Interop éra b ilité entre le SIH

‘Op enClinic’ et DHIS2 : les d éfis

et les ens eignem ents tirés
d ’une m is e en œ uvre réelle a u
Ma li

Dr Ous m a ne Ly
Digita l He a lth Exp e rt
Exp e rt Sa nté Num é riq ue
 Contexte
 Exis tence d e d éfis im p or ta nt d a ns la collecte d es ind ica teurs d e s a nté
d a ns les p a ys a fa ib le res s ources com m e ceu x d e l’Afriq u e d e l’Oues t
d ont le Ma li.

 Ver tica lités d es s ys tèm es d ’infor m a tions s a nita ires liées a ux gra nd s
p rogra m m es d e s a nté fina ncé p a r les b a illeurs de fond s (SIDA,
TUBERCULOSE, PALUDISME, MALNUTRITION…).

 Fa ib les s es s ys tém iq u es et s tru ctu relles d es s ys tèm es na tiona ux

d ’infor m a tions s a nita ires (SNIS): inter vention non coord onné es d e
p lu s ieu rs a cteurs , d ém otiva tion d es a ge n ts s ur le terra in à rem p lir d es
for m ula ires q ui ne leurs a id ent p a s à p rend re en cha rge le p a tient,
res s ou rces lim ités p our la rep rod u ction d es ou tils p a p iers etc…

 DHIS2 p rés e n ter et im p lém enter com m e la s olution m ira culeus e à tous
les p rob lèm es , m a is p a s centré s u r la p ris e en ch a rge d u p a tient.

 Du fa ite m êm e d e s a na ture d ’entrep ôt d e d onné es a grégées DHIS2 ne

p eu t a d res s er la p rob lém a tiq u e d e l’id entifica tion d es p a tients d a ns le
s ys tèm e d e s a nté.

 Sa ns id entifica tion u niq u e d es p a tients il n’y a ura p a s d ’ind ica teurs d e

s a nté fia b les p er m etta nt une p ris e d e d écis ion s u r d es b a s es fa ctuelles .
1
 DHIS2 VS OP ENCLINIC
 DHIS 2 es t un s ys tèm e d 'infor m a tion op en-s ource flexib le b a s é
s ur le Web avec d es fonctionna lités d e vis ua lis a tion, y com p ris
d es s ys tèm e d ’infor m a tion géogra p hiq ue, d es gra p hiq ues et
d es ta blea ux crois és dyna m iq ues .

 Il a été d évelop p é p a r l’Univers ité d ’Os lo et es t im p lém enté

d a ns p lus ieurs p a ys en d évelop p em ent d e p a r t le m ond e (As ie-
Afriq ue).

 Op enClinic es t un s ys tèm e d e ges tion d e l'infor m a tion

hos p ita lière intégré op en s ource couvra nt la ges tion
a d m inis tra tive, fina ncière, cliniq ue, le la b ora toire, l’im a gerie, la
p ha r m a cie, la d is trib ution d e rep a s et d 'a utres d onnées et d es
ca p a cités étend ues s ur les s ta tis tiq ues et le ra p p or ta ge d es
ind ica teurs d e s a nté.

 Il a été d évelop p é p a r une éq uip e d e m éd ecins infor m a ticiens

d e l’Univers ité Lib re d e Bruxelles p our s er vir les s tructures
s a nita ires à fa ib les revenu. 2
FONCTIONALITES DU DHIS2

Tableaux croisés dynamiques

GIS/SIG Graphiques

Données de Routine Alertes Tracking/Suivi

Ces fonctionnalités servent essentiellement à collecter les données, afin de
les analyser et de les mettre à la disposition des décideurs et des chercheurs
sous forme d’information permettant de tirer des conclusions ou de prendre
des décisions sur des bases factuelles. 3
Ava nta ges connus d u DHIS2
 Ca ne va s d e colle cte d e d onné e s uniform e
 Toutes les s tructures d e m êm e typ e encod ent les
m êm es typ es d e d onnées
 Contrôle intégrée s ur les incohérences
 Pa s d e d éla is d e tra ns m is s ion entre s ource p rim a ire et
nivea u centra l

 Entre p ôt d e d onné e s ce ntra l

 Pa s d e b a s es d e d onnées m ultip les p our d ifférents
p rogra m m es d e s a nté ou s tructures d u Minis tère d e la
Sa nté

