Médecine légale
14 pages
[1]
:E
Evident.
[2]
:E
A - Seulement à la demande du patient et dans
son intérêt.
B - Seulement avec l’accord du patient.
C - Seulement à la demande du patient et dans
son intérêt.
D - En aucun cas.
[3]
:BCD
B - Responsabilité civile.
C - Responsabilité disciplinaire.
D - Responsabilité pénale.
A - La responsabilité administrative nintervient
que pour les médecins exerçant en milieu
hospitalier.
E - Le Tribunal des conflits est chargé
d’attribuer la compétence administrative ou
judiciaire
dune affaire.
[4]
:CE
L’expertise médico-légale d’une intoxication
oxycarbonée mortelle est caractéristique
- aspect rose ou rouge de la peau
- aspect carminé de tous les viscères
- aspect rouge groseille du sang
- poumons oedémateux.
Presque toutes les lésions viscérales se
résument à une congestion intense avec parfois
manifestations purpuriques.
[5]
:ABCDE
Le secret professionnel institué dans l’intérêt
des malades s’impose à tout médecin dans les
conditions établies par la loi. Le secret couvre
tout ce qui est venu à la connaissance du
médecin dans l’exercice de sa profession, c’est-
à-dire non seulement ce qui lui a été confié,
mais tout ce qu’il a vu, entendu ou compris.
[6]
:C
Le remplaçant est considéré comme travailleur
indépendant exerçant sa profession libérale de
ce fait il engage sa responsabilité
professionnelle. Il est indispensable qu’une
assurance, conclue par le remplacé ou le
remplaçant, couvre la responsabilité de ce
dernier pendant la durée de ses fonctions.
[7]
:A
Le chef de service peut refuser le transport si la
mort pose un problème médico-légal, ou si elle
est due à une maladie contagieuse. S’il y a eu
des soins de conservation du corps, le délai est
de 36 heures.
[8]
:B
L’assurance peut prendre en charge le
règlement du dommage.
[9]
:A
Lorsque le certificat est effectué sur demande
de la présumée victime, il doit lui être remis en
main propre et jamais à un tiers.
S’il s’agit d’une mineure, il doit être remis à la
personne qui a autorité.
[10]
:D
B - La réponse est discutable, il s’agit de la
théorie du secret partagé.
[11]
:BC
Sans commentaires.
[12]
:A
Labsence de diarrhée est un élément important de
diagnostic différentiel avec une intoxication
alimentaire, en cas d’intoxication collective.
[13]
:B
Le résultat de ces examens ne doit pas bien sûr
être communiqué au conjoint.
[14]
:C
Les réfugiées politiques sont dispensées des
conditions de résidence.
[15]
:CD
La mort du nourrisson est soit explicable: infection
pulmonaire aiguê ou toute autre pathologie, soit
inexplicable: aucune lésion n’est retrouvée à
l’autopsie et Ion invoque un dysfonctionnement du
contrôle cardiorespiratoire pendant le sommeil. B
est discutable rexistence de régurgitation de lait
dans les voies aériennes est banale, agonique,
nexpliquant le décès que dans de rares cas. Les
inhalations ne font souvent qu’accompagner le
décès. Le thymus est toujours volumineux chez
l’enfant.
[16]
:CDE
Sans commentaire.
[17]
:ABC
A - Le secret professionnel est inclus implicitement
dans le serment dHippocrate.
B - Loi Cadre A 378 du Code Pénal (21/2/1 944).
C - Article 11 du Code de Déontologie : le secret
professionnel (médical) institué dans lintérêt
des malades s’impose à tout médecin dans les
conditions prévues par la loi.
[18]
:B
1 - L’Ordre est investi d’un pouvoir disciplinaire
prévu par le Code de la Santé Publique,
auquel chaque médecin doit se soumettre.
3 - Article 405 : cet article réprime l’escroquerie
pouvant se rencontrer dans le domaine de
fausses cotations volontaires d’actes vis-à-vis
d’organismes sociaux (sécurité sociale, etc...).
[19]
:B
2 - Le refus de prise en charge par le médecin doit
être exprimé dès le premier entretien.
4 - Le consentement parental ou celui du
représentant légal pour les mineures est
obligatoire
avant une I.V.G.
[20]
:C
Le permis d’inhumer est délivré par rofficier d’état
civil au vu du certificat de décès établi par le
médecin
[21]
:D
Au plan disciplinaire, le médecin dépend du
Conseil de rOrdre des Médecins.
Le Conseil Départemental de rOrdre des
Médecins instruit l’affaire et le Conseil Régional en
première instance tranche celle-ci.
[22]
:ABE
A - Dérogation au secret professionnel.
B - L’hospitalisation permet de confirmer la
suspicion clinique et d’écarter l’enfant du milieu
familial.
E - Dérogation au secret professionnel.
1
[23]
:ABC
D - Abolition des réflexes osteotendineux.
[24]
:B
A connaître. Loi du 17Janvier1975.
[25]
:D
Les médecins inspecteurs régionaux de la
santé doivent vérifier:
- le nombre de bulletins statistiques de
déclaration d’IVG
- la régularité des envois de bulletins
- la qualité de remplissage des bulletins
(Circulaire de la DGS du 22/4/1 980).
[26]
:E
Le médecin témoin, qui doit toujours se rendre
aux convocations de magistrats, peut refuser
de répondre à certaines questions en invoquant
le secret professionnel.
[27]
:C
C’est l’officier d’état civil qui délivre le permis
d’inhumer au vu du certificat de décès.
[28]
:C
On conseille habituellement l’emploi de
pansements gastriques.
[29]
:C
Le CO se fixe sur l’hémoglobine pour former
une combinaison stable, réversible, la
carboxyhémoglobine. L’affinité de
l’hémoglobine pour le CO est 230 fois
supérieure à celle pour l’oxygène d’où une
hypoxémie par blocage réversible des sites de
fixation de l’oxygène.
[30]
:C
La glafénine donne une oligo-anurie à diurèse
conservée par nécrose tubulaire, lors d’un
surdosage (toxicité tubulaire directe).
[31]
:C
Au contraire, on retrouve une insomnie, une
agitation.
[32]
:B
Le syndrome de sevrage alcoolique comporte
une confusion mentale (A,c) avec délire
onirique (D) et une déshydratation secondaire
(E).
[33]
:CDE
A - L’infanticide est juge en cour d’assises.
B - L’infanticide n’est pas un délit mais un
crime.
c - La définition : c’est le meurtre ou
l’assassinat d’un enfant nouveau-né.
D - La mort doit avoir été causée
volontairement, activement. Dans la
jurisprudence, est
qualifié de nouveau-né, l’enfant venant de
naître et non inscrit sur les registres de l’état
civil.
Après cette inscription, il s’agit d’un homicide
volontaire.
E - Le nouveau-né doit avoir vécu pour parler
d’infanticide. Ceci est confirmé par l’autopsie.
[34]
:B
En ce qui concerne les mineures, le
consentement de la patiente doit être
accompagné du consentement de l’un des
parents ou du représentant légal mais son
consentement personnel doit être signifié en
l’absence d’une tierce personne.
[35]
:D
Cette règle est valable soit pour augmenter les
doses de la substance stupéfiante déjà prescrite
soit pour prescrire une autre substance
stupéfiante. Elle vaut également lorsque la
première prescription a été délivrée par un autre
médecin, le deuxième médecin devant toujours
s’assurer de cette éventualité.
[36]
:E
Le sujet est au contraire insomniaque, agité. Le
delirium tremens est une confusion mentale
avec délire onirique s’accompagnant d’une
déshydratation secondaire.
[37]
:D
Les examens prénataux obligatoires ont lieu
- avant la fin du 3e mois
- au cours du 6e mois
- au cours des 15 premiers jours du 8e mois.
[38]
:E
A - Elle concerne les deux époux.
B C D - Concernent la femme (groupe ABC,
rhésus, recherche d’agglutinines irrégulières).
[39]
:BC
Le transport de corps sans mise en bière est
possible en rabsence de soins de conservation
dans le délai maximum de 18 heures après le
décès et dans un rayon de 200 km, à partir d’un
hôpital et après accord du chef de service et du
directeur de l’hôpital ; un certificat doit
auparavant attester de la non-contagiosité du
corps et de sa non-putréfaction.
[40]
:ACE
Evident.
[41]
:CDE
En cas de danger pour les enfants, le médecin
est délié du secret professionnel.
[42]
:A
Sans commentaire.
[43]
:A
On doit effectuer la prise de sang en présence
de l’autorité requérante.
[44]
:B
Une perfusion de lactate de sodium molaire (à
112 pour 1000) est systématique si le QRS à
une durée supérieure ou égale à 0,12 seconde
dans les intoxications par les tricycliques.
[45]
:D
Les certificats de non contagion et de bonne
santé apparente ne sont pas prévus par la loi.
[46]
:ACDE
Les arguments retenus comme ayant une
valeur sont : le relâchement musculaire, la
dilatation des sphincters pupillaires et anal, la
chute de la mâchoire, l’abolition de toute
sensibilité, l’absence de respiration et de
circulation. La rigidité cadavérique survient
entre 2 et 8 heures après la mort. La lividité
survient 3 à 6 heures après la mort. La
déshydratation se traduit par l’apparition de
plaques parcheminées.
[47]
:ABC
AB - Article 319 : concerne l’homicide
involontaire provoqué par maladresse,
imprudence,
inattention, négligence.
C - Article 317 du Code Pénal : avortement
provoqué en dehors des textes légaux en vigueur
sur l’interruption de grossesse (le délai maximum
légal est de 10 semaines de grossesse).
D - L’IVG nécessite l’accord de la femme
seulement.
E - Le médecin a une obligation de moyens mais
pas de résultats, dans l’exercice de son
métier.
[48]
:C
Le secret médical est absolu, sauf dérogation
légale, et il s’impose à tout médecin. Le secret
médical n’est pas opposable au malade. Le secret
médical couvre tout ce qui est venu à la
connaissance du médecin dans l’exercice de sa
profession, c’est-à-dire non seulement ce qui lui a
été confie mais aussi ce qu’il a vu, entendu ou
compris.
[49]
:E
A - Une pièce justificative de résidence en France
depuis plus de 3 mois est obligatoire pour
les étrangères.
B - Les mineures doivent avoir, outre leur
consentement, celui d’un des parents ou du
représentant légal.
c D - Aucun rapport.
E - L’avortement doit avoir lieu avant la fin de la
10ème semaine de grossesse.
[50]
:A
Avant une IVG, la femme doit fournir
obligatoirement:
- le certificat médical de consultation initiale
- l’attestation d’entretien social
- la demande écrite de la femme (faite en dehors
de la présence d’une tierce personne en cas
de mineure)
- le consentement de l’un des parents si la femme
est mineure
- une pièce justificative de résidence en France
depuis plus de 3 mois pour les étrangères.
[51]
:C
La loi du 8/4/1 983 a fixé à 0,80 g par litre de sang
le taux d’alcoolémie sanctionnable pour
conducteur au titre des délits.
[52]
:C
Les détartrants sont des acides forts. Le mélange
intempestif d’eau de javel et d’acide libère des gaz
chlores source d’oedème pulmonaire lésionnel, de
bronchospasme, de conjonctivite, de bronchite et
de pneumopathie aiguê.
[53]
:A
Sans commentaire.
[54]
:D
L’évacuation gastrique est contre-indiquée,
comme pour tous les produits irritants ou
caustiques, car le second passage oesophagien
aggrave les lésions caustiques dont le pronostic
est plus péjoratif sur l’oesophage que sur
l’estomac. D’autre part, l’eau de javel diluée est
neutralisée par l’hyposulfite de sodium que l’on
trouve chez le pharmacien ou à défaut chez les
photographes en tant que fixateur photographique.
En cas d’ingestion d’eau de javel concentrée, tout
geste est interdit, l’hospitalisation pour endoscopie
doit être immédiate.
[55]
:C
Les neuroleptiques ne sont responsables
d’aucune toxicomanie. La toxicomanie ou
pharmacodépendance suppose la consommation
répétée d’une drogue qui entraîne, dans des
délais plus ou moins rapides, le désir contraignant
de consommer le produit et de s’en procurer par
tous les moyens, la tendance spontanée à
augmenter les doses du fait de l’adaptation de
2
l’organisme aux effets de la drogue (tolérance),
l’apparition d’un asservissement physique et
psychologique (phénomène d’assuétude), enfin
l’apparition d’un syndrome somatopsychique
d’abstinence lorsque cesse la consommation.
[56]
:ABD
A - Responsabilité pénale, jugée par la
Chambre Correctionnelle du Tribunal de
Grande Instance
B - Responsabilité civile : il y a contrat entre le
médecin et le malade : obligation de donner
des soins consciencieux, attentifs et conformes
aux données acquises de la science. Il y a
obligation de moyens mais non pas de
résultats. La conséquence du procès est une
indemnisation financière.
C - Responsabilité disciplinaire devant le
Conseil de rOrdre: le Conseil départemental
instruit raffaire, le Conseil régional en première
instance tranche celle-ci.
