Question 2

Décrivez la cécité corticale qu’est-ce? Quelles sont les lésions cérébrales impliquées dans
ce trouble ? et les troubles associés ? Faites de lien entre cette pathologie/zone cérébrale
et la conscience visuelle en mentionnant des données expérimentales et d’autres
pathologies.

La cécité corticale est un trouble dans lequel la personne a perdu la capacité de voir, elle
est aveugle. Elle n’a plus de reflèxe menace, de réflèxe opto cinétique ni d’onde alpha
dans région occipital soulignant l’inactivité de ces régions. Toute fois elles conserve sont
reflèxe photo lumineux. Généralement ce trouble intervient après une destruction
bilatérale de V1

Il arrive que des patients développent certains syndrome particulier des suites d’une
cécité corticale. En effet, il a été rapporté des patients avec un syndrome D’anton =
anosognosie de la cécité corticale.
 expliquer par des hypo ou hyper activations des régions associatives qui
engendre phénomène de falling-in = impression de voir.

Cependant, le phénomène le plus surprenant que l’on peut recontrer des suites d’une
cécité corticale est le blindsight. Il s’agit d’un phénomène de vision inconsciente. En effet,
certains patient pouvaient discriminer des formes, objets, lettres… au dela du hasard. Il a
meme été démontré que certains pouvaient s’orienter et éviter obstacle ou attraper ce
qu’on leur lance. Il existe donc toute sorte de blindsight.
 expliquer globalement par 3 hypothèses :
1) gazaniga : vision résiduelle
2) zeki complété schmidt : CGL -> associatif
3) colliculus -> associatif

Ces troubles associés à la cécité corticale, approchant la conscience visuelle nous pousse
à nous questionner sur le rô le de V1 à ce sujet. Si l’on observe le Blindsight on se rend
compte qu’après une destruction totale de V1 nous perdons notre conscience visuelle.
Il serait tentant d’associer alors V1 et conscience visuelle.

Ceci est encore plus vrai si l’on regarde l’étude de Pascual-Leone et Walsch (2001), où il
montre l’importance des feed-back des régions visuelles associatives à V1, sans ca
l’individu n’a pas conscience de ce qu’il voit.

Toutefois, nous observons d’autres cas de vision inconsciente sans lésion de V1. C’est le
cas de l’héminégligence, trouble de l’orientation de l’attention et perception espace suite
lésion lobule pariétale inférieur, ou il a été démontré par Schweinberger et Stief ainsi
que Rees et al., que les HN pouvaient avoir une vision inconsciente sans pour autant
avoir une destruction de V1. il est également possible d’observer avec la fameuse
expérience de la maison en feu proposé par Halligan et Marschall.
Ceci est aussi vrai pour les prosopagnosiques, déficit reconnaissance visages sur lésion
FFA, OFA, STS voir pole temporale notamment comme mentionné par Damasio (electro-
dermale)

Ainsi, la conscience visuelle semble nécéssité V1 mais cette région cérébrale n’est pas
pour autant indispensable. De plus, plusieurs études montrent que la conscience
cérébrale découlerait de communication cérébrale globale entre différentes aires
comme le gyrus fusiformes, des régions frontal, pariétal… Ainsi nous aurions besoins
d’important feed-back et feed-forward au travers de ces divers régions pour développer
une conscience visuelles, ce qui est souligné par des activations d’oscillation gamma
entre 44-66Hz qui corrèle avec prise de conscience stimuli.