Cours10 PSY2254

Maturité et
vieillesse
PSY 2254
Laurence Villeneuve, Ph.D.

chargée de cours département de
psychologie
laurence.villeneuve@umontreal.ca
© Laurence Villeneuve, cours PSY2254 1
Rappel semaine précédente
✓ Différents types de troubles neurocognitifs ayant leurs présentations

cliniques propres
✓ Les atteintes cognitives et leurs manifestations vont dépendre de la zone du

cerveau touchée, mais également de ses connexions avec d’autres zones
© Laurence Villeneuve, cours PSY2254 2

Plan de la rencontre
✓ Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)
✓ Évaluation
✓ Interventions possibles
© Tous droits réservés – CCSMTL IUGM Équipe SCPD 3

Symptômes comportementaux
et psychologiques de la
démence
Évaluation et Intervention –
Cours dédié aux étudiants universitaires
Référence et droits d’auteurs

Définition des SCPD
Désignent des symptômes de trouble de la perception, du contenu de la pensée, de

l’humeur et du comportement fréquemment observés chez les personnes présentant
une démence. (IPA, 2003)
Rappel : maintenant on parle de troubles

neurocognitifs mais certaines appellations
demeurent tenaces …

SCPD - Prévalence
SCPD
▪ Prévalence varie mais tend à augmenter avec l’évolution du trouble neurocognitif

▪ Peut toucher jusqu’à 90% des personnes présentant un TNC
Draper, B., Brodaty, H. et Finkel, S. (2015). The IPA complete guides to BPSD-specialists guide. International Psychogeriatric
Association (IPA).
▪ 80 à 97 % des personnes atteintes de la maladie

d’Alzheimer présenteront des SCPD, à un moment de
leur maladie.
Gauthier S, Cummings J, Ballard C, Brodaty H, Grossberg G, Robert P, et al. Management of behavioral problems in Alzheimer's
disease. Int Psychogeriatr. 2010;22(3):346-72.

SCPD - Prévalence
Évolution des SCPD :
▪ Symptômes présents à tous
les stades et augmentent
avec l’avancé de la maladie
© IMAGE TIRÉE DU WEB

SCPD - Prévalence
SCPD les plus fréquents :

▪ Apathie, dépression, anxiété (l’apathie est le symptôme le plus persistant)
▪ Haute prévalence d’apathie, d’agitation et de comportements moteurs stéréotypés aux stades
avancés de la démence
SCPD et genre :
▪ Hommes = plus d’agressivité
▪ Femmes = plus de symptômes dépressifs

SCPD – Impacts généraux
Les SCPD sont sous-diagnostiqués et sous-traités, ce qui entraîne
les conséquences suivantes :
▪ perte de cognition plus rapide
▪ augmente le risque d’institutionnalisation
▪ augmentation des incapacité fonctionnelle
▪ augmentation de la mortalité
▪ diminution de la qualité de vie de l’usager et de sa famille
▪ augmentation du risque dépression et anxiété chez les aidants
▪ augmentation de l’utilisation de contentions physiques et chimiques
▪ augmentation des coûts
Il est important de prendre en charge rapidement les SCPD observés

Comment se présente les SCPD selon les
types de TNC ?
Tiré de Mukherjee et al. (2017). Behanvioural and psychological symptoms of dementia: correlates and impact on caregiver distress. Dementia Geriatric
Cognitive Disorder Extra, 7(3), 354-365

Maladie d’Alzheimer
▪ Rappel des principales fonctions cognitives atteintes :

▪ Mémoire / Apprentissage
▪ Début insidieux et progression graduelle dans un ou plusieurs domaines cognitives

Types de mémoire et Maladie d’Alzheimer
▪ Mémoire épisodique
▪ Mémoire sémantique
▪ Mémoire procédurale
▪ Mémoire émotionnelle
▪ Mémoire épisodique
 présence d’un gradient temporel :
préservation des souvenirs plus anciens (loi de Ribot)

Maladie d’Alzheimer – cas clinique
▪ Certaines personnes atteintes de la maladie

d’Alzheimer peuvent vivre leur passé comme étant la
réalité.
▪ Mme Bruneau tente de quitter le département de

soins pour aller préparer le souper de ses enfants
qui arriveront bientôt de l’école
▪ Comment intervenir lorsque cela survient?

