Consultation Form

DATE 15/03/2023
TIME 15:49:00

GENERAL INFORMATION
ID Number: E0068A

Last Name: NELSON N First Name: CHRISTOFFEL

Nationality: SOUTH AFRICA Gender: M

COMPANY BAM Y.O.B. 1976

Phone Number: 628256667 AGE in 2023 47 years old

RESIDENCE Vega camp Height: cm

TYPE OF VISIT 1st CONSULT

WORK NIGHT SHIFT?

Is the Pt ALLERGIC ? No

ANY MALARIA PROPHYLAXIS? No

USE OF BED NETS? No

VITAL SIGNS

CURRENT VISIT

Temperature: 36,7 OC

Weight: KG

Blood Pressure: 156/81 mmHg

SPO2: 99 %

Pulse Rate: 83 BPM

Current Treatment (if any):

IF YES, DESCRIBE TREATEMENT

MEDICAL CONSULTATION

16/03/2023 11:39:20
 Subjective (Main Complaint):
Objective:
Diagnosis:
General Appearance:
Laboratory Findings:
Prescription / Plan:
Patient Education Provided:
SICK Leave (days)
16/03/2023 11:39:20
Reçu cet après midi aux environs de 15:47 pour une contusion du pouce gauche survénu pendant
le travail.
A sa réception il était conscient avec un état général stable et de bonnes constantes
hémodynamiques.
L'examen physique a noté une plaie hémorragique au niveau de la tete du pouce gauche, la
mobilité et la sensibilté sont normales
Les tests d'alccol et drogue sont négatifs
PLAIE HEMORRAGIQUE DU POUCE
Alcootest = 0,00g/l
Drogue test - Négatif
Comme premiers soins, il subit un pansement avec néttoyage de la région et 3 points de suture
puis protection
Traitement reçu : Acupan 1amp en IM, SAT 1amp en IM,
OXACILLINE 500mg 2gel x2/jr
IBUPROFEN 400mg 1cpx2/jr
Ainsi , il est référé à l'hopital Anaim de Kamsar pour une radiologie de la main gauche.
ECG Done and Findings:
N/A
About Condition:OUI
About Medication: OUI
Follow Up Required: Yyes