Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : CONSTANTINE ‫ﻗﺴﻨﻄﻴﻨﺔ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2225727568000002

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 25727568 35

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

AZARA ELHACHEMI ETB TCE

N 405 A LOT AIN BEY CONSTANTINE

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : ---------- --

Nom : ALLAM ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻋﻼﻡ‬

Prénom : AKRAM ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻛﺮﻡ‬

Date de naissance : 31 DÉCEMBRE 1997 Numéro d'acte de naissance : 02443

Sexe : Masculin Situation familiale : Célibataire Groupe sanguin : O+

Prénom du père : CHAABANE ‫ﺷﻌﺒﺎﻥ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : MEBREK ‫ﻣﺒﺮﻙ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : SAMAH ‫ﺳﻤﺎﺡ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : Algérie

Pays de naissance : Algérie

Wilaya de naissance : MILA
Commune de naissance : MILA

Numéro d'identification national : 109971388024430004 RIP/RIB :

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

COMMUNE BOUHATEM WILAYA DE MILA, MILA

‫ﺑﻠﺪﻳﺔ ﺑﻮﺣﺎﺗﻢ ﻭﻻﻳﺔ ﻣﻴﻠﺔ‬
- MILA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 26 DÉCEMBRE 2021 Date de déclaration : 02 JANVIER 2022

Poste occupé : PEINTRE

Edité le dimanche, 02 janvier 2022 à 17:42 Page 1 /1