Maladie d’Alzheimer – cas clinique
Voici quelques stratégies à mettre en application lorsqu’une
personne vit le passé comme étant la réalité.
▪ Éviter de la ramener à la réalité

▪ Parler de ce qui est significatif pour elle
▪ Lui parler du passé au passé
▪ Comprendre l’émotion derrière
▪ Faire diversion (photos, livre, religion, ce qui est
significatif pour l’usager)
▪ Tenter de l’occuper
Référence : Daniel Geneau, neuropsychologue, Approche optimale

Maladie d’Alzheimer et SCPD
40-60 Jusqu’ 20-50
% à 76 % %
Symptômes psychotiques
• délire paranoïde
• délire d’identification et des
Agitation / Agressivité Dépression
fausses reconnaissances
(delusional misidentification
syndrom)
Apathie Anxiété
61-92 38
% %
N.B. : différentes études ont rapporté différentes prévalences. Les chiffres

mentionnés ici sont fournis à titre indicatif.

Maladie vasculaire
▪ Déficits cognitifs causés par une atteinte du réseau vasculaire cérébral (ex:
AVC, ischémie, etc.)
▪ Principales fonctions cognitives atteintes :

▪ Attention complexe
▪ Fonctions exécutives
▪ Fluctuation cognitive et comportemental (« meilleur moment ») /
l’encodage est encore possible ! (contrairement à l’Alzheimer)
▪ Déclin par palier

Maladie vasculaire et SCPD
76 % 6-45 %
Psychose Dépression
Apathie Anxiété
23-94 72
% %


Maladie vasculaire – cas clinique
▪ M. Gilbert est âgé de 76 ans.

▪ Admission récente en CHSLD
▪ TNC majeur type vasculaire (ATCD HTA, ischémie)
▪ L’équipe et ses proches expriment un épuisement. Ils soutiennent
que M. les manipule ou fait exprès puisqu’à certains moments il
parvient à se rappeler de faits récents, collabore alors qu’à d’autres il
semble complètement confus. L’équipe observe également cette
fluctuation au niveau des soins d’hygiène.
QUE FERIEZ VOUS ?

Maladie vasculaire – cas clinique
▪ Voir à documenter les fluctuations observées et leur contexte

(moment précis de la journée ?)
▪ Si associé à la maladie vasculaire => faire de l’enseignement sur la

maladie et ses caractéristiques
▪ Offrir plus d’encadrement à la personne lors des périodes de plus

grandes confusions / privilégier des activités plus simples

Dégénérescence lobaire fronto temporal
(DFT)
▪ cognition sociale
▪ Mémoire, apprentissage et fonction perceptivo motrices

relativement bien préservées

Dégénérescence lobaire fronto temporal
(DFT)
▪ Critères diagnostics - trois types :
▪ Deux types affectant principalement le langage (aphasie primaire progressive de type non fluente et de
type sémantique)
▪ Un type comportemental provoquant :
» Désinhibition comportementale précoce
» Apathie ou inertie précoce
» Perte précoce de sympathie ou d’empathie
» Comportements stéréotypés, persévératifs, rituels précoces
» Hyperoralité et changements des goûts alimentaires

DFT et SCPD
25-61 Jusqu’
40 %
% à 78 %
Symptômes
Agressivité Dépression
compulsifs
Psychose rare sauf

Apathie Désinhibition
variante C9ORF72
54-96
73-98 14-20
%
% %


DFT – cas clinique
▪ Madame T. 79 ans – mariée
▪ Scolarité : universitaire
▪ ATCD psy : sans particularité
▪ Changements observés par les proches :
▪ Désorganisation de son fonctionnement / changement de comportement
▪ Impulsive et désinhibée (chante dans des contextes inappropriés)
▪ Discours répétitifs et persévératifs (communique en chantant)
▪ Réactions / rires inappropriées
▪ Détachement émotionnelle
▪ Gloutonnerie
▪ Comportements compulsifs : ferme les stores / appuie sur le bouton du
répondeur à répétition / ferme le chauffage systématiquement

