Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : KENCHELA ‫ﺧﻨﺸﻠﺔ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2240585313000001

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 40585313 55

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

ZERIBI CHAABANE B/ MOHAMED FAST FOOD

CITE DEMANE IDRIS KHENCHELA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : ---------- --

Nom : NADJIB ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻧﺠﻴﺐ‬

Prénom : HASSAD ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺣﺼﺎﺩ‬

Date de naissance : 07 JUIN 1982 Numéro d'acte de naissance : 01884

Sexe : Masculin Situation familiale : Célibataire Groupe sanguin : B+

Prénom du père : SALEH ‫ﺻﺎﻟﺢ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : MASSOUDA ‫ﺩﻫﺎﻥ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : DEHAN ‫ﻣﺴﻌﻮﺩﺓ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : Algérie

Pays de naissance : Algérie

Wilaya de naissance : KENCHELA
Commune de naissance : KHENCHELA

Numéro d'identification national : 109821308018840002 RIP/RIB :

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

CITE 5 JUILLET KHENCHELA, KHENCHELA -

‫ ﺟﻮﻳﻠﻴﺔ ﺧﻨﺸﻠﺔ‬5 ‫ﺣﻲ‬
KENCHELA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 21 JUILLET 2022 Date de déclaration : 21 JUILLET 2022

Poste occupé : chef des équipe

Edité le jeudi, 21 juillet 2022 à 12:25 Page 1 /1