ORGANES HEMATOPOIETIQUES

4ème année pharmacie

23 décembre 2020

MOULASSERDOUN Khedidja
Service d’hémobiologie
CHUO

I. INTRODUCTION :
Les organes hématopoïétiques sont des organes capable d’hématopoïèse et sont chez
l’adulte la moelle osseuse et le tissu lymphoïde (thymus, ganglions, rate et autres
formations lymphoïdes).
L’hématopoïèse est l’ensemble des mécanismes qui assurent le remplacement régulé
et continu des cellules sanguines matures. Le sang contient des cellules matures des
différentes lignées à taux sanguin constant et à durée de vie limitée.
Tous ces organes participent à l’élaboration des cellules sanguines.
Chez l’adulte, les précurseurs des cellules lymphoïdes proviennent de la moelle
osseuse hématopoïétique.
On distingue des organes lymphoïdes centraux (OLC) ou primaires ou
différenciateurs et les organes lymphoïdes périphériques (OLP) ou secondaires ou
effecteurs.
Le passage d’un organe lymphoïde central à un organe lymphoïde périphérique se fait
par le système sanguin.

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 Organes et tissus lymphoïdes

L’organe souche est la moelle osseuse chez l’adulte, c’est le lieu de formation de
toutes les cellules sanguines (hématopoïèse) à partir de cellules souches.
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 Une partie des cellules lymphoïdes quitte la moelle osseuse par voie sanguine pour
poursuivre sa maturation au niveau du thymus.
Les organes lymphoïdes centraux sont représentés chez les mammifères par :
§ d’une part le thymus donnant naissance aux lymphocytes T (thymodépendants)
§ et d’autre part par la moelle osseuse chez l’adulte donnant naissance aux
lymphocytes B (bursodépendants).

Bourse de Fabricius Moelle osseuse

Représentation schématique du système lymphoïde

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 Organes lymphoïdes
Caractéristiques générales

Organes lymphoïdes centraux Organes lymphoïdes périphériques

- Moelle osseuse et thymus - Rate, ganglions et tissus

- Développement de ces lymphoïdes associés aux
organes est indépendant des muqueuses
stimulations antigéniques - Développement de ces organes est
- Fournissent l'environnement dépendant des stimulations
nécessaire à la multiplication antigéniques
et à la différenciation des - Lieu de développement d’une
cellules lymphoïdes réponse immune spécifique
spécifique

II ORGANES LYMPHOIDES CENTRAUX :

A. Moelle osseuse :
1. Rappel anatomique : Distribution ubiquitaire, elle représente 4,5% du poids
du corps soit 1 600 à 3 700g chez l’adulte. 42% de la moelle rouge
hématopoïétique se trouve dans les vertèbres, et le sacrum, mais aussi dans les
côtes, le sternum, le crâne, les omoplates et les os iliaques.
Elle joue un rôle capital car c’est elle qui produit les cellules souches
précurseurs des différentes lignées sanguines chez l’adulte. Elle est composée
d’adipocytes et de tissu myéloïde.
C’est un organe richement vascularisé ce qui autorise la circulation des
cellules. On distingue 2 types de moelle : la moelle jaune présente dans les os
longs de l’adulte et constituée uniquement d’adipocytes et la moelle rouge qui
représente la moelle fonctionnelle, elle se situe chez l’adulte au niveau des os
du crâne, clavicules, vertèbres, côtes, omoplate, sternum, bassin, extrémité
proximale du fémur et de l’humérus.

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 2. Localisation :

3. Structure : C’est un système complexe de vaisseaux qui circule au milieu du

tissu hématopoïétique. Organe richement vascularisé ce qui autorise la
circulation des cellules.
a. Stroma médullaire : composé d’un système vasculaire qui comporte une
artère, un réseau capillaire et des sinus veineux. La paroi des sinus est
discontinue, ce qui permet le passage des cellules sanguines adultes dans le
sang (DIABASE)
On retrouve aussi des adipocytes, des fibres de réticuline, des nerfs….
b. Tissu hématopoïétique : Il est représenté par les différentes lignées
cellulaires depuis les cellules souches primitives jusqu’aux cellules
sanguines matures en passant par des progéniteurs et des précurseurs.
(érythrocytaire, granulocytaire, mégacaryocytaire et des nodules
lymphoïdes). Les cellules y sont à différents stades de maturation.
Les différentes lignées occupent une position bien définie par rapport aux
structures vasculaires de la moelle :
-les îlots érythroblastiques s’observent au voisinage des sinus veineux
- les mégacaryocytes sont aussi en position juxta-sinusale
- les éléments granuleux sont groupés en foyers à distance des sinus
- les lymphocytes forment des couronnes autour des petites artères radiales
- les macrophages sont observés au centre des îlots érythroblastiques,
parmi les éléments granuleux prés de la paroi des sinus et dans leur
lumière. Ils phagocytent les débris nucléaires.

