PHYSIOLOGIE NÉPHROLOGIQUE

Cours 1 : Anatomie microscopique et

fonctions des reins
Quelles sont les fonctions endocrines du rein ?
A. Synthèse du 25 (OH) vitamine D
B. Synthèse du 1,25 (OH)2 vitamine D C. Synthèse
d'angiotensinogène
D. Synthèse d'angiotensine I
E. Synthèse d'angiotensine II
F. Synthèse de la rénine
G. Synthèse de prostaglandines
H. Synthèse d’érythropoïétine
I. Synthèse de la vitamine D active

L’appareil juxta-glomérulaire :
A. Est une structure délimitée par le pole vasculaire glomérulaire et le tube distal
B. Est une structure délimitée par le pole vasculaire glomérulaire et le tube proximal
C. Est une structure délimitée par le pole tubulaire glomérulaire et le canal collecteur
D. Les cellules de l’artériole afférente sécrètent la rénine
E. Les cellules de l’artériole afférente sont de type glandulaire et sécrètent la rénine
F. Les cellules de l'artériole efférente sécrètent la rénine
G. La macula densa est un épithélium tubulaire avec une membrane basale

Le néphron rénal :
A. Est l’unité macroscopique fonctionnelle du rein
B. Est l’unité microscopique fonctionnelle du rein
C. Comprend le corpuscule rénal et un système artériolaire
D. Comprend le corpuscule rénal et un système tubulaire
E. Comprend le corpuscule rénal et la macula densa

Le système tubulaire du rein correspond aux :

A. Tube contourné proximal
B. La branche descendante sans la branche ascendante de l’anse de Henlé
C. Tube distal
D. Tube collecteur
E. Calices et papilles

Quel est l’élément qui ne constitue pas le néphron rénal ?

A. Le glomérule
B. Le tube proximal
C. L’appareil juxta glomérulaire D. L’artère rénale
E. Le tube collecteur
Cours 2 : La filtration glomérulaire
La filtration glomérulaire :
A. Est un processus physique régit par des forces hydrostatiques B.
Est un processus physique régit exclusivement par des forces
hydrostatiques C. Est un processus
exclusivement physique
D. Est un processus chimique régit par des gradients de concentration E.
Est un processus chimique géré exclusivement par des gradients de
concentration
F. Est un processus exclusivement chimique
G. Est le passage du plasma avec les électrolytes et les éléments figurés du
sang
H. Est le passage du plasma avec les électrolytes et sans les éléments figurés
du sang
I. Aboutit à la formation d’urine définitive
J. L’albumine ne traverse pas la barrière de filtration glomérulaire
K. Les électrolytes liés à l’albumine ne traversent pas la barrière de filtration
glomérulaire
L. L’ultrafiltrat glomérulaire est dépourvu d’albumine
M. L’ultrafiltrat glomérulaire est dépourvu de cellules sanguines
N. La filtration glomérulaire est de 180 litres par jour

La filtration glomérulaire est caractérisée par:

A. Un échange unidirectionnel
B. Un échange bidirectionnel
C. Une filtration sans réabsorption
D. Une pression hydrostatique très élevée au niveau du capillaire glomérulaire
E. Une forte résistance du débit exercée par le double réseau artériolaire

Quels sont les constituants de la barrière de filtration

glomérulaire ?
A. Endothélium capillaire fenestré (perforé)
B. Endothélium capillaire non fenestré
C. Membrane basale glomérulaire
D. Membrane basale tubulaire
E. Cellules épithéliales ou podocytes

Quelles sont les caractéristiques de l’ultra filtrat glomérulaire ?