 Outils d ’a na lys e p e rform a nts e t s ta nd a rd is é s

 Ana lys es s ta tis tiq ues
 Ra p p or ts et ta b lea ux d e b ord p réd éfinis
 Gra p hiq ues p rofes s ionnels
 P rojections géogra p hiq ues 4
 Im p or ta nts d éfis res ta nts
 Qua ntité é norm e d e d onné e s à ra p p orte r
 Ex. Hôp ita l Sé gou a u Ma li (3 0 0 lits e nviron) : > 2 0 .0 0 0 d e
d onné e s à ra p p or te r m e ns ue lle m e nt!
 Effor t d e colle cte e t d ’e ncod a ge exce s s if
 Source d ’e rre urs d e s a is ie (tra va il ma nue l ré pé titif)
 Dé la is d a ns l’e ncod a ge d e s d onné e s
 Pe r te d onné e s (ce rta ine s informa tions ne sont pa s sa isie s)

 Fa ib le q ua lité d e s d onné e s e nre gis tré e s

 Donné e s op é ra tionne lle s (dossie rs pa tie nt, docume nts de
ge stion) d é conne cté e s d e s d onné e s à ra p p or te r (re gistre s)
 Pa s d e cons é q ue nce s p e rs onnelles d ’un m a uva is ra p p or ta ge
p our le p rod ucte ur d e s d onné e s (qui e ncode « pour que lqu’un
d’a utre »)
 Com p ré he ns ion d iffé re nte d e s ca ra cté ris tiq ue s d ’une m ê m e
d onné e p a r d iffé re nts a ge nts SIS (e x. critè re s d’inclusion e t
d’e xclusion, source s d’informa tions é ligible s)
 Be a ucoup d e d onné e s p rim a ire s ne s ont p a s ca p té e s p a r le s
outils d e colle cte exis ta nts

5
Contrôle d e q ua lité trè s d ifficile (p a s d e lie n exp licite e ntre
ra p p or t DHIS2 e t s ource s p rim a ire s )
 Op enClinic: SIH-SIC
Op enClinic es t u ne a p p lica tion p ou r le tra item ent d e
d onnées d es s tru ctures d e s a nté; Web, typ e client-
s er veu r; centré s u r le p a tient.
L’a p p lica tion couvre p lus ieurs a s p ects d e la ges tion d e
d onnées d es éta b lis s em ents d e s a nté:
• La ge s tion d u d os s ie r a d m inis tra tif d u p a tie nt
(id e ntifica tion unique e t b iom é triq ue d u p a tie nt,
p hoto e t p os s ib ilité d e re conna is s a nce fa cia le );
• La ges tion d u d os s ier fina ncier d u p a tient;
• La ges tion d u d os s ier m éd ica l d u p a tient;
• La ges tion d e l'a s s ura nce m a la d ie;
• La ges tion d es ca is s es ;
• La ges tion d e la p ha rm a cie;
• La ges tion d u la b ora toire;
• La ges tion d e la ra d iologie;
• Les s ta tis tiq ues et ép id ém iologie . 6
 Dos s ier a d m inis tra tif
 C’es t le p oint d ’entré d u p a tient d a ns le s ys tèm e :
 Un élém ent es s entiel p our une b onne ges tion d e
l’inform a tion hos p ita lière, c’es t avoir d es d onné e s
a d m inis tra tive s corre cte s e t com p lè te s .
 Sa ns id e ntifica tion corre cte , a ucun a utre tra item ent
d 'inform a tion p our le p a tient n’a ura d u s ens .

7
 Dos s ier a d m inis tra tif
 C’es t le p oint d ’entré d u p a tient d a ns le s ys tèm e :
 Un élém ent es s entiel p our une b onne ges tion d e
l’inform a tion hos p ita lière, c’es t avoir d es d onné e s
a d m inis tra tive s corre cte s e t com p lè te s .
 Sa ns id e ntifica tion corre cte , a ucun a utre tra item ent
d 'inform a tion p our le p a tient n’a ura d u s ens .

