Classification des courants électriques et des impulsions de courant utilisés

dans la pratique médicale

L'effet biologique du courant électrique sur les tissus vivants dépend d’une manière
significative de la fréquence du courant, car différents effets physiologiques se manifestent.
Par conséquent, les courants électriques, les impulsions de courant ou les champs
électromagnétiques sont classés en fonction de leurs fréquences en trois groupes principaux:
• Basses fréquences - avec des fréquences f <1 kHz. Les plus utilisées dans la pratique
médicale sont les courants électriques et les impulsions de courant avec f ≤ 150 Hz;
• Fréquence moyenne - avec des fréquences de 1 kHz <f <100 kHz. La plus utilisée est le
courant électrique sinusoïdal avec une fréquence de 2 kHz ≤ f ≤ 10 kHz;
• Hautes fréquences - avec des fréquences f> 100 kHz. Les plus utilisées sont les courants
électriques et les champs électromagnétiques dans la gamme 700 kHz ≤ f ≤ 2,45 GHz.

Effets biologiques des courants à basse fréquence et des impulsions de courant

L'impact biologique des courantes basses fréquences et des impulsions de courant s'exprime
par plusieurs effets physiologiques spécifiques:
• Stimulation de l'appareil neuromusculaire (NMA);
• Action analgésique locale;
• Active la circulation sanguine et le tropisme des tissus vivants;
L'action trophique s'exprime par la stimulation des processus métaboliques et l'amélioration
de l'état fonctionnel des tissus vivants.
• Action anti-inflammatoire. Il est le résultat d'un métabolisme activé et d'une dispersion plus
rapide des déchets du processus inflammatoire.

De cette gamme de fréquences dans les appareils d'électrodiagnostic et d'électrothérapie

modernes le courant sinusoïdal alternatif avec une fréquence de 50 Hz est exclu, car il peut
provoquer une fibrillation ventriculaire ou une paralysie cardiaque en traversent la zone
cardiaque du patient !!!

Les courants d'impulsions basse fréquence sont largement utilisés en électrodiagnostic et

électrothérapie modernes. Leur action physiologique dépend de leurs paramètres - durée
d'impulsion, taux de répétition (ou période, ou durée de pause), forme d'impulsion, amplitude
et modulation d'amplitude. Afin de déterminer les valeurs appropriées des paramètres de
l'action impulsionnelle, il est nécessaire de les comparer avec les paramètres des processus
physicochimiques qui se développent dans la cellule vivante sous l'influence des impulsions
électriques.

En est montré graphiquement comment le processus d'excitation des tissus vivants se

développe au fil du temps. Il existe quatre paramètres principaux qui caractérisent ce
processus:
• Vitesse d'excitation - (δ)
• Amplitude d'excitation - (h);
• Période d'excitation - (τ)
• Période de récupération (période réfractaire) - (τ0)
Le rapport entre la période d'excitation et la période de récupération est généralement de 1: 3
(τ / τ0 = 1/3).

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Classification des courants électriques
 Dynamique des processus physico-chimiques dans les cellules vivantes
sous l'influence d'une impulsion électrique

Afin de provoquer une réaction excitatrice normale des tissus vivants, les conditions suivantes
doivent être remplies:
• La vitesse de croissance du front d'attaque de l'impulsion est supérieure ou égale à la vitesse
de croissance de l'excitation (αimp ≥ δ);
• L'amplitude de l'impulsion doit être supérieure (égale) à l'amplitude de l'excitation (Iimp ≥ h);
• La durée de l'impulsion doit être supérieure ou égale à la période d'excitation (timp ≥ τ).

Si l'une de ces conditions n'est pas remplie, l'excitation des tissus vivants ne se produira pas
ou sera incomplète. De plus, afin d'obtenir une réponse physiologique optimale aux stimuli à
impulsions rythmiquement répétitives, il est nécessaire d'avoir une correspondance entre la
période de suivi des impulsions et la période de réponse NMA ( τ + τ0). À basse fréquence des
impulsions de courant, des contractions uniques de l'appareil neuromusculaire sont effectuées
en temps avec les impulsions fournies. À mesure que la fréquence augmente en raison du
chevauchement des périodes d'excitation et de récupération (relaxation) des cellules des tissus
vivants, les contractions individuelles commencent à se propager, et à une fréquence
d'impulsions de courant de 20 ÷ 30 Hz, il y a une contraction tétanique générale du NMA,
appelée tétanos incomplet.