D - Responsabilité administrative : la
responsabilité administrative est engagée du
fait de raction des agents publics : le procès se
déroule devant un tribunal administratif entre un
particulier et un hôpital. Il existe cependant des
fautes détachables du service, si remployé
commet un acte contraire à toutes les règles
professionnelles, aux impératifs les plus
élémentaires de la conscience.
E - Entre le médecin et la Sécurité Sociale,
existe une convention (facultative) par laquelle
le médecin &engage à suivre les dispositions
prévues dans la nomenclature générale des
actes professionnels et à en utiliser les
cotations.
[57]
:E
A B - Intoxication oxycarbonée seulement.
C D - Intoxication alimentaire staphylococcique
seulement.
E - Les vomissements associés aux céphalées
et aux troubles de l’équilibre constituent la
triade clinique précoce de l’intoxication au CO.
[58]
:E
Tout certificat doit comporter:
- la signature lisible et l’identification complète
du médecin
- ridentification du demandeur
- être rédigé en langue française
- être remis en mains propres, à la date
mentionnée sur l’ordonnance, à l’intéressé ou
éventuellement au tiers responsable, tuteur ou
parent d’un mineur ou incapable majeur
- il est rédigé sur papier libre.
[59]
:D
La morphine est un vasodilatateur: le
surdosage entraîne un collapsus vasculaire et
une bradycardie.
[60]
:A
A - A partir d’une alcoolémie égale a 0,80 gfl, il
y a délit pour le conducteur.
B C D E - Le taux d’alcool dans l’air expiré est,
au même moment et dans les mêmes unités
2000 fois plus faible que le taux sanguin.
[61]
:DE
L’intoxication méthylique aigué associe un
coma, une acidose métabolique avec trou
anionique, des signes oculaires: papilles
oedémateuses évoluant vers l’atrophie et la
cécité.
D - Caractéristiques des toxiques caustiques.
E - Evocateur d’intoxication par l’éthylène
glycol.
[62]
:ABDE
Le certificat bleu comporte deux parties
détachables:
- la première permet au médecin d’attester que
la mort est réelle et constante : elle sert à établir
le permis d’inhumer. Elle mentionne le nom, le
prénom, rage, le domicile, l’heure du décès
- la seconde partie est confidentielle et précise
la cause de la mort et est adressée à la DDASS
puis au service de statistiques des causes de
maladie à rINSERM. Cette partie est anonyme.
C - Un enfant est dit viable s’il a plus de 6 mois
de gestation. En cas denfant viable mort-né,
raccoucheur rédige un certificat permettant à
l’officier d’état-civil de dresser un acte denfant
sans vie.
[63]
:AE
A - Article 28 de la loi du 31.12.70. “Les
établissements d’hospitalisation publics sont
tenus de
communiquer le dossier des malades
hospitalisés ou reçus en consultation externe au
médecin traitant désigné par le malade ou sa
famille.
D - Les informations à caractère médical ne
peuvent être communiquées à l’intéressé que
par
l’intermédiaire d’un médecin designe à cet effet.
E - Le juge d’instruction peut saisir un dossier
médical mais il est soumis au secret
professionnel également.
[64]
:ABCDE
En cas de coups et blessures involontaires ou
accident de la voie publique, si ITT est inférieur
à 3 mois il y a contravention (Tribunal de Police)
; si l’ITT est supérieur à 3 mois, il y a délit
(Tribunal de Grande Instance ; Chambre
Correctionnelle).
Pour les coups et blessures volontaires, la limite
est de 8 jours (ITT> 8 jours : délit).
[65]
:C
Le médecin n’est tenu à la déclaration de
naissance:
- que si le père est absent, décédé ou inconnu
- que s’il a assisté à l’accouchement ou à la
délivrance.
Quand l’obligation de déclaration le met en
conflit avec celle du secret professionnel, le
médecin ne doit indiquer ni le nom de la mère,
ni le lieu de l’accouchement. La déclaration des
morts-nés et des enfants morts avant
l’inscription sur les registres d’état civil est
également obligatoire (mais sur le registre des
décès). Un certificat est toujours remis en mains
propres à l’intéressé.
[66]
:B
Il faut toujours tenir compte d’une tentative de
suicide car elle traduit une souffrance de
l’individu.
[67]
:C
L’infanticide doit réunir 3 conditions
- il s’agit d’un nouveau-né (non encore inscrit
sur les registres d’état civil)
- ce nouveau-né doit avoir vécu
- la mort doit avoir été causée volontairement,
activement (meurtre ou assassinat) excluant les
morts secondaires à des défauts de soins, par
ignorance, par omission qui sont alors qualifiés
d’homicides involontaires.
[68]
:C
L’éthanol est absorbé dans l’estomac, le
duodénum et surtout dans le jéjunum.
L’absorption simultanée d’alcool et de sucres
diminue l’absorption intestinale de l’alcool, de
même en cas d’absorption d’eau ou de repas
simultané. L’absorption d’alcool est augmentée si [77]
le sujet est à jeun. :C
Les certificats descriptifs sont faits à la
demande du malade.
[69]
Ils ne doivent jamais porter de diagnostic. Ils
:ABE
sont rédigés sur papier libre, après examen du
Linterruption thérapeutique de grossesse ne peut
malade, ils sont signés et datés et remis en
être pratiquée que dans les conditions suivantes
mains propres au patient, comme pour tout
- IVG peut être pratiquée à toute époque si deux
certificat médical.
médecins, après examen et discussion, attestent
[78]
que la poursuite de la grossesse met en péril
:A
grave la santé de la femme ou qu’il existe une
La juridiction administrative est requise en cas
forte probabilité que l’enfant à naître soit atteint
de faute concernant un médecin travaillant
d’une affection d’une particulière gravité, reconnue
dans le secteur public.
comme incurable au moment du diagnostic
[79]
- l’un des deux médecins doit exercer son activité
:B
dans un établissement d’hospitalisation public ou
Le transport ne peut avoir lieu qu’après
privé satisfaisant aux conditions de l’article L 176,
déclaration du décès et élimination d’un
l’autre doit être inscrit sur la liste d’experts près de
problème médico-légal et d’une mort par
la cour de cassation ou près d’une cour d’appel
maladie contagieuse
- l’IVG doit être acceptée par la mère (D)
E - Le transport avant mise en bière doit
- si la femme est mineure, le médecin doit obtenir
s’effectuer dans un rayon de 200 km et dans un
en plus le consentement du mari ou de la
délai maximum de 18 heures après le décès en
personne ayant la puissance paternelle.
l’absence de soins de conservation (et de 36
[70]
heures en cas de soins de conservation).
:B
[80]
Tout docteur en médecine peut ainsi être requis
:B
en cas de flagrant délit, violence (examen du
Voir Q.C.M précédent.
blessé), mort suspecte, accident avec suspicion
[81]
d’intoxication alcoolique. La réquisition peut être
:C
orale ou écrite. Le médecin requis ou commis agit
Sans commentaire.
alors en qualité d’expert-auxiliaire de la justice. Le
[82]
refus de répondre à une réquisition est
:E
sanctionnée (responsabilité pénale).
Il s’agit d’un antagoniste pur et spécifique des
[71]
morphinomimétiques sans effet agoniste.
:ABE
[83]
A B E - Sont les signes précoces caractéristiques
:ABCDE
de l’intoxication au CO, de même que
La muqueuse oesophagienne est beaucoup
l’apparition de troubles de l’équilibre.
plus fragile que la muqueuse gastrique vis-à-vis
C - Les téguments prennent une teinte rouge
cochenille caractéristiques, il n’y a pas de
des caustiques d’où l’interdiction de faire vomir
cyanose.
en cas d’ingestion de caustiques.
D - Absence de diarrhée.
AB - Apparaissent a la période aiguê.
[72]
C - Est la complication majeure tardive.
:CE
DE - Sont des lésions aiguès pouvant se
Le trichloréthylène est un solvant chloré.
compliquer au maximum de perforation.
A - Coma calme.
[84]
B - Sans rapport.
:AC
D C - Le risque de troubles du rythme cardiaque
A - L’hypoxie aigué est secondaire à l’affinité du
est majeur et contre-indique formellement le
CC pour l’hémoglobine (200 fois supérieur).
amines pressives qui aggravent les troubles
C - La triade précoce associe céphalées,
cardiaques.
vomissements et troubles de l’équilibre ainsi
E - Ces troubles cardiaques sont au contraire
qu’une
traités par des bêta-bloquants.
asthénie. Elle évolue vers un coma profond,
[73]
calme, une hypertonie, des signes pyramidaux.
:B
Voir réponses précédentes
[74] [85]
:C :BDE
L’eau de javel dilué est un irritant mineur qui ne A - Le deuxième volet du certificat de décès qui
provoque pas de complications. Ici la notion précise les causes de la mort est confidentiel,
d’ingestion est incertaine. Aussi le rinçage de la et anonyme, il est adressé à rINSERM. Le
bouche à l’eau et l’interdiction de faire vomir premier volet qui atteste que la mort est réelle
l’enfant sont les deux conseils immédiats à et constante, ne comporte que le nom, le
donner, avant de voir l’enfant lui-même en prénom, l’âge, le domicile ainsi que 1heure du
consultation. décès. Il est destiné à l’officier d’état civil pour
[75] le permis dinhumer.
:BCDE B D E - Sont des certificats descriptifs dont la
A - Une femme étrangère bénéficie de la délivrance est obligatoire car prescrits par les
possibilité d’IVG à condition de fournir une pièce lois et règlements.
justificative de résidence en France depuis plus de C - Ce certificat doit être remis en mains
3 mois (sauf s’il s’agit d’une réfugiée politique). propres à la victime : s’il était remis à un tiers, il
y aurait violation du secret professionnel. En
principe, une fois le certificat de décès signé, le
[76]
médecin ne peut plus délivrer de certificats
:AB
médicaux après le décès du malade : le secret
Lintoxication par réthylène glycol comporte
nest pas levé par la mort du malade.
- des troubles neurologiques: coma hypertonique,
[86]
convulsions, oedème cérébral
:ABCE
- des troubles cardiovasculaires : collapsus,
La déclaration obligatoire nominale concerne
troubles du rythme, myocardite
les sujets atteints de syphilis et refusant de se
- une atteinte rénale : tubulopathie aigué anurique
traiter ou risquant de faire courir à un tiers un
ou à diurèse conservée
risque grave de maladie vénérienne. Loi du
- une acidose métabolique (acide lactique).
3
3 1.12.42.
[87]
:E
Gaz incolore, inodore et sans saveur, roxyde de
carbone est produit par toute combustion
incomplète du carbone.
[88]
:E
LIVG est obligatoirement pratiquée par un
médecin dans un établissement hospitalier
public ou privé satisfaisant aux dispositions de
rarticle L 176 du Code de la Santé agréé pour
recevoir des femmes enceintes. Elle comporte
obligatoirement:
- une consultation initiale : fixe l’âge de la
grossesse. Si celle-ci date de moins de 10
semaines de gestation, le médecin prévient des
risques encourus éventuellement par rIVG, il
remet un dossier-guide, adresse la femme dans
un établissement dinformation, lui remet un
certificat initial, il doit préciser à la femme sil ne
désire pas pratiquer l’IVG lui-même des ce
moment.
- une consultation dans un établissement
d’information qui est obligatoire. Ce centre
remet à la femme une attestation nominative, à
l’issue de la consultation.
Les documents obligatoires avant rIVG, remis à
l’établissement hospitalier sont:
* le certificat médical de consultation initiale
* lattestation d’entretien social
* la demande écrite de la femme
* le consentement d’un parent en cas de
mineure
* une pièce justificative de résidence en France
depuis plus de 3 mois, pour les étrangères.
[89]
:E
1 - Le collapsus cardiovasculaire est secondaire
à lanoxie respiratoire (baisse de la pression
en 02, OAP lésionnel, encombrement
bronchique).
2 - Il s’agit d’un CAP lésionnel.
3 - Les troubles neurologiques comportent
rapidement une paralysie musculaire et un
coma
faisant choir lintoxiqué et déterminant une
compression des muscles.
4 - lschémie myocardique secondaire à l’anoxie
tissulaire diffuse.
[90]
:C
Un exemplaire est remis à la femme et un
exemplaire est gardé par chacun des deux
médecins ayant établi le certificat.
[91]
:A
Lintoxication au trichloréthylène est caractérisé
par des troubles cardiaques, en particulier la
fibrillation ventriculaire mais également
extrasystoles, flutter auriculaire. Ces troubles du
rythme contre-indiquent formellement les
amines vasopressives qui risquent d’aggraver
ceux- ci. On utilise les bêtabloquants par voie
intraveineuse.
[92]
:D
La réalisation de chaque IVG doit donner lieu à
une déclaration établie par le médecin qui l’a
pratiquée. Cette déclaration anonyme est
envoyée dans un délai d’un mois au médecin
inspecteur régional de la santé par
l’établissement hospitalier public ou privé.
[93]
:ABE
A - La sténose oesophagienne caustique est
grave du fait des troubles fonctionnels, du
risque
de dégénérescence.
