AVK

Indications d’un traitement AVK :

- Prévention des complications thromboemboliques
- Traitement des TVP et de l’embolie pulmonaire, en relais de l’héparine

 En cas d’oubli :
Acénocoumarol – SINTROM 4mg quadri sécable,
< 8h : prendre le ttt
MINI SINTROM 1 mg, sécable
> 8h : ne pas prendre le ttt, ne
Warfarine – COUMADINE 2 ou 5 mg, sécables
pas doubler la prise suivante
Fluindione – PREVISCAN 20mg quadri sécable
 Antidote : vitamine K

Potentialisation de l’effet : salicylés, AINS, ATB, anti-diabétiques oraux, hormones

IAM thyroïdiennes, héparine, anti-cancéreux
Diminution de l’effet : hormones contraceptives, barbituriques

⚠ SIGNES D’UN SURDOSAGE : épistaxis, gingivorragie, hématomes, règles abondantes

 Relais héparine – AVK L'INR mesure le temps de coagulation d'un patient et

En raison du temps de latence de
l’action anticoagulante des AVK, une
prise concomitante d’héparine et d’AVK
est nécessaire  prise de l’AVK dès le
début du traitement en même temps
que l’héparine jusqu’à obtenir un INR
cible 2 jours consécutifs.
Aliments riches en vitamine K pouvant
diminuer l’effet des AVK et donc
diminuer l’INR : brocoli, chou vert, chou
de Bruxelles, choucroute, laitue, cresson,
persil, épinard, fenouil, huile de colza,
huile de soja.
Aliments augmentant l’INR : camomille,
ananas, ail, gingembre, fenouil
le compare à celui d'un sujet qui ne reçoit pas d'AVK.
Sujet non traité : INR = 1.
Il est utilisé pour rechercher la dose de médicament
la mieux adaptée.
L'INR cible est la valeur d'INR à rechercher pour
obtenir un traitement efficace. Il doit se situer entre 2
et 3 :
- INR < 2 = dose insuffisante  risque de caillot
- INR > 3 = dose trop forte  risque d'hémorragie
La prise d’AVK se fait le soir, la mesure de l’INR le
matin.
Contrôle de l’INR 48h après la première prise d’AVK
afin d’adapter la posologie.
Surveiller l’INR 3-4 jours après toute modification, mise
en route ou arrêt d’un médicament associé pour
réajuster les doses d’AVK.

Penser à garder et tenir à jour le carnet de suivi

Porter des bas de contention
Surveiller l’apparition d’effets indésirables
Faire des dosages réguliers de l’INR
Signaler à tous les professionnels de santé qu’on
est sous traitement AVK
Eviter l’automédication, toujours demander
conseil au médecin/pharmacien
En cas de fièvre : éviter AINS et aspirine :
risque de saignement
Eviter sports ou comportements violents
susceptibles d’entrainer des traumatismes et
la manipulation d’objets coupants /
tranchants

NACO

Différence avec les AVK :

- Temps d’action plus long, pas d’INR à faire
- ⚠ pas de suivi possible, pas d’antidote
18,01 cm
POUR QUI ?
 Pour les patients qui n’arrivent pas à
Dabigatran - PRADAXA 75, 110 ou 150 mg stabiliser leur INR
Rivaroxaban – XARELTO 10 ,15 ou 20 mg
Apixaban – ELIQUIS 2,5 mg EI : risque de purpura