mise au point
Femmes et tabagisme : spécificités
épidémiologiques et cliniques
Rev Med Suisse 2006 ; 2 : 1689-95
G. de Torrenté
de la Jara
C. Willi
J. Cornuz
A. Closuit
Drs Gabrielle de Torrenté de la Jara,
Carole Willi et Pr J. Cornuz
PMU, 1011 Lausanne
Gabrielle.De-Torrente@hospvd.ch
Carole.Willi@hospvd.ch
Jacques.Cornuz@chuv.ch
Dr Arlette Closuit
Spécialiste FMH Médecine interne
Tabacologie
Rue du Nord 2, 1920 Martigny
aclosuit@freesurf.ch
Women and tobacco : epidemiological
and clinical specificities
Cigarette smoking amongst women is a major
issue in daily clinical practice and in public
health. Tobacco is the cause of gender speci-
fic diseases. From a psychosocial point of
view, female smokers tend to be emotionally
vulnerable and relationship sensitive. The
risk of weight gain and depression must be
anticipated and assessed throughout the
smoking cessation process.
Professionals involved in smoking cessation
must be aware of these somatic and psycho-
social specificities in order to be able to offer
efficient smoking cessation treatments. Public
health strategies must also be developed
worldwide to control the expected dramatic
impact of the female tobacco epidemic.
0 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006
Le tabagisme féminin est un enjeu majeur en pratique clini-
que quotidienne et en santé publique. Il est à l’origine de ma-
ladies spécifiques du genre féminin. Sur le plan psychosocial,
les femmes fument plus souvent en relation avec un contexte
émotionnel et relationnel. Lors de désaccoutumance au tabac,
la prise de poids et la survenue éventuelle d’un état dépressif
doivent être anticipées et prises en compte tout au long de la
démarche.
Ces spécificités somatiques et psychosociales doivent être
connues des intervenants dans la cessation tabagique pour
proposer des mesures efficaces d’aide à l’arrêt. A ces inter-
ventions ciblées doivent s’ajouter des mesures de santé pu-
blique à large échelle pour contrecarrer les effets sanitaires
prévisibles et dramatiques du tabagisme féminin.
INTRODUCTION
Même si dans la grande majorité des pays le tabagisme mas-
culin prédomine sur le tabagisme féminin, ce dernier consti-
tuera, lors des prochaines décennies, un enjeu majeur de santé
publique. De plus en plus d’organismes internationaux (OMS)1
et nationaux (Centers for Disease Control and Prevention par le
biais du Surgeon General)2 se soucient déjà de cette épidémie.
Actuellement, au niveau mondial, plus de 200 millions de fem-
mes fument la cigarette, soit 22% des femmes dans les pays
économiquement développés, et 9% dans les pays en déve-
loppement où elles sont plus nombreuses en nombre absolu
que dans les pays du Nord.3 En outre, en Asie, plusieurs mil-
lions de femmes chiquent régulièrement du tabac.
ÉPIDÉMIOLOGIE
L’évolution de la consommation des produits du tabac suit la courbe d’une
épidémie se déclinant en quatre stades (figure 1).
Le stade 1 est caractérisé par une faible initiation au tabagisme et de faibles taux
d’arrêt. Les pays du Nord se trouvaient au début du 20e siècle dans cette étape
«prétabagique». Plusieurs pays africains actuellement à ce stade représentent
une cible privilégiée de l’industrie du tabac.
Le stade 2 est marqué par une augmentation du tabagisme chez les femmes
et un taux supérieur à 50% chez les hommes. La mortalité masculine est élevée,
alors qu’elle est encore basse chez les femmes. Certains pays d’Asie (Chine) et
d’Amérique latine (Mexique) sont à ce stade et les fumeurs y ont en général un
statut social élevé.
Au stade 3, la prévalence du tabagisme chute chez les hommes, alors que chez
les femmes on assiste à un plateau puis à une lente diminution. Toutefois, la
mortalité continue d’augmenter reflétant la consommation durant le stade 2. La
Suisse, comme d’autres pays d’Europe, se trouve actuellement à cette étape de
l’épidémie.