A. Absence de cellules sanguines
B. Présence de cellules sanguines
C. Dépourvu de protéines de grand poids moléculaire
D. Dépourvu de protéines de petit poids moléculaire
 E. Riche en calcium et magnésium
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) :
A. Peut être directement mesuré
B. Ne peut être directement mesuré
C. Peut être estimé par les équations mathématiques
D. Est une variable quantitative définissant au mieux la fonction rénale
E. Est une variable qualitative qui définit au mieux la fonction rénale

F. Est un outil de référence de diagnostic de l’insuffisance rénale

G. Est un outil de référence de diagnostic de l’insuffisance rénale aigue H. Est
un paramètre incontournable de diagnostic et suivi de l’insuffisance rénale
I. Est un paramètre important de diagnostic de la maladie rénale chronique
J. Est un paramètre important de suivi de la maladie rénale chronique K.
Définit un système de classification internationale de la maladie rénale
chronique
L. Définit une classification pronostique de l’insuffisance rénale aiguë

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) :

A. La créatinine plasmatique est un paramètre essentiel pour estimer le DFG B.
La créatinine plasmatique est un paramètre indispensable pour quantifier la
fonction rénale
C. Les petites molécules (inhoexol, iothalamate…) sont des outils essentiels
pour la mesure directe du DFG
D. Sa valeur normale est de 120 ml/min/1.73 m²
E. Sa valeur normale est de 90 ml/min/1.73 m²
F. Sa valeur normale est de 60 ml/min/1.73 m²
G. Sa valeur physiologique est supérieure à 90 ml/min/1.73 m²
H. Est influencé par la masse musculaire de la personne
I. Est influencé par l’âge avancé de la personne

Quel est le principal déterminant du débit de filtration

glomérulaire ?
A. La charge des molécules filtrées
B. La tailles des molécules filtrées
C. La surface de filtration du capillaire glomérulaire
D. Le coefficient de perméabilité hydraulique du capillaire glomérulaire
E. La pression efficace de filtration
Quels sont les principaux facteurs qui déterminent la filtration
glomérulaire ?
A. La taille des molécules filtrées
B. La charge des molécules filtrées
C. Le coefficient de filtration
D. La pression efficace de filtration
E. Les résistances vasculaires capillaires
La pression efficace de filtration glomérulaire dépend de :
 A. La pression oncotique du capillaire glomérulaire
B. La pression hydrostatique du capillaire glomérulaire
C. La pression oncotique dans la capsule de Bowman
D. La pression hydrostatique dans la capsule de Bowman
E. La pression osmotique du tubule proximal

Le débit sanguin rénal représente :

A. Le 1/4 du débit cardiaque B.
Le 1/5 du débit cardiaque C. Le
1/3 du débit cardiaque D. Le
1/2 du débit cardiaque
E. Le 1/6 du débit cardiaque

Quel est le marqueur exogène historique de référence de mesure

directe du débit de filtration glomérulaire ?
A. Inuline
B. Fructose
C. Créatinine
D. Iothalamate
E. Oxyde nitrique

Le contrôle physiologique du débit de filtration glomérulaire :

A. Est finement régulé
B. Est maintenue stable dans une fourchette assez étroite de variations de pression
artérielle
C. Est soumis à une double régulation : une autorégulation et une régulation
extrinsèque
D. Le réflexe local myogénique est un des mécanismes de l’autorégulation
E. Le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire est un des mécanismes de la régulation
extrinsèque

Concernant l’autorégulation du débit de filtration glomérulaire :

A. Persiste en absence de toute influence nerveuse ou hormonale
B. Assurée pour des variations de la pression artérielle de 80 – 160 mmHg
C. Assurée pour des variations de la pression artérielle de 60 – 160 mmHg
D. Le réflexe local myogénique en est un mécanisme
E. Le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire en est un mécanisme
Quels sont les principaux stimulus du système rénine
angiotensine ?
A. Stimulation directe par le système nerveux sympathique
B. Stimulation directe par le système nerveux parasympathique
C. Stimulation directe par la baisse importante de la volémie
D. Stimulation directe par la baisse modérée/légère de la volémie
E. Stimulation directe par la baisse importante de la pression artérielle
F. Stimulation par le peptide atrial natriurétique
 G. Stimulation directe par le cellules activées de la macula densa

Quelle est la molécule du système rénine angiotensine ayant

l’effet vasoconstricteur le plus puissant ?
A. Rénine
B. Angiotensinogène
C. Angiotensine I
D. Angiotensine II
E. Aldostérone