B - Un bilan endoscopique en urgence est
indispensable en cas d’absorption de caustique
concentré ou pur pour faire un bilan lésionnel et
aspirer le liquide gastrique caustique.
C - La neutralisation par l’hyposulfite de soude est
utilisée parfois en cas d’ingestion de
caustique dilué.
D - Sans commentaire.
E - L’estomac résiste mieux aux caustiques que
l’oesophage mais il peut être le siège de
lésions érosives et congestives, au maximum
d’une perforation.
[94]
:ABD
A - Le consentement du malade aux soins
proposés est une exigence déontologique
fondamentale. Celle-ci respecte le principe selon
lequel toute personne est fondée à s’opposer à ce
que l’on porte atteinte, contre son gré, à son
intégrité physique, mentale même si son intérêt
semble le justifier.
B - La responsabilité contractuelle du médecin
libéral est un engagement à donner des soins
consciencieux, attentifs, en rapport avec les
progrès les plus récents de la science. Il y a
obligation de moyens et non de résultats.
CD - Le délai de prescription en matière de
responsabilité civile est de trente ans.
[95]
:A
Le permis d’inhumer est signé par l’officier d’état
civil au vu du certificat de décès, établi par le
médecin, excluant tout problème médico-légal.
L’inhumation ou la crémation ne peuvent avoir lieu
que 24 h au moins et 6 jours au plus après le
décès.
[96]
:ABD
L’autopsie judiciaire est faite à la demande de
l’autorité judiciaire : Procureur de la République,
Juge d’instruction, Juge d’Instance et dans ce cas,
il ny a pas d’opposition possible. Elle peut
également être demandée par la Sécurité Sociale
en cas de contestation en matière d’accident de
travail. Il peut y avoir opposition de la part de la
famille.
[97]
:ACD
B - Un certificat médical ne peut être rédigé
qu’après examen du malade: il engage la
responsabilité médicale.
E - Code de déontologie (article 47) : “L’exercice
de la médecine comporte normalement
l’établissement par le médecin, conformément aux
constatations médicales qu’il est en mesure de
faire des certificats, attestations et documents
dont la production est prescrite par les textes
législatifs et réglementaires”.
[98]
:ABcDE
Lexistence de convulsions chez un intoxiqué peut
être liée soit à une toxicité directe du produit
ingéré (BCDE) soit être secondaire à une hypoxie
cérébrale ou une hypoglycémie. Certaines
convulsions sont d’origine médullaire périphérique
comme l’intoxication au chloralose (A).
[99]
:CE
La polynévrite alcoolique résulte d’un mécanisme
physiopathologique différent de celui de la
cirrhose : il sagit essentiellement d’une
neuropathie carentielle.
La polynévrite alcoolique est un déficit sensitivo-
moteur de type périphérique, distal, bilatéral,
symétrique, prédominant aux membres inférieurs.
[100]
:B
Article L 162-12 du code de la Santé publique.
L’interruption volontaire thérapeutique d’une
grossesse peut être pratiquée à toute époque si
deux médecins attestent, après examen et
discussion, que la poursuite de la grossesse met
en péril grave la santé de la femme ou qu’il existe
4
une forte probabilité que l’enfant à naître soit
atteint d’une affection d’une particulière gravité,
reconnue comme incurable au moment du
diagnostic.
[101]
:D
Lassurance professionnelle couvre la
responsabilité civile du médecin (réparation du
dommage causé). L’amende est une sanction
pénale. La suspension du droit d’exercer est
une sanction disciplinaire.
[102]
:A
La violation du secret professionnel est une
cause de poursuite en matière pénale. Elle est
punie dun
- emprisonnement de six mois à 1 an.
- une amende de 500 à 3000 francs.
Elle est réprimée par le Tribunal Correctionnel,
tribunal de procédure traitant des délits.
[103]
:ACD
Tout citoyen peut témoigner publiquement en
justice.
Dans le cas du médecin, celui-ci doit respecter
le secret professionnel, légal et absolu, en
dehors des dérogations légales facultatives
(A,C) ou obligatoires (déclarations des
naissances, décès, maladies contagieuses,
maladies professionnelles, alcooliques
dangereux, toxicomanes, internement selon la
loi du 30.8.38, délivrances de certificats
d’accident du travail, de maladies
professionnelles, de pension militaire,
d’incapable civile majeur, d’IVG, de
vaccinations, de carnet de santé des enfants,
de maladie sans mention de diagnostic).
[104]
:CDE
L’avortement thérapeutique est volontaire et le
médecin doit s’incliner devant le refus de la
femme prévenue de la gravité de son état,
quelles que soient les raisons invoquées.
Article 1162-12 du code de santé publique.
‘L’interruption volontaire de grossesse peut être
pratiquée à toute époque si deux médecins
attestent, après examen et discussion, que la
poursuite de la grossesse met en péril grave la
santé de la femme ou qu’il existe une forte
probabilité que l’enfant à naître soit atteint
d’une affection d’une particulière gravité,
reconnue comme incurable au moment du
diagnostic. L’un des deux médecins doit
exercer son activité dans un établissement
d’hospitalisation public ou dans un
établissement privé satisfaisant aux conditions
de l’article L 176 et l’autre doit être inscrit sur la
liste d’experts près de la Cour de Cassation ou
près d’une Cour d’Appel”.
[105]
:ABC
La responsabilité civile repose sur la
démonstration du dommage par le patient
plaignant. Les preuves résultent de la
production d’actes authentiques selon la loi,
d’actes sous-signés privés, d’attestations
complétées par des témoignages. Les
expertises résultent de mesure d’instruction
demandées par le magistrat.
[106]
:E
Les certificats de complaisance ou mensongers
sont des écrits attestants des faits médicaux
faux ou incomplets dans le but de faire obtenir
à son patient des avantages quelconques
auxquels il n’a pas droit. Ces certificats sont
une cause de poursuite en matière pénale.
[107]
:B
Le permis d’inhumer est délivré par l’officier
d’état civil au vu du certificat médical de décès
délivré par le médecin en l’absence de
problème médico-légal.
[108]
:E
L’expertise technique contentieuse est mise en
oeuvre en cas de litige d’ordre médical et la
Caisse. Elle peut être demandée avec la
Caisse, ou par l’assuré le plus souvent. Dans
les trois jours de la date de réception de la
demande, le médecin conseil doit entrer en
contact avec le médecin traitant pour se mettre
d’accord sur le choix d’un médecin expert.
[109]
:B
Le renouvellement de l’ordonnance n’est
possible que sur indication formelle du
prescripteur lorsque la durée de prescription est
écoulée. Le renouvellement ne s’effectue
qu’une seule fois dans ce cas.
[110]
:D
Cette règle est valable soit pour augmenter les
doses de la substance stupéfiante déjà prescrite
soit pour prescrire une autre substance
stupéfiante. Elle vaut également lorsque la
première prescription a été délivrée par un autre
médecin, le deuxième médecin devant toujours
s’assurer de cette éventualité.
[111]
:C
Un certificat médical est signe et date du jour de
sa rédaction : il ne peut être rédigé qu’après
examen du malade!
[112]
:ABCDE
Le secret médical couvre tout ce qui est venu à
la connaissance du médecin dans l’exercice de
sa profession, c’est-à-dire non seulement ce qui
lui a été confié, mais aussi ce qu’il a vu,
entendu ou compris. Une observation médicale
ne peut être publiée que dans le respect absolu
de l’anonymat.
[113]
:ACD
E - Est une dérogation légale du secret
professionnel.
B - un certificat médical ne doit être remis en
mains propres quau malade: ce dernier peut en
faire ce qu’il juge bon.Ce certificat médical doit
être demandé par le patient lui-même et en
aucun cas par un tiers (auquel cas, le médecin
doit refuser de rédiger le certificat). Cet item est
litigieux car il ne précise pas si le patient a
demandé lui-même le certificat pour faire valoir
dans un second temps ses droits pour une
assurance.
A - La communication d’un dossier médical ou
de l’une de ses pièces à un tiers est
inconcevable : ce serait une violation flagrante
du secret professionnel.
[114]
:ABCD
La partie confidentielle et anonyme destinée à
la DDASS comporte les renseignements
suivants
1 - Les causes du décès:
- cause immédiate de la mort
- cause initiale.
2 - Renseignements complémentaires:
- état morbide ayant contribué à l’évolution
fatale
- autopsie pratiquée ou non.
[115]
:E
Lorsque la faute médicale est survenue dans un
service public, tel l’hôpital public, c’est l’état qui
est responsable du dommage, c’est donc lui qui
va verser rindemnité et le procès se déroule
devant un tribunal administratif: ce tribunal
cherche à apprécier la faute du service public et
il ny a pas d’individualisation de la faute sur un
médecin précis. Quelle que soit la responsabilité
de l’hôpital, le médecin hospitalier est bien sur
toujours soumis à sa responsabilité pénale
éventuelle qui est personnelle.
[116]
:ABE
D - L’IVG ne peut être pratiquée que jusqu’à la fin
de la lOeme semaine de gestation.
C - Le délai de réflexion entre la réalisation de
l’IVG et la consultation initiale est
habituellement de 7 jours mais peut être réduit à 2
jours seulement si le terme légal risquait
d’être dépassé.
[117]
:D
L’intoxication aigué par la morphine donne un
tableau de dépression respiratoire et
cardiovasculaire intense avec collapsus,
bradypnée. On retrouve également un myosis
serré, une hypothermie.
[118]
:C
Le certificat d’examen médical prénuptial est
obligatoire. Le médecin le rédige sur papier libre
ou sur un formulaire réglementaire délivré par la
mairie, après avoir eu connaissance des résultats
des examens biologiques prévus par la loi et en
avoir informé le patient. Aucune précision
médicale ne doit être fournie sur le certificat et le
médecin est strictement lié par le secret
professionnel vis-à-vis de l’autre futur conjoint et
de sa famille. Mais il est de son devoir d’indiquer
au malade les conséquences éventuelles de son
affection en cas de mariage. Si le médecin
découvre une syphilis évolutive, il peut utiliser la
loi du 31.12.42 (déclaration nominale d’un malade
atteint de syphilis qui refuse de se faire traiter ou
risque de faire courir à un tiers un risque grave de
maladie vénérienne) pour faire pression sur le
malade et l’obliger à se traiter. La déclaration n’est
pas nominale si le patient se soigne.
[119]
:C
L’oedème du poumon survient classiquement à la
phase terminale de l’intoxication aiguê, associé à
un état de choc avec coma, une mydriase due à
rhypoxie, des convulsions, un collapsus
cardiovasculaire.
[120]
:D
L’intoxication chronique au CO se manifeste
essentiellement par des troubles neurologiques
- céphalées rebelles aux antalgiques
- asthénie importante
- plus rarement vertiges, syncopes
- troubles du sommeil, altération de la mémoire,
diminution de l’efficacité intellectuelle,
irritabilité.
[121]
:D
Le benzène détermine des troubles
hématologiques lors d’intoxication chronique:
anémie, agranulocytose, purpura thrombopénique,
plus rarement des leucémies.
[122]
:BDE
Les examens prénuptiaux obligatoires sont:
- sérologie syphilitique
- si la femme à moins de 50 ans : groupe ABO,
rhésus et recherche d’agglutinines
irrégulières, sérologie de toxoplasmose, sérologie
de rubéole. La sérologie HIV n’est pas
encore obligatoire.
[123]
:BE
Les stupéfiants appartiennent au tableau B. La
prescription de stupéfiants doit être faite sur une
feuille extraite du carnet à souche spécial pour
prescription de stupéfiants. Après examen du
malade, le médecin doit inscrire le nom et
l’adresse du malade bénéficiaire, remplir
5
l’ensemble de la feuille du carnet à souche et
de la souche. L’ordonnance doit être rédigée en
toutes lettres, y compris les doses unitaires et
la posologie. Il est interdit de prescrire les
stupéfiants à un malade pour une période de
traitement supérieur à 7 jours. La prescription
n’est jamais renouvelable.
[124]
:ABE
Le contrat de soins engage la responsabilité
contractuelle du médecin (responsabilité civile).
ce contrat de soins comporte
- un accord tacite entre les deux parties
- un consentement aux soins de la part du
patient
- la capacité de contracter pour celui-ci des
soins médicaux, consciencieux, attentifs et
conformes aux données actuelles de la science
: le médecin à une obligation de moyens et
non de résultat
- une cause licite de l’engagement dans un but
ni illicite ni immoral
- le secret médical s’impose à tout médecin
durant l’exercice de sa profession : il relève de
la
responsabilité pénale.
[125]
:BE
Les stupéfiants appartiennent au tableau B. La
prescription de stupéfiants doit être faite sur
une feuille extraite du carnet à souche spécial
pour prescription de stupéfiants. Après examen
du malade, le médecin doit inscrire le nom et
l’adresse du malade bénéficiaire, remplir
l’ensemble de la feuille du carnet à souche et
de la souche. L’ordonnance doit être rédigée en
toutes lettres, y compris les doses unitaires et
la posologie, Il est interdit de prescrire les
stupéfiants à un malade pour une période de
traitement supérieur à 7 jours. La prescription
n’est jamais renouvelable.
