CORRECTION DE L’EPREUVE DE NEPHROLOGIE SESSION NORMALE DCEM2 2022-2023

1. Définition :
2. Cas clinique :
a. Diagnostic fonctionnel à retenir : Insuffisance rénale aigue organique
Justification :
 Elimination d’une insuffisance rénale chronique devant :
 L’oligurie
 La taille normale des reins à l’écho
 La calcémie et la phosphorémie normales
 L’absence d’anémie normochrome normocytaire
 IRA retenue :
 Est-ce obstructive ?
Non, car absence de symptomatologie de notions de douleurs lombaires, d’hématurie
macroscopique, de troubles mictionnels ni de globe vésical.

 Est-ce fonctionnelle ?
Non, car :

 Pas d’hypovolémie
 Natriurèse/Kaliurèse supérieur à 2
 Fraction d’excrétion de sodium supérieure à 1 %
 IRA organique retenue par élimination
b. La cause du diagnostic fonctionnel rénal :
Etiologie multiple :
 Atteinte rénale au cours du paludisme grave
 Utilisation de substances néphrotoxiques :
 Ibuprofène (AINS)
 Infusions de feuilles et écorces des arbres

c. Diagnostic anatomo-clinique : Syndrome néphrotique

Justification
 Protéinurie à 3,6g/24h (supérieure à 3g/24h)
 Hypoalbuminémie à 28g/l (inférieure à 30g/l, sujet adulte)
 Hypoprotidémie à 58g/l (inférieure à 60g/l)

d. Non, on ne peut dire que ce sujet présente un syndrome néphritique aigu :

Justification (Voir les caractéristiques d’un syndrome néphritique aigu dans le
cours)

e. La pathologie rénale pré-existante : Néphropathie diabétique

Justification
  Rétinopathie diabétique au fond d’œil
 Lésions de glomérulosclérose nodulaire à la biopsie rénale

f. Si le DFG était entre 25 et 20 ml/min/1,73m² sur plus de 90 jours, on allait

caractériser cette maladie de maladie rénale chronique ou insuffisance rénale
chronique sévère.
g. Oui, Mr Gentil présente une maladie rénale : la Polykystose rénale.