Cours 3 : Les fonctions tubulaires

Les fonctions tubulaires rénales :
A. Sont caractérisées par des phénomènes de sécrétion et de réabsorption au
niveau des cellules tubulaires
B. Sont caractérisées par des phénomènes de sécrétion et d’excrétion
tubulaires
C. Les transferts tubulaires se font exclusivement par transport passif
D. Les transferts tubulaires se font exclusivement par transport actif E. Les
transferts se font principalement par diffusion selon un gradient de
concentration
F. Le tube proximal est le siège d’une réabsorption importante obligatoire
d’eau et d’électrolytes
G. Le tube proximal est le siège de la plus grande partie de réabsorption d’eau
et d’électrolytes
H. Les parties tubulaires distales sont le siège d’une réabsorption
principalement régulée
I. Le tube distal est le siège de la partie régulé du bilan hydroélectrolytique
J. Aboutissent à la formation d’urine primitive
K. La diurèse finale est de 1.5 à 2 litres par jour

Le tube proximal :
A. Est le site principal de réabsorption de l’ultra filtrat glomérulaire
B. Réabsorbe 60-70% d’eau filtrée
C. Réabsorbe 30-40% d’eau filtrée
D. Réabsorbe 99% du glucose filtré
E. Réabsorbe 69% du glucose filtré
F. Réabsorbe 50% des protéines filtrées G. Réabsorbe 99% des protéines
filtrées

Le tube distal :
A. Est imperméable à l’eau
B. Est perméable à l’eau
C. Est perméable aux solutés
D. Est imperméable aux solutés
 E. Réabsorbe 5% du sodium filtré
F. Est le site d’une réabsorption régulée du sodium
La réabsorption du glucose :
A. 99% du glucose filtré est réabsorbé au niveau rénal
B. 66% du glucose filtré est réabsorbé au niveau rénal
C. L’entrée apicale cellulaire se fait à travers les protéines SGLT 1 et SGLT 2
(Sodium-Glucose-cotransporter)
D. Est le prototype de substances réabsorbées activement selon un mécanisme
dit à Tm (transport maximal)
E. Est entièrement réabsorbé pour un taux de glucose ≤3 g/litre

La capacité maximale de réabsorption rénale du Glucose est

atteinte pour une valeur plasmatique de glucose :
A. ≥ 1.8 g/L
B. ≥ 3 g/L
C. ≥ 5 g/L
D. < 3 g/L
E. < 2 g/L

Les bicarbonates :
A. Sont librement filtrés au niveau de la barrière glomérulaire
B. Sont réabsorbés au niveau du pole apical de la cellule tubulaire par diffusion
simple
C. Les ions bicarbonates pénètrent directement la membrane apicale de la
cellule tubulaire D. Sont réabsorbés au niveau du pole apical de la cellule
tubulaire par des transporteurs spécifiques
E. Les ions bicarbonates filtrés se lient aux ions H+ sécrétés par le tubule rénal F.
Sont réabsorbés après une dissociation en CO2 et H2O sous l’action de l’enzyme
« anhydrase carbonique »
G. Le CO2 formé dans la lumière tubulaire diffuse passivement en
intracellulaire
H. Quitte le pôle basolatéral de la cellule tubulaire par des transporteurs
spécifiques
I. Les bicarbonates formés à l’intérieur de la cellule seront réabsorbés à
travers des co-transporteurs Na,HCO3

Concernant la réabsorption des protéines :

A. 07 g de protéines sont filtrés par jour
B. 25 g de protéines sont filtrés par jour
C. La réabsorption des protéines filtrées est partielle et par endocytose
D. La réabsorption des protéines filtrées est quasi-totale
E. La réabsorption des protéines filtrées se fait par endocytose
F. La protéinurie physiologique est habituellement inférieure à 150 mg par
jour
G. La protéinurie physiologique est constituée principalement d’albumine
 H. La protéinurie physiologique contient de faibles quantités d’albumine