[126]
:AB
Les principales causes de poursuite en matière
pénale sont:
- omission à porter secours
- avortement illégal
- violation du secret médical
- certificat mensonger
- atteintes à l’intégrité corporelle involontaires
ou volontaires
- exercice illégal de la médecine
- infraction sur les règlements des stupéfiants
- refus de répondre à une réquisition.
[127]
:E
Dans le cadre des coups et blessures
involontaires
- une incapacité totale de travail supérieure à 3
mois entraînera son auteur devant le tribunal
correctionnel
- une incapacité totale de travail inférieure à 3
mois entraînera son auteur devant le tribunal de
police.
[128]
:C
Les carnets à souche des stupéfiants doivent
être conservés pendant 3 ans.
[129]
:A
Sans commentaire.
[130]
:BDE
C - Le médecin est obligé de déclarer les
maladies vénériennes en période contagieuse
(déclaration simple si le patient va se traiter,
déclaration nominale s’il refuse de se traiter).
Ici,
les patients étant sous traitement, ne sont plus
contagieux.
B D E - Constituent des dérogations légales non
obligatoires.
A - Constitue une dérogation légale obligatoire :
le médecin est obligé de déclarer les
alcooliques dangereux (et non pas ‘pourrait”).
[131]
:ABCDE
Tout docteur en médecine peut rédiger un
certificat d’internement, sauf les médecins
attachés à l’établissement où le patient sera
admis, les médecins alliés ou parents au
second degré de la personne qui demande le
placement, ou le directeur de l’établissement.
[132]
:ABCE
Seul l’acide méthylique n’est pas un produit
caustique. Mais il provoque la formation de
dérivés toxiques à tropisme neurologique et
ophtamologique. L’intoxication à l’acide
méthylique provoque un coma précédé de
signes d’ivresse éthylique, ou des signes
d’encéphalopathie grave en cas d’absorption
répétée. Et surtout elle provoque une névrite
optique rétrobulbaire pouvant évoluer vers la
cécité. Les produits caustiques contre indiquent
les vomissements provoqués et le lavage
d’estomac, la prise d’eau et de boissons pour
dilution. Ils imposent une hospitalisation
immédiate pour endoscopie et bilan des lésions.
[133]
:AC
B - En cas de refus de prise en charge par le
médecin, celui-ci doit en avenir la patiente dès
le
premier entretien et le noter sur le certificat
initial remis à la femme.
D - Dans le cas dune mineure, il faut outre le
consentement de celle-ci obtenue en rabsence
dune tierce personne, celui de run des parents
ou du représentant légal.
E - L’IVG peut être réalisée dans un
établissement hospitalier public ou privé
satisfaisant aux
dispositions de l’article L 176 du code de la
santé publique.
[134]
:BCE
C B E - Sont des signes fondamentaux, de
même que la perte totale de la conscience et de
toute activité spontanée et l’abolition de toute
réactivité au niveau des nerfs crâniens. Les
autres signes cliniques sont contingents :
hypotonie musculaire, abolition des réflexes
ostéotendineux, perte du tonus sphinctérien.
Les signes fondamentaux doivent être
permanents pendant un délai suffisant.
[135]
:A
Les intoxications oxycarbonées sont fréquentes
car les sources d’intoxication sont extrêmement
nombreuses. Dans l’intoxication aiguê, les
symptômes précoces sont céphalées,
vomissements, troubles de l’équilibre, asthénie
physique, troubles de l’humeur et du
comportement. Ces troubles évoluent vers un
coma. Les squelettes sont nombreux. Dans
l’intoxication chronique, les symptômes sont des
troubles du sommeil et des fonctions
supérieures, des céphalées rebelles aux
antalgiques, une asthénie. Ces signes
neurologiques ne sont donc pas spécifiques et il
est primordial de considérer le contexte dans
lequel surviennent ces troubles.
[136]
:B
Le permis d’inhumer est délivré par l’officier
d’état civil au vu du certificat de décès établi par
le médecin en l’absence de problème légal.
[137]
:A
Le CO est un gaz incolore, inodore et sans
saveur, résultant d’une combustion incomplète du
carbone. Sa densité est plus faible que l’air mais il
diffuse très rapidement dans l’atmosphère.
[138]
:B
Le deuxième examen prénatal obligatoire a lieu
durant le sixième mois.
[139]
:A
Lorsque le certificat est effectué sur la demande
de la présumée victime ou de la personne qui a
autorité s’il s’agit d’une mineure, le certificat doit
être remis en main propre à ces mêmes
personnes et jamais à un tiers. Lorsque l’examen
s’effectue sur réquisition de police, le certificat est
remis à la police. Le certificat doit être descriptif.
Ce n’est pas au médecin de conclure qu’il y a eu
viol : c’est du ressort de la justice.
[140]
:DE
Les sanctions disciplinaires du Conseil de l’Ordre
sont:
- l’avertissement
- le blâme
- l’interdiction temporaire ou permanente d’exercer
- la radiation du tableau.
[141]
:BD
A - Le placement d’office nécessite un certificat
médical ordonné par l’autorité administrative.
B - Le consentement écrit de la femme est
indispensable avant une IVG.
C - Ce type de geste ne nécessite pas de
consentement écrit.
D - En cas de prélèvement d’organe post mortem
chez un mineur ou un incapable majeur, il
faut l’autorisation de son représentant légal.
E - Evident.
[142]
:BD
Le permis d’inhumer est établi par l’officier d’état
civil au vu d’un certificat de décès rédigé par un
médecin qui s’est assuré que la mort est réelle et
constante.
Si le décès lui paraît suspect et la mort non
naturelle, le médecin refuse de signer le certificat,
ce qui a pour effet de déclencher l’enquête
médico-légale.
Un médecin ne peut se soustraire aux réquisitions
de l’autorité publique mais il n’est pas obligé de
signer un certificat de décès.
[143]
:BC
La voie principale de dégradation de l’alcool
éthylique est celle de l’alcool-déshydrogénase. La
voie du MEOS représente normalement 20% de la
dégradation de l’éthanol (chez l’éthylique
chronique elle peut représenter jusqu’à 80% de
cette dégradation car le MEOS est un système
inductible par l’éthanol). La dernière voie
accessoire est celle de la catalase qui intervient
dans une faible proportion.
[144]
:A
B - Le nombre d’unités thérapeutiques est écrit en
toutes lettres.
C - Le carnet à souche s’applique aux substances
du tableau B.
B D - Le renouvellement est interdit à moins
d’indication écrite du prescripteur font exception à
cette règle les médicaments à usage externe entre
autres.
C - En aucun cas.
[145]
:BCE
D’après l’article 44 “le médecin doit être le
défenseur de l’enfant malade, lorsqu’il estime que
l’intérêt de la santé de celui-ci est mal compris ou
mal servi par l’entourage”
6
Face à un refus parental de soins pour leur
enfant, le médecin doit se présenter comme le
défenseur de l’enfant malade, appuyé dans ce
sens par l’article 375 du code civil, quand il lui
apparait que l’intérêt de la santé de l’enfant est
desservi par son entourage ou son tuteur légal.
Le médecin peut alors prévenir le Procureur de
la République dès qu’il estime que l’intégrité
corporelle ou la santé de l’enfant risque d’être
compromise. Dans l’ordre on effectue donc C,
E puis B.
[146]
:A
Le coma oxycarboné est un coma profond,
calme, sans signe de localisation ; il
s’accompagne d’une hypertonie fixant le
malade en extension avec mouvement
d’enroulement des bras, signes d’irritation
pyramidale diffuse, signe de babinski bilatéral.
[147]
:B
A - Renouvellement interdit sauf indication
écrite formelle et lorsque la durée de
prescription
est écoulée.
C - La posologie doit être écrite en toutes
lettres.
D - Les analgésiques morphiniques
appartiennent au tableau.
B E - Les ordonnances se font sur papier libre.
[148]
:CE
A D - Le LSD et la mescaline entraînent une
faible dépendance psychique et aucune
dépendance physique.
B - Les dérivés du chanvre indien entraînent
une certaine dépendance psychique et une
faible
dépendance physique.
C - Lhéroïne et les opiacés déterminent la plus
grande dépendance psychique et physique
parmi les drogues.
E - La cocaïne entraîne une dépendance
psychique très importante mais presque
aucune
dépendance physique.
[149]
:A
La dénonciation d’un viol avec accord de la
victime est une dérogation légale non
obligatoire au secret médical. Le médecin peut
en faire part directement auprès du Procureur
de la République (article 331 du code de
déontologie).
[150]
:A
Lavage gastrique et administration de charbon
activé.
C - Diurèse osmotique neutre.
D - Lavage gastrique abondant.
E - Diurèse osmotique neutre.
[151]
:A
Lorsqu’une faute médicale est survenue dans
un service public, c’est l’état qui est
responsable du dommage, c’est lui qui verse
l’indemnité et le procès se déroule devant le
tribunal administratif: il n’y a pas
d’individualisation de la faute sur un médecin
précis, le tribunal cherche à apprécier la faute
du service public. Néanmoins, les médecins de
l’hôpital sont pénalement responsables des
fautes personnelles qu’ils commettent.
[152]
:ADE
La prescription de substances du tableau B
nécessite le nom et l’adresse du médecin et
ceux du malade, il est rédigé sur un carnet à
souche délivré par le Conseil de l’Ordre,
conservé 3 ans. La durée de prescription est de
7 jours maximum non renouvelable.
 [153]
:AD
Le secret médical n’est pas levé par la mort du
malade. Les certificats bénéficiant d’une
dérogation au secret professionnel sont les
certificats de décès sans précision sur la cause
de celui-ci. Lorsqu’il s’agit d’un décès qui peut
être imputé à une infirmité donnant droit à une
pension militaire, un certificat comportant la
cause et les circonstances de la mort est exigé.
[154]
:ABDE
Les autres causes principales de poursuite
pénale sont:
- la pratique d’avortement illégal (et non la
déclaration d’un avortement illégal qui est une
dérogation légale non obligatoire)
- atteintes à l’intégrité corporelle, involontaires
ou volontaires
- exercice illégal de la médecine
- refus de répondre à une réquisition.
[155]
:ABCE
La responsabilité pénale est mise en cause par
la victime qui se porte partie civile auprès du
doyen des juges d’instruction. Elle relève des
tribunaux de police, correctionnel, de la Cour
d’Assises. La responsabilité civile relève du
Tribunal d’instance et de Grande Instance, des
tribunaux civils. La responsabilité disciplinaire
relève du Conseil Régional de l’Ordre des
Médecins.
[156]
:ADE
Article 63 : “c’est l’abstention volontaire de
porter à une personne en péril l’assistance que,
sans risque pour lui ni pour les tiers, il pouvait
lui prêter soit par son action personnelle soit en
provoquant un secours”. Le péril doit être
imminent : tout appel venant d’un particulier est
une présomption de péril, il appartient au
médecin auquel l’appel est adressé, d’apprécier
sous le seul contrôle de sa conscience et des
règles de sa profession, l’utilité et l’urgence de
son intervention : l’obligation de s’informer est
donc l’élément fondamental de la conduite du
médecin.
D - Item litigieux : même si le médecin a
provoqué un secours en appelant le SAMU, il
doit se rendre près du malade pour les premiers
gestes d’urgence.
[157]
:ABD
Les dérogations légales obligatoires sont les
suivantes
I) Le médecin est obligé de déclarer:
- naissances
- décès
- maladies contagieuses déclarées au médecin
de la DDASS y compris les maladies
vénériennes
- maladies professionnelles
- alcooliques dangereux
- toxicomanes
- internement selon la loi du 30 Juillet 1938.
2) Le médecin doit satisfaire à la délivrance de
certificats:
- de maladie sans diagnostic mentionné
- d’accident de travail
- de maladies professionnelles
- de pension militaire
- d’incapable civil majeur
- d’IVG et d’IVG thérapeutique
- des vaccinations sur le carnet de santé des
enfants.
[158]
:CD
A - L’adresse du malade est indispensable
seulement en cas de prescription de substance
du
tableau B.
B - N’est jamais porté sur une ordonnance : c’est
une violation du secret professionnel.
E - N’est jamais porté sur une ordonnance.
L’ordonnance doit obligatoirement comporter le
nom et l’adresse du médecin.
[159]
:A
Voir ci-dessus.
[160]
:D
Après un accident du travail, c’est le médecin
traitant qui établit le certificat médical initial, qui
comporte outre la description des lésions,
l’estimation de l’incapacité temporaire totale (ITT).
Après consolidation, le médecin conseil fixe le
taux de l’incapacité permanente partielle (IPP). En
cas de litige, un médecin expert est désigné après
accord du médecin traitant et du médecin conseil.
Si le désaccord persiste, c’est la commission qui
tranche.
[161]
:E
Les organosphosphorés ont une activité
anticholinestérasique, leur ‘antidote est donc
ratropine.
Léthanol est un agent qui entre en compétition
avec le méthanol et l’hypocalcémie sévère induite
par l’acide oxalique.
Lacide ascorbique peut par son potentiel
réducteur, corriger la méthémoglobinémie induite
par le nitro benzène.
[162]
:E
Le secret médical se prolonge après le décès du
patient.