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 Moelle osseuse

Biopsie ostéomédullaire
Ne pas confondre la moelle osseuse avec la moelle épinière qui est une
structure nerveuse qui se trouve dans la colonne vertébrale.
Autres constituants de la moelle osseuse :
- compartiment vasculaire fait de capillaires et de sinusoïdes permettant les
échanges métaboliques et le passage des cellules vers le sang
- tissu conjonctif constitue un tissu de soutien mais aussi un
microenvironnement nécessaire à la différenciation des cellules. Il est
composé d’histiocytes qui phagocytent les débris cellulaires et les cellules
lysées
- cellules réticulaires synthétisent des fibres de réticuline qui constituent une
trame de soutien
- fibres conjonctives : fibres de collagènes nécessaires au support de toutes les
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 cellules médullaires
- cellules adipeuses
- fibroblastes
- ostéoclastes et ostéoblastes
- l’innervation est assurée par le système nerveux sympathique.
4. Rôles:
a. Organe permettant la différenciation, la multiplication et la maturation des cellules
b. Activité hématopoïétique : rôle principal de la moelle (érythropoïèse,
granulopoïèse, mégacaryopoïèse)
c. Lieu de différenciation et de maturation des lymphocytes B aptes à coloniser les
organes lymphoïdes périphériques
d. Héberge des LB activés par l’Ag en provenance des organes lymphoïdes
périphériques et qui se transforment en plasmocytes sécréteurs d’Ac.
e. Activité hémolytique; grâce à ses cellules histiocytaires, les globules rouges sont
détruits dans la moelle; destruction des noyaux des érythroblastes; dégradation des
cellules qui n’arrivent pas à maturation.
B. Thymus :
1. Rappel anatomique : Organe lympho-épithélial situé à la partie supérieure du
médiastin (base du cou). C’est une masse blanchâtre, volumineuse surtout chez
l’enfant, puis involue progressivement après la puberté.

Thymus

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 Evolution du thymus avec l’âge :
A l'adolescence, il cesse de
croître, et s'atrophie
graduellement tout en
continuant à fonctionner à
un rythme moins élevé.

Pendant l'enfance le
thymus croît, il est actif.
Poids = 40 g chez l’enfant
A l'adolescence, il cesse
de croître, et s'atrophie
graduellement tout en
continuant
à fonctionner à un rythme
moins élevé.

2. Structure histologique : Organe lympho-épithélial constitué de 2 lobes allongés et

parallèles reliés par du tissu conjonctif qui constitue la capsule de ces 2 lobes.
Chaque lobe thymique est divisé en lobules par des travées conjonctives, mais
restent cependant en continuité les uns avec les autres.

Coupe transversale du thymus

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 Chaque lobule est constitué d’une partie périphérique très riche en lymphocytes
(d’où sa couleur foncée) appelée zone corticale ou cortex et d’une zone centrale
moins riche en lymphocytes appelée zone médullaire ou médulla.
L’irrigation est assurée par des vaisseaux provenant des artères thoraciques.
Dans le cortex, on observe de nombreuses images de lymphocyto-phagocytose par
les macrophages :
- 95% des lymphocytes qui proviennent de la division de la cellule souche
meurent sur place phagocytés par les macrophages
- 5% restant vont passer dans la médullaire pour continuer leur maturation.
Dans la médulla, les cellules épithéliales jouent un rôle dans la sécrétion des
hormones thymiques.
Des corpuscules de HASSAL (agrégat de cellules épithéliales agencées comme
dans un bulbe d'oignon) sont présents dans la médullaire, on pense que c’est le lieu
de destruction des cellules épithéliales.
Les lymphocytes médullaires sont les plus matures du thymus et quittent celui-ci
par les veines post-capillaires pour peupler les zones thymo-dépendantes des OLP.

Corpuscule de Hassall

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 Histologie du thymus

Responsable de la maturation des LT donc de l’immunité à médiation cellulaire grâce

aux hormones thymiques secrétées par les cellules épithéliales :
- contrôlent la production, la différenciation et la maturation des lymphocytes dans le
thymus
- et rendent les LT immunocompétents assurant leurs fonctions dans les tissus
périphériques.
III. ORGANES LYMPHOIDES PERIPHERIQUES (OLP)
Les organes lymphoïdes périphériques sont reliés entre eux par la circulation
sanguine et la circulation lymphatique. Leur développement est conditionné par la
survenue des sollicitations antigéniques.
Ce sont les organes dans lesquels se déroulent les réponses immunitaires : les LT et
B sont prêts à proliférer en réponse aux diverses stimulations antigéniques avec
formation des LT et B effecteurs et mémoires.
Les OLP ont en commun le fait d’héberger aussi bien les LB que les LT qui se sont
différenciés dans les OLC (c’est un lieu de stockage).

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 A. Ganglions lymphatiques :
1. Rappel anatomique : Structures réniformes situées sur tout le trajet des
vaisseaux lymphatique périphériques.

