Questions

I. Patient de 32 ans emmener pour rectoragie évoluant depuis quelques mois il a comme seul
antécédent des constipations à répétition à l'examen de la marge anale vous constatez de masse
douloureuse et irréductible

A. A quoi pensez-vous
B. Quel examen demandez-vous
C. Quel sera votre prise en charge

II. Patient de 36 ans emmener pour douleur épigastrique de survenu brutal irradiant ensuite dans
tout l’abdomen évoluant depuis quelques heures on note comme seul antécédent une gastrite
chronique lorsque vous examinez vous avez une défense généralisée avec un péristaltisme faible
touché rectale douloureux

a. Donnez le diagnostic le plus probable

b. Comment allez-vous prendre en charge ?

Réponses

I.
a. Hémorroïdes avec prolapsus du 3e degré
b. Je demande :
 Une coloscopie
 Lavement baryté
 Un toucher rectal
c. La prise en charge sera donc :
 Combattre la constipation par des laxatif comme le Microlax ;
 Recommander un bain de siège ;
 Conseiller l’arrêt de l’alcool et des épices ;
 Utiliser des médicaments anti-hémorroïdaires comme le Rectosol

II.
a. Péritonite Aiguë Diffuse secondaires à un perforation Gastrique

b. 2 Volets de traitement médical et traitement chirurgical

 traitement médical :
- Corriger les chocs hypovolémique par un remplissage
- Corriger les chocs électronique en tenant compte des résultats de l’ionogramme
- Antibiothérapie immédiat
- Instaurer un traitement contre l’ulcère
-IPP à Forte dose
 Traitement Chirurgical :
-Supprimer la lésion causale situer la perforation
-Evacuer l’épanchement
 - Drainer la Grande cavité
 Une surveillance en post opératoire des signes généraux (hémodynamie la diérèse la fièvre la
fonction respiratoire) , les signes locaux (reprise de transit disparition des sites péritonéaux)
et les signes biologiques sont recommandées
 Objectif Généraux :
-Retablir le transit
-Faire disparaitre l’épanchement