UNIVERSITE DE NGAOUNDERE

ECOLE NATIONALE SUPERIEURE DES SCIENCES AGRO-

INDUSTRIELLES
Mémoire présenté en vue de l’obtention du diplôme
de Master Professionnel en Nutrition Appliquée

Effet d’un régime lacto-ovo-végétarien sur les patients

atteints de l’hyperuricémie et la goutte suivis à l’Hôpital
Général de Douala.
Stage effectué de 03 juillet au 03 Novembre 2023 à l’Hôpital Général de Douala
YANWE Vincent DELSIKREO.
Licence en BIOCHIMIE
Matricule : 21S067EN

Encadreurs professionnels : Encadreurs académiques :

Dr. KEMTA Fernando Pr. EJOH ABA Richard
Rhumatologue / HGD Professeur / ENSAI
Mme. VAGWAH MARILYN Epse BOSSENA, Dr. NGAHA Wilfred
Nutritionniste / HGD Chargé de Cours / ENSAI
Année académique 2022-2023
PLAN DE L’EXPOSE

INTRODUCTION

MATERIEL ET METHODES

RESULTATS ET DISCUSSION

CONCLUSION ET PERSPECTIVES

RECOMMANDATIONS

1
 INTRODUCTION (1/8)

Produit final du catabolisme des purines

libres dans l'organisme (Brunet, 2016).

Synthétisé dans le foie et éliminé par voie rénale (70%) et par voie intestinale
(30%) (Ea, 2011).

Accumulation dans l’organisme

Hyperuricémie

2
 INTRODUCTION (2/8)
Taux sérique d’acide urique > 60 mg/L (360 µmol/L),
Hyperuricémie (Bardin, 2015).

Hyperinsulinémie Riche en calories et

hydrates de carbone

Hypo-excrétion
rénale d’acide urique
Causes Alimentation
Hyperproduction d’acide
urique

Riche en viande rouge et fruits

de mer;
Boissons alcoolisées
et aliments riches en fructose
(Bertrand et al., 2011 ; Richette et Bardin, 2012) 3
 INTRODUCTION (3/8)
Conséquence

Goutte

Caractérisée par une hyperuricémie et le dépôt de cristaux d’urates

monosodique dans les articulations et les tissus mous (Annemans et al.,
2008).

C : rein

Source : (Filali, Hamrani & Ifires, 2022).

4
 INTRODUCTION (4/8)
❑ Prévalence mondiale de l’hyperuricémie est de 18% (Sylla, 2011).

❑ Prévalence mondiale de la goutte est de 0,66 % (Sylla, 2011).

❑ Dans les pays développés, la prévalence de la goutte est de 1 à 2%

(Richette & Bardin, 2010).

❑ Dans les pays en développement en général et en Afrique subsaharienne en

particulier, elle est en nette augmentation avec des prévalences allant de 1,9 au Togo
à 17,32% au Mali (Mijiyawa et Bouglouga, 2003 ; Sylla, 2011).

Bien qu’on n’ait pas de données sur la prévalence de l’hyperuricémie et de la goutte

au Cameroun, elles posent un défi important car ayant été identifiées comme des
facteurs de risque établis pour le syndrome métabolique, les maladies
cardiovasculaires et l'insuffisance rénale (Chales et Richette, 2016). Une étude
réalisée à l’Hôpital Général de Douala montre une prévalence d’hyperuricémie et de
goutte de 5,14% de la population hospitalière (Tamssa, 2014). 5
 INTRODUCTION (5/8)
Moyens pharmacologiques

Prise en charge Point

Traitement des comorbidités névralgique
(Brunet, 2016) de cette
thérapie.
Règles hygiéno-diététiques

Choi et al. (2010) ont montré que l’alimentation est un facteur protecteur via
la consommation d’aliments tels que le café, le lait et ses dérivés, les
aliments riches en vitamine C et les cerises.

6
 INTRODUCTION (6/8)

Brunet (2016) a également montré qu’un régime hypouricémiant

permet de baisser l’uricémie de 10 mg/L en moyenne.