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Maladie à corps de Lewy
▪ Début insidieux, déclin cognitif progressif

▪ Attention complexe
▪ Fonctions visuospatiales

Maladie à corps de Lewy
▪ Principales caractéristiques :
▪ Fluctuation cognitive marquée
▪ Parkinsonisme (surtout ralentissement et rigidité) qui se
présente suite aux troubles cognitifs
▪ Risques de chutes
▪ Syncope / Perte de connaissance
▪ Hypersensibilité aux neuroleptiques
▪ Délire
▪ Dépression
Maladie à corps de Lewy et SCPD
55
55 % % 62 %
Agitation Troubles du sommeil Dépression
Hallucinations
Apathie Anxiété
visuelles
Plus
58 % 67 de 80
% %
Parkinson
Symptômes moteurs Symptômes non moteurs

• Ralentissement psychomoteur • Cognitifs
• Tremblement de repos • Psychiatriques
(principalement) Anxiété et dépression
• Rigidité Psychose
• Troubles de la marche et de l’équilibre Troubles de contrôle des impulsions
• Sensitifs et douleur
• Autonomiques

Parkinson
20-40 Jusqu’
43 % % à 90 %
Anxiété (comorbide
Dépression Symptômes dépressifs
avec dépression)
Fluctuations non
motrices
Apathie psychiatriques : Psychose
anxiété, labilité,
attaques de panique Jusqu’
55 %
à 60 %
Catégories de SCPD
Catégories de SCPD
▪ Troubles de l’humeur
(dépression, anxiété, apathie)
▪ Symptômes psychotiques (délire, hallucinations)
▪ Comportements hyperactifs et frontaux

(désinhibition, euphorie, comportements moteurs aberrants)

SCPD – trouble de l’humeur
Dépression
Un des troubles le plus fréquemment associés aux troubles neurocognitifs
▪ Sous-diagnostiquée et pourtant la dépression cause :
• une plus grande atteinte fonctionnelle;
• un déclin cognitif plus rapide;
• une mortalité relativement plus élevée;
• plus de comorbidité médicale;
• plus d’hospitalisation;
• plus de douleur.
▪ Nécessite un traitement approprié

L’anxiété
Anxiété • est un symptôme fréquent dans les troubles
neurocognitifs;
État interne caractérisé par :
▪ des pensées • est souvent associée à la dépression;
• (appréhension, inquiétudes diverses);
• nécessite un traitement approprié.
▪ des émotions
• (anxiété, peur);
▪ des sensations physiques
• (tension musculaire, palpitations, dyspnée, diaphorèse, malaises gastro-
intestinaux, céphalées);
▪ des comportements
• (évitement, demandes répétitives, dépendance excessive, agitation)

L’apathie
Apathie • Usager silencieux
• Souffrance de l’entourage
Symptômes les plus fréquents :
▪ Perte ou baisse de motivation relativement au niveau fonctionnel

préalable de l’usager
▪ Amotivation touche le comportement, les pensées et les émotions

Catégories de SCPD


SCPD – symptômes psychotiques
Délire
Conviction fausse et irrationnelle à laquelle le sujet adhère de façon
inébranlable
Plusieurs types de délires… les plus fréquents :

• Paranoïde
• Troubles d’identification

SCPD – symptômes psychotiques
Hallucinations
▪ Fausse perception qui n’est pas associée à un stimulus externe

réel
À distinguer de l’illusion …
• N’est pas à l’origine d’un stimulus externe

Catégories de SCPD


SCPD – comportements hyperactifs et
frontaux
Présentations cliniques multiples et diversifiées

