Aigue Subaiguë Chronique

Lymphocytaire de De Quervain Auto immune Fibreuse de

(silencieuse ou indolore) Lymphocytaire de Atrophique Riedel
Hashimoto (Myxœdème primaire)
Terrain et Début brutal -Prédisposition HLA Dw35 -femme +++ 30-60 -Souvent suite à une Début
circonstances Enfant, adulte jeune, génétique : HLA DR3 et ans thyroïdite d’Hashimoto insidieux
ID, fistule de la DR5 -B8DR5 -B8DR3 Peut
thyroïde avec le sinus -DT1 -Autre MAI compliquer
piriforme, -Femme porteuse d’AC -Parfois PEA une thyroïdite
cytoponction, infection en début de grossesse -Trisomie 21 d’Hashimoto
orl ou dentaire -Femme fumeuse -sd de Turner
Rq : peut succéder
à une MB
Etiologie Infection -Sporadique Infection virale +++
bactérienne+++, -Post partum (dans La PE est
virale, parasitaire ou l’année qui suit) rhinopharyngée
mycosique -iatrogène (interféron et
interleukine 2 / lithium)
-toxique : amiodarone
-Traumatique : chir ou
ponction
-radique
Clinique -Fièvre avec frissons 1e phase : Signes de
-Dl cervicale + -Sd grippal / fièvre / compression
rougeur, chaleur, asthénie
infiltration cutanée -Dl cervicale irr vers
-Parfois compression mâchoire et oreilles +
œsophagienne ou dysphagie
trachéale
-ADP
Goitre Petit, ferme, homogène, Douloureux, diffus, très Ferme, hétérogène, Pas de goitre De consistance
indolore ferme et sensible à la bosselé, de taille pierreuse,
palpation modérée,indolore, compressif
non vasculaire adhérent aux
tissus voisines

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TSH,FT4 Normales 3 phases : hyperthyroïdie, Hyperthyroïdie TSH N +++ ou ↑ Hypothyroïdie
hypothyroïdie puis transitoire à la phase (hypothyroïdie périphérique
euthyroïdie initiale : ↑FT4 et tg, périphérique) ou N
↓TSH
Ex -Hyperleucocytose à -1ere phase : VS N FT4 -VS accélérée 80-100 la -Bilan inf N
complémentaires PNN légèrement ↑, TSH ↓ 1e heure
-VS accélérée > 100 la -2eme phase : FT4 FT3 ↓ -↑ fibrinogène, crp et α
1ere heure TSH ↑ globulines
Ac anti TPO Positifs Négatifs Positifs Négatifs ou peu ↑ Négatifs
Ac anti tg
Scintigraphie Hypofixation 1e phase, hypofixation Blanche à la 1e phase Fixation Fixation nulle
puis reprise de la fixation hétérogène en ou
normale damier hypofixation
Echo -Phase pré Goitre +/- homogène, Glande de taille N ou ↓ Très
suppurative : aspect de hypoéchogène peu Hypoéchogénicité hypoéchogène
thyroïdite subaiguë vasculaire diffuse + hétérogénéité et hétérogène
-Phase suppurative : peu vascularisé
lésion hétérogène engainant les
d’allure surtout organes de
kystique (hypo ou voisinage
anéchogène), limites
floues, l’artefact en
queue de comète
témoigne du pus
Le parenchyme est
hétérogène
TTT Drainage chir , ATB, β bloquants AINS (aspirine)
parfois thyroïdectomie L-thyroxine Corticothérapie
β bloquants
(thyrotoxicose)
L-thyroxine
(hypothyroïdie)

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