8
Dos s ier Cliniq ue

9
 Solution Ad op tée
 Inform a tis a tion d e s a ctivité s op é ra tionne lle s d e s s tructures d e
s oins ave c un SIH-Op e nClinic
 Ge s tion a d m inis tra tive e t fina nciè re (id e ntifica tion uniq ue d u
p a tie nt)
 Dos s ie r c liniq ue
 La b o, im a ge rie, p ha r m a cie
 Inté rê t p e rs onne l d e l’utilis a te ur d a ns la q ua lité d e s d onné e s (il
le s ré utilise ra lui-mê me , da ns son proce ssus quotidie n de prise e n
cha rge du pa tie nt)

 Extra ction a utom a tiq ue d e s d onné e s a gré gé e s à p a rtir d u S IH

 Colle cte d e d onné e s e n te m p s ré e l
 Encod a ge / tra ns m is s ion ins ta nta né e d a ns le DHIS2
 Ré cup é ra tion d e toute s le s infor m a tions p rim a ire s
 Inte rp ré ta tion s ta nd a rd is é e e t unifor m e d e s ca ra cté ris tiq ue s d e s
d onné e s (ne dé pe nd pa s de l’a ge nt SIS)
 Contrôle s ur incohé re nce s d e s d onné e s p rim a ire s (e t non
se ule me nt de s donné e s a gré gé e s)
 Contrôle d e q ua lité fa cile grâ ce a u lie n cons e r vé loca le m e nt e ntre
d onné e s p rim a ire s e t d onné e s a gré gé e s
 Pos s ib ilité d e ré exp or ta tion d e s d onné e s e n ca s d e m od ifica tion
d e s ca neva s DHIS2 10
Numéro ID unique =>
données primaires provenant
des dossiers de prise en
charge patient : OPENCLINIC

11
Te s t d e fa is a b ilité à l’Hôp ita l d e S é gou a u Ma li
 Im p lé m e nta tion d u SIH Op e nClinic GA
 Op e n Source, ve rs ion contextua lis é e p our le Ma li, fond s
p rop re s hôp ita l
 Id e ntifica tion d u p a tie nt
 Ge s tion d u b ure a u d e s e ntré e s (a ssura nce ma la die ,
fa ctura tion, ca isse s...)
 Ge s tion d u d os s ie r p a tie nt ave c tria ge, s igne s vita ux, d os s ie r
infir m ie r, d os s ie r cons ulta tion, d os s ie r hos p ita lis a tion
 En cours : la b o, ra d iologie (PACS), d os s ie r ob s té trica l
 Utilis a tion d e s ta nd a rd s inte rna tiona ux (CIM-1 0 , CISP-2 ,
DICOM, LOINC, ATC, RxNorm...)

 Ins ta lla tion d ’un DHIS2 d e d é m ons tra tion (basé sur les
canevas du Burundi) à l’ANTIM
 Ma p p ing d es data sets, data elements, category options et
attribute options d u DHIS2 s ur le m od ule d ’extra ction
Op enClinic
 Ca neva s 1 , 3 e t 1 4 d u DHIS2 d e d é m ons tra tion
 Extra ction a utom a tiq ue d e s ra p p orts DHIS2 (test de
faisabilité) 12
Envois des données primaires au DHIS2: depuis le dossier patient

Système d’information clinique centé REPOSITOIRE NATIONAL DES

sur le patient, aucune information DONNEES DE SANTE
conduisant aux indicateurs de santé
n’est perdue, deformée ou mal saisie

OPENCLINIC
Envoi des
données
Conformes
aux
canevas
SNIS

Visualisation transformation des

données en information pour la prise
de décision

13
Ecra n op e nclinic d ’e nvoi d e d onné e s

13
Extra ction a utom a tiq ue d ep uis
Op enClinic

15
Extra ction a utom a tiq ue d ep uis
Op enClinic

16
 Conclus ion
L’infor m a tis a tion d es s tructures d e s a nté à la b a s e en
m etta nt le p a tient a u centre es t une s olution éléga nte
p ou r rés oud re les p rob lèm es p os ées p a r les q ua ntités
m a s s ifs d e d onnées d e m oind re q ua lité à tra ns m ettre
p a r les p rofes s ionnels d e s a nté en p rem ière ligne.
L’un d es élém ents d e s uccès es t une b onne
id entifica tion u niq ue d u p a tient, à d éfa ut la
réconcilia tion d es s es id entités m ultip les , s eules
ga ra nties d ’avoir d es d onnées fia b les et exp loita b les
p ou r u ne p ris e d e d écis ion fa ctuelles p a r les a utorités
techniq u es et p olitiq u es res p ons a b les d es s ys tèm es
na tiona ux d e s a nté.

Cette exp érience d ’extra ction a utom a tiq ue réus s ie

m ontre la voie. 17