▪ Errance
▪ Vocalisations répétitives
▪ Mouvements répétitifs ou stéréotypés
▪ Désinhibition aggressive
▪ Désinhibition sexuelle
▪ Gloutonnerie
▪ Comportements d’utilisation
▪ Comportements d’imitation
frontaux

frontaux

Certains proches / équipes parlent
d’agitation… qu’en est-il réellement ?
SCPD – agitation ?
Pic d’agitation = 16 H (syndrome
crépusculaire)
Définition…
▪ Cohen Mansfield
▪ activité verbale, vocale ou motrice inappropriée par sa fréquence ou par sa survenue dans un contexte social
▪ Pas de consensus dans la definition ni même dans sa spécificitée de la representation clinique
Note : Le concept d’agitation est souvent associé aux trois

autres
catégories de SCPD.

SCPD – catégories d’agitation
Agitation verbale sans agressivité
▪ Crier (sans contenu hostile) Agitation physique sans agressivité
▪ Parler constamment
▪ Errer
▪ Effectuer des demandes répétitives ou des sons répétitifs
▪ Déambuler
▪ Marmonner Agitation physique avec agressivité
▪ ▪ Fouiller et s'emparer des objets des autres
Fredonner sans arrêt ▪ Pincer, griffer, mordre, cracher sur les autres
▪ Uriner ou déféquer à des endroits inappropriés
▪ Frapper, donner des coups de pied
▪ Cogner des objets sans les briser
▪ Briser ou tordre des objets
▪ Manger la nourriture des autres (piger dans
▪ Bousculer ou empoigner les autres
l'assiette de l'autre)
▪ Utiliser un objet pour le lancer ou pour frapper
▪ Lancer des objets ou de la nourriture
▪ S'automutiler
Agitation verbale avec agressivité ▪ Cracher ses médicaments
▪ Crier ou hurler (avec propos hostiles), menacer ▪ Avoir des comportements sexuels inappropriés
▪ Blasphémer ▪ Se déshabiller à répétition
▪ Avoir un langage hostile ou accusateur
envers les autres

SCPD – agitation
Cas clinique
▪ Madame Boivin, âgée de 88 ans
▪ Phase avancée de la maladie d’Alzheimer
▪ Nouveau comportement depuis un mois
▪ Errance, crie et résistance aux soins
▪ A perdu 20 livres en 1 mois
▪ Traitée avec Haldol et Ativan en PRN sans succès
▪ Le fils remarque qu’elle semble être souffrante quand elle mange

SCPD – agitation
Cas clinique
L’évaluation SCPD
• Impoirtance de débuter par une évaluation
médicale

Évaluation des SCPD
SCPD – Évaluation
Question 1
L’usager a t-il un nouveau problème médical?
▪ Quels sont ses problèmes de santé habituels?

▪ Obtenir une évaluation médicale :
• infection?
• constipation?
• déshydratation?
• débalancement d’un de ses problèmes médicaux?
• delirium?
• nouvel accident vasculaire cérébral (AVC)?
Question 2
L’usager a-t-il de la douleur?
▪ Comment évaluer la douleur

(règle de soin, échelle)?
▪ Quelles sont les signes de la douleur?

Question 3
L’usager pourrait-il avoir un effet secondaire d’une médication?
▪ Nouvelle medication ?
▪ Interaction médicamenteuse ?
▪ Impact sur ses fonctions cognitives ? Capacités fonctionnelles ?

Question 4
L’usager pourrait-il abuser de substances qui influencent son

comportement?
▪ Alcool ?
▪ Drogue?
▪ Benzodiazépines?
▪ Narcotiques ?

Question 5
Quels sont les symptômes psychologiques observés ?
Quels sont les antécédents psychiatriques rapportés ?

SCPD – Évaluation clinique
Question 6
Est-ce que les besoins de l’usager sont répondus ?
▪ Faim
▪ Soif
▪ Envie d’aller aux toilettes
▪ Repos (comment est son sommeil?)
▪ Ennui
▪ Isolement
▪ Entend-il bien?
▪ Voit-il bien?

