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Cet article concerne l'erreur de mémoire chez les humains. Dans le langage courant, "confabulation" peut
faire référence à une conversation. Pour la confabulation dans les machines, voir Confabulation (réseaux de
neurones) ou Hallucination (intelligence artificielle).
La confabulation se produit lorsque des individus se souviennent par erreur de fausses informations, sans
avoir l'intention de tromper. Des lésions cérébrales, la démence et le toxidrome anticholinergique peuvent
provoquer cette distorsion. Il existe deux types de confabulation : provoquée et spontanée, avec deux
distinctions : verbale et comportementale. Les déclarations verbales, les fausses informations et
l'inconscience du patient de la distorsion sont tous associés à ce phénomène. La structure de la personnalité
joue également un rôle dans la confabulation.
De nombreuses théories ont été développées pour expliquer la confabulation. Les études
neuropsychologiques suggèrent que le dysfonctionnement cognitif est à l’origine de la distorsion. Les
théories de l’identité personnelle postulent que les gens confabulent pour se préserver. La théorie de la
temporalité estime que la confabulation se produit lorsqu'un individu ne peut pas situer correctement les
événements dans le temps. Les théories des comptes de surveillance et de récupération stratégique
soutiennent que la confabulation survient lorsque les individus ne peuvent pas se souvenir correctement de
leurs souvenirs ou les surveiller après la récupération. Les théories du contrôle exécutif et de la trace floue
tentent également d’expliquer pourquoi la confabulation se produit.
Différents tests de mémoire, notamment des tâches de reconnaissance et des tâches de rappel libre,
peuvent être utilisés pour étudier la confabulation. Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la
distorsion. Les recherches en cours visent à développer une batterie de tests standards pour discerner les
différents types de confabulations, distinguer les délires des confabulations, comprendre le rôle des
processus inconscients et identifier les confabulations pathologiques et non pathologiques.
Description
La confabulation se distingue du mensonge car il n'y a aucune intention de tromper et la personne ignore
que l'information est fausse.[4] Bien que les individus puissent présenter des informations manifestement
fausses, la confabulation peut également sembler cohérente, cohérente en interne et relativement normale.
[4]
Les cas les plus connus de confabulation sont symptomatiques de lésions cérébrales ou de démences,
telles qu'un anévrisme, la maladie d'Alzheimer ou le syndrome de Wernicke-Korsakoff (une manifestation
courante d'une carence en thiamine causée par la consommation d'alcool).[5] De plus, la confabulation se
produit souvent chez les personnes atteintes de toxidrome anticholinergique lorsqu'elles sont interrogées sur
un comportement bizarre ou irrationnel.
Les souvenirs confabulés de tous types apparaissent le plus souvent dans la mémoire autobiographique et
sont révélateurs d'un processus compliqué et complexe qui peut être égaré à tout moment pendant
l'encodage, le stockage ou le rappel d'un souvenir.[3] Ce type de confabulation est couramment observé
dans le syndrome de Korsakoff.[6]
Distinctions
Signes et symptômes
La confabulation est associée à plusieurs caractéristiques :
Généralement des déclarations verbales, mais aussi des gestes ou des actions non verbales.
Peut inclure des informations autobiographiques et non personnelles, telles que des faits historiques, des
contes de fées ou d'autres aspects de la mémoire sémantique.
Le récit peut être fantastique ou cohérent.
La prémisse et les détails du compte peuvent être faux.
Le récit est généralement tiré de la mémoire du patient concernant ses expériences réelles, y compris ses
pensées passées et actuelles.
Le patient n'est pas conscient des distorsions ou du caractère inapproprié des récits et ne s'inquiète pas
lorsque des erreurs sont signalées.
Il n’y a aucune motivation cachée derrière le compte.
La structure de la personnalité du patient peut jouer un rôle dans sa disposition à fabuler.[4]
Théories
Les théories de la confabulation varient en termes d'accent. Certaines théories proposent que les
confabulations représentent un moyen pour les personnes ayant des troubles de la mémoire de conserver
leur identité.[8] D'autres théories utilisent des liens neurocognitifs pour expliquer le processus de
confabulation.[10] D'autres théories encore encadrent la confabulation autour du concept plus familier
d'illusion.[11] D'autres chercheurs encadrent la confabulation dans le cadre de la théorie des traces floues.