[163]
:A
LI.V.G. ne peut être pratiquée que si la femme
sestime en état de détresse. Une mineure mariée
est émancipée et na pas à requérir rautorisation
d’un parent ou du représentant légal.
[164]
:A
Litem D est ambigu.
Le papier doit comporter ridentité du prescripteur,
que ce soit par un tampon ou par une impression
préalable.
[165]
:BCD
Sans commentaire.
[166]
:C
Le transport sans mise en bière peut s’effectuer:
a) en l’absence de soins de conservation dans un
rayon de 200 Km, dans les 18 heures suivant le
décès.
b) avec soins de conservation dans les 36 heures
suivant le décès.
Toutefois cela suppose
1) que le mort ne soulève pas de problème
médico-légal
2) que la pathologie responsable du décès ne soit
pas contagieuse.
[167]
:ABC
Deux médecins doivent attester du caractère
thérapeutique de l’interruption de grossesse: un
médecin hospitalier travaillant dans le secteur
public ou dans le secteur privé agréé par larticle
L.176 et un médecin inscrit sur une liste dexperts
auprès de la Cour dAppel ou de Cassation.
[168]
:CE
Le nom du malade doit être mentionné de façon
obligatoire pour ces produits inscrits au tableau B
et pour les produits des autres tableaux s’il sagit
dun enfant.
[169]
:D
Tous les solvants sont susceptibles d’induire par
leurs effets (hypoxie, hypercapnie, troubles
7
hydroélectrolytiques), des troubles du rythme.
Cependant les troubles de lexcitabilité
caractérisent essentiellement le
trichloréthylène.
[170]
:BCD
Sans commentaire.
[171]
:C
L’oxyde de carbone a beaucoup plus d’affinité
pour l’hémoglobine que l’oxygène. Il déplace
roxygène qui ne parvient alors plus aux tissus.
[172]
:D
Une sanction disciplinaire ne peut être décidée
que par le conseil de rordre. C’est le conseil
régional qui est chargé de prononcer les
sanctions.
Les différents avec la Sécurité Sociale sont du
ressort du Tribunal Administratif. Le Tribunal de
Grande Instance s’occupe des sanctions civiles
(chambres civiles) ou pénales (chambres
correctionnelles).
[173]
:BD
Le certificat médical descriptif ne doit pas
comporter de diagnostic mais se contenter
d’une description des symptômes.
[174]
:BCDE
Il existe une imprécision dans l’énoncé, le
médecin n’est pas “tenu” mais peut se porter
[175]
:C
Deux médecins doivent attester du caractère
thérapeutique de cette interruption
thérapeutique de grossesse (1 hospitalier et 1
expert auprès la Cour d’Appel).
La vie de la mère doit être mise en péril ou
l’enfant à naître atteint d’une affection
particulièrement grave et incurable.
[176]
:E
Sans commentaire.
[177]
:ABE
Ce QCM est très mal formulé.
En effet la non assistance à personne en
danger peut être invoquée dans toute plainte
déposée par un plaignant. Elle sera ou non
retenue au cas par cas en fonction des
circonstances, de la jurisprudence, du juge
etc...
Les cas A.B.E. représentent toutefois des cas
proches de la caricature, en effet, la
jurisprudence oblige pratiquement le médecin à
constater par lui-même l’importance de la
situation et à ne pas se contenter d’un
“diagnostic’ téléphoné par un non médecin.
L’item D est plus discutable.
[178]
:ADE
B. Correspond à une intoxication par les
amphétamines.
[179]
:AD
Sans commentaire.
[180]
:A
A. Art. L.355.18 de la loi n°70.1320 du
31/07/70.
La loi du 31 décembre 1970 a pour principale
innovation d’associer l’action médico-sociale à
la répression dans la lutte contre la
toxicomanie.
Elle répond au double souci de considérer les
intoxiqués comme des malades et de renforcer
les peines contre les trafiquants de drogues.
Les mesures sanitaires prévoient, d’une part,
que ceux qui sont déférés à la justice ou qui
sont décelés par les médecins et les services
médico-sociaux comme ayant fait un usage
illicite de stupéfiants de façon soit épisodique
soit continue, pourront éviter, s’ils acceptent de
se faire soigner, des poursuites judiciaires et
des condamnations susceptibles de traumatiser
des sujets jeunes de façon définitive, et, d’autre
part, que les personnes faisant un usage illicite
de stupéfiants jusque-là méconnus et donc non
signalés, peuvent se faire soigner
volontairement et anonymement.
Le décret n°71.690 du 19 août 1971 modifié par
le décret n° 77.827 du 20juillet1977 fixe les
conditions dans lesquelles les personnes
inculpées d’infraction à l’article L.628 du Code
de la Santé Publique peuvent être astreintes à
subir une cure de désintoxication.
[181]
:D
B. En cas de coups et blessures volontaires.
[182]
:C
Sans commentaire.
[183]
:D
Environ 5 à 10 % de l’alcool est éliminé (urines,
sueur, air expiré). 90 % sont métabolisés,
essentiellement par le biais de l’alcool
déshydrogénase qui oxyde l’alcool en acétate.
[184]
: A B (E)
QCM mal formulé.
L’item E est équivoque : quelle est la
signification du mot “approximative”?
L’item C est ambigu. Il convient de faire rédiger
un accord écrit avant toute chirurgie difficile
ou non, sauf urgence.
[185]
:ABCD
En cas de suicide, le médecin peut tout au plus
indiquer le caractère “non naturel” ou “pose un
problème médico-légal” au décès.
[186]
:BC
Le délai légal est de 12 semaines
d’aménorrhées ou de 10 semaines de gestation.
[187]
:ABD
Le métabolisme de l’alcool entraîne:
1) un arrêt de la néoglucogénèse
(hypoglycémie)
2) une augmentation de la synthèse des
triglycérides et des lipoprotéines
3) une augmentation du rapport NADH/NAD
d’où une hyperlactacidémie.
[188]
:BDE
Comme tout acte thérapeutique, f IVG
thérapeutique requiert l’accord de la patiente.
Deux médecins doivent attester de l’utilité de
l’interruption de grossesse : un médecin expert
et un médecin autre agréé (public ou privé).
[189]
:B
Pour faire la démonstration que l’enfant a vécu,
on met en évidence le caractère aéré des
poumons, par l’examen macro et
microscopique, et en vérifiant leur flottabilité
(Docinaste Hydrostatique).
[190]
Aucune réponse.
C’est l’augmentation la pression partielle en 02
qui est responsable de l’ivresse des
profondeurs.
[191]
:D
Sans commentaire.
[192]
:ABDE
L’item est ambigu. sont les ressources thérapeutiques.
L’ordonnance peut être rédigée sur papier libre [206]
mais doit comporter l’identification du praticien :C
(tampon ou ordonnance préimprimée). La méthémoglobine résulte de l’oxydation du
L’item C n’est obligatoire que pour le tableau B ou Fe 2+ de lHb en Fe 3+. Cela peut se produire
pour les enfants. avec des produits oxydants tels le nitrate
[193] d’amyle ou l’aniline.
:ABCDE
La quantité de CO est exprimé soit en
[207]
pourcentage de carboxy-hémoglobine, soit en ml
:B
pour
Dans les grandes villes uniquement, où existe
100 ml de sang. 1 ml de CO pour 100 ml de sang
un médecin d’Etat Civil. Ailleurs, il s’agit d’un
équivaut à 5 % d’Hb CO.
Officier d’Etat Civil.
L’oxygénothérapie hyperbare est indiquée soit
[208]
lorsqu’existent des troubles cliniques, soit pour
:B
un taux de CO supérieur à 2 ou 3 ml % soit 10 à
Le point de Béclard, ossification épiphysaire
15 % d’Hb CO.
inférieure du tibia, apparaît à la 36ème
[194]
semaine.
:ABCDE
[209]
Dans ces conditions, le transport est autorisé avec
:AC
autorisation du médecin chef de service et du
La diurèse osmotique est indiquée pour tous les
directeur de l’établissement.
toxiques d’élimination rénale. La diurèse
[195]
alcaline est indiquée pour les toxiques acides
:AC
faibles.
Il faut également pratiquer:
Les dérivés des benzodiazépines et les
1) un examen clinique,
barbituriques d’action rapide sont très lipo-
2) une sérologie de la rubéole,
solubles et nont pratiquement pas d’élimination
3) une détermination des groupes ABO et Rhésus.
urinaire.
[210]
[196]
:ABE
:AC
Les prélèvements sont régis par la loi
Sans commentaire.
n°76.1181 du 22.12.76 et par le décret
précisant en particulier quels sont les
[197] établissements autorisés à pratiquer ces
:AC prélèvements.
Litem D s’occupe des contentieux de droit [211]
commun en sécurité sociale et sintéresse aux :AB
problèmes litigieux entre rindividu et la Sécurité Sans commentaire.
Sociale. [212]
Le médecin peut être concerné mais en tant :CD
quassuré social, employeur et non en tant que Quatres critères fondamentaux sont
médecin dispensateur de soins. nécessaires au diagnostic de coma dépassé:
[198] 1) perte totale de la conscience et de toute
:C activité spontanée
Dans les grandes villes uniquement existe un 2) abolition de la respiration spontanée
médecin dEtat Civil. 3) abolition de toute réactivité dans le domaine
Ailleurs, le permis d’inhumer est délivré par un des nerfs crâniens
Officier dEtat Civil. 4) tracé EEG nul, aréactif.
[199] Ces critères fondamentaux doivent être
:C permanents pendant un délai “suffisant’,
Sans commentaire. variable en
[200] fonction des causes.
:E [213]
Tout médecin peut pratiquer une I.V.G. Ce qui :C
importe c’est que cet acte soit pratiqué dans un L’interruption thérapeutique de grossesse est
endroit agréé (article L.176). un acte thérapeutique et n’est pas astreint aux
[201] conditions de l’IVG “habituelle”.
:ABDE [214]
Le certificat de décès comporte effectivement une :C
partie confidentielle devant être close par le Seul les médecins peuvent pratiquer une I.V.G.
médecin, destinée non pas à l’institut Médico Un délai de deux jours minimum doit s’écouler
Légale mais au médecin de la Santé Publique de entre l’entretien social et l’IVG.
la Direction Départementale de l’Action Sanitaire [215]
et Sociale (DDASS) qui transmet les données à :AE
l’INSEE. L’autorisation de transfert est délivré par le
[202] maire de la commune où est situé
:E l’établissement d’hospitalisation et à Paris par
Lorsque l’autopsie est demandée par ce Parquet, le Préfet de Police.
aucun motif ne peut s’y opposer. Si le transfert sort du territoire de la commune,
[203] l’accord du Préfet est requit et le maire de la
:E commune d’arrivée doit en être avisé.
Sans commentaire. Le transfert n’est possible que si le décès n’est
[204] pas en rapport avec une pathologie
:BE contagieuse.
QCM mal formulé. Le coma dépassé na pas de
définition. Il convient de parler de coma stade IV
[216]
ou de mort cérébrale.
:ABCDE
[205]
Sans commentaire.
:C
[217]
Il s’agit de déplacer le CC fixé sur lHb par une
:ACDE
concentration très importante d02. Pour ce faire,
A noter l’ambiguïté de la question. L’intoxication
l’inhalation d02 et l’oxygénothérapie hyperbare
opiacée aiguê entraîne un myosis; mais en cas
8
danoxie majeure une mydriase peut apparaître. A - Chapitre IV article 20. :AD
En cas dintoxication chronique, une mydriase B - Chapitre II article 4. Décret du 7 août 1975.
caractérise un état de manque. C - Chapitre Il article 10. D - Ayant fait une demande auprès du préfet.
[218] [236] [255]
:ABCE :ABC :AC
Les barbituriques peuvent entraîner une chute Sans commentaire. A-Art. 11, 12, 13.
de la pression artérielle, d’origine [237] C - Art. 378.
multifactorielle. :ACDE [256]
1) les barbituriques diminuent le tonus Ce sont les éléments cliniques du D.T. :CDE
sympathique, Article 5 loi du 17 janvier 1975 art. L 162.12
2) ils augmentent la capacitance veineuse, Code Santé Publique.
[238]
réduisant ainsi la précharge et induisant une E - Toutes les conditions de la loi sur l’IVG
:ABCDE
hypovolémie, doivent être requises + CD.
A - Clause de conscience Article L 162.8 loi du
3) ils diminuent la contractilité myocardique. [257]
17janvier 1975.
Les troubles du rythme apparaissent parfois, :ABDE
C - Loi du 31.12.82 n°82.1172.
favorisés par rhypercapnie. A - Art. 378 Code Pénal.
[239]
[219] B - Art. 63 Code Pénal.
:D
:ABCD D - Art. 626 à 630 Code de Santé Publique.
Sans commentaire.
Sans commentaires. L’infraction à la réglementation est un délit.
[240]
[220] [258]
:D
:ABDE :BCE
Sans commentaire.
Sans commentaires. Sans commentaire.
[241]
[221] [259]
:B
:E
Apparaît après la 24ème heure.
ANNULEE D - Tableau A.