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 1689

A Evolution du tabagisme et de la mortalité, selon le genre
Prévalence de tabagisme
quotidien chez l’adulte(%)
Stade 1 Stade 2 Stade 3
Décès chez l’homme
Prévalence
chez l’homme
Prévalence
chez la femme
Décès chez la femme
Temps depuis le début de la consommation du tabac chez l’homme (années)
B
Pays en fonction du stade
AfriqueSub-saharienne Chine Europe EuropeduNord-Ouest
Japon del’Est
AsieduSud-Est
Amériquelatine Europe Canada
AfriqueduNord duSud
Figure 1. Evolution de l’épidémie du tabagisme
A. Source : Ramström LM. Prevalence and other dimensions of smoking
in the world. In : Bolliger CT, Fagerström KO (eds).The Tobacco Epidemic.
Prog Respir Res Basel : Karger S, 1997;28:64-77. Avec la permission de S.
Karger SA, Bâle.
B. Tiré et adapté de Wilson CM,Tobin S,Young RC.The exploding world-
wide cancer burden :The impact of cancer on women. Int J Gynecol Cancer
2004;14:1-11.
Au stade 4, la prévalence du tabagisme chute chez les
hommes et les femmes avec une mortalité masculine à la
baisse, mais féminine encore à la hausse. Les pays anglo-
saxons (Etats-Unis, Australie, Canada, Grande-Bretagne) et
certains pays européens (Scandinavie) sont à ce stade de
l’épidémie. Toutefois, cette diminution de la prévalence
touche moins les couches défavorisées de la population.4
Les pays du Sud constituent donc un enjeu majeur dans
les stratégies de prévention. Il est prévisible que le nombre
absolu de fumeuses y augmente ces prochaines années en
raison de l’amélioration de leur pouvoir d’achat, de la dimi-
nution des contraintes socioculturelles, du marketing ciblant
les femmes et de l’absence de programmes de santé des-
tinés à ces dernières.3
En Suisse (données de 2005), 26% des femmes et 35%
des hommes fument. Chez les jeunes de 14 à 19 ans, il n’y
a pas de grande différence entre genres (23% de femmes
et 27% d’hommes). Chez les adultes de 25 à 54 ans, la pro-
portion de fumeuses est relativement stable (25 à 28%). La
prévalence du tabagisme est plus élevée parmi les per-
sonnes ayant une formation moins élevée,5 un gradient
socio-économique qui se retrouve dans les pays du nord
de l’Europe.6
MALADIES LIÉES AU TABAC
Les données épidémiologiques permettent d’observer
l’émergence de maladies liées au tabagisme chez les fem-
mes. Un exemple frappant est le cancer du poumon : la
mortalité associée a augmenté de cinq à six fois chez les
1690 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006
femmes en Amérique du Nord depuis 1950 et a dépassé,
entre la fin des années 1980 et le début des années 1990,
Décès en relation celle du cancer du sein (figure 2). Ce croisement pourrait
avec le tabagisme (%)
avoir lieu d’ici peu dans nos pays.2
Stade 4
Les données montrent que certaines pathologies, spé-
cifiques au tabagisme féminin en raison de différences de
susceptibilité liée au genre ou de leur impact strictement
féminin, pourraient permettre de mieux valoriser les bé-
néfices liés à un arrêt du tabac auprès des intervenants dans
la cessation tabagique.
Grande-Bretagne
Etats-Unis
Australie
Figure 2. Evolution de la mortalité du cancer du
sein et du poumon chez les femmes au Canada
Source : Institut national du cancer du Canada. 1996. Statistiques canadien-
nes sur le cancer 1996, Institut national du cancer du Canada, Toronto,
ON, Canada. Tiré de : «La Guerre du tabac. L’expérience canadienne».
Rob Cunningham. Centre de recherches pour le développement interna-
tional 1997. Ottawa (Ontario) sur www.crdi.ca
Le livre est disponible a l’URL suivant : crdi.ca/fr/ev-9356-201-1-DO_TOPIC.