[12] Enfin, certains chercheurs réclament des théories qui s'appuient moins sur des explications
neurocognitives et davantage sur des récits épistémiques.[13]
Théories neuropsychologiques
Les théories de confabulation les plus populaires proviennent du domaine de la neuropsychologie ou des
neurosciences cognitives.[10] La recherche suggère que la confabulation est associée à un
dysfonctionnement des processus cognitifs qui contrôlent la récupération de la mémoire à long terme. Les
lésions du lobe frontal perturbent souvent ce processus, empêchant la récupération d'informations et
l'évaluation de leur sortie.[14] [15] En outre, les chercheurs soutiennent que la confabulation est un trouble
résultant d'un échec de "surveillance de la réalité/surveillance des sources" (c'est-à-dire la décision si un
souvenir est basé sur un événement réel ou s'il est imaginé).[16] Certains neuropsychologues suggèrent que
les erreurs commises par des sujets normaux dans la récupération d'informations de la mémoire à long
terme impliquent des composants de processus de contrôle différents de ceux commis par les fabulateurs.
[17] Kraepelin distingue deux sous-types de confabulation, dont l'un qu'il appelle simple confabulation,
provoquée en partie par des erreurs dans l'ordre temporel des événements réels. L’autre variété, il l’appelait
la confabulation fantastique, qui était des déclarations bizarres et manifestement impossibles, non ancrées
dans la vraie mémoire. Une simple confabulation peut résulter de dommages aux systèmes de mémoire
dans le lobe temporal médial. Des confabulations fantastiques révèlent un dysfonctionnement du système de
surveillance [18], qui serait une fonction du cortex frontal.
Théorie de la surveillance
Une notion similaire comprend les théories de la réalité et les théories de la surveillance des sources.[9]
Dans ces théories, la confabulation se produit lorsque des individus attribuent à tort des souvenirs à la réalité
ou attribuent à tort des souvenirs à une certaine source. Ainsi, un individu peut prétendre qu'un événement
imaginé s'est produit dans la réalité, ou qu'un ami lui a parlé d'un événement dont il a réellement entendu
parler à la télévision.
FTT utilise un ensemble de cinq principes pour expliquer les phénomènes de fausse mémoire. Le principe 1
suggère que les sujets stockent les informations textuelles et les informations essentielles parallèlement les
unes aux autres. Les deux formes de stockage impliquent le contenu superficiel d’une expérience. Le
principe 2 partage les facteurs de récupération des traces essentielles et textuelles. Le principe 3 est basé
sur des processus à double adversaire en fausse mémoire. Généralement, la récupération de l'essentiel
prend en charge les faux souvenirs, tandis que la récupération textuelle les supprime. La variabilité du
développement est le sujet du principe 4. À mesure qu'un enfant se développe pour devenir adulte, il y a une
amélioration évidente dans l'acquisition, la rétention et la récupération de la mémoire textuelle et générale.
Cependant, à la fin de l’âge adulte, ces capacités diminueront. Enfin, le principe 5 explique que le traitement
du verbatim et de l’essentiel provoque une mémorisation vive. La théorie des traces floues, régie par ces 5
principes, s'est avérée utile pour expliquer la fausse mémoire et générer de nouvelles prédictions à son
sujet.[22]
Théorie épistémique
Cependant, tous les récits ne sont pas aussi ancrés dans les aspects neurocognitifs de la confabulation.
Certains attribuent la confabulation à des récits épistémiques.[13] En 2009, les théories sous-jacentes à la
causalité et aux mécanismes de confabulation ont été critiquées pour leur concentration sur les processus
neuronaux, qui sont quelque peu flous, ainsi que pour leur insistance sur la négativité des faux souvenirs.
Les chercheurs ont proposé qu’un récit épistémique de la confabulation englobe davantage les avantages et
les inconvénients du processus.
Présentation
Conditions neurologiques et psychologiques associées
Les confabulations sont souvent des symptômes de divers syndromes et psychopathologies dans la
population adulte, notamment le syndrome de Korsakoff, la maladie d'Alzheimer, la schizophrénie et les
traumatismes crâniens.
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff est un trouble neurologique généralement caractérisé par des années
de troubles liés à la consommation d'alcool caractérisés par une consommation excessive d'alcool et une
carence nutritionnelle en thiamine.[23] La confabulation est un symptôme saillant de ce syndrome.[24][25]
Une étude sur la confabulation chez les patients de Korsakoff a révélé qu'ils sont sujets à une confabulation
provoquée lorsqu'on leur pose des questions relatives à la mémoire épisodique et non à la mémoire
sémantique et lorsqu'on leur pose des questions où la réponse appropriée serait "Je ne sais pas". Ceci
suggère que la confabulation chez ces patients est "spécifique à un domaine". Les patients de Korsakoff qui
confabulent sont plus susceptibles que les adultes en bonne santé de reconnaître faussement les mots qui
détournent l'attention, ce qui suggère qu'une fausse reconnaissance est un "comportement confabulation".