De nombreuses études ont mis en évidence l’efficacité d’un

régime lacto-ovo-végétarien dans la prise en charge nutritionnelle de la
polyarthrite rhumatoïde, matérialisée par une baisse significative des
marqueurs physiologiques et le taux urate sérique, (Smedslund et al.,
2010 ; Solau, 2012 ; Rkain et al., 2018).

7
 INTRODUCTION (7/8)
Toutefois, le régime lacto-ovo-végétarien étant basé essentiellement
sur les ressources locales disponibles, il est légitime de s’interroger sur
l’implémentation d’un tel régime chez les patients atteints d’hyperuricémie et
de goutte en consultation externe de Rhumatologie, de Cardiologie et de
Néphrologie à l’Hôpital Général de Douala.

L’utilisation des ressources disponibles pour l’élaboration d’un

régime végétarien de type lacto-ovo-végétarien peut-il contribuer a une
prise en charge optimale des patients souffrants d’hyperuricémie / goutte?
8
 INTRODUCTION (8/8)
Evaluer l’effet d’un régime végétarien de type
lacto-ovo-végétarien chez des patients atteints de
Objectif
hyperuricémie/goutte traités et suivis à l’Hôpital
général
Général de Douala.

Décrire la population d’étude

Déterminer les habitudes, comorbidités et

préférences alimentaires des patients

Objectifs Elaborer un régime végétarien de type lacto-ovo-

spécifiques végétarien sur la base des habitudes alimentaires
des patients et la disponibilité locale des denrées
alimentaires

Evaluer l’efficacité du régime élaboré sur des patients

avec hyperuricémie / goutte.
9
 MATERIEL ET METHODES (1/10)
Hôpital Général de Douala (HGD);
Cadre de étude services de Rhumatologie, de Cardiologie
et de Néphrologie

Type d’étude Etude type cas-témoins

Adulte âgé d’au moins 18 ans : patient

Population d’étude
souffrant d’hyperuricémie et/ou goutte

10
 MATERIEL ET METHODES (2/10)
Critères d’inclusion

▪ Tout patient atteint de l’hyperuricémie (uricémie > à 60 mg/L) / goutte reçu et

traitée en consultation aux services de Rhumatologie et de Cardiologie de
Néphrologie de l’Hôpital General de Douala ;
▪ Tout patient ayant accepté de participer à l’étude.

Critères d’exclusion

▪ Tout patient hypo-uricémie (uricémie < à 20 mg/L);

▪ Les patients non traitées
▪ Tout patient non consentant de participer à l’étude ;
▪ Tout patient sous traitement anticancéreux;
▪ Tout patient qui désiste avant 4 semaines. 11
 MATERIEL ET METHODES (3/10)
Taille minimale d’échantillon

Z²α 83 patients souffrants d’hyperuricémie ou

N=P 1−P
i² de goutte au moins

N= effectif de notre échantillon

P = prévalence d’hyperuricémie ou de goutte égale à 5,14% (Tamssa, 2014)
𝒛𝟐𝜶 , = intervalle de confiance à 95%
i = précision désirée à 5%

Cette étude a porte sur 34 patients au lieu de 83 patients

❖ 16 Patients cas qui recevaient le régime
❖ 18 Patients témoin qui ne recevaient pas de régime
12
 MATERIEL ET METHODES (4/10)
Elaboration du régime expérimental
Le régime a été établi sur la base des aliments local et en se
référant à la table des compositions des aliments de l’Afrique de l’Ouest.
Ce régime est de 2000kcal qui permettait de couvrir les besoins
énergétiques journalières d’un adulte en moyenne, il est managé en
fonction des habitudes alimentaires du patient.
Les caractéristiques du régime alimentaire ont été calculées à
partir de logiciel NutriSurvey 2007 sur la base des données nutritionnelles
obtenues des tables de composition alimentaire en utilisant presque tous
les 6 groupes d’aliments et en privilégiant les aliments d’origines végétales.