[242]
[222]
:A
:ABC
Article 20 chapitre IV décret du 31 mars 1978 pris [260]
Un médecin est réquisitionné par ladministration
pour application de la loi du 22 décembre 1976 :AE
ou la justice.
relative aux prélèvements dorganes. Article 63 Code Civil, défini par l’article L 155 du
[223]
[243] Code de la Santé.
:ABD [261]
QUESTION ANNULEE
Sans commentaire. :C
[224]
[244] Sans commentaire.
:BD
:E [262]
Sans commentaires.
Lensemble des constatations cliniques sera :B
[225]
soigneusement décrit dans le certificat remis à la A C D E - Sont des produits caustiques
victime, Guide d’Exercice Professionnel Ordre provoquant des lésions des muqueuses,
QUESTION ANNULEE
National des Médecins, chapitre 8 Tome Il. contre- indiquant le lavage.
[226]
[245] [263]
:D
:A :A
Sans commentaires.
A - Sans soins de conservation durée limitée à 18 Loxydation hépatique de l’alcool peut
heures et trajet à 200 kilomètres. emprunter deux autres voies : MECS et
[227] C - Autorisation délivrée par la mairie où est situé Catalase.
:BCE l’établissement médical. [264]
Sans commentaires. [246] :ABC
[228] :D A - Loi sur les incapables majeurs.
:D Et de la date du jour de la rédaction, en toute D - Régime de protection limitée, le malade
Sans commentaires. lettre. conserve l’exercice de ses droits civils et
[229] [247] politiques.
:AC :ACE E - Elle peut être renouvelée au bout de 2 mois
Sans commentaires. B D - Tableau B. pour une période de 6 mois et prend fin après
[230] [248] ces deux périodes.
:E :ABCD [265]
Loi du 22décembre 1976. A B C - Le médecin traitant peut donner au :ABCD
A - Un prélèvement peut être effectué sur une médecin conseil dun organisme, d’assurance Le médecin communique ses constatations à la
personne vivante majeure et jouissant de son maladie ou d’assistance, les renseignements personne examinée. Art. 63 Code Civil. Art. L
intégrité mentale, y ayant librement et indispensables à ce dernier pour le contrôle 155 Code de la Santé.
expressément consenti. médical. [266]
D - Article 1er Al 2 loi du 22 décembre 1976 : B - Secret partagé. :CDE
‘consentement de son représentant légal’ et D - Le secret n’est pas aboli. Articles 378 Code Pénal. Art. 11, 12, 13 Code
autorisation donnée par un comité composé de de Déontologie.
‘trois experts au moins... Si lavis du mineur peut [267]
[249]
être recueilli, son refus daccepter le :C
:ABCDE
prélèvement sera toujours respecté.’ Sans commentaire.
Guide d’Exercice Professionnel ONM Masson
[231] [268]
1986.
:E :ABE
[250]
Alcoolémie : concentration alvéolaire alcoolique Art. 5 de la loi du 17janvier 1975 précisant les
:B
x 2000. modalités de l’avortement thérapeutique et
Article R 361.13 Chapitre 1 sous section Il du code
[232] complété de larticle L 162.12 du Code de Santé
des communes, Tome Il Titre IV.
:ACDE Publique.
[251]
Sans commentaire. [269]
:E
[233] :AC
Après identification vérifiée ou alléguée :
:ABCE Loi du 11juillet1966 modifié par la loi du 22
‘personne déclarant se nommer... et être né...’.
Sans commentaire. décembre 1976.
[252]
[234] C - Soit par toute personne âgée de plus de
:D
:BCD trente ans’.
Loxygénothapie précoce au masque, à fort débit,
Non assistance à personne en danger, article (article 343, 343.1 et 361 du Code Civil).
est la base du traitement, puis on utilise
63 Code Pénal et article 4 Code de déontologie. [270]
roxygénothapie hyperbare.
:B
[253]
[235] Sans commentaire.
:BD
:ABC
Sans commentaire.
Décret du 31 mars 1978- J.O du 4avril1978.
[254]
9
 [271] [287] [303]
:C :A :AC
C - II s’agit d’une poursuite en responsabilité. Sans commentaire. A - Etablissement dhospitalisation remplissant
[272] [288] les dispositions légales.
:D :E B - Seul un médecin peut pratiquer l’IVG.
Substances du tableau B bis fixées par arrêté Si supérieure à 3 mois : tribunal de grande D E - IVG ne peut être pratiquée que dans un
ministériel. instance, art. 40 et 320 Code Pénal. établissement dhospitalisation.
[273] [289] [304]
:B :D :ABC
Sans commentaire. Sans commentaire. E - Simple, intelligible et loyale.
[274] [290] [305]
:C :D :D
Sans commentaire. Liste des dérogations page 56 Tome I Guide D - Responsabilité contractuelle.
[275] d’exercice professionnel Ordre National des [306]
:B Médecins. :A
Il s’agit d’un délit. D - Les indications sont limités à ce qui est Article 5 loi du 17 janvier 1975.
[276] indispensable au médecin conseil pour son [307]
:D contrôle à condition que le malade ne s’y oppose :C
A - C’est par son effet anoxique en déplaçant la pas. C - Narcan®.
courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine. D - [291] [308]
A une action tératogène et athérogène mais :D
n’altère pas la biosynthèse de l’hème. Sur réquisition des autorités judiciaires. QUESTION ANNULEE.
[277] [309]
:ABCD :B
[292]
C’est la partie inférieure du certificat de décès, A - Représentant légal.
:AB
anonyme, et cachetée qui est communiquée à [310]
Sans commentaire.
la DDASS, comportant les renseignements :C
[293]
médicaux. Article 378 Code Pénal.
:BE
[278] Articles 11, 12, 13 Code de Déontologie.
Sans commentaire.
:ABC [311]
[294]
Loi du 17janvier 1975. Loi du 31 décembre :ABC
:E
1979. D - Tolérance et dépendance psychique.
Sans commentaire.
[279] [312]
[295]
:ABCD :ACDE
:B
La clause de conscience permet à un médecin A - Article 355-2 Code de la Santé.
Sans commentaire.
de ne pas pratiquer l’IVG mais il doit se E - Article 378 Code Pénal.
[296]
conformer aux obligations légales.
:C
[280]
Règles de prescription du tableau A: doses en [313]
:ABD
toutes lettres ainsi que le nombre d’unités :CE
A - Ou de son substitut.
thérapeutiques. D - Caustique : troubles de rexcitabilité
Elle est ordonnée sur ordonnance ou réquisition
C : + rédaction sur feuille carnet à souche. Règle myocardique et hypocalcémie.
des magistrats.
des 7 jours. Nom et adresse du bénéficiaire. [314]
[281]
[297] :ABDE
:AE
:D Cf. question [310]
A - Par athérosclérose du fait de E.
Par définition. [315]
[298] :C
[282] :C C’est la définition.
:ABC A - Déficit immunitaire ou traitement [316]
Loi du 15janvier 1975. immunosuppresseur, grossesse, maladie :D
[283] infectieuse Cf. Question [310]
:ACD évolutive. [317]
B - Titre V Titre III Art. L 626 à 630 Code Santé B - Encéphalopathie évolutive, hyperthermie, :A
Publique et R 5149 R 5299. Tableau C - Nom et maladie infectieuse évolutive, grossesse. Article 332 Code Pénal.
adresse du médecin , date de prescription du D - Néphropathie, diabète, asthme, allergies [318]
jour de remise au patient, indiquer le mode sévères, hyperthermie, affection aiguê ou :ABCD
d’administration du médicament et la posologie, chronique évolutive, grossesse, enfant < 2 ans Cf. question [302]
apposition de la signature. (gammaglobulines AB) ou <6 ans (D gamma, [319]
[284] gamma AB). :ADE
:CDE E - Hyperthermie, grossesse, maladie infectieuse Livre V Titre III articles L-626 à L-630 Code de
Art. 378 Code Pénal, loi du 15 juin 1971. évolutive. la Santé Publique et R-5149 et R-5299.
Art. 45 Code de Déantologie. Art. 63 Code [299] [320]
Pénal. :BCD :CDE
Le médecin est délié du secret professionnel, la Loi du 31 Décembre 1970. Décret n°71-690 du Article L 162-12 Loi 17 janvier 1975.
déclaration peut être faite au juge des enfants 19Août1971. Obligatoirement les deux C + D.
ou aux autorités médicales ou administratives’. Loi n°86-76 du 17 janvier 1986. [321]
[285] C - Respect de l’anonymat. :ABC
:ABD D - Echappe alors aux dispositions légales. Risque de fausse route.
Art. 47 Code Déontologie, art. 59 décret du [300] B - Risque de mousser et favoriser l’inhalation.
14janvier 1974. :AE C - Bilan lésionnel endoscopique avant tout
[286] D - 3 mois dans la limite d’un an. traitement.
:E E - Après enquête sur les ressources du postulant. [322]
Le secret médical est absolu. Art. 10, loi du 4décembre 1974. :DE
Le secret médical s’applique au dossier médical [301] Article 5 Loi 17janvier 1975.
(loi du 21janvier 1941, décret 43-891 du 17 :AB B - Non.
janvier 1943). A - Risque des troubles pulmonaires graves si C - Directeur de létablissement qui doit le
B - ‘Responsabilité du chef de service ou du fausse route. conserver pendant 3 ans (art 3 du décret n°80-
directeur d’établissement et du président de la B - Risque de fausse route. 632
CMC ou d’un médecin désigné par elle si il est E - Tofranil®. du 5Août1980).
archivé”. Règlement Arch. Hosp. art. 3. D - Sur [323]
demande expresse du médecin traitant (Circ. :B
[302]
1349 au 25 avril 75. Circ. 394 du 11 août 1978). B - Article 3 arrêté du 27Août1971, relatif aux
:ABC
Loi 17janvier 1975. Loi 31 décembre 1979.
10
examens médicaux pré et post nataux. hyperexcitabilité, ESV, TV favorisés par rhypoxie. [1]
D - 3ème examen. [342] :D
:D L’intitulé du cas clinique est litigieux puisque le
Autre réponse : ‘Médecin Inspecteur terme n’est pas précis : 11 semaines de
[324]
Départemental chargé de l’inspection médicale et gestation ou 11 semaines d’aménorrhée. ‘L’IVG
:B
sanitaire...”. n’est possible qu’avant la fin de la 10ème
Réponse A ou B.
[343] semaine de gestation’, article
A - Euphorie puis somnolence.
:E L 162-l du code de la Santé Publique.
B - Au stade de coma au début myosis
Cf réponse [337] [2]
C - Classique intoxication chronique.
A - Mentionner lisiblement son nom et son :D
[325]
adresse (cette mention peut être imprimée sur La déclaration de grossesse est adressée à la
l’ordonnance). caisse d’allocation familiale.
QUESTION ANNULEE.
B - Obligatoire pour le tableau B. [3]
[326]
[344] :B
:D
:B La déclaration de grossesse doit s’effectuer
Sans commentaire.
A - Mesure administrative prise par le Préfet. avant la fin du 3ème mois, soit 13 semaines de
[327]
c - N’est pas obligatoire. grossesse ou 15 semaines d’aménorhée.
:A
D - Demandé en cas de donneur mineur vivant. C’est la date de début présumé de la grossesse
A - La violation du S.P. est un délit qui peut être
E - Caractère obligatoire. qui est mentionnée sur cette déclaration.
attaqué en Pénal.
[4]
B - Sous la responsabilité de l’établissement
:ABC
attaquable en administratif. [345]
Les facteurs de risque généraux
C - C’est un délit. :ABCD
d’accouchement prématuré sont:
[328] QUESTION ANNULEE.
- tabac
:C [346]
- transport long
Article L 162-1 Code de la Santé Publique Loi :ABDE
- certaines professions avec travail physique
du 17 janvier 1975. A - A condition de mentionner lisiblement le nom
pénible ou station debout prolongée
IVG ne peut être pratiquée quavant la fin de la et l’adresse du prescripteur.
- âge < 19 ans.
dixième semaine de grossesse. C - Tableau B.
[5]
[329] E-
:BC
:AC [347]
L’assurance maternité comporte:
E - Psycholeptiques sédatif. :C
1 - des prestations en nature
[330] A B C - Tableau B.
- examens de surveillance obligatoires
:CE E - Non.
- un forfait lors de l’accouchement
Sans commentaire. [348]
- examen médical postnatal dans les 8
[331] :C
semaines suivant la naissance de l’enfant
:ABE Art. L162-12.
2 - des prestations en espèces après
Sans commentaire. B - IVG.
déclaration de la grossesse
[332] [349]
- indemnités journalières au cours du congé pré
:AB :E
et postnatal
Article 5 Loi du 17janvier 1975. Cf question [333].
- allocations prénatales.
[333] En fait, chambre correctionnelle du Tribunal de
:D Grande Instance.