Quelles sont les deux caractéristiques du transport apical du

sodium au niveau de la branche large de l’anse de Henlé :
A. Se fait par le co-transporteur 1 Na+/1H+
B. Se fait par le co-transporteur 1 Na+/2Cl-/1K+
C. Se fait par le co-transporteur 1 Na+/1Cl-
D. Inhibé par les diurétiques thiazidiques
E. Inhibé par les diurétiques de l’anse

Cours 4 : Bilan hydro-sodé et régulation rénale

Concernant le sodium :
A. Est le principal cation extracellulaire
B. Est le principal cation intracellulaire
C. Est réparti dans 90% en extracellulaire
D. Est réparti dans 90% en intracellulaire
E. Est réparti équitablement entre les secteurs intra et extra cellulaires
F. Sa concentration conditionne les mouvements d’eau entre les milieux intra
et extra cellulaire
G. Sa concentration conditionne les mouvements de sodium entre les milieux
intra et extra cellulaire
H. Sa concentration plasmatique est comprise entre 135 et 145 mmol/l
I. Sa concentration plasmatique est comprise entre 10 et 20 mmol/l

J. Sa concentration intra cellulaire est de 10 mmol/

K. Sa concentration extra cellulaire est de 10 mmol/l
L. Sa concentration intra cellulaire est de 120 mmol/l
M. Sa concentration intra cellulaire est de 140 mmol/l
N. Sa concentration extra cellulaire est de 140 mmol/l

La régulation du sodium :
A. Intéresse les segments tubulaires distaux
B. Intéresse les segments tubulaires proximaux
C. Intéresse une faible quantité de Na filtrée, en moyenne 3%
D. Intéresse une faible quantité de sodium filtrée
E. Intéresse une grande quantité de sodium ingérée
F. Le système rénine angiotensine aldostérone est un des mécanismes
régulateurs
G. Le système rénine angiotensine est un des principaux systèmes de
régulation du bilan du sodium
 H. Le peptide atrial natriurétique (PAN) est un des mécanismes régulateurs I.
L’absorption du sodium au niveau du tube proximal est obligatoire et non
régulée
J. L’absorption du sodium au niveau du tube distal n’est pas obligatoire et est
régulée

Les compartiments liquidiens :

A. L’eau représente 50% à 60% de l’eau totale chez l’être humain adulte
B. L’eau représente 75% de l’eau totale chez le petit enfant
C. Le compartiment intra cellulaire représente 40% du poids du corps
D. Le compartiment extra cellulaire représente 20% du poids du corps
E. Le compartiment extra cellulaire comprend 25% du plasma et 75% du
liquide interstitiel
F. Le compartiment extra cellulaire comprend 75% du plasma et 25% du
liquide interstitiel
Chez un adulte homme, le pourcentage d’eau totale par rapport
au poids de son corps est de :
A. 45%
B. 50%
C. 60%
D. 65%
E. 70%

Quelles sont les 4 réponses justes concernant la répartition d’eau

de l’organisme ?
A. L’eau totale représente 60% du poids du corps chez l’homme
B. L’eau extra cellulaire représente 1/3 de l’eau totale
C. L’eau intra cellulaire représente 2/3 de l’eau totale
D. Le plasma représente 5% de l’eau totale
E. Le plasma représente 15% de l’eau totale

Quelles sont les propriétés d’un bon marqueur pour mesurer

directement l’eau d’un compartiment donné ?
A. Distribution homogène dans le compartiment à étudier
B. Absence de diffusion dans les autres compartiments
C. Absence de métabolisme du marqueur
D. Absence de toxicité cellulaire du marqueur
E. Dosage rapide et facile
Quel est le facteur régulé du bilan hydrique :
A. La natrémie
B. L’osmolarité plasmatique
C. L’osmolarité plasmatique efficace
D. La volémie
 E. La soif

L’osmolarité plasmatique :
A. L’urée est une molécule osmotiquement active et efficace B.
L’urée est une molécule osmotiquement active et inefficace
C. Le sodium est une molécule osmotiquement active et efficace
D. Le sodium est une molécule osmotiquement active et inefficace
E. Le glucose est une molécule osmotiquement active et efficace en cas
d’hyperglycémie et en absence d’insuline
La quantité de liquide filtré par jour par les reins à l’état normal
est de :
A. 320 litres par jour B.
100 litres par jour
C. 120 litres par jour D.
180 litres par jour E.
240 litres par jour

Quels sont les 2 principaux stimulants de l’aldostérone ?