13
 MATERIEL ET METHODES (5/10)
Collecte des données 1 Caractéristiques
sociodémographiques

2 Pathologies et
Médications

3 Habitudes
alimentaires
Fiche d’enquête 4
Donnée biochimique

5 Mesures
anthropométriques

6
Paramètres cliniques

14
 MATERIEL ET METHODES (6/10)
Collecte des données

1. Caractéristiques sociodémographiques

⋆ Sexe
⋆ Age
⋆ Situation matrimoniale
⋆ Région d’origine
⋆ Niveau d'étude
⋆ Profession
⋆ Diagnostics
⋆ Antécédents goutte
⋆ Conseils diététiques, motif et source
⋆ Connaissance, alimentation et l’apparition de l'hyperuricémie/goutte
15
 MATERIEL ET METHODES (7/10)
2. Pathologies et médications

⋆ HTA
⋆ Insuffisance cardiaque
⋆ Diabète de type 2
⋆ Obésité
⋆ Insuffisance rénal chronique
⋆ Prise de diurétique
⋆ Suppléments vitaminiques et minéraux

16
 MATERIEL ET METHODES (8/10)
Collecte des données
3. Habitudes alimentaires et style de vie

⋆ Fréquence de consommation alimentaire sur une semaine (cette

fréquence nous a permis de déterminer le score de diversité alimentaire)

⋆ Pratique d’activités physiques

⋆ Consommation d’alcool et des boissons sucrées

⋆ Grignotage
⋆ Consommation de tabac
⋆ Consommation de quantité d'eau par jour

4. Donnée biochimique

⋆ Taux sérique d’acide urique

17
 MATERIEL ET METHODES (9/10)
Collecte des données 5. Mesures anthropométriques

⋆ Masse corporelle (kg) : pèse – personne électronique de marque

Medisana®, précision de 0,5 kg
⋆ Taille (cm): Toise amovible (220cm)
⋆ Tour de taille (cm): Mètre ruban à double face
⋆ Tour de hanche (cm): Mètre ruban à double face
𝑇𝑜𝑢𝑟 𝑑𝑒 𝑡𝑎𝑖𝑙𝑙𝑒 (𝑇𝑇ሻ
⋆ RTT/TH 𝑅𝑇 𝑇Τ𝑇 𝐻 =
𝑇𝑜𝑢𝑟 𝑑𝑒 ℎ𝑎𝑛𝑐ℎ𝑒 (𝑇𝐻ሻ
𝑷𝒐𝒊𝒅𝒔
⋆ IMC (kg/m²) 𝑰𝑴𝑪 =
𝑻𝒂𝒊𝒍𝒍𝒆²

6. Paramètres cliniques

⋆ Nombres d'articulations douloureuses

⋆ Intensité de la douleur sur l'échelle de 10
⋆ Nombres de crise de goutte 18
 MATERIEL ET METHODES (10/10)
Analyses statistiques

Sphinx-plus²: Edition Lexica-V5 Fiche d’enquête

Détermination des
SPSS Statistical : version 25.0 effectifs, Comparaison
des moyennes et
calcul des corrélations

NutriSurvey 2007
Analyse de régimes

Microsoft World 2013 et Microsoft Elaboration des

Excel 2013 tableaux et des
graphiques
La signification statistique a été définie pour p < 0,05
19
 RESULTATS ET DISCUSSION (1/11)
Tableau 1 : Caractéristiques générales de la population d'étude
Variables Modalités Effectifs(n=34) Pourcentages (%)
Sexe Masculin 24 70,6
Féminin 10 29,4
Moyenne d’âge
56,88±14,22ans
30-39 ans 7 20,6
Age 40-49ans 3 8,8
50-59 ans 9 26,5
60- 69 ans 11 32,4
>70ans 4 11,8
Aucun 1 2,9
Niveau d’étude Primaire 5 14,7
Secondaire 12 35,3
Universitaire 16 47, 1
Hyperuricémie 20 58,8
Goutte 14 41,2
20
 RESULTATS ET DISCUSSION (2/11)
Tableau 2: Répartition de la population en fonction de comorbidité
Variables Modalités Effectifs(n=34) Pourcentages (%)

HTA Oui 16 47, 1

Non 18 52,9

Diabète type 2 Oui 7 20,6

Non 27 79,4

Obésité Oui 22 64,7

Non 12 35,3

Insuffisance Oui 7 20,6

rénale Non 27 79,4
chronique
*HTA : Hypertension Artérielle

21
 RESULTATS ET DISCUSSION (3/11)
Tableau 3 : Habitudes alimentaires de la population d'étude

Variables Modalités Effectifs(n=34) Pourcentages (%)