D par définition. Si <à 3 mois : tribunal de Police. [6]
A - à 8 jours en cas de coups et blessures [350] :E
volontaires. :A L’IVG légale ne peut-être pratiquée que jusqu’à
<à 3 mois en cas de coups et blessures B - Remplit le certificat de décès. la 10ème semaine de grossesse.(ici item
involontaires. [351] litigieux car il nest pas précisé s’il s’agit de
C - à 3 mois en cas de coups et blessures :B semaines de grossesse ou de semaines
involontaires. Cf question [333] et [349]. d’aménorrhée ; dans ce dernier cas, IVG serait
[334] [352] encore possible).
:C :C Les femmes étrangères bénéficient également
Cf question précédente. Sans commentaire. Evident par définition. de l’IVG légale si elles résident depuis plus de 3
articles 40-311 et 320 du Code Pénal. [353] mois en France (sauf pour les réfugiées
:C politiques pour lesquelles aucun délai n’est
Par définition cf Réf [5].4.2.QUESTION N : 31. prévu). Les mineures doivent avoir le
[335]
[354] consentement de l’un des parents, outre leur
:D
:AB consentement donné en absence dune tierce
A - Médicaments tableau B.
B - “Il appartient au Médecin d’apprécier ce qu’il personne.
[336]
doit dire ou écrire selon les circonstances de [7]
:A
l’espèce’. Conseil National de l’Ordre des :E
Sans commentaire.
Médecins. Sans commentaire.
[337]
C - “Le secret couvre tout ce qui est venu à la [8]
:A
connaissance du médecin dans l’exercice de :B
Annulée.
ses fonctions . Art. 11 Code de Déontologie. B - Les 4 examens de surveillance sont
A - Livre V, titre III, art. L626 à 630 Code de la
D - Le malade ne peut relever le médecin du obligatoires pour faire valoir les droits aux
Santé Publique et R5149 et R5299.
secret. allocations
[338]
E - La mort du malade ne relève pas le médecin prénatales.
:CDE
du secret. C - Le congé prénatal est un droit et non une
E - Vertiges, céphalées, atteinte cérébelleuse.
obligation.
[339]
[9]
:B [355]
:A
Art. Lii et 12 Code de la Santé Publique. :ABCD
Sans commentaire.
Neuvième maladie de la liste Décret E - Dépendance psychologique.
[10]
10.06.1986. [356]
:C
[340] :D
Le degré alcoolique est le pourcentage d’alcool
:ABCD Augmente les signes cliniques du sevrage opiacié.
en volume contenu dans un liquide: 1 litre à
E - Non obligatoire, le médecin doit s’assurer de
100 contient 100 ml d’alcool pur.
la réalité de la grossesse, de l’absence de A C E - Thérapeutiques utilisées au cours du
La densité de l’alcool est de 0,8 gIml.
maladie et confirmer râge réel de la grossesse. sevrage.
Donc :2 litres à 12° contiennent 240 ml d’alcool
[341] B - Neuroleptique sédatif.
pur, 1,5 litre à 6° contiennent 90 ml d’alcool
:D [357]
pur.
Dose létale : 5 à 10 ml. :BD
Il y a donc 330 ml x 0,8 g/ml = 264 g.
Les troubles cardiaques sont les plus graves, A E - Non. Loi du 4décembre 1974.
11
 [11]
:D
1 g d’alcool pur représente 7 calories.
[12]
:D
D - La dépendance physique est l’apparition
d’un syndrome physique d’abstinence lorsque
cesse la consommation.
A - L’importance de la consommation n’est pas
corrélée à la dépendance physique.
B - Dépendance psychique.
C - Signes d’imprégnation.
E - Signes évocateurs de polynévrite alcoolique.
[13]
:ABD
Toute pathologie hépatique est susceptible de
provoquer une élévation des gamma GT; il
s’agit donc d’un paramètre biologique peu
spécifique. L’Equanil® n’est pas hépatotoxique.
[14]
:ABCD
La consommation excessive d’alcool est un
facteur favorisant des cancers des voies
aérodigestives supérieures.
Lintoxication tabagique augmente le risque de
cancer du poumon, de bronchopneumopathie
chronique, de cancer du larynx et de cancer de
vessie. Dans ce dernier cas, le dépistage
systématique n’est pas pratiqué car le risque
reste malgré tout faible.
[15]
:ABCDE
Ce sont des signes d’imprégnation alcoolique.
[16]
:ABD
Des résultats positifs sont variables allant de 25
à 55% des cas.
[17]
:A
La responsabilité de l’administration d’un hôpital
est engagée du fait de l’action de ses agents
publics. Mais quelque soit la responsabilité de
l’hôpital, le médecin hospitalier est toujours
soumis à sa responsabilité pénale éventuelle
qui est personnelle.
[18]
:E
Le secret médical est absolu vis à vis de
l’assurance.
[19]
:A
Le médecin témoin doit toujours se rendre aux
convocations des magistrats, il n’est pas délié
du secret professionnel vis à vis du magistrat.
Etant témoin, il n’a pas à se défendre. Le secret
de l’instruction s’oppose aux items D.E.
[20]
:C
La saisie de documents médicaux exige une
décision du procureur de la République ou du
juge d’instruction. Elle doit être effectuée en
présence d’un membre du conseil
départemental de l’Ordre des Médecins. Donner
un dossier médical en dehors d’une procédure
légale de saisie est une violation condamnable
du secret professionnel.
[21]
:A
Le secret professionnel est, sauf dérogation,
légal et absolu. Les dérogations du secret
comportent les déclarations de faits tombant
sous le coup de l’article 63 du code pénal :
“sera puni d’un emprisonnement ou d’une
amende celui qui, ayant connaissance d’un
crime déjà tenté ou consommé, n’aura pas
averti les autorités administratives ou
judiciaires”. Dans le cas clinique, on ne rentre
pas dans ce cadre.
[22]
:E
De même pour cette question, le secret On n’utilise jamais de sevrage dégressif.
professionnel est absolu. C.D.E - Voir question [27].
[31]
:D
[23]
L’employeur doit déclarer AT dans les 48
:DE
heures à la CPAM.
Tout docteur en médecine est tenu de déférer aux
[32]
réquisitions de l’autorité publique ; le médecin
:ADE
requis agit alors en qualité d’expert-auxiliaire de la
Ce certificat doit comporter:
justice. Il est tenu de déférer sous peine
- ridentification du médecin de la victime
d’amende, aux réquisitions et commissions. Seuls
- la date de l’accident
les médecins ayant donné des soins aux malades,
- la description soigneuse des blessures
peuvent refuser la réquisition.
- rappréciation des suites éventuelles ainsi que
[24]
la durée probable de l’incapacité permanente
:B
- la prescription éventuelle d’un arrêt de travail.
Article 28 de la loi du 31.12.70: “les
[33]
établissements d’hospitalisation publics sont tenus
:D
de communiquer le dossier des malades
Le jour de raccident du travail est dû par
hospitalisés, ou reçus en consultation externe, au
remployeur.
médecin appelé à donner des soins à ces
Les indemnités sont accordées dès le premier
malades”. Le médecin traitant est délié du secret
jour qui suit rarrêt du travail sans distinction de
professionnel vis à vis des autres médecins
jours ouvrables.
traitants du malade.
[34]
[25]
:C
:AB
Il s’agit dune prestation en nature. Toutes ces
Le tableau clinique décrit d’une part un syndrome
prestations sont gratuites.
de sevrage aux opaciés “asthénie, irritabilité,
[35]
énervement, myalgies, insomnie, mydriase,
:D
tremblement”, ainsi qu’un tableau évocateur
Cette visite de reprise doit avoir lieu le jour
d’hépatite virale
même de la reprise. L’avis d’aptitude doit être
“traces de points d’injection, amaigrissement,
formulé par écrit à l’employeur ou à son
asthénie, subictère conjonctival, hypochondre droit
préposé (le chef du personnel).
douloureux, myalgies”.
[36]
[26]
:C
:C
D - Lors de la contestation d’une décision
Il s’agit d’un tableau de psychopathe qui se
administrative, la victime peut réclamer l’avis de
caractérise par une instabilité, une impulsivité et
la commission gracieuse préalable qui est un
une inadaptation gênant l’insertion socio-
bureau de conciliation formé d’administrateurs.
professionnelle.
La commission de première instance est
[27]
présidée par un magistrat, assisté d’un
:BcE
représentant ouvrier et d’un représentant
Le traitement d’un syndrome de sevrage aux
patronal.
opaciés comporte
[37]
- anxiolytiques ou sédatifs
:BE
- antalgiques à type d’anti-spasmodiques
Le syndrome de sevrage aux opiacés débute
- catapressan®.
quelques heures après la dernière prise, ainsi
[28]
que le syndrome de sevrage aux barbituritiques
:B
rapides.
Le traitement du sevrage nécessite une
Le tableau clinique est évocateur. (Le tableau
hospitalisation en milieu médical (voire
clinique n’évoque pas un pré-délirium trémens
éventuellement en milieu psychiatrique à condition
qui comporte une confusion mentale avec
de traiter également les problèmes somatiques),
onirisme). On doit systématiquement suspecter
de même pour le bilan de l’hépatite virale, on
une endocardite infectieuse chez un sujet
n’utilise jamais de sevrage dégressif, ni de
présentant un souffle cardiaque et un train
surveillance en ambulatoire. La simple
fébrile, ce d’autant qu’il est toxicomane.
psychothérapie est insuffisante.
[38]
L’item E n’est pas adapté à ce problème.
:ACDE
[29]
Le LSD ne détermine pas de dépendance
:ADE
physique.
A - Toute personne ayant fait usage de stupéfiants
Le haschich et les amphétamines sont
est placée sous surveillance de l’autorité sanitaire.
susceptibles d’entrainer une dépendance
physique
B.C.D - L’utilisation de drogue et le trafic de
modérée.
drogue sont des délits entraînant des poursuites
Les barbituriques et surtout les opiacés
judiciaires.
entrainent une dépendance physique majeure.
En ce qui concerne les usagés, les poursuites
seront suspendues par le procureur de la
République, si ces personnes se sont conformées [39]
au traitement médical prescrit et l’auront poursuivi :C
jusqu’à son terme. En cas de récidive, les La loi du 31 décembre 1970 tente de faire une
personnes sont également passibles de peines différence entre trafiquants et utilisateurs de
mais là encore le procureur de la République drogues, alourdissant les peines des premiers
pourra apprécier s’il convient ou non d’exercer et prévoyant une alternative de type
cette action. thérapeutique pour les seconds. En particulier,
E - Si le patient se présente spontanément au si l’intoxiqué se présente spontanément pour
service sanitaire, aucun contrôle ne lui est imposé, son traitement, l’anonymat lui est assuré. La
aucune poursuite n’est ordonnée et l’anonymat lui prise en charge de la cure et de la postcure est
est assuré. gratuite.
[40]
:BDE
[30]
Le traitement du sevrage des opiacés comporte
:BE
la prescription d’anxiolytiques, d’antalgiques,
B - La suppression de la drogue est toujours
antispasmodiques, du Catapressan®.
complète et brutale.
12
Le sevrage est complet et brutal.
En cas d’intoxication aux barbituriques, le
sevrage est progressif en utilisant le
phénobarbital en association au Valium®.
[41]
:ABC
Le syndrome déficitaire est une conséquence
commune de toutes les intoxications marquées
et qui est particulièrement ressenti par le sujet
après l’arrêt de l’intoxication.
Il associe un ralentissement idéatoire, un flou de
la pensée, une asthénie, un apragmatisme ainsi
qu’un syndrome dépressif.
[42]
:A
Dans les intoxications aiguès aux
amphétamines, on traite les différentes
complications de
façon symptomatique
- les troubles psychiatriques sont traités par des
neuroleptiques par voie parentérale
- en cas de convulsions, on utilise du diazépam
- en cas de troubles cardiovasculaires, on utilise
de la phentolamine, de l’alphaméthyldopa,
des anti-arythmiques.
[43]
:C
Le syndrome déficitaire du sevrage doit être
traité par des antidépresseurs ou des
neuroleptiques désinhibiteurs type Dogmatil®
ou Prazinil®. car il est cause de rechutes.
[44]
:C
Le degré d’alcoolisation d’un liquide est le
pourcentage d’alcool pur qu’il contient:
1 litre à 100 contient 10 cl ou lOOmI d’alcool
pur.
La densité de l’alcool est de 0,8 gIml.
[45]
:E
On pourrait également discuter une
hyperlipidémie de type IV mais l’exogénose
nous oriente vers le type V.
[46]
:D
Il s’agit d’une pseudohyponatrémie. Le volume
de plasma occupé par les lipides est
anormalement élevé et la part d’eau
plasmatique est réduite. Le sodium n’est
présent que dans la phase aqueuse. La
concentration en sodium par litre d’eau
plasmatique reste inchangée et l’osmolalité
n’est pas modifiée, par contre la natrémie est
diminuée. Le diagnostic est évoqué sur l’aspect
lactescent du sérum et les anomalies
biologiques associées (taux de lipides
supérieurs à 30 g/l). On le confirme par mesure
directe de l’osmolalité plasmatique par
cryoscopie.
[47]
:A
E - Ne dispense pas du régime qui reste
l’élément primordial du traitement.
[48]
:ABDE
L’alcool et le tabac n’ont pas un rôle
pathogénique formellement établi.
