FICHE D’EVALUATION RAPIDE

ORGANIATIONELLE
DES DYNAMIQUES GROUPEMENT/COLLECTIFS

Nom(s) et prénom(s) de l’évaluateur

Date de l’évaluation

Nom de l’organisation
Type d’organisation OSC Collectif/Groupement Association
Nombre de membres/travailleurs
Adresse / Localité
Zones d’intervention
Personne contact
Tél et Adresse mail
Statut juridique Reconnue Non reconnue

Observations : Les critères (items) sont notés de 1 à 4, de 1 à 3 et enfin de à 2. Afin de pouvoir

exploiter correctement cette analyse, pour chaque critère, une seule case et cocher.

DIAGNOSTIC DE L’IDENTITE ORGANISATIONNELLE

1. L’organisation a défini sa mision1 ?
 La mission est définie et partagée
 La mission est définie mais non partagée
 La mission est en cours de définition
 La mission n’est pas définie
2. L’organisation a défini sa vision2 ?
 La vision est définie et partagée
 La vision est définie mais non partagée
 La vision est en cours de définition
 La vision n’est pas définie
3. L’organisation a défini les valeurs et son fonctionnement ?
 Les valeurs et principes son sont définis et partagés
 Les valeurs et ls principes sont définis mais non partagées
 Les valeurs et les principes sont en cours de définition
 Les valeurs et les principes ne sont pas définis

Matériaux et matériels appropries pour le traitement de denrées alimentaires

1. Lesquels des matériaux et matériels utilisez-vous ?
 Matériaux en inox  Matériels en inox
 Matériaux en plastique non cassables  Matériels en plastique non capables

2. Lesquels des matériaux sont appropriés selon vous ?

 Agents pathogènes et d’altération des denrées alimentaires
3. Quelles sont vos différentes recettes (plats) ?
 Viande  Légumes  Saka-Saka  Blouse
 Poisson  Haricot  Patte d’arachide  Autres

Contrôle à la réception et la conservation des matières premières

4. Vérifiez-vous les dates de fabrication et de péremption de vos produits à l’achat ?
Oui Non
5. Faites-vous le triage des produits vivriers (légumes, tomates, poivron, oignon…) ?
Oui Non
6. Avez-vous une fiche de contrôle à la réception ? Oui Non
Conservation des plats cuisinés
7. Avez-vous un thermomètre à cendre ? Oui Non
8. Avez-vous un thermomètre à réfrigérateur ? Oui Non
9. A quelle tempétarure conservez-vous vos plats ? 50° 70° 100°
Hygiène du matériel, des locaux et du personnel
10. Quelle est la distance qui existe entre le restaurant et les toilettes (estimation) ?
5m 10m 15m 20m 25m 30m
11. Connaissez-vous un ou des appareil(s) de lutte contre de incendies ? oui Non
Si oui, donner le nom de l’appareil :
12. Quels sont les équipements de protection individuel utilisez-vous ?
 Tablier  Charlotte  Sabot  Couteau  Blouse blanche
 Pelle  Ceinture  Gants
 Chaussures de sécurité  Marmites
 Blouse avec bouton de couleur blanche
 Blouse avec bouton de couleur blanche

Utilisation des désinfectants et la désinsectisation et la dératisation

15. Quels sont l types des désinfectants utilisez-vous ?
16. Quel genre d’insectes qui sont les plus répondus dans le restaurant ?
 Cafards
 Autres
 Mouches
Sécurité du personnel et du matériel
17. Quel est la fréquence du nettoyage de vos matériels ?
18. Connaissez-vous des normes utilisées en Hygiène et Sécurité des denrées alimentaires ?
19. Avez-vous l’habitude de vider votre poubelle ? Oui Non
ème
Si oui, A quelle fréquence ? Jour 2 Jour 3ème Jour semaine