0 fois 1 2,9
VPO 1-7 fois 7 20,6
8-14 fois 13 38,2
15 fois et plus 13 38,2
0 fois 0 0,0
H ET MG 1-7 fois 4 11,8
8-14 fois 11 32,4
15 fois et plus 19 55,9
*VPO : Viande-Poison-Œuf ; *H et MG : Huile et Matière Grasse

22
 RESULTATS ET DISCUSSION (4/11)
Tableau 4: Score de diversité alimentaire sur une semaine

Variables Modalités Fréquences Pourcentages (%)

Bon SDA >5 0 0,0

SDA moyen [4-5] 22 64,7

Mauvais SDA [0-3] 12 35,3

*SDA : Score de diversité alimentaire

23
 RESULTATS ET DISCUSSION (5/11)
Tableau 5 : consommation des boissons sucrées, alcoolisées et l'eau par la population
d'étude

Variables Modalités Effectifs(n=34) Pourcentages (%)

Non 4 11,8
Boisson sucrée Parfois 9 26,5
Régulièrement 12 61,8
Non 6 17,6
Boisson alcoolisée Parfois 13 38,2
Régulièrement 15 44,1
<1 L 11 52
L’eau 1-2 L 18 52,9
2,5 L 5 34, 4

Willams (2008) a montré que la consommation de 10 g/jour d’alcool augmente le

taux sérique d’acide urique. 24
 RESULTATS ET DISCUSSION (6/11)
Tableau 6 : consommation de sel et fréquence d'activités physiques par la population
d'étude
Variables Modalités Effectifs(n=34) Pourcentages (%)

<1 c à s 5 14,7
Consommation de 1càs 11 32,4
sel/jour >càs 18 52,9
Jamais 16 47,1
FréquencesWillam, (2008) a montre que le taux
<2h :30mn 13sérique d’acide urique38,2
baisse de 5,60±0,07mg/dl chez les coureur qui effectue
d’activités physique 2h :30mn-5h16km/semaine 4 11,8
par semaine >5h 1 2,9
*C : Culière ; *S : Soupe

25
 RESULTATS ET DISCUSSION (7/11)
Tableau 7 : Récapitulatifs moyens des apports hebdomadaire du régime élaboré

Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Moyenne

AET (kcal) 1904,3 1932.6 1942.7 1954.1 2009.1 1954.1 1999.7 1904,3
Eau (L) 3253,6 3531 3796,1 3813,7 3682,8 3724,9 3521,3 3,3L

Glucide (g) 245,8 260,8 272,9 253,6 279,2 262,9 273.8 245,8
Lipide (g) 74,9 73,1 68,6 72,9 69,3 72.9 77,1 74,9
Protéine (g) 54,2 50,5 53 64 61 54,8 57,9 58,05
Cholestérol 108,7 121,1 122 162,7 312 106,8 129 151,75
(mg)
Sodium (mg) 2590,2 1941,7 1435,5 1328,1 1747,2 1334,2 1974,8 2590,2
Calcium (mg) 1000,7 940,8 959,4 1002,3 903,8 1050,3 694,3 1000,7

Purines 113,6 144,9 130,2 143,4 129,2 129,9 104,5 113,6

totales (mg)
Acide 337,1 437,9 393,8 433,4 390,8 392,9 316,7 386,09
urique(mg)
*AET : Apport Energétique Total
26
 RESULTATS ET DISCUSSION (8/11)
Tableau 8 : Comparaison des paramètres biochimique et anthropométriques avant et
après le régime
Groupes/variables Avant le régime Après le régime Différences P-value
Groupe cas (n=16) Moyenne± écart type Moyenne± écart type
AU 88,55±16,04 69,36±11,86 -19,19 0,00
IMC 31, 14±7,49 28,66±5,77 -2,48 0,00
Tour taille 109, 10±14,59 100,33±9,06 -8,77 0,00
RTH 0,95±0,069 0,91±0,05 -0,04 0,00
Groupe témoin(n=18)
AU 85,93±1,35 90,19±1,12 4,26 0,00
IMC 32,26±6,54 33,52±6,51 1,26 0,00
Tour Taille 106,33±17,00 110,28±17,12 3,67 0,00
RTH 0,95±0,15 0,94±0,12 -0,01 0,00

