Sténose hypertrophique du pylore

I. Définition
La sténose du pylore fait obstacle à la vidange gastrique.
Pylore : muscle qui régule le passage du bol gastrique vers le duodénum. Soit plus
rien ne passe (épaississement du muscle). Sois le pylore est béant : ce qui
entraîne une hyperglycémie

II. Clinique
Début chez un nourrisson en pleine santé
Intervalle libre de trois à quatre semaines jusqu’à 2/3 mois
Préférentiellement chez le garçon

Signe :
Cassure pondérale
Constipation
Déshydratation
Ondulations péristaltiques de l’hypocondre droit
Olive pylorique
Alcalose métabolique hypochloremique (vomissements)
Vomissement alimentaire

III. Diagnostic
Existence de vomissement alimentaire isolé
Échographie abdominale
TOGD (transit oesogastroduodénal) : opacification du tube digestif par un
produit de contraste
Bilan biologique : alcalose métabolique hypochlorémique, déshydratation

IV. Traitement
Le seul traitement et la chirurgie.

1. Mise en condition préopératoire

Apprécier le degré de déshydratation pas un examen clinique : plis cutanée,
perte de poids
Compensation des pertes hydroélectriques
Repos digestif
Vidange de l’estomac avec une sonde nasogastrique
Position avec le buste surélevé pour éviter les vomissements

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 2. Opération

Pylorotomie extra-muqueuse longitudinale sur toute la longueur et l'épaisseur de

la musculeuse du pylore hypertrophié
Réalimentations environ H18 / H12
Sortie en 2/3 jours

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