html
Cancers
Les différences de susceptibilité entre hommes et fem-
mes quant aux effets carcinogènes de la cigarette sur le
tissu pulmonaire pourraient être expliquées en partie par
une vulnérabilité moléculaire supérieure où le rôle des
œstrogènes est discuté.7 Chez les femmes, on dénombre
une plus forte proportion d’adénocarcinomes, cancers plus
teneur en goudron (cigarettes light). Ce type de cancer et
périphériques et associés aux cigarettes avec filtre et faible
sa localisation sont en partie dus à l’inhalation plus pro-
fonde, au filtre et à l’augmentation des nitrosamines dans
le tabac.8 Toutefois, l’adénocarcinome constituant égale-
ment le cancer le plus fréquent chez les jeunes et chez les
non-fumeurs, d’autres facteurs étiologiques peuvent être
suspectés. Certaines données suggèrent que la femme bé-
néficie d’une meilleure survie après diagnostic du cancer
pulmonaire. Des facteurs génétiques, métaboliques et hor-
monaux sont évoqués.7
Le tabac mais également d’autres facteurs liés au style
de vie (obésité, diète non équilibrée, consommation d’al-
cool abusive, type d’activité sexuelle) augmentent l’inci-
dence des cancers gynécologiques.9
Pour le cancer du sein, un lien causal avec le tabac est
possible.10 Des études récentes suggèrent que le risque
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 0
 est augmenté chez les fumeuses préménopausées, en par-
ticulier lorsque le début du tabagisme a lieu à l’adoles-
cence.11,12 Par rapport aux non-fumeuses, les fumeuses ont
une mortalité plus élevée, due non seulement au cancer du
sein per se mais aussi aux maladies liées au tabac.13 Elles
ont un risque deux fois plus élevé de développer des mé-
tastases pulmonaires14 et présentent plus de complications
après une reconstruction mammaire.15 Elles devraient donc
être encouragées et soutenues dans une démarche d’arrêt
tabagique avant une telle intervention.
Concernant le carcinome épidermoïde du col, une revue
de vingt-trois études montre un risque plus élevé chez les
fumeuses (risque relatif : RR 1,6). Ce risque augmente avec
le nombre de cigarettes quotidiennes et un début préco-
ce du tabagisme.16
Pour les cancers de l’ovaire, le tabac semble incriminé uni-
quement dans le carcinome mucineux (OR 2,4, IC: 1,5-3,8).17
Par son effet anti-œstrogénique, le tabagisme pourrait
avoir par contre un effet protecteur sur le cancer de l’en-
domètre.2
Dans la sphère gynécologique, soulignons encore l’asso-
ciation du tabagisme avec l’incontinence urinaire de stress
et sa sévérité, probablement consécutive à la toux plus
fréquente chez les fumeuses.18
Bronchopneumopathie chronique obstructive
(BPCO)
Les femmes paraissent avoir une expression clinique de
la BPCO différente de celle des hommes. Pour des valeurs
de VEMS similaires et une meilleure oxygénation (PaO2),
elles présentent une moins bonne qualité de vie, une dys-
pnée plus importante et des résultats moindres en dis-
tance de marche.19 Par ailleurs, les fumeuses perdent plus
rapidement leur fonction respiratoire lorsqu’elles ont une
obstruction sévère.20
Maladies cardiovasculaires et cérébro-
vasculaires
Peu d’études se sont penchées spécifiquement sur le
tabagisme et le genre dans le contexte des maladies car-
diovasculaires. Pour les maladies cardiaques, les fumeuses
ont un risque deux à quatre fois supérieur comparé aux
non-fumeuses, avec un effet dose-réponse. Bien que cela
soit controversé,21 il se pourrait même que le tabagisme
confère un risque plus élevé chez les femmes (RR 2,02)
que chez les hommes (RR 1,41).22
Par rapport aux non-fumeuses, les fumeuses ont (selon
l’âge) un risque relatif de 1,5 à 4,8 d’accident vasculaire
cérébral ischémique. Elles présentent probablement éga-
lement un risque plus élevé d’hémorragie sous-arachnoï-
dienne (RR 2,5).2
Affections cutanées
Le tabagisme influence défavorablement la cicatrisation
des plaies et favorise les complications postopératoires.23
Plusieurs études montrent que les fumeuses présentent
un vieillissement cutané plus marqué par rapport aux non-
fumeuses et aux fumeurs (RR 3).24,25
Le tabagisme augmente l’incidence et la sévérité clini-
que du psoriasis. Chez les femmes, chaque augmentation
1692 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006
de 20 UPA conduit à une élévation du risque de dévelop-
per une forme sévère de psoriasis (OR 1,8), phénomène
non observé chez les hommes.26
Soulignons de plus que le tabagisme contribue à une
évolution défavorable dans la plupart des maladies auto-
immunes (lupus discoïde, maladie de Crohn, polyarthrite
rhumatoïde), par ailleurs plus fréquentes chez les femmes.2
Ostéoporose
De part son effet anti-œstrogénique et son association
avec un IMC plus petit, le tabagisme féminin est un facteur
de risque bien connu de l’ostéoporose.27 Le tabagisme a
toutefois d’autres effets, dont probablement une accéléra-
tion de la perte osseuse et une diminution de l’absorption
intestinale du calcium, qui contribuent au risque de frac-
ture, en particulier celle de la hanche.28,29
ASPECTS PSYCHOSOCIAUX DU TABAGISME
FÉMININ
Beaucoup de facteurs impliqués dans l’initiation au ta-
bagisme sont communs aux deux sexes.1,2 Il semble tou-
tefois qu’une vulnérabilité émotionnelle, une mauvaise
estime de soi et une humeur dépressive soient des fac-
teurs prédictifs plus spécifiques d’un tabagisme féminin
précoce.30
Les adolescentes, sensibles au comportement des pairs
(étudiants plus âgés, parents et enseignants), le sont par-
ticulièrement à celui de leur(s) meilleur(es) ami(es).31 La
composante affective s’inscrit tôt chez les jeunes fumeuses
pour qui fumer est le plus souvent une activité partagée.