Réaction du NMA lorsqu'il est exposé à des impulsions électriques

avec différentes fréquences de suivi

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Classification des courants électriques
L'augmentation de la fréquence jusqu'à la valeur seuil de 40 ÷ 50 Hz entraîne une forte
contraction tétanique du NMA, appelée tétanos complet (ou lisse). La force de la contraction
tétanique est maintenue jusqu'à une fréquence limite de suivi des impulsions de courant de 80
÷ 85Hz, après quoi elle commence à diminuer et atteint une fréquence à laquelle le NMA
cesse de répondre avec une contraction en réponse à la stimulation.

Les effets physiologiques dépendent également de la forme des impulsions. Lorsque le but est
de stimuler l'NMA, généralement sont utilisées des impulsions avec des fronts plus raides.
Si le but est d'obtenir une anesthésie locale ou une action anti-inflammatoire, sont utilisées
des impulsions avec des fronts plus inclinés tels que des formes semi-sinusoïdales ou à
changement linéaire.
Voici des différentes formes des courants d'impulsions basse fréquence les plus fréquemment
utilisés dans la pratique médicale.

Formes des d'impulsion plus utilisées en technique de stimulation électrique

Exigences pour les paramètres des blocs principaux dans le circuit galvanique
Les principales exigences concernant les paramètres des galvanostats sont liées à la sécurité
du patient pendant l'électrothérapie.
Ils peuvent être spécifiés comme suit:
• Il est nécessaire d'isoler le circuit de courant du patient de l'alimentation secteur, c'est-à-dire.
pour séparer galvaniquement le patient du réseau. Sur la figure montre les trois circuits
clairement distinguables réseau, matériel et circuit patient.

• Aucune des deux sorties de l'appareil ne doit être mise à la terre. Ceci est nécessaire pour
assurer, d'une part, la sécurité du patient et du personnel médical, et d'autre part, pour pouvoir
changer la polarité des sorties de l'appareil à des fins d'ionophorèse.

• Il est nécessaire de limiter la valeur du courant admissible à la sortie de l'appareil. La valeur

maximale du courant de sortie dépend de la fonction de l'appareil. La classification standard
divise les galvanostats en trois groupes:
- pour l'électrothérapie chez les patients adultes - Imax ≤ 50mA;
- pour l'électrothérapie chez les bébés et les enfants (baby galvanostat) - Imax ≤ 5mA;
- pour l'électrothérapie en dentisterie - Imax ≤ 3mA;

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Classification des courants électriques
Les valeurs de courant typiques utilisées pour l'électrothérapie chez les patients adultes vont
de 10 mA à 20 mA.
• Il est nécessaire d'ajuster la valeur du courant de sortie de manière linéaire (en douceur ou
pas à pas).
Pour le premier groupe d'appareils, l'étape de changement de la valeur du courant (ΔI) est
généralement de 100 μA, et pour les deuxième et troisième groupes - ΔI = 20 μA.
• Pour le contrôle visuel et l'assistance du personnel médical, il devrait y avoir un indicateur
de la valeur du courant dans la sortie de l'appareil.

Les appareils d'électrothérapie DC sont équipés d'un ensemble d'électrodes de différentes

tailles. Selon les applications spécifiques, la taille des électrodes doit fournir une densité de
courant de l'ordre de 0,1 ÷ 0,2mA / cm2.
Les électrodes sont généralement constituées de caoutchouc avec des impuretés de graphite
(caoutchouc conducteur) et dans des galvanostats plus anciens - de plaques de plomb.
Dans certains cas, des électrodes en plaques de cuivre sont utilisées à des fins thérapeutiques
pour libérer les ions cuivre dans le corps.

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