Syndrome de Budd-Chiari =

thrombose des v. sus-hépatiques

Bloc supra hépatique
HTP = principale cause DOULEUR hypochondre G/flanc G/
IC droite basithoracique G, irradiant vers
d’hypersplenisme (thrombopénie par Infarctus splénique TDM en urgence Hypodensité au niveau de la rate
séquestration splénique) épaule G, fièvre, épanchement
Cirrhose : alcoolique, biliaire primitive, pleural réactionnel
post hépatite
Hypertension Portale : HMG, ascite, ⚠
Troubles fonctionnels aigus
circulation veineuse collatérale. Rupture splénique Choc hémorragique Échographie ou TDM Hématome sous capsulaire splénique
Bilharziose Bloc intra hépatique DOULEUR = URGENCE
Varices œsophagiennes à la "
fibroscopie Séquestration splénique Enfant drepanocytaire +++
Maladie de Wilson
Pesanteur, gêne postprandiale,
Thrombose porte, ou v. splénique ou Circonstances de découverte Trouble fonctionnel chronique
Bloc infra hépatique constipation
tronc splenomesaraique
Fortuite
Asthenie
Hépathopathie Contexte clinique évocateur
Encéphalopathie hépatique

Foetor hépatique (odeur douçâtre de

Décubitus dorsal et genoux fléchis.
l’haleine)
Main en oblique au niveau du rebord
Ictère costal pour raccrocher le bord ANT
crénelé.
Erythrose palmaire Masse hypochondre G antérieure (+/-
Insuffisance hepatocellulaire externe) qui s’abaisse à l’inspi Bord SUP recherche à la percussion :
Hypocratisme digital profonde. Matité à la percussion matité. Bord INF recherché à la
Palpation palpation
Angiome stellaire Signes cutanés SMG modérée : décubitus latéral D

Leuconychie (décoloration blanche SMG volumineuse : on remonte

des ongles) depuis la fosse illiaque G à la
recherche du bord INF
Hypogonadisme
Diagnostic clinique Angle colique G
Signes endocriniens
Manifestations hémorragiques type
purpura SR G
Tumeur
LLC Gastrique

LNH ou LH +/- associé à ADP Queue pancréas

Leucémie a tricholeucocytes Syndrome lymphoproliferatif Diagnostic différenciel à la palpation Hypertrophie lobe G hépatique

LAL +++ Gros rein G

Maladie de Waldenström Kyste queue pancréas

⚠
Hémopathie maligne ( sauf AEG, syndrome ganglionnaire,
Maladie Vaquez myélome) anomalie NFS (cytopenie)
Cytopenies
Thrombocytemie essentielle Polyglobulie
PAS d’ADP, mais perturbation de Hémopathie
l’hemogramme Thrombocytose
LMC Infection
Hyper leucocytose
Syndrome myeloproliferatif SMP Syndrome mononucléosique
Primitive
Splénomégalie myéloïde chronique = ⚠
myelofibrose NFS demander les reticulocytes Anémie régénérative Hémolyse
Secondaire à l’évolution d’un
syndrome myeloproliferatif
Anémie normocytaire
Hypersplenisme (séquestration des
Pancytopénie modérée Thrombopénie modérée (>50G/L)
Leucémie monocytaire chronique éléments figurés du sang)
Leuconeutropénie modérée
Souffle cardiaque
Frottis sanguin
Hyperleucocytose Splénomégalie
Endocardite Spticemie GGT
Hémocultures
Signes associés Transaminases
ETT
Bilan hépatique Phosphatase alcaline Hepatopathie
Typhoïde Bactérienne ⬇ Infection virale
TP : insuffisance hepatocellulaire
Forme milliaire disséminée Tuberculose Biologiques
Taux de prothrombine
Maladie d’Osler
ASAT ALAT
Hepatite
Bloc bêta gamma Cirrhose
Mononucléose (EBV)
Virale Hyper gammaglobulinemie Infaction chronique, maladie
Fièvre, signes inflammatoires EPS
CMV Infection POLYclonale systémique
biologiques
VIH Pic MONOclonal Hémopathie lymphoïde

SMG fébrile (forme initiale) CRP

Paludisme Examens complémentaires
SMG volumineuse (forme chronique) VS
Parasitaire
Sd inflammatoire
Tricytopenie Leishmaniose viscérale Fibrinogene

Mycose systémique Fongique Hyper alpha 2 a l’EPP

Spherocytose = Maladie de Doppler recherche HTP, thrombose

Minkowski-Chauffard porte ou v. sus hépatique

Déficit enzymatique (G6PD ou PK) Échographie Doppler abdominale Taille rate

Thalassemie Congénitale HMG, signe d’HTP, ADP

Anomalie Hb
Imagerie
Drepanocytose Taille, structure, vascularisation de la
rate
Hemoglobinurie paroxystique Ictère, anémie hémolytique
nocturne (HPN) Anomalie GR Hémolyse chronique TDM thoraco-abdominale Anomalie organes voisins
régénérative
Toxique Détection ADP profonde
Anémique hémolytique auto-immune
(AHAI)
Infectieuse ⬇ ⬆ ⬆
Haptoglobine LDH Bilirubine libre Acquise = extra corpusculaire
Au moins 2 semaines avant Pneumocoque (VPC13 VPC23)
PTT Mécanique (schiziocytes) splénectomie
$ programmée Meningocoque Y, W, C, A (ACYW135)
Vaccination Meningocoque B
SMG nodulaire Sarcoidose 2 semaines après splénectomie en Haemophilus B
urgence Grippe saisonnière (et Covid)
Prophylaxie
Lupus érythémateux systémique
Risque d’infection fatale à germes % (Peni V) : 1 million UI Au moins 2 ans chez adulte
Amylose Penicilline orale
Splénectomie encapsulé maximal les 2 premières Antibioprophylaxie
2x/j
années Jusqu’à l’adolescence chez l’enfant
Maladie de Gaucher Maladie de surcharge Autres étiologies ⚠%
TTT en cas de fièvre Antibiothérapie en URGENCE C3G
Niemann-Pick

Tumeur primitive rate

Neutropenie sévère
Syndrome de Felty
Arthrite rhumatoïde