*AU : Acide urique; *IMC : Indice de Masse Corporelle; *RTH : Rapport Tour Taille/ Tour Hanche

27
 RESULTATS ET DISCUSSION (9/11)
Tableau 9 : Comparaison des paramètres cliniques des groupes d'étude avant et
après le régime

Groupes/variables Avant le régime Après le régime Différences P-value

Cas(n=16) Moyenne± écart type Moyenne± écart type

NAD 2,00±0,96 1,31±0,47 -0,69 0,00

ID 2,31±0,87 1,25±0,44 -1,06 0,00

Témoin (n=18)

NAD 2,16±0,70 2,61±0,50 0,45 0,00

ID 2,61±0,60 2,83±0,38 0,22 0,00

*NAD : Nombre d’articulation Douloureuse; *ID: Intensité de la Douleur

28
 RESULTATS ET DISCUSSION (10/11)
Tableau 10 : Comparaison des paramètres biochimique, anthropométriques et cliniques
entre la population d'étude
Groupes/variables Avant le régime Après le régime

Groupe Cas(n=16) Témoins(n=18) Cas (n=16) Témoin(n=18)

Moyenne± Moyenne± écart P- Moyenne± Moyenne± écart P-value

écart type type value écart type type

Uricémie (mg/l) 88,55±16,04 85,93±16,35 0,72 69,36±11,86 90,19±16,12 0,04

IMC (kg/m) 31,14±7,49 32,26±6,54 0,64 28,66±5,77 33,52±6,51 0,02

Tour taille(cm) 109,10±14,59 106,33±17,00 0,61 100,33±9,06 110,28±17,12 0,04

RTH 0,95±0,06 0,94±0,15 0,90 0,91±0,05 0,94±0,12 0,47

NAD 2,00±0,96 2,16 ±0,70 0,56 1,31±0,47 2,61±0,50 0,00

ID 2,31±0,87 2,61±0,60 0,25 1,31±0,47 2,61±0,50 0,00

*IMC : Indice de Masse Corporelle; *RTH : Rapport Tour Taille/ Tour Hanche; *NAD : Nombre d’articulation
Douloureuse; *ID: Intensité de la Douleur

29
CONCLUSION ET PERSPECTIVES (1/2)
Au terme de notre travail dont l’objectif général était d’évaluer l’effet du
régime lato-ovo-végétarien sur les patients atteints de hyperuricémie/goutte suivis à
l’Hôpital Général de Douala.

On note que dans notre étude il y avait plus des patients souffrant de
l’hyperuricémie par rapport aux patients goutteux et la tranche d’âge la plus affectée
était les patients de 60- 69 ans avec 56,88±14,22ans. De plus, les comorbidités qui
étaient le plus représentés sont l'obésité et l’HTA.

Il ressort également de cette étude que, l’amélioration des connaissances

en rapport avec l’alimentation et le suivi du régime ont permis d’améliorer non
seulement l’uricémie de 19,19mg/L mais aussi l’IMC de 2,48kg/m² ; Tour Taille de
8,77 cm ; RTH de 0,04 ; NAD de 0,69 ; Intensité de la douleur de 1,06.

31
 RECOMMANDATIONS
✓ Sensibiliser plus de personnels de santé sur la prise en charge nutritionnelle des
patients souffrant de hyperuricémie ou la goutte et de leur recommander au
Diététicien-Nutritionniste pour un suivi nutritionnel.
✓ Sensibiliser les patients sur l’importance du régime végétarien.
✓ Mettre l’accent sur l’éducation nutritionnelle en vue de limiter la survenue ou de
contrôler les comorbidités chez les patients hyperuricémie et goutteux.

33
CONCLUSION ET PERSPECTIVES (2/2)
❑ il serait important de continuer le régime sur une période importante plus d’un
mois en mettant l’accent sur les paramètres biochimiques biologiques,
❑ Continuer l’étude en impliquant non seulement d’autres hôpitaux mais d’autres
villes du Cameroun pour évaluer plus l’importance du régime lacto-ovo-
végétarien.

32
MERCI DE VOTRE AIMABLE
ATTENTION