La cigarette est, par la suite, perçue comme une stratégie
pour gérer le poids, le stress et les émotions.1,2 Malgré des
études controversées, il ne semble pas y avoir de diffé-
rence majeure spécifique liée au sexe quant aux scores de
dépendance nicotinique.1 Au niveau comportemental, par
contre, les femmes paraissent plus sensibles à certains con-
ditionnements : réponse aux contraintes et expériences né-
gatives de la vie, gestion de l’humeur et de l’anxiété, plai-
sirs sociaux avec recherche de la communication 31,32 ou
renforcements sensoriels (visuels ou olfactifs).33
Le cumul des activités familiales et socioprofessionnelles
expose les femmes à de nombreux facteurs de stress qu’elles
espèrent, plus fréquemment que les hommes, pouvoir gérer
au moyen du tabac, et ce d’autant plus que leur niveau
socio-économique et éducatif est bas. Dans nos pays, ce
dernier paramètre est un facteur prédictif de plus en plus
important de l’initiation et de la poursuite du tabagisme
féminin.34
IMPLICATION DE L’INDUSTRIE DU TABAC
Au début du 20e siècle, nul n’aurait pu prédire qu’un
comportement aussi stigmatisé que le tabagisme féminin
deviendrait, avec les changements socio-économiques, l’in-
dustrialisation des produits du tabac et un marketing in-
tensif et judicieux, une pratique aussi répandue et socia-
lement acceptée.35 Dès les années 30, l’industrie du tabac
s’est servie des préoccupations et des valeurs féminines
pour cibler ses messages et subventionner associations
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 0
sportives, artistiques et politiques, dont des programmes
de prévention de la violence conjugale !2
Les documents de l’industrie du tabac ont permis d’ana-
lyser l’évolution d’une des premières grandes marques
féminines de cigarettes aux Etats-Unis : la «Virginia Slims».36
De petit diamètre, promouvant l’image de la minceur, elle
le message You’ve come a long way, Baby ! Pour la première
fut rapidement associée au féminisme des années 70 avec
fois, une vraie personnalité était conférée à la cigarette. Dès
1980, la marque, en crise, devra changer de stratégie et
multipliera les marques dites «légères» destinées à répon-
dre aux préoccupations sanitaires des femmes. Le dévelop-
pement de la «Virginia Slims Kings», une nouvelle cigarette
au goût féminin mais d’apparence masculine, coïncidera
avec l’ascension sociale des femmes et leur nouvelle con-
fiance en soi. Les documents internes de Philip Morris met-
tront alors clairement en évidence l’importance, en termes
de croissance à long terme, de rester à tout prix attractifs
à l’égard des jeunes fumeuses. Un parallèle avec la
marque «Mary Long» peut aisément être fait.
MOTIVATION ET BÉNÉFICES À L’ARRÊT
Chez la femme, comme chez l’homme, la première mo-
tivation à l’arrêt du tabac concerne la santé, mais la percep-
tion du risque propre est souvent atténuée et les connais-
sances parcellaires.37
En effet, les risques spécifiquement féminins 38 de la
BPCO ou ceux liés aux produits à faible teneur en goudron
sont très nettement sous-estimés par les femmes.39
Des études et des campagnes de prévention spécifiques
au genre et aux classes d’âge devraient donc être plus lar-
gement développées.