A. L’hyperkaliémie
B. L’hypokaliémie
C. L’angiotensine I D. L’angiotensine II
E. L’angiotensinogène

Quelles sont les 2 réponses justes concernant l’aldostérone ?

A. Augmente la réabsorption rénale du potassium
B. Diminue la réabsorption rénale du potassium
C. Augmente la réabsorption rénale du sodium
D. Diminue la réabsorption rénale du sodium
E. Inhibe le canal épithélial sodique (ENaC)

Quels sont les 3 principaux facteurs stimulant la sécrétion de

l’hormone antidiurétique ?
A. La soif
B. La baisse de l’osmolarité plasmatique efficace
C. L’augmentation de l’osmolarité plasmatique efficace
D. La baisse de la pression artérielle
E. L’augmentation de la pression artérielle

Cours 5 : Potassium et rein

Le potassium (K) :
A. Est le principal cation intracellulaire
B. Est le principale cation extracellulaire
 C. 90% du potassium est intracellulaire
D. 90% du potassium est extracellulaire
E. Sa concentration plasmatique est comprise entre 3.5 et 5 mmol/L
F. Sa concentration intra cellulaire est de 110 mmol/L
G. Sa concentration intra cellulaire est de 10 mmol/L
H. Sa concentration extra cellulaire est de 4 mmol/L
I. Sa concentration extra cellulaire est de 10 mmol/L
J. Toute variation du taux sanguin du potassium modifie l’activité électrique
cardiaque
K. A un rôle majeur dans l’activité électrique de la cellule cardiaque
L. A un rôle majeur dans l’activité électrique de la cellule nerveuse
M. Son taux sanguin est maintenu dans une fourchette très étroite
N. Son apport journalier est assuré principalement par les légumes et le fruits
O. Les globules rouges sont riches en potassium
P. L’aldostérone favorise l’élimination urinaire du potassium
Q. Sa régulation est très fine

La régulation du potassium (K) :

A. La régulation rapide contrôle la répartition du potassium entre milieux intra
et extra cellulaires
B. La régulation lente contrôle l’élimination rénale
C. La régulation lente contrôle la sécrétion rénale et l’excrétion rénale du K
D. La régulation rénale du K intéresse le tube proximal
E. La régulation rénale du K intéresse le tube distal
F. L’insuline favorise l’entrée du potassium dans la cellule
G. L’insuline favorise la sortie du potassium de la cellule
H. L’aldostérone est une hormone à action hypokaliémiante

Quels sont les facteurs qui augmentent l’excrétion urinaire du potassium

:
A. Minéralocorticoïdes
B. Concentration de Na dans le fluide au niveau du tube distal
C. L’acidose métabolique
D. L’alcalose métabolique
E. Réduction néphronique
F. Apport oral en potassium

Cours 6 : Métabolisme phospho-calcique

Le calcium :
A. A un rôle majeur dans la minéralisation osseuse
B. A un rôle majeur dans les propriétés électriques des membranes cellulaires
C. 90% du calcium est réabsorbé au niveau du tubule proximal
D. 10% du calcium est réabsorbé au niveau du tubule distal
 E. La réabsorption distale se fait via des transporteurs spécifiques
Concernant les besoins journaliers en calcium :
A. Sont de l’ordre de 0.5 gramme par jour
B. Sont de l’ordre de 1 gramme par jour
C. Sont moins importants chez la femme enceinte, allaitante et l’adolescent
D. Elevés chez l’enfant, l’adolescent et les personnes âgées
E. Bas chez l’enfant et l’adolescent
F. Sont assurés principalement par les produits laitiers
G. 70% du calcium ingéré est réabsorbé au niveau intestinal
H. Tout le calcium ingéré est réabsorbé au niveau intestinal

