PROTOCOLE CLINIQUE DU TRAITEMENT ENDODONTIQUE

1. Phase préliminaire
 Anesthésie
 Pose du champ opératoire (digue)
 Réalisation de la cavité d’accès
 Irrigation à l’hypochlorite de sodium à 2%
 Cathétérisme doux avec Lime K08
 Radio préopératoire : estimation de la longueur préopératoire (LP)

2. Préparation de la 2/3 radiculaire cervical

 Irrigation + Lime K10 sur le 2/3 de LP (Lime K10=Lime de perméabilité)
 Irrigation + Lime K15 sur le 2/3 de LP
 Irrigation + Lime K10 sur le 2/3 de LP
 Irrigation + Lime K20 sur le 2/3 de LP
 Irrigation + Lime K10 sur le 2/3 de LP
 Irrigation + Lime S1 sur le 2/3 de LP
 Irrigation + Lime K10 sur le 2/3 de LP
 Radio préopératoire avec lime de perméabilité en place sur toute la longueur
préopératoire : Calcul de la longueur de travail (travailler à LT-0,5mm)

3. Préparation du 1/3 radiculaire apical

 Irrigation + Lime K10 sur LT
 Irrigation + Lime K15 sur LT
 Irrigation + Lime K10 sur LT
 Irrigation + Lime S1 sur LT
 Irrigation + Lime K10 sur LT
 Irrigation + Lime S2 sur LT
 Irrigation + Lime K10 sur LT
 Irrigation + Lime F1 sur LT
 Irrigation + Lime k10 sur LT

Step-back : Passer la lime F2 à LT-1mm pour augmenter la conicité sans augmenter le

diamètre du foramen apical.

4. Jaugeage du diamètre du foramen apical

 Insérer Lime K20 sur LT puis tapotements doux sur la lime
-Si la lime est bloquée, le diamètre est de 20/100
-Si la lime descend, le diamètre est supérieur à 20/100 donc passer à Lime F2
 Irrigation + Lime K10 sur LT + Irrigation + Lime F2 sur LT
 Insérer Lime K25 sur LT puis tapotements doux sur la lime
-Si la lime est bloquée, le diamètre est de 25/100
-Si la lime descend, le diamètre est supérieur à 25/100 donc passer à Lime F3
 Irrigation + Lime K10 sur LT + Irrigation + Lime F3 sur LT
 Insérer Lime K30 sur LT puis tapotements doux sur la lime
-Si la lime est bloquée, le diamètre est de 30/100
5. Ajustage du maître-cô ne en longueur et en diamètre
 Ajustage en longueur (le maître cô ne doit atteindre LT-0,5mm)
-Test visuel via le repère occlusal (marquer LT sur le maître cô ne)
-Test radio
En cas de défaut d’ajustage, en cas de manque, soit repréparer le 1/3 apical et on
réajuste le maître cô ne, soit on choisit un cô ne de plus faible diamètre.
En cas de dépassement, on coupe l’excès du maître cô ne et on le réajuste.
 Ajustage en diamètre :
-Test tactile : avoir une résistance au retrait due à la friction du maitre cô ne
contre le parois radiculaires.

6. Obturation
Technique par condensation latérale
 Sélection du fouloir adapté en diamètre et en longueur à LT-1mm
 Assécher le canal avec pointes en papier
 Enduire le canal de ciment d’obturation avec une Lime K20 ou K25
 Insertion du cô ne principal (maître cô ne) enduit de ciment d’obturation
 Insertion du fouloir dans le canal et pression sur le cô ne contre une paroi latérale.
Maintien de la pression pendant 7 secondes.
 Insertion du cô ne accessoire, enduit de ciment d’obturation, puis condensation
par pression latérale contre la même paroi.
L’insertion de plusieurs cô nes accessoires provoque un remplissage horizontal
du canal. On arrête l’ajout de cô ne quand le fouloir ne rentre plus.
 Radio post-opératoire pour s’assurer de l’obturation à la longueur de travail, la
densité et l’homogénéité de l’obturation et la conicité des parois.