Un dépliant expliquant les bénéfices d’un arrêt taba-
gique sur le cancer du col chez des femmes présentant un
frottis pathologique a permis d’augmenter la motivation à
l’arrêt.40 En plus des importants bénéfices cardio-pulmo-
naires ou oncologiques liés à l’arrêt du tabagisme, l’accent
pourrait être mis sur des points «sensibles» tels que l’in-
cidence des dysménorrhées, de l’infertilité, du vieillisse-
ment cutané, de la répartition des graisses (augmentation
du rapport taille/hanches)41 ou même de la cellulite !42
Chez les adolescentes, des programmes de motivation
basés sur l’apparence physique ou l’hygiène bucco-den-
taire semblent bien acceptés.43 Des spots de prévention
placés avant la diffusion de films comportant des scènes
tabagiques ont permis d’augmenter la motivation d’ado-
lescentes à arrêter de fumer ; 48% se voyaient ex-fumeuses
au cours des douze mois suivants contre 32% dans le groupe
contrôle.44 Des messages de soutien délivrés sous forme
de SMS à de jeunes fumeurs ont significativement aug-
menté dans les deux sexes l’abstinence tabagique à six se-
maines, par rapport au groupe contrôle (28% versus 13%).45
OBSTACLES À L’ARRÊT AVEC PROPOSITIONS
DE PRISE EN CHARGE
L’aide au sevrage tabagique par des techniques cogni-
tivo-comportementales, une aide pharmacologique adap-
tée au degré de dépendance nicotinique (substituts nico-
0 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006
tiniques et/ou bupropion) et un suivi psychologique sont
efficaces chez les fumeuses.2 Ces aides reconnues de-
vraient être plus largement utilisées puisqu’il a été montré
que les femmes sont moins soutenues que les hommes
dans l’arrêt tabagique.46 Plusieurs études ont documenté
des proportions plus élevées de rechute chez les femmes
par rapport aux hommes, ceci surtout après six mois d’abs-
tinence.47,48 Des facteurs psycho-sociaux et une plus grande
crainte des obstacles liés à l’arrêt, tels que la prise pon-
dérale ou la survenue d’une humeur dépressive sont sou-
vent incriminés et doivent être pris en compte (tableau 1).49
Reconnaître le risque de prise pondérale tout en le
Tableau 1. Spécificités féminines dans le sevrage
tabagique par rapport aux hommes
• Grande crainte des obstacles tels que :
– prise pondérale
– troubles de l’humeur
– difficultés à gérer le stress
• Antécédents et prévalence d’un état dépressif plus élevés
• Styles de coping différents :
– plus ciblés autour de la régulation émotionnelle
– plus restreints lors de niveau socio-économique faible
• Plus grande vulnérabilité émotionnelle lors de certaines
phases du cycle de reproduction
• Cumul des activités familiales et socioprofessionnelles
• Niveau socio-économique inférieur
nuançant, le gain de poids étant en moyenne de 2 à 5 kg
et conseiller une alimentation équilibrée riche en fruits et
en légumes associée à une activité physique régulière sont
les mesures recommandées.50 La prescription de substituts
nicotiniques et/ou de bupropion permet de réduire la prise
de poids initiale et, par là, d’augmenter les chances d’arrêt
à long terme.50 Un régime alimentaire strict est contre-in-
diqué car il favorise la reprise tabagique, alors qu’un travail
cognitivo-comportemental (TCC) visant à aider les femmes
à accepter une prise pondérale modérée renforce le succès
du sevrage (abstinence à un an : 21% versus 9% dans le grou-
pe témoin).51
Un état dépressif constitue un facteur prédictif d’une
reprise tabagique.52,53 Or, chez les femmes, la prévalence
sur la vie d’une dépression est près du double de celle des
hommes.52 Si des liens de causalité réciproque sont évo-
qués pour expliquer la fréquence de l’association dépres-
sion-tabagisme, des étiologies communes sont aussi rete-
nues, notamment environnementales ou, chez la femme du
moins, génétiques.54 Des différences de genre dans les mo-
des de réponse au stress et aux émotions sont aussi évo-
quées.55 Une vulnérabilité féminine lors de certains stress
(d’ordre financier par exemple)56 ou liée à des phases du
cycle de reproduction (dysphorie prémenstruelle, ménopau-
sique, etc.)52 peuvent ainsi contribuer aux difficultés du
sevrage tabagique. Une anticipation des situations à haute
charge émotionnelle par des techniques cognitivo-com-
portementales est proposée, tandis que les troubles anxio-
dépressifs, y compris les formes subcliniques, doivent sys-
tématiquement et régulièrement être dépistés et traités.57
Il est judicieux qu’une variété de thérapeutes puisse
s’impliquer dans les conseils et aide à la désaccoutumance
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 1693
 au tabac; non seulement les médecins de famille, mais aussi jeunes femmes sont de plus en plus ciblées par l’industrie.
les pédiatres, gynécologues, psychiatres, dentistes, travail- La mise en place de programmes tels que la Convention-
leurs sociaux, infirmières scolaires, conseillères du planning cadre de l’OMS est donc particulièrement cruciale.1
familial, etc.

