TOPO 1 : CAT devant une hyperlymphocytose

20/10/2022 – D.K+S.K

⇒ Infection virale (Lc activés : modifications morphologiques pour lutter

contre les virus)
⇒ Leucémie aigu (enfant) : blastes (cellules immatures dans le sang)
⇒ Sd lympho-prolifératif (Adulte) :
Adénopathie gg (>1cm), prolifération excessive de Lc dans les gg, possibilité
de leucémie (passage des Lc dans le sang)
● Lymphomes leucémisés
● Leucémie lymphocytaire chronique (LLC) :
- Ombre de Gunprêcht : Lc à paroi éclaté

- Immunophénotypage lymphocytaire : à partir du sang, voir ce que

les Lc expriment à leur surface, on identifie d’abord LcT, B, NK
puis on ajoute les marqueurs de LLC.
Selon le Score de Matutes
❖ = 4 ou 5 : phénotypes spécifiques : LLC
❖ < 4 : lymphome leucémisé

- Classification de Binet en 3 stades selon 3 paramètres :

❖ Taux d’Hb
❖ Taux de plaquettes
❖ Nbr d’adénopathies
N.B : le TTT dépend du stade, on ne traite que stade C par
immunochimiothérapie pendant 2 mois (A et B sous surveillance)
Stade A Stade B Stade C
Anémie Absente Absente Anémie et/ou
thrombopénie
Thrombopénie Absente Absente Quelques soit le
nbre des aires gg
Nbr d’aires gg 3 >3
atteints

N.B : L'anémie au stade C est arégénérative : par inhibition de la

synthèse médullaire
 On surveille :
🗶 Les signes d'activité de la maladie
L'état général
Fièvre
Sueurs nocturnes
Amaigrissement
 A l'examen physique : ADP > 10cm, SMG > 6cm
🗶 Anémie :
Arégénérative (gen°) → atteinte médullaire
Régénérative : production excessive de Rc
→ Hémorragie
→ Hémolyse (cassure des GR, LDH ↑)
→ Sous ttt
🗶 Thrombopénie
🗶 Temps de dédoublement rapide :
Lc  de 50% en 2M, ou  100% en 6M, il faut traiter !!!

Complications du LLC :
 Anémie hémolytique auto-immune ( hémolyse : LDH↗, Bilirubine
libre↗/test de comps direct : ac + ⇒ autoi-mmune)
 Infection opportuniste
 Transformation en lymphome haut grade ⇒ sd de RICHTER
N.B : ne se complique jamais de LL aiguë