SCPD – Évaluation de l’environnement
Question 1
Y a-t-il un niveau de stimulation sensoriel adéquat dans son

environnement?
▪ Lumière
▪ Aspect visuel
▪ Bruits
▪ Température
▪ Nombre de personnes
▪ La télé....

Question 2
Y a-t-il une routine quotidienne adaptée à l’usager?
▪ Pourquoi est-elle importante?

• Les troubles neurocognitifs amènent une perte de repères.
Ainsi, l’usager a une plus grande difficulté à s’adapter.

Question 3
Y a-t-il des repères de temps et d’espace?
▪ Calendrier sur l’unité : date, mois, année, saison

▪ Calendrier des activités
▪ Identification des chambres
▪ Personnalisation des chambres
▪ Signalisation simplifiée (pictogramme)
▪ Alternance lumière/noirceur : jour/soir

SCPD – De bons exemples

SCPD – Un vent de changement…

Question 4
Est-ce que l’usager s’ennuie ou est-il isolé?
▪ Niveau d’activité physique

▪ Niveau d’activité sociale
▪ Sorties à l’extérieur
▪ Visites

Question 5
L’approche du personnel soignant est-elle adaptée?
▪ Est-ce que le personnel a les connaissances suffisantes pour

être à l’aise avec cette clientèle?
▪ Le personnel soignant est-il stable?
▪ Est-ce que le personnel a une approche centrée sur les
besoins de l’usager (et non centrée sur la tâche)?
▪ Quelle est l’histoire de vie de cet usager?

SCPD - Histoire de vie

Analyse du comportement
Description
Pour une bonne description du comportement, il faut :
▪ Identifier avec précision le comportement le plus problématique.
▪ Décrire le comportement à prioriser en terme observable et

mesurable.
▪ Ex. crie, frappe, crache, pince

Quand ?
▪ Lors des interventions?
▪ à la douche, au bain, lors du changement de la culotte d’incontinence?
▪ lors de la prise de médicaments ou des signes vitaux?, etc.
▪ Depuis quand le comportement est-il présent?
▪ À quel moment de la journée se manisfeste-t-il?
▪ (Ex: matin, après-midi, soir, nuit?)
▪ Quelle est la fréquence? (Aux heures, à tous les jours, chaque semaine)
▪ Y a t-il un moment où le comportement est :
▪ absent?
▪ plus fréquent?
Avec qui ?
Avec qui :
▪ le comportement survient le plus souvent?
▪ le comportement survient le moins souvent?
Est-ce :
▪ en présence de certains intervenants en particuliers?
▪ en présence d’autres usagers?
▪ en présence des proches?

Signes précurseurs et interventions ?
Signes précurseurs
▪ Quels sont les signes précurseurs du comportement?
• Ex. hausse de ton, regard méfiant ou furieux, refus de collaborer.
Interventions
▪ Y a-t-il une nécessité d’intervenir?
• Dangerosité? Intensité? Qui en souffre?
▪ Quelles sont les interventions faites suite au comportement?
• Lesquelles fonctionnent?
• Lesquelles ne fonctionnent pas?
Outils d’évaluation
▪ Questionnaire
d’évaluation des
SCPD de l’IUGM
▪ http://www.iugm.qc.c
a/prof/outils.html

▪ NPI-R
▪ (http://www.cmrr-nice.fr/doc/NPI-R.pdf)

▪ Inventaire d’agitation de
Cohen-Mansfield
(http://publications.msss.gouv.qc.c
a/msss/fichiers/2012/12-830-
09W.pdf)

▪ Échelle révisée de déambulation
d’Algase
▪ Études validées
▪ Trois sous-ensembles :
▪ Marche persistante
▪ Désorientation spatiale
▪ Comportement de fugue
▪ Score 1 (pas d’errance) à 4 (errance
problématique)
http://www.psychomot.ups-tlse.fr/Ech-
deambul.pdf
Grille
d’observations
sept jour
http://www.iugm.qc.ca/prof/outils.html
Grille d’observations - SCPD
Grille d’observation comportementale- SCPD
Description du comportement le plus problématique: __________
(de manière objectivable et détaillée)
_________
Date Heure Contexte Éléments Signes Interventions Résultats Initiales
(Où, quand, avec qui) (non pharmacologiques et
déclencheurs précurseurs pharmacologiques)

