Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : ANNABA ‫ﻋﻨﺎﺑﺔ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2323566519000003

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 23566519 48

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

REFRACTAL SPA REFRACTAL SPA

BP 342 ANNABA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : 9021940051 43

Nom : MEKIDECHE ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻣﻜﻴﺪﺵ‬

Prénom : ABDELDJALIL ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﻋﺒﺪ ﺍﻟﺠﻠﻴﻞ‬

Date de naissance : 06 MARS 1990 Numéro d'acte de naissance : 02194

Sexe : Masculin Situation familiale : Marié(e) Groupe sanguin : B+

Prénom du père : DJAMEL ‫ﺟﻤﺎﻝ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : LASLADJ ‫ﻟﺼﻠﺞ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : NADJAT ‫ﻧﺠﺎﺓ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : Algérie

Pays de naissance : Algérie

Wilaya de naissance : ANNABA
Commune de naissance : ANNABA

Numéro d'identification national : 109900841021940009 RIP/RIB : 00200076076100375327

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

CITE 84 LOG BT 05 N 04 SIDI AMAR ANNABA,

‫ ﺳﻴﺪﻱ ﻋﻤﺎﺭ‬04 ‫ ﺭﻗﻢ‬05 ‫ ﻣﺴﻜﻦ ﻋﻤﺎﺭﺓ‬84 ‫ﺣﻲ‬
SIDI AMAR - ANNABA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 14 MAI 2023 Date de déclaration : 16 MAI 2023

Poste occupé : responsable hse

Edité le mardi, 16 mai 2023 à 08:49 Page 1 /1