CR sortie ZAHYA BENTAHMOU

Date d’entrée : 27/09/2023

Date de sortie : 02/10/2023

Identité : il s’agit de Mme BENTHAMOU Zahya née en 1931, originaire et habitante a Kenitra, sans
couverture médicale

Motif d’hospitalisation : Admise pour prise en charge d’hyponatrémie de déperdition

ATCD :

o HTA depuis 2017 suivie sous traitement

o Pas de diabète, pas de cardiopathie connue, pas d’ATCD d’AVC
o Pas d’ATCD uro-nephro
o Hyponatrémies à répétition
o Pas de signes extra-rénaux
o Goitre sous levothyrox depuis 2013
o Pas d’ATCD de tuberculose ou d’hépatite
o Pas d’ATCD d’infection covid, 3 doses vaccin covid
o Pas d’hospitalisations antérieures
o Pas d’allergie connue
o Pas de notion de consommation de substances ou médicaments nephrotoxiques
o Jamais opérée
o Pas de néphropathie familiale

Examen clinique :

o Examen général : patiente consciente bien orientée dans le temps et dans l’espace, stable sur le
plan hémodynamique et respiratoire apyrétique avec TA=150/67, FC= 61 bpm, spO2= 97% en
air ambiant, pas d’OMI, signes de déshydratation +++, conjonctives normoclorées
o Examen abdominal : abdomen souple, dépressible sans masse palpable
o Examen cardiovasculaire : B1, B2 bien perçus sans souffle ni bruits surajoutés
o Examen pleuropulmonaire : pas de signes de lutte, murmure vésiculaire bien perçus sans râles
o Le reste de l’examen clinique est sans particularités

Histoire de la maladie :

Le début de la symptomatologie remonte à 2 jours avant son admission par l’installation de

vomissements post-prandiaux, somnolence et AG. Au bilan réalisé : hyponatrémie à 128, D’où son
admission pour pec.

Bilan paraclinique :

o Bilan rénal : créat : 8.29 mg/l, Na : 124, K : 4.6, RA : 19, protéines : 66, albumine : 37,
calcium : 82, ECBU : L : 10*4, H <10*3, culture : E.Coli BLSE (patiente asymptomatique,
CRP négative), Na urinaire : 21, K urinaire : 28
o Bilan hémato : Hb : 10.89, GB : 4074, plaquettes : 171.000, lympho : 844
o Bilan cardio : BNP : 29.8
 o Autres : VitD : 32.8, ASAT/ALAT : 18/10, GGT/PAL : 18/46, Mg : 18.1, CRP : 5.5, TSH :
1.28

CAT :

 Sur le plan rénal : Devant l’hyponatrémie de déperdition à 124 → la patiente a bénéficié d’un
schéma de réhydratation en plus d’une recharge en NaCl à la SAP. Par ailleurs, l’arrêt de
l’atacand remplacé par de l’amlodipine 10mg/j
 Sur le plan hémato : la patiente a bénéficié d’un recharge en fer IV 400mg.
 Sur le plan psy : Devant le syndrome dépressif majeur → Un suivi psy est préconisé à titre
externe.

Evolution : amélioration de l’état général et de l’état de conscience, amélioration de la natrémie de

124 à 132

Traitement de sortie :

o Esac 20mg, 1 gel/j le matin à jeun

o Amep 10mg, 1 cp/j le matin
o Hyperium 1 mg, 1 cp/j le soir si TA >140/90
o Levothyrox 25, 1 cp/j le matin
o Motilium 10mg, 1 cp si besoin 30 min avant repas
o Fresubin 1 flacon x2/j
o Promax 1 cam x3/j
o Tardyferon B9, 1 cp/j le matin x 3 mois
o Magmine 300, 1 cp/j le soir