisfait : Elle lit

Besoin sans aide. le journal,
d'apprendre regarde la TV, lit
des livres.

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Corrigés des entraînements aux épreuves du DEAS
  Quelle est votre analyse de la mise en œuvre des soins ?
Pourquoi ? Comment ? Quand ?
Caractéristiques de la mise en
œuvre des soins > À quels besoins > Quels sont les > À quel moment de la
de la personne soins que vous journée allez-vous
répondez- vous ? allez effectuer ? effectuer ces soins ?
Cf : le diagramme
de soins.

L’aide à la toilette
et l’aide à la
douche un jour
sur deux. le reste
des jours elle dit
se débrouiller
seule en faisant
une toilette
sommaire au
lavabo.

L’aide au coucher
tous les soirs
Éléments selon la situation
Pesée une fois/
mois.

Passage tous les

matins pour la
surveillance et
l’aide à la prise
des médicaments
matin et soir,
surveillance de la
téléalarme, soin
relationnel.

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 Quelle est votre transmission à la cadre de santé ?

Bilan Caractéristiques

Les besoins non satisfaits (s’ils y en a) - Dormir et se reposer

- Se mouvoir et maintenir une bonne posture

- Éviter les dangers

- Communiquer (partiellement satisfait)

- S'occuper en vue de se réaliser

- Besoin de se récréer, se divertir

Les problèmes du jour (s’il y en a)

Douleur à la hanche signalée ce jour lors des soins

Risque de douleur et d’inconfort : Transmettre à l’IDE (qui va voir

avec le médecin pour un antalgique).

Éléments de la transmission ciblée Risque de perte d’autonomie : risque de perturbation de l’image de

soi et de syndrome de glissement.

Perturbation du sommeil.

Risque de chute et de fractures.

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