CONCLUSIONS
Seul un programme de prévention global est à même
de réduire la prévalence du tabagisme aussi bien chez les
hommes que chez les femmes. L’approche doit comporter
de multiples stratégies : interdiction de la publicité directe
et indirecte, contrôle des prix et forte taxation du produit,
réduction de son accessibilité aux plus jeunes, programmes
d’aide à la désaccoutumance au tabac, interdiction de la
fumée dans les espaces publics, campagnes de préven-
tion.1,2 De tels programmes ont permis, en Californie, de
réduire, en moins de dix ans, de 4,8% l’incidence du cancer
pulmonaire chez les femmes alors qu’une augmentation
de 13,2% était observée dans des états voisins !2 Même si
les programmes d’éducation à la santé qui ont fait preuve
de leur efficacité sont rares, de nouvelles approches per-
mettant le développement des compétences personnelles
et sociales et une meilleure perception normative devraient
être poursuivies parallèlement aux études cliniques s’inté-
ressant au sexe, aux classes d’âge et aux différents niveaux
psychosociaux.
Plus de 200 millions de femmes fument dans le monde.
Dans les pays en voie de développement, où la consom-
mation tabagique augmente de 3,4% chaque année, les
Remerciements
A Madame Christine Fehr pour son excellent travail de synthèse
informatique.
Implications pratiques
> Plus de 200 millions de femmes fument dans le monde. Dans
les pays du Nord, le tabagisme féminin a peut-être atteint son
apogée, et parfois régressé. Dans les pays du Sud, par contre,
il est en pleine expansion
> Les femmes présentent des pathologies liées au tabac spéci-
fiques au genre, mais également une vulnérabilité particulière
à certaines affections (ostéoporose, carcinome pulmonaire,
BPCO, vieillissement cutané prématuré, etc.)
> Les femmes fument plus fréquemment en lien avec un con-
texte émotionnel et pour contrôler leur poids, éléments à
prendre en compte de manière spécifique dans la désaccou-
tumance, tout en insistant sur des bénéfices «féminins» (con-
cernant la dysménorrhée, le vieillissement cutané, l’infertilité,
etc.)
> Les programmes de désaccoutumance et de lutte contre le
tabagisme doivent inclure les femmes dans leurs stratégies
locales et mondiales

Bibliographie
1 ** Women and the tobacco epidemic : Challenges
for the 21st century.The World Health Organization in
collaboration with the Institute for Global Tobacco
Control. John Hopkins School of Public Health 2001.
2 ** Women and smoking : A report of the Surgeon
General. Centers for Disease Control and Prevention.
Recommendations and Reports,August 30, 2002.
3 ** Mackay J, Amos A. Women and tobacco. Res-
pirology 2003;8:123-30.
4 ** Richmond R. You’ve come a long way baby :
Women and the tobacco epidemic.Addiction 2003;98:
553-7.
5 Keller R, Krebs H, Hornung R. La consommation de
tabac dans la population suisse de 2001 à 2005. Résumé
du rapport de recherche 2006 sur mandat de l’OFSP.
Universität Zürich et Hans Krebs Kommunikation und
Publikumsforschung. Mai 2006.
6 Huisman M, Kunst AE, Mackenbach JP. Educational
inequalities in smoking among men and women aged 16
and older in 11 European countries.Tob Control 2005;
14:106-13.
7 Patel JD, Bach PB, Kris MG. Lung cancer in US
women, a contemporary epidemic. JAMA 2004;291:
1763-8.
8 Brooks DR, Austin JHM, Heelan RT, et al. Influence
of type of cigarette on peripheral versus central lung
cancer. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:
576-81.
9 Rieck G, Fiander A.The effect of lifestyle factors on
gynaecological cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gy-
naecol 2006; 20: 227-51.
10 Ebbs S. Smoking and breast cancer. Int J Clin Pract
2005;59:999-1000.
11 Band PR, Nhu DL, Fang R, et al. Carcinogenic and
endocrine disrupting effects of cigarette smoke and risk
of breast cancer. Lancet 2002;360:1044-9.