Le calcium ionisé plasmatique est une fraction :

A. Libre
B. Active
C. Non régulée physiologiquement
D. Dosable au laboratoire
E. Responsable des signes cliniques
La réabsorption rénale du calcium au niveau du tube distal :
A. Concerne 10% du calcium filtré
B. Concerne 30% du calcium filtré
C. Est non sodium dépendant
D. Fait intervenir des transporteurs spécifiques du calcium
E. Est finement régulée

Le calcitriol ou vitamine D active :

A. Est une hormone hyper-calcémiante
B. Est une hormone hypo-calcémiante
C. Est une hormone hyper-calcémiante et hyper-phosphatémiante
D. Augmente la réabsorption intestinale du calcium
E. Augmente la réabsorption intestinale du phosphore
F. Augmente directement la réabsorption rénale du calcium
G. Est principalement produit par les reins
H. Est produit exclusivement par les reins
I. Son action se situe principalement au niveau intestinal
J. Agit principalement au niveau osseux
K. Est régulée par les variations du taux du calcium sanguin
L. Est régulée par les variations du taux sanguin de la vitamine D native
M. Est dosée selon une technique simple et rapide
N. Est le véritable index du statut vitaminique de l’organisme

La vitamine D : 25 (OH) vitamine D (native)

A. Provient d'une hydroxylation au niveau hépatique
 B. Provient d'une hydroxylation au niveau rénal
C. Est un composé biologiquement inactif
D. Est un composé biologiquement actif
E. Est le véritable index du statut vitaminique de l’organisme
Concernant la vitamine D :
A. Son origine est exclusivement alimentaire
B. Son origine est exclusivement rayons solaires
C. La forme active est synthétisée par le rein
D. La forme active est synthétisée par le foie
E. Augmente la réabsorption du calcium et phosphore au niveau intestinal

La parathormone :
A. Est une hormone synthétisée par la glande thyroïde
B. Est une hormone hyper-calcémiante et hyper-phosphatémiante C. Est
une hormone hypo-calcémiante et hypo-phosphatémiante
D. Est une hormone hyper-calcémiante et hypo-phosphatémiante
E. Agit principalement au niveau rénal
F. Agit principalement au niveau osseux
G. Agit principalement au niveau intestinal
H. Augmente la synthèse de la vitamine D
I. Augmente directement la réabsorption rénale du calcium
J. Sa sécrétion est régulée par la concentration plasmatique du calcium
K. Est régulée par les variations du calcium total
L. Est régulée par les variations du calcium ionisé

Quelles sont les 3 caractéristiques de la PTH :

A. Hyper-calcémiante et hyper-phosphatémiante
B. Hyper-calcémiante et hypo-phosphatémiante
C. Secrétée par la glande thyroïde
D. Stimule la résorption osseuse
E. Stimule la réabsorption du calcium et diminue la réabsorption du phosphire
au niveau rénal

Le FGF23 (Fibroblast Growth Factor) :

A. Est un facteur circulant ayant un effet phosphaturiant majeur
B. Produit en grande partie par l’os
C. Diminue la réabsorption du phosphore au niveau du tube proximal
D. Diminue la réabsorption du phosphore au niveau du tube distal
E. Diminue la réabsorption du calcium au niveau du tube distal
F. Nécessite la présence d’une protéine Klotho
Quels sont les examens indispensables pour explorer une
anomalie du bilan phosphocalcique :
A. Dosage sanguin de l’albumine
B. Dosage sanguin de la parathormone
C. Dosage sanguin du calcium et du phosphore
D. Dosage urinaire du calcium et du phosphore
E. Dosage sanguin du 25 OH vitamine D
F. Dosage sanguin du 1.25 (OH)2 vitamine D

Quelles sont les 4 principales hormones de régulation

physiologique du métabolisme phosphocalcique :
A. La parathormone
B. La calcitonine
C. La vitamine D
D. Le Fibroblast Growth Factor
E. Le cortisol