E - Il s’agit de cardiomyopathies non
obstructives.
[49]
:D
Le degré d’une boisson est le pourcentage (en
volume) d’alcool pur contenu dans celle-ci : 1
litre à 100 contient 10% d’alcool pur soit 100 ml
d’alcool pur. La densité de l’alcool est de 0,8
g/ml.
[50]
:CDE
La grille de Le Go comporte les signes cliniques
suivants
- aspect : visage, conjonctives, langue
- troubles subjectifs: nerveux, digestifs, moteurs
- tremblements : bouche, extrémités
- autres données : foie, poids, tension artérielle.
[51]
:B
Les stigmates biologiques évocateurs d’alcoolisme
chronique sont une macrocytose,
l’élévation des gamma-glutamyl transférases, une
hyperlipidémie de type IV.
[52]
:ABD
L’élévation des gamma.GT est retrouvée dans 70
à 90% des cas d’alcoolisme chronique. Ce
taux se normalise après 2 à 4 semaines de
sevrage.
Cependant cette élévation n’est pas spécifique
- toute atteinte hépatique peut s’accompagner
d’une telle élévation
- prise médicamenteuse tels que barbituriques,
hydantoïnes, etc...
[53]
:C
Ce tableau clinique fait suspecter des sévices à
enfant. Seul le juge des enfants peut retirer
provisoirement ou définitivement l’enfant de son
milieu familial.
[54]
:ABC
Le médecin est délié du secret professionnel
lorsqu’il est confronté à une suspicion de
sévices à enfant (loi du 15.6.71), il signale l’enfant
à l’autorité sanitaire (A,C).
D’autre part, les médecins traitants du même
patient sont déliés du secret médical entre eux
(B).
[55]
:AB
Toute personne convoquée comme témoin est
tenue de se rendre à la convocation du magistrat.
Le médecin bénéficie d’une dérogation facultative
au secret médical en cas de sévices à enfants.
[56]
:E
Le médecin est seul juge de sa conduite vis à vis
du secret professionnel qu’il détient, en effet la
dérogation est facultative en cas de sévices à
enfant.
[57]
:B
Les quatres signes fondamentaux du coma
dépassé sont:
- la perte totale de la conscience et de toute
activité spontanée
- abolition de toute réactivité dans le domaine des
nerfs crâniens
- abolition de la respiration spontanée
- tracé EEG nul.
Les autres signes cliniques sont contingents
- hypotonie musculaire, abolition des réflexes
ostéotendineux, perte du tonus sphinctérien,
absence de réaction à toute stimulation
nociceptive
- rythme cardiaque sinusal à fréquence lente, non
modifié par les manoeuvres vagales et
ratropine
- température centrale abaissée entre 32 et 34° C.
Par ailleurs, les signes fondamentaux doivent être
permanents pendant un délai suffisant.
[58]
:A
Le constat du décès d’un sujet soumis à une
réanimation prolongée sera établi après
consultation de deux médecins dont run sera
obligatoirement un chef de service hospitalier,
secondés chaque fois qu’il est désirable par un
spécialiste d’électro-encéphalographie.
[59]
:CE
Les prélèvements d’organe sont réglementés par
la loi du 22-12-76: ils peuvent être effectués sur le
13
cadavre d’un sujet s’il n’a pas fait connaître de
son vivant son refus d’un tel prélèvement ou si
sa famille n’a pas indiqué sur un registre que le
défunt était opposé à une telle opération. En
cas de décès de cause suspecte, l’accord
préalable du procureur de la République est
indispensable.
Le suicide est une mort violente posant un
problème médico-légal.
[60]
:D
Les soins de conservation nécessitent un
certificat d’un médecin délégué à l’état-civil
attestant que la mort ne pose pas de problème
médico-légal.
Dans ce cas, ils sont pratiqués en cas de
demande écrite de la personne qui s’occupe
des funérailles.
En cas de mort posant un problème médico-
légal, ces soins peuvent être effectués
uniquement avec l’accord du procureur de la
République.
[61]
:A
Une incinération d’un cadavre ne peut être
effectuée que si un certificat médical précise
l’absence de problème médico-légal. Dans le
cas contraire, elle n’est possible qu’avec
l’accord du procureur de la République. Elle
n’est réalisée que 24 h après et 6 jours au plus
après le décès.
[62]
:BC
A - Mort apparente : disparition momentanée
des critères grossiers de la vie (respiration,
pouls, battements cardiaques, tension
artérielle) chez un sujet encore vivant mais qui
prend
l’apparence de la mort.
D - Mort naturelle : mort spontanée ne posent
pas de problème médico-légal.
E - Mort subite : décès brutal, inattendu et de
cause naturelle.
[63]
:ABC
Tout docteur en médecine peut être requis, par
exemple en cas de violence (examen d’un
blessé), mort suspecte (constatations
immédiates en cas de découvertes d’un
cadavre, ou autopsie), accident avec suspicion
d’intoxication alcoolique (prise de sang,
examen clinique).
[64]
:ABCD
A B - Sont des signes de l’évolution
cadavérique, de même que la rigidité
cadavérique et le
refroidissement du corps.
C D - Sont des signes tardifs de mort avec
putréfaction.
[65]
:E
L’autopsie est faite à la demande de l’autorité
judiciaire (procureur de la République ou juge
d’instruction). Il n’y a pas, dans ce cas,
d’opposition possible.
[66]
:B
Article L 162-12 du code de la Santé publique
-‘l’IVG peut être pratiquée à toute époque si
deux médecins attestent, après examen et
discussion, que la poursuite de la grossesse
met en péril grave la santé de la femme ou qu’il
existe une forte probabilité que l’enfant à naître
soit atteint d’une affection d’une particulière
gravité, reconnue comme incurable au moment
du diagnostic”.
[67]
:B
Article L 162-12 du code de la Santé publique
-‘l’IVG peut être pratiquée à toute époque si
deux médecins attestent, après examen et Réponse C, mais en pratique B. poursuite de la grossesse met en péril grave la
discussion, que la poursuite de la grossesse Décret du 14janvier1974. santé de la femme , ce qui n’est pas le cas ici.
met en péril grave la santé de la femme ou qu’il Réponse discutable car il joue aussi rarticle 63.2 [94]
existe une forte probabilité que l’enfant à naître du Code Pénal et art. 4 Code de Déantologie :AB
soit atteint d’une affection d’une particulière cas de ‘non, assistance à personne en danger. A - Comme tout médecin.
gravité, reconnue comme incurable au moment A - Consentement des parents s’impose de façon B - La clause de conscience art. L 162.8 est
du diagnostic”. formelle dès que la maladie est mineur. personnelle.
[68] [82] C - Au quart des actes de l’établissement.
:CD :D D - Déclaration obligatoire “ne fait aucune
Article 162-12 du code de la Santé publique: Voir question [1]. mention de l’identité de la femme” art. 162.10.
“L’un des deux médecins doit exercer son [83] [95]
activité dans un établissement public ou dans :B :AB
un établissement privé satisfaisant aux Il n’y a pas eu violation du secret professionnel. A - Loi n° 82.1172 du 31.12.1982 (sauf pour les
conditions de l’article L 176 et l’autre doit être Art. 375 Code Civil. étrangères ne résidant pas dans des
inscrit sur la liste d’expert près de la cour de [84] situations régulières).
Cassation ou près d’une cour d’Appel.” :D D - Délai de 1 an, décret du 12 mai 1985. Le
[69] Sans commentaire. Directeur de l’établissement doit conserver:
:C [85] - Le certificat de la première visite médicale.
Article 162-13 du code de la Santé publique: :BD - L’attestation de l’entretien psychosocial.
“L’IVG thérapeutique ne peut être pratiquée que A - Le délai de prescription est de 30 ans en cas - La demande écrite de la femme.
par un médecin. Elle ne peut être avoir lieu que de responsabilité civile, elle est de 4 ans si - Le consentement des parents si mineure non
dans un établissement d’hospitalisation public ractivité est exercée au sein dun établissement mariée.
ou dans un établissement d’hospitalisation privé public et la plainte est posée auprès des [96]
satisfaisant aux dispositions de l’article L 176 (et juridictions administratives. En cas de :ABC
non L 172 comme c’est indiqué dans la responsabilité pénale le délai est de 3 ans. D E - Vous n’êtes pas sur des produits ingênés.
proposition). C - Non il sagit dun hôpital privé. Les ingestions de solvants ou caustiques
[70] E - Elle se fera devant les juridictions civiles. contredisent les vomissements.
:C [86] [97]
Le bulletin de déclaration de l’IVG thérapeutique :AB :B
indiquant la décision prise avec explication et A - Tremblements, myalgies, mydriase. Sans commentaire.
discussion est adressé au président du conseil B - Trypochonche droit douloureux, subictère. [98]
départemental de l’Ordre, sous pli recommandé, [87] :BC
sans indication du nom de la patiente. :CE Le lavage gastrique est actif immédiatement,
Lautalgique le plus efficace est raspirine, après peut être réalisé chez des sujets inconscients
vérification crase sanguine. après intubation, est contre indiqué en cas
[71]
[88] d’ingestion de corrosifs puissants et
:E
:ACD d’hydrocarbures (toxicité pulmonaires en cas de
- Titre en degré = volume d’alcool pour cent ml.
Livre V, Titre III, articles L.626 à L.630 au Code de fausse route).
- Densité de l’alcool = 0,8.
la Santé Publique (première partie) et R. 5149 et
- Consommation = Somme (titre x volume (ml) x
5299 (deuxième partie).
densité de l’alcool /100) = 12X3000X0,8 [99]
[89]
/100 + 6X2000X0,8/100 = 384 gr. :BE
:B
[72] Ces vomissements ne doivent pas être induits
Tableau B : 60 jours.
:D en cas de troubles de la conscience ou de
[90]
Un gramme d’alcool apporte 7 Kcal et 2688 = convulsion et en cas d’ingestion
:ADE
384 x 7. d’hydrocarbures ou de corrosifs.
A - Déclaration non obligatoire.
[73] B - Action retardée.
E - Sur sa demande expresse art. L 355-21.
:BD E - Action immédiate.
Loi n°70.1320 du 31.12.1970 modifiée par la loi
La dépendance n’est pas fonction de la dose [100]
86.76 du 17 janvier 1986.
mais de l’apparition des symptômes ors du :C
sevrage. Sans commentaire.
[74] [91] [101]
:ABDE :ABCD :AB
L’association alcool-tabac est un des facteurs A - Article L 162.8 : “doit informer au plus tard lors Sans commentaire.
de cancérogenèse les plus répandus. de la visite de l’intéressée de son refus” [102]
[75] c’est la clause de conscience. :E
:ABCDE B C - Si le médecin fait jouer ou non la clause de Alcoolémie (pour mille) = (Quantité d’alcool
Sans commentaire. conscience c’est obligé de : “s’assurer de la absorbé) I (poids du corps en Kg x ,7 mâle)
[76] réalité de la grossesse”. [103]
:ABD E - Le médecin doit communiquer “la liste et les :C
Sans commentaire. adresses des établissements ou sont Concentration alvéolaire alcoolique =
[77] effectués les IVG”. Alcoolémie/2 000
[92] [104]
QUESTION ANNULEE :ACD :ABE
Litem C ne peut être retenu car parfois B - Ordre représentant légal si célibataire moins Article 18.1 Code de la route ajouté parla loi du
subsistes des réflexes médullaires. de 18 ans. 17janvier 1976.
[78] C - Valable sans exclusion. Pour les mineurs [105]
:B célibataires, la demande d’IVG doit être donnée :ACDE
Article 2 : Loi 76-1181 du 22.12.1976. en l’absence des parents ou du représentant légal. Sans commentaire.
Article 11: Loi 78-501 du 31 .03.1978. [106]
[79] D - Art. 1 décret 75.334 du 13 mai 1975. :C
E - Pas nécessaire si elle procure un document 1 litre à 100 = 80 g d’alcool.
QUESTION ANNULEE justifiant qu’elle réside régulièrement en [107]
[80] France depuis 3 mois. :ABD
:ACDE [93] Sans commentaire.
C’est le ministère qui autorise un établissement :ABCD [108]
à pratiquer tel ou tel type de prélèvements A - Avec un certificat du 1er médecin justifiant qu’il :B
(article 14-15 de la loi 78-501). s’est conformé aux dispositions de l’article Sans commentaire.
Les items D et E sont explicités dans l’article 20 L 126.3 du Code de la Santé. [109]
de la loi 78-501. D - Art. 6 loi 6 décembre 1979. :ABD
E - IVG thérapeutique peut être “pratiquée à tout Sans commentaire.
moment de la grossesse si deux médecins
[81]
attestent après examen et discussion que la
:C
14
 [110]
:BD
Loi du 17janvier 1975.
B - Ou du représentant légal.
D - Donnée en dehors de la présence des
parents ou du représentant légal.
E - Délai de 10 semaines.
[111]
:C
Ainsi quà la caisse de Sécurité Sociale.
[112]
:D
- Jeune âge.
- Manutentionnaire dans l’usine.
- Durée de trajet long.
[113]
:BE
Sans commentaire.

15