12 Johnson KC.Accumulating evidence on passive and
active smoking and breast cancer risk. Int J Cancer 2005;
117:619-28.
13 Fentiman IS,Allen DS, Hamed H. Smoking and pro-
gnosis in women with breast cancer. Int J Clin Pract
2005;59:1051-4.
14 Murin S, Inciardi J. Cigarette smoking and the risk
of pulmonary metastasis from breast cancer. Chest
2001;119:1635-40.
15 Goodwin SJ, McCarthy CM, Pusic AL, et al. Com-
plications in smokers after postmastectomy tissue ex-
pander/implant breast reconstruction. Ann Plast Surg
2005;55:16-20.
16 International Collaboration of Epidemiological
Studies of Cervical cancer. Carcinoma of the cervix and
tobacco smoking: Collaborative reanalysis of individual
data on 13,541 women with carcinoma of the cervix
and 23,017 women without carcinoma of the cervix
from 23 epidemiological studies. Int J Cancer 2006; 118:
1481-95.
17 Kurian AW, Balise RR, McGuire V, et al. Histologic
types of epithelial ovarian cancer : Have they different
risk factors ? Gynecol Oncol 2005;96:520-30.
18 Richter HE, Burgio KL, Brubaker L, et al. Factors
associated with incontinence frequency in a surgical
cohort of stress incontinent women. Am J Obs Gyne-
col 2005;193:2088-93.
19 deTorres JP,Casanova C,Hernández C,et al.Gender
and COPD in patients attending a pulmonary clinic.
Chest 2005;128:2012-6.
20 Watson L,Vonk JM, Löfdahl CG, et al. Predictors of
lung function decline in mild and moderate COPD in
association with gender : Results from the Euroscop
study. Respiratory Medicine 2006;100:746-53.
21 Chrysohoou C, Panagiotakos DB, Pitsavos C, et al.
Gender differences on the risk evaluation of acute coro-
nary syndromes : The Cardio2000 study. Prev Cardiol
2003; 6: 71-7.
22 Schnohr P, Jensen JS, Scharling H, et al. Coronary
heart disease risk factors ranked by importance for the
individual and community, a 21 year follow-up of 12 000
men and women from the Copenhagen City Heart
Study. Eur Heart J 2002;23:620-6.
23 Warner DO. Perioperative abstinence from ciga-
rettes. Anesthesiology 2006;104:356-67.
24 Koh JS, Kang H, Choi SW, et al. Cigarette smoking
associated with premature facial wrinkeling : Image ana-
lysis of facial skin replicas. Int J Dermatol 2002;41:21-7.
25 Ernster VL, Grady D, Miike R, et al. Facial wrinkling
in men and women, by smoking status. Am J Public
Health 1995;85:78-82.
26 Fortes C, Mastroeni S, Leffondré K, et al. Relation-
ship between smoking and the clinical severity of pso-
riasis. Arch Dermatol 2005;141:1580-4.
27 Cornuz J, Feskanich D, Willett WC, et al. Smoking,
smoking cessation, and risk of hip fracture in women.
Am J Med 1999;106:311-4.
28 Kanis JA, Johnell O, Johansson H, et al. Smoking and
fracture risk :A meta-analysis. Osteoporos Int 2005;16:
155-62.
29 Lane NE. Epidemiology, etiology, and diagnosis of
osteoporosis.Am J Obstet Gynecol 2006;194:S3-11.
30 Piko BF.Adolescent smoking and drinking :The role
of communal mastery and other social influences.Addict
Behav 2006;31:102-14.
31 Engels RC, Hale WW 3rd, Noom M, et al. Self-effi-
cacy and emotional adjustement as precursors of smo-
king in early adolescence. Subst Use Misuse 2005;40:
1883-93.

1694 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 0
32 Berlin I, Singleton EG, Pedarriosse AM, et al. The
modified reasons for smoking scale : Factorial structure,
gender effects and relationship with nicotine depen-
dence and smoking cessation in French smokers. Ad-
diction 2003;98:1575-83.
33 Perkins KA, Jacobs L, Sanders M, et al. Sex differen-
ces in the subjective and reinforcing effects of cigarette
nicotine dose. Psychopharmacology 2002;163:194-201.
34 Fernandez E, Schiaffino A, Borrell C, et al. Social
class, education, and smoking cessation : Long-term fol-
low-up of patients treated at a smoking cessation unit.
Nicotine Tob Res 2006; 8: 29-36.
35 Amos A, Haglund M. From social taboo to «torch
of freedom» : The marketing of cigarettes to women.
