Caisse Nationale des Assurances Sociales ‫ﺍﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﺘﺄﻣﻴﻨﺎﺕ ﺍﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

des travailleurs salariés

‫ﻟﻠﻌﻤﺎﻝ ﺍﻷﺟﺮﺍﺀ‬
Agence : MILA ‫ﻣﻴـــﻠﺔ‬ ‫ﻭﻛﺎﻟﺔ‬

Déclaration et demande d'affiliation d'un assuré social

N°2343559324002666

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'EMPLOYEUR OU L'ORGANISME ASSIMILE

Numéro de l’employeur : 43559324 44

Nom/Prénom ou Raison sociale ‫ ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻭ ﺍﺳﻢ ﺍﻟﺸﺮﻛﺔ‬/ ‫ﺍﻻﺳﻢ‬

DIR DE L ACTION SOCIALE ALLOCAT FORFAIT
SOLIDARITE AFS
CITE BOUTOUT MILA 43

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'ASSURE SOCIAL

Numéro d'immatriculation : ---------- --

Nom : GUERRIOUNE ‫ﺍﻻﺳﻢ ﻗﺮﻳﻮﻥ‬

Prénom : OUMAYMA ‫ﺍﻟﻠﻘﺐ ﺃﻣﻴﻤﺔ‬

Date de naissance : 10 SEPTEMBRE 1996 Numéro d'acte de naissance : 01494

Sexe : Féminin Situation familiale : Marié(e) Groupe sanguin : O+

Prénom du père : KAMAL ‫ﻛﻤﺎﻝ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﺏ‬
Nom de la mère : KERITER ‫ﻛﺮﻳﺘﺮ‬ ‫ﻟﻘﺐ ﺍﻷﻡ‬
Prénom de la mère : YAMOUNA ‫ﻳﻤﻮﻧﺔ‬ ‫ﺇﺳﻢ ﺍﻷﻡ‬

Nationalité : ALGERIE

Pays de naissance : ALGERIE

Wilaya de naissance : MILA
Commune de naissance : CHELGHOUM LAID

Numéro d'identification national : 119961388014940005 RIP/RIB : 00799999001887698873

Adresse complète ‫ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻜﺎﻣﻞ‬

CITE ZIGHOUD YOUCEF CHELGHOUM LAID,

‫ﺣﻲ ﺯﻳﻐﻮﺩ ﻳﻮﺳﻒ ﺷﻠﻐﻮﻡ ﺍﻟﻌﻴﺪ‬
CHELGHOUM LAID - MILA

RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L'AFFILIATION

Date de recrutement : 01 OCTOBRE 2023 Date de déclaration : 09 NOVEMBRE 2023

Poste occupé : AFS

Edité le jeudi, 09 novembre 2023 à 09:40 Page 1 /1