Les Ascites

Définition L'ascite se définit comme un épanchement liquidien dans la cavité péritonéale

Ascites d'origine inflammatoire Tuberculose

Physio-pathologie Métastase au niveau du péritoine

Ascites d'origine mécanique anasarque
HTP
Les sIgnes physIques
Les signes
fonctionnels
L'inspection La La palpation Les touchers Les signes
percussion pelviens accompagnateurs

Abdome Matité sous Résistance Femme/ TV:

augmenté ombilical: souple dans les Refoulement
Etudes sémiologique

de volume -Franche, régions déclives des culs de sac

malade debout: hydrique et
-Ascite en Foie ou rate vaginaux
déclive limite
Descret obusier ou en (ptosés ou Abaissemet de
sup concave
besace vers le haut hypertrophiés) l'utétus
Ascite de moyenne abondance malade couché: -Mobile Signe de glaçon Homme /TR: cul
Douleur lombaire - ventre Signe du flot de sac de
batracien
Douglas
- ombilic +/-
déplissé refoulé, bombé
et rénitent
Libres - Peau tendue
amincie et
luisante
-CVC
très bruyants: -l'abdomen -Franche, -Résistance Les cul-de-sac
Dyspnée est énorme hydrique Extrême rénitents et
Palpitations -Ni déclivité
-l'ombilic est L'examen du foie bombés Signes d'intolérances
Constipation ni mobilité
Ascite de grande abundance Oligurie déplissé et de la rate est
-la peau est impossible
tendue à Flot négatif
l'extrême
-des œdèmes
-Une n'apporte pas de -Légère
matitélégère renseignements rénitence des
Ascite de petite abondance culs-de-sac
diagnostic difficile Normale -Déclive -Utérus
anormalement
- Mobile mobile

La palpation d'une sensation d'empâtement de l'abdomen

cloisonnées La percussion la matité en Damiers

l'interrogatoire habitudes alimentaires,l'éthylisme, tuberculose

Les principales causes d'ascites

L'examen clinique CVC, les angiomes stellaires,des signes d'insuffisance cardiaque

Technique on pique à l'union du tiers externe et des deux tiers internes de la ligne joignant l'ombilic à l'épine iliaque antéro-
Le diagnostic La ponction supérieure gauche
étiologique d'ascite Résultats Macroscopiquement Clair, jaune citrin, séro-hémorragique, chyleux
étude chimique Transsudat -tauxinférieur à30g/l- L'exsudat -tauxsupérieur à30g/l-
cyto- Etude cytologique
bactériologique Recherche de BK
Les examens complémentaires la laparoscopie

Les ascites inflammatoires L'ascite formule cytologique: lymphocytaire

tuberculeuse la laparoscopie: un péritoine inflammatoire, fines granulation blanchâtres et permet d'en faire
la biopsie
L'ascite métastase d'un cancer digestif ou chez la femme d'un cancer genital
Les différentes cancéreuse cytologie : cellules malignes++ la laparoscopiemet en évidence de grosses granulations
causes Les ascites mécaniques Les ascites cirrhotiques
Les ascites d'origine rénale
Les ascites d'origine cardiaque
Une adiposité Obèsité
pariétale
Un météorisme
différentiel
Diagnostic

abdominal La percussion met en évidence un tympanisme diffuse

Un globe vésical une matité sous-ombilicale sensible à limite supérieure convexe vers le haut

Un kyste de une matité médiane ou

l'ovaire à latéralisée à limite supérieure convexe vers le haut
développement
abdominal