Tob Control 2000;9:3-8.
36 Toll BA, Ling PM. The Virginia Slims identity crisis :
An inside look at tobacco industry marketing to women.
Tob Control 2005;14:172-80.
37 Mc Caul KD, Hockemeyer JR, Johnson RJ, et al. Mo-
tivation to quit using cigarettes :A review.Addict Behav
2006;31:42-56.
38 Roth L. Risks of smoking to reproductive health :
Assessment of women’s knowledge. Am J Obstet Gy-
necol 2001;184:934-9.
39 Borland R,Yong HH, King B, et al. Use of and beliefs
about «light» cigarettes in four countries : Findings from
the International Tobacco Control Policy Evaluation
Survey. Nicotine Tob Res 2004;6(Suppl. 3):S311-S21.
40 Bishop AJ, Marteau TM, Hall S, et al. Increasing
women’s intentions to stop smoking following an
abnormal cervical smear test result. Prev Med 2005;
41:179-85.
41 Canoy D, Wareham N, Luben R, et al. Cigarette
0 Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006
smoking and fat distribution in 21,828 British men and
women : A population-based study. Obes Res 2005;13:
1466-75.
42 Vessey MP, Painter R, Powell J. Skin disorders in
relation to oral contraception and other factors, inclu-
ding age, social class, smoking and body mass index.
Findings in a large cohort study. Br J Dermatolol 2000;
143:815-20.
43 Semer N, Ellison J, Mansell C, et al. Development
and evaluation of a tobacco cessation motivational pro-
gram for adolescents based on physical attractiveness
and oral health. J Dent Hyg 2005;79:9.
44 Edwards CA, Harris WC, Cook DR, et al. Out of
the Smokescreen : Does an anti-smoking advertisement
affect young women’s perception of smoking in movies
and their intention to smoke ? Tob Control 2004;13:
277-82.
45 Rodgers A, Corbett T, Bramley D, et al. Do u smoke
after txt ? Results of a randomised trial of smoking ces-
sation using mobile phone text messaging.Tob Control
2005;14:255-61.
46 Steinberg MB, Akincigil A, Delnevo CD, et al.
Gender and age disparities for smoking-cessation treat-
ment. Am J Prev Med 2006;30:405-12.
47 * Cepeda-Benito A, Reynoso JT, Erath S. Meta-ana-
lysis of the efficacy of nicotine replacement therapy for
smoking cessation : Differences between men and wo-
men. J Consult Clin Psychol 2004;72:712-22.
48 * Scharf D, Shiffman S.Are there gender differences
in smoking cessation, with and without bupropion ?
Pooled- and meta-analyses of clinical trials of bupropion
SR.Addiction 2004;99:1462-9.
49 * McKee SA, O’Malley SS, Salovey P, et al. Perceived
risks and benefits of smoking cessation : Gender-specific
predictors of motivation and treatment outcome.Addict
Behav 2005;30:423-35.
50 ** Zellweger J-P, Cornuz J. Arrêt du tabac et prise
pondérale. Med Hyg 2003;61:1861-5.
51 Perkins KA, Marcus MD, Levine MD, et al. Cogni-
tive-behavioral therapy to reduce weight concerns im-
proves smoking cessation outcome in weight-concerned
women. J Consult Clin Psychol 2001;69:604-13.
52 Borrelli B, Bock B, King T, et al. The impact of
depression on smoking cessation in women.Am J Prev
Med 1996;12:378-87.
53 Levine MD, Marcus MD, Perkins KA. A history of
depression and smoking cessation outcomes among
women concerned about post-cessation weight gain.
Nicotine Tob Res 2003;5:69-76.
54 Kendler KS, Neale MC, MacLean CJ, et al. Smoking
and major depression – A causal analysis. Arch Gen
Psychiat 1993; 50: 36-43.
55 Sjögren E, Kristenson M, and the Linquest group.
Can gender differences in psychosocial factors be ex-
plained by socioeconomic status ? Scand J Public Health
2006;34:59-68.
56 McKee SA, Maciejewski PK, Falba T, et al. Sex diffe-
rences in the effects of stressful life events on changes
in smoking status.Addiction 2003;98:847-55.
57 Wilhelm K, Wedgwood L, Niven H, et al. Smoking
cessation and depression : Current knowledge and
future directions. Drug Alcohol Rev 2006;25:97-107.
* à lire
** à lire absolument
Revue Médicale Suisse – www.revmed.ch – 28 juin 2006 1695