La maladie d'Alzheimer est une maladie comportant à la fois des composantes neurologiques et
psychologiques. Il s’agit d’une forme de démence associée à un dysfonctionnement sévère du lobe frontal.
La confabulation chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer est souvent plus spontanée que
dans d'autres pathologies, en particulier aux stades avancés de la maladie. Les patients atteints de la
maladie d'Alzheimer démontrent des capacités comparables à coder des informations comme les adultes
âgés en bonne santé, ce qui suggère que les déficiences dans le codage ne sont pas associées à la
confabulation.[27] Cependant, comme on l'a vu chez les patients de Korsakoff, la confabulation chez les
patients atteints de la maladie d'Alzheimer est plus élevée lorsqu'on leur pose des questions portant sur la
mémoire épisodique. Les chercheurs suggèrent que cela est dû à des lésions dans les régions corticales
postérieures du cerveau, qui constituent un symptôme caractéristique de la maladie d'Alzheimer.
La schizophrénie est un trouble psychologique dans lequel on observe parfois des confabulations. Bien que
la présentation des confabulations soit généralement cohérente, les confabulations des patients
schizophrènes sont souvent délirantes.[28] Les chercheurs ont noté que ces patients ont tendance à
inventer sur place des délires souvent fantastiques et qui deviennent de plus en plus élaborés au fil des
questionnements.[29] Contrairement aux patients atteints de Korsakoff et d'Alzheimer, les patients atteints
de schizophrénie sont plus susceptibles de fabuler lorsqu'on leur pose des questions concernant leurs
souvenirs sémantiques, par opposition à des questions de mémoire épisodique.[30] De plus, la confabulation
ne semble pas être liée à un déficit de mémoire chez les patients schizophrènes. Ceci est contraire à la
plupart des formes de confabulation. En outre, les confabulations faites par les patients schizophrènes
n'impliquent souvent pas la création de nouvelles informations, mais impliquent plutôt une tentative du
patient de reconstruire les détails réels d'un événement passé.
Un traumatisme crânien (TCC) peut également entraîner une confabulation. La recherche a montré que les
patients présentant des lésions du lobe frontal médial inférieur confabulent significativement plus que les
patients présentant des lésions de la région postérieure et les témoins sains.[31] Cela suggère que cette
région est essentielle dans la production de réponses confabulaires et que le déficit de mémoire est
important mais pas nécessaire dans la confabulation. De plus, la recherche suggère que la confabulation
peut être observée chez les patients atteints du syndrome du lobe frontal, qui implique une insulte au lobe
frontal à la suite d'une maladie ou d'un traumatisme crânien (TCC).[32] [33] [34] Enfin, la rupture de l'artère
communicante antérieure ou postérieure, l'hémorragie sous-arachnoïdienne et l'encéphalite sont également
des causes possibles de confabulation.[14] [35]
Différences de développement
Bien que certaines publications récentes suggèrent que les personnes âgées peuvent être plus susceptibles
que leurs homologues plus jeunes d'avoir de faux souvenirs, la majorité des recherches sur les
confabulations forcées se concentrent sur les enfants.[38] Les enfants sont particulièrement sensibles aux
confabulations forcées en raison de leur forte suggestibilité.[39] [40] Lorsqu'ils sont forcés de se remémorer
des événements confabulés, les enfants sont moins susceptibles de se rappeler qu'ils avaient déjà
confabulé ces situations et ils sont plus susceptibles que leurs homologues adultes de se souvenir de ces
confabulations comme d'événements réels qui se sont produits.
Les recherches suggèrent que cette incapacité à distinguer les événements confabulaires passés des
événements réels est centrée sur les différences de développement dans la surveillance des sources. En
raison de capacités d’encodage et de raisonnement critique sous-développées, la capacité des enfants à
distinguer les vrais souvenirs des faux souvenirs peut être altérée. Il se peut également que les jeunes
enfants ne disposent pas des processus de méta-mémoire nécessaires pour se souvenir des événements
confabulés et non confabulés.[42] Les processus de méta-mémoire des enfants peuvent également être
influencés par des attentes ou des préjugés, dans le sens où ils croient que de faux scénarios hautement
plausibles ne sont pas fabulés.[43] Cependant, lorsqu'ils sont sciemment testés pour leur exactitude, les
enfants sont plus susceptibles de répondre "Je ne sais pas" à un rythme comparable à celui des adultes
pour des questions sans réponse plutôt que de fabuler. En fin de compte, les effets de la désinformation
peuvent être minimisés en adaptant les entretiens individuels au stade de développement spécifique,
souvent basé sur l'âge, du participant.[46]
Diagnostic et traitement
Les confabulations spontanées, en raison de leur nature involontaire, ne peuvent pas être manipulées en
laboratoire.[9] Cependant, les confabulations provoquées peuvent être étudiées dans divers contextes
théoriques. Les mécanismes qui sous-tendent les confabulations provoquées peuvent être appliqués aux
mécanismes de confabulation spontanée. Le principe de base de la recherche sur la confabulation consiste
à trouver des erreurs et des distorsions dans les tests de mémoire d'un individu.
