Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : EL TARF ‫ﺍﻟﻄﺎﺭﻑ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2021365724580024

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 36572458 44

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

BOUZERGUI SOFIANE E T B TOUS CORPS D ETAT

ROUTE DE AIN KHIAR CNE EL TARF .W.36.

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : 9105600155 47

Nom : BOUMEDIRI ‫ﺍﻻﺳﻢ ﺑﻮﻣﺪﻳﺮﻱ‬

Prénom : ABDERRAHMANE ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﻋﺒﺪﺍﻟﺮﺣﻤﺎﻥ‬

Date de naissance : 04 DÉCEMBRE 1991 Numéro d'acte de naissance : 00560

Sexe : Féminin Situation familiale : Célibataire Groupe sanguin : B+

Prénom du père : HOCINE ‫ﺣﺴﻴﻦ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : KHARIF ‫ﺧﺮﻳﻒ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : HAFSIA ‫ﺣﻔﺼﻴﺔ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : Algérie

Pays de naissance : Algérie

Wilaya de naissance : EL TARF
Commune de naissance : BEN M'HIDI

Numéro d'identification national : RIP/RIB :

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

COMMUNE DE BEN M’HIDI WILAYA D’EL TARF

‫ﺍﻟﻄﺎﺭﻑ ﻭﻻﻳﺔ ﻣﻬﻴﺪﻱ ﺑﻦ ﺑﻠﺪﻳﺔ‬
BEN M’HIDI EL TARF , BEN M'HIDI - EL TARF

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 20 JUILLET 2021 Date de déclaration : 28 JUILLET 2021

Poste occupé : ____________

Edité le mercredi, 11 août 2021 à 10:09 Page 1 /1