Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : BISKRA ‫ﺑﺴﻜﺮﺓ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2307596233000009

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 07596233 50

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

SARL MINOTERIE BEN HOUHOU MINOTERIE
ZONE DES PARCES LOT 191 ROUTE DE CHETMA BP 421
RP BISKRA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : ---------- --

Nom : GACEM ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻗﺎﺳﻢ‬

Prénom : BOUBAKER ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺑﻮﺑﻜﺮ‬

Date de naissance : 10 JUIN 2004 Numéro d'acte de naissance : 02921

Sexe : Masculin Situation familiale : Célibataire Groupe sanguin : A-

Prénom du père : SAMIR ‫ﺳﻤﻴﺮ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : BOUSSIRI ‫ﺑﻮﺻﻴﺮﻱ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : LAILA ‫ﻟﻴﻠﻰ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : ALGERIE

Pays de naissance : ALGERIE

Wilaya de naissance : BISKRA
Commune de naissance : BISKRA

Numéro d'identification national : 100040230029210005 RIP/RIB :

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

RUE 110 BT N° 10 EL ALIA, BISKRA - BISKRA ‫ ﺍﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﺑﺴﻜﺮﺓ‬10 ‫ ﻋﻤﺎﺭﺓ‬110 ‫ﺣﻲ‬

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 18 SEPTEMBRE 2023 Date de déclaration : 18 SEPTEMBRE 2023

Poste occupé : MANUTENTIONNAIRE

Edité le lundi, 18 septembre 2023 à 14:49 Page 1 /1