Tâches de reconnaissance
Les confabulations peuvent également être recherchées en utilisant des tâches de reconnaissance continue.
[9] Ces tâches sont souvent utilisées conjointement avec des évaluations de confiance. Généralement, dans
une tâche de reconnaissance, les participants se voient rapidement présenter des images.
Certaines de ces images sont présentées une seule fois ; d'autres sont affichés plusieurs fois. Les
participants appuient sur une touche s’ils ont déjà vu l’image. Après un certain temps, les participants
répètent la tâche. Un plus grand nombre d'erreurs sur la deuxième tâche que sur la première sont
révélatrices d'une confusion, représentant de faux souvenirs.
Traitement
Le traitement de la confabulation dépend quelque peu de la cause ou de la source, si elle est identifiable.
Par exemple, le traitement du syndrome de Wernicke-Korsakoff implique de fortes doses de vitamine B afin
d'inverser la carence en thiamine.[55] S'il n'y a pas de cause physiologique connue, des techniques
cognitives plus générales peuvent être utilisées pour traiter la confabulation. Une étude de cas publiée en
2000 a montré que la formation à l'auto-surveillance (SMT) [56] réduisait les confabulations délirantes. De
plus, les améliorations se sont maintenues après un suivi de trois mois et se sont généralisées aux
contextes quotidiens. Bien que ce traitement semble prometteur, des recherches plus rigoureuses sont
nécessaires pour déterminer l’efficacité du SMT dans la population générale des confabulations.
Recherche
Même si des progrès significatifs ont été réalisés dans la compréhension de la confabulation ces dernières
années, il reste encore beaucoup à apprendre. Un groupe de chercheurs en particulier a posé plusieurs
questions importantes pour des études futures. Ils suggèrent que davantage d’informations sont nécessaires
concernant les systèmes neuronaux qui prennent en charge les différents processus cognitifs nécessaires à
la surveillance normale des sources. Ils ont également proposé l’idée de développer une batterie de tests
neuro-psychologiques standards capables de discriminer les différents types de confabulations. Et il y a un
débat considérable concernant la meilleure approche pour organiser et combiner les approches de neuro-
imagerie, pharmacologiques et cognitives/comportementales pour comprendre la confabulation.[57]
Dans un article de synthèse récent, un autre groupe de chercheurs se penche sur les questions concernant
les distinctions entre les délires et les confabulations. Ils se demandent si les délires et les confabulations
devraient être considérés comme des troubles distincts ou se chevauchant et, s’ils se chevauchent, dans
quelle mesure ? Ils discutent également du rôle des processus inconscients dans la confabulation. Certains
chercheurs suggèrent que les processus émotionnels et motivationnels inconscients sont potentiellement
tout aussi importants que les problèmes cognitifs et de mémoire. Enfin, ils soulèvent la question de savoir où
tracer la frontière entre le pathologique et le non pathologique.
Les croyances de type illusion et les fabrications de type confabulation sont couramment observées chez les
individus en bonne santé. Quelles sont les différences importantes entre les patients d’étiologie similaire qui
font ou non une confabulation ? Puisque la frontière entre pathologique et non pathologique est
probablement floue, devrions-nous adopter une approche plus dimensionnelle de la confabulation ?
La recherche suggère que la confabulation se produit le long d'un continuum d'invraisemblance, de
bizarrerie, de contenu, de conviction, de préoccupation et de détresse et d'impact sur la vie quotidienne.[58]
Voir également
o Anosognosia
o Confabulation (neural networks) Ne pas confondre avec
o Cryptomnesia
o False memory o Scams, swindles (escroqueries)
o Hallucination Confidence tricks
o Hallucination (artificial intelligence) Fraud
o Hindsight bias o Hoaxes (blagues, canulars)
o Misinformation effect o Gaslighting (manipulation, réf. film 1944)
o Revelation o Phishing (hameçonnage)
o Rosy retrospection
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