Le plan d’intervention pour le comportement problématique ciblé doit être

:
▪ connu de tous les intervenants; Attention
▪ appliqué par tous les intervenants, Si un intervenant ne l’applique pas :
24 heures sur 24, 7 jours sur 7; ▪ les risques que les SCPD persistent;
▪ appliqué pendant un temps suffisant ▪ les risques de conséquences pour l’usager ou
avant de conclure à son inefficacité; pour vous,
▪ réévalué après quatre semaines
intervenant, perdurent (ex. : risques de
blessures).
et ajusté en équipe, si nécessaire.

Les interventions en SCPD
Pharmacologiques et non pharmacologiques
SCPD - Interventions
Objectifs des interventions

Les objectifs devraient être réalistes :
➢ une diminution de 30 à 50 % du comportement problématique est
signe d’efficacité de l’intervention

Trois approches
▪ Approches pharmacologiques
▪ Approches environnementales
▪ Approches non pharmacologiques

Bonnes pratiques
▪ La plupart des guides de pratiques recommandent d’intervenir d’abord avec
des approches non pharmacologiques, principalement lorsque les symptômes
sont légers à modérés et ne sont pas associés avec une dangerosité pour le
résident ou autrui.

Trois approches

SCPD – Interventions pharmacologiques
Quand l’utiliser ?
À utiliser :
▪ lorsque les SCPD sont d’intensité modérée à sévère
(ou lorsqu’il y une indication claire (ex. antidépresseur pour dépression);
▪ lorsqu’il y présence de risque pour la santé et la sécurité de l’usager ou
pour autrui;
▪ Lorsque les bénéfices dépassent les risques associés au traitement.
Toujours utiliser les approches pharmacologiques en

combinaison avec les approches non pharmacologiques

SCPD – Interventions pharmacologiques
Symptômes qui ne répondent pas…

Certains symptômes ne répondent pas à la pharmacothérapie
▪ Errance
▪ Fugue
▪ Cris et mouvements répétitifs
▪ Rituels de collection
▪ Oralité
▪ Comportements d’élimination inappropriés
▪ Comportements d’habillement inappropriés

Trois approches

SCPD – Interventions environnementales
Éléments à considérer …
▪ le niveau de stimulation visuelle et auditive
▪ Le niveau d’activité physique et sociale
▪ Le camouflage des stimuli à risque
▪ Les indices d’orientation temporaux-spatiaux
▪ Le niveau d’encadrement et d’attention fourni
▪ La personnalisation de l’espace
▪ La stabilité des routines

SCPD – Quelques exemples d’intervention
environnementales

☺

environnementales

environnementales

Trois approches

SCPD – Approches non pharmacologiques
Avant tout… s’assurer que les approches de base sont

adéquates
▪ Aborder la personne de face, lentement et calmement, en se mettant à sa hauteur;
▪ Établir au départ un contact visuel
▪ Appeler la personne par son nom et se nommer;
▪ Utiliser un ton de voix doux et rassurant;
▪ Ne pas hausser la voix si la personne ne répond pas;
▪ Donner une consigne à la fois et attendre la réaction;
▪ Annoncer à la personne ses intentions et lui expliquer ses interventions
▪ Éviter les mots qui peuvent faire réagir (ex. : « non », «bain »);
▪ Éviter de raisonner la personne; etc.