Partie convexe recevant

les lymphatiques afférents

Hile d’où émerge le canal

lymphatique efférent et
par lequel entrent et
sortent les vaisseaux
sanguins

De taille variable : 1 à 15 mm de diamètre, il existe 1 000 ganglions répartis

dans le corps. Ils sont habituellement en groupes, superficiels ou profonds et
nombreux dans les territoires de drainage des organes en contact avec
l’environnement : peau, tube digestif et rhinopharynx.

Localisations
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 2. Structure: Le parenchyme ganglionnaire comprend trois zones successives :
cortex externe, cortex profond (ou paracortex ou zone paracorticale) et zone
médullaire.
a. Zone corticale : la plus externe, on trouve des amas sphériques de
lymphocytes appelés follicules lymphoïdes. Il existe 2 types de follicules.

Follicules primaires : Avant stimulation antigénique, sont au repos, ne

possèdent pas de centre germinatif et contiennent surtout des LB
immatures et quelques lymphocytes mémoire. 3 à 5 jours après avoir
rencontré l’Ag, ils se transforment en follicules secondaires qui possèdent
un centre germinatif, ils contiennent de petits LB.
b. Zone paracorticale : thymo-dépendante, riche en LT, CPA (cellules
dendritiques ou cellules interdigitées).
c. Zone médullaire : zone mixte dans laquelle on trouve des LB et T, des
plasmocytes et des macrophages.
3. Fonctions :
a. Stockage des LT et B provenant des organes lymphoïdes centraux
b. Filtration et épuration de la lymphe
c. Production de LT sensibilisés et d’Ac. Si la possibilité de défense de ces
ganglions est dépassée ils deviennent eux-mêmes des foyers
pathologiques virulents.

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 B. Rate :
1. Rappel anatomique : Elle est située dans la partie supérieure gauche de
l’abdomen derrière l’estomac. C’est un filtre volumineux interposé sur les
trajets des vaisseaux sanguins. Elle entourée d’une capsule conjonctive qui
présente un hile par où pénètrent les vaisseaux et les nerfs.

C'est le plus gros des organes lymphatiques, son poids est de 150 à 200g.
Normalement la rate n’est pas palpable. Si le volume augmente plus de 2 fois la
rate est palpable.
2. Structure : De forme ovale, elle est enveloppée d'une capsule de tissu
conjonctif dense et de fibres musculaires lisses et éparses. Le parenchyme
splénique est divisé en 3 parties : pulpe rouge, zone marginale et pulpe
blanche.

Histologie de la rate

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 a. Pulpe rouge : Elle occupe la plus grande partie de l’organisme, constituée
de sinus sanguins et de cordons cellulaires appelés cordon de BILLROTH,
formés de nombreux macrophages, plasmocytes, lymphocytes T et B, de
globules rouge et globules blanc.
b. Zone marginale : Intermédiaire entre la pulpe rouge et la pulpe blanche,
est plus riche en LT et LB que la pulpe rouge.
c. Pulpe blanche : Elle constitue le tissu lymphoïde de la rate, située autour
des artères centrales. Les lymphocytes forment un manchon cellulaire
autour de ces artères (manchon lymphoïde). On retrouve aussi un aspect
particulier appelé corpuscules de MALPIGHI formés de follicules
lymphoïdes I et II, identiques à ceux des ganglions.

Structure de la rate
3. Fonctions:
- Rôle immunologique par production de LT sensibilisés et d’Ac. La rate est
souvent le 1er organe responsable d’une production d’Ac rapide, après
stimulation antigénique.
- Epuration du sang
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 C. Tissu lymphoïde associé aux muqueuses : MALT : Ce système assure la
protection de plus de 400 m² de muqueuse (respiratoire, digestive, urogénitale,
oculaire…). Il comporte du tissu lymphoïde diffus (qui infiltre toutes les
muqueuses) et des structures individualisées (plaque de Peyer, appendice,
amygdales). Ce sont des formations lymphoïdes non encapsulées.
On peut individualiser différents systèmes:
- nasopharynx (NALT : Nasopharyns Associated Lymphoïd Tissue)
- voies aériennes supérieures : BALT : (Bronchus Associated Lymphoïd
Tissue).
- Tube digestif : GALT (Gut Associated Lymphoïd Tissue) contient à lui seul
plus de cellules immunitaires que le reste de l’organisme.
- Les glandes mammaires synthétisent les IgA sécrétoires du lait maternel pour
la protection du tube digestif du nouveau-né.
1. GALT : Plaques de Payer sont des follicules associés à l’épithélium et
contiennent des cellules M, un dôme sous-épithélial riche en cellules
dendritiques, follicules B avec centres germinatifs.
Le tissu diffus de la lamina propria contient un grand nombre de plasmocytes
sécrètant des IgA, des LT, LB, macrophages et cellules dendritiques.

Muqueuse intestinale

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 2. BALT : Au niveau des voies aériennes supérieures se trouvent les amygdales et

les végétations adénoïdiennes dans lesquelles de nombreux follicules lymphoïdes

participent à la surveillance immunitaire contre les infections bactériennes et
virales.

Anneau de Waldayer

Hystologie de l’amygdale

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