Les approches non pharmacologiques sont

▪ Variées ;
▪ peuvent être appliquées et proposées par différents
professionnels (selon leur compétence) ;
▪ visent à diminuer la fréquence et/ou l’intensité des SCPD et
à améliorer la qualité de vie de l’usager et de son entourage


Stratégies de diversion (quelques exemples)
Nourriture Conversation Objet à tenir Autres
Biscuits Famille Serviette Musique

Gomme Nourriture Débarbouillette Ballon à observer
Craquelins Animaux Animal en Plante à observer
Suçon Travail antérieur peluche Mobile
Banane Sujet significatif Votre main
Peppermints Poser des Figurine
Chocolat questions Éponge
Café Demander une Balle
Thé opinion Miroir
Gâteau Complimenter Poupée
CATÉGORIES INTERVENTIONS NON PHARMACOLOGIQUES
Interventions sensorielles Musicothérapie
Aromathérapie
Massage et toucher thérapeutique ; massage des mains

Intervention dans une salle Snoezelen (thérapie multisensorielle)
Luminothérapie
Artisanat
Activités structurées
Horticulture et arrangement floral
Thérapie par l’art
Thérapie occupationnelle présentant un intérêt pour la personne (pliage de serviettes, timbrage d’enveloppes, etc.)
Thérapie biographique ou de réminiscence
Manipulation d’objets
Stimulation cognitive : orientation à la réalité ; stimulation de la mémoire
Activités physiques Marche

Danse
Séances d’exercices
Contacts sociaux Contacts humains « un à un »

Zoothérapie
Contact social simulé (photos de famille, vidéos, enregistrements sonores)
Approche environnementale Mise en place de conditions simulant la nature

Accès à un jardin extérieur
Aménagement comparable à celui de la maison
Aménagement de repères spatiaux
Installation de barrières visuelles
Approche comportementale Renforcement différentiel (comportements désirables récompensés)

Approche confort-stimulation-distraction




SCPD – Rôle du psychologue
Soutien
Évaluation et
psychologique
intervention
au proche
clientèle SCPD
aidant
Planification,
Soutien aux
élaboration et
équipes de
diffusion de
soin
formations

Secrétariat clinique de l’équipe SCPD
Questions ?
514-340-2800, poste 2226
scpd.ccsmtl@ssss.gouv.qc.ca
https://ccsmtlpro.ca/medecins-pharmaciens-et-professionnels/documentation-par-
sujets/alzheimer/symptomes-comportementaux-et-psychologiques-de-la-demence-scpd/

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✓ Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD)

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Désignent des symptômes de trouble de la perception, du contenu de la pensée, de

Rappel : maintenant on parle de troubles

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▪ Prévalence varie mais tend à augmenter avec l’évolution du trouble neurocognitif

▪ 80 à 97 % des personnes atteintes de la maladie

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SCPD les plus fréquents :

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▪ Rappel des principales fonctions cognitives atteintes :

▪ Début insidieux et progression graduelle dans un ou plusieurs domaines cognitives

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▪ Certaines personnes atteintes de la maladie

▪ Mme Bruneau tente de quitter le département de

▪ Comment intervenir lorsque cela survient?

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▪ Éviter de la ramener à la réalité

Référence : Daniel Geneau, neuropsychologue, Approche optimale

N.B. : différentes études ont rapporté différentes prévalences. Les chiffres

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▪ Principales fonctions cognitives atteintes :

▪ Déclin par palier

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N.B. : différentes études ont rapporté différentes prévalences. Les chiffres

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▪ M. Gilbert est âgé de 76 ans.

QUE FERIEZ VOUS ?

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▪ Voir à documenter les fluctuations observées et leur contexte

▪ Si associé à la maladie vasculaire => faire de l’enseignement sur la

▪ Offrir plus d’encadrement à la personne lors des périodes de plus

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▪ Mémoire, apprentissage et fonction perceptivo motrices

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Psychose rare sauf

N.B. : différentes études ont rapporté différentes prévalences. Les chiffres

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▪ Principales fonctions cognitives atteintes :

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Agitation Troubles du sommeil Dépression

Symptômes moteurs Symptômes non moteurs

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▪ Symptômes psychotiques (délire, hallucinations)

▪ Comportements hyperactifs et frontaux

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▪ Perte ou baisse de motivation relativement au niveau fonctionnel

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