Pr. F.

CHEMAA

INTRODUCTION A LA SANTE ET ENVIRONNEMENT

Cours pour étudiants de 6ème année de médecine

Module de médecine du travail

Les objectifs du cours :

- Définir la santé environnementale et le concept d’exposome, selon l’OMS ;

- Citer les principaux risques sanitaires liés à l’environnement ;
- Connaitre l’impact des facteurs environnementaux sur la santé des
populations ;
- Connaitre les principes et fondements de la législation sur l’environnement.

I/ INTRODUCTION :

L’air que nous respirons, à l’extérieur comme à l’intérieur des locaux, l’eau et
les aliments que nous ingérons, le bruit auquel nous sommes exposés, influent de
manière plus ou moins directe sur notre santé.

Dès la conférence d’Helsinki, le bureau européen de l’OMS en 1994 parle de « santé

environnementale » (environmental health) comprenant les aspects de la santé
humaine, y compris la qualité de la vie, qui sont déterminés par les facteurs
physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre
environnement.

Donc de nombreux facteurs déterminent la santé d’une personne et il reste

aujourd’hui difficile d’établir un lien direct entre un facteur de l’environnement et une
maladie particulière. Néanmoins, ce lien existe, et on sait aujourd’hui que
l’environnement est un facteur qui peut provoquer un affaiblissement général des
moyens de défense de l’organisme (le système immunitaire) et qui intervient dans le
développement, le déclenchement ou l’aggravation de certaines maladies.
II/ DEFINITIONS :

1- La santé :

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la santé est définie comme un

état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en
une absence de maladie ou d’infirmité.

2- La santé environnementale :

Selon l’OMS, la santé environnementale, désigne également la politique et les

pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs
environnementaux susceptibles d’affecter la santé des générations actuelles et
futures ».

3- L’environnement :

L'environnement est considéré non seulement en tant que milieu de vie et de

travail des hommes mais aussi de l'ensemble des espèces animales et végétales
dont il conditionne la biodiversité et la santé.

C’est un déterminant majeur de la santé humaine, à travers différents facteurs : la

qualité des milieux (air, eau, etc.), les nuisances véhiculées (bruit, insalubrité, etc.),
les variations climatiques…

Les modifications environnementales ont des conséquences de plus en plus nettes

sur la santé humaine et se traduisent par le développement accru de troubles parfois
majeurs.

4- L’exposome :

Le concept d'exposome est « entendu comme l'intégration sur la vie entière de

l'ensemble des expositions qui peuvent influencer la santé humaine », qu'il s'agisse
d'exposition aux agents chimiques, physiques ou infectieux.
L'exposome désigne donc toutes les expositions subies par un individu au cours de
sa vie : (expositions chimiques ou physiques extérieures, le contexte psychosocial et
les régulations du milieu intérieur, les variations climatiques…).
III/ LES PRINCIPAUX RISQUES LIES A L’ENVIRONNEMENT :

Les facteurs de risques ne sont certainement pas encore tous identifiés, et

les développements technologiques peuvent faire émerger des risques nouveaux
dont les effets ne sont pas encore complétement maîtrisés (nanotechnologies, ondes
magnétiques…).
Les contaminants (ou dangers) peuvent être classés en 3 familles :

 Les contaminants biologiques, appelés aussi agents pathogènes, tels que les
champignons, les bactéries, les virus, les parasites. On peut y associer les
vecteurs responsables de la transmission d’agents pathogènes à l’homme et à
l’animal tels que moustiques, rats… ;
 Les contaminants chimiques tels que les métaux lourds, les hydrocarbures ou
les dioxines,… ;
 Les contaminants physiques : les rayonnements ionisants, les rayons
ultraviolets, les champs électromagnétiques, le bruit et les températures
extrêmes (froid, chaleur).

IV/ LES EFFETS DES POLLUANTS SUR LA SANTE :

La pollution de l'eau, de l'air, des sols, les habitats vétustes ou les conditions
de travail dangereuses sont à l'origine de multiples pathologies.
Les polluants et leurs dérivés peuvent avoir des effets nocifs en altérant, par leur
interaction, des molécules essentielles aux processus biochimiques ou
physiologiques du corps humain. Trois facteurs agissent sur le degré de toxicité de
ces substances : leurs propriétés chimiques et physiques, la dose de polluant qui
atteint les zones tissulaires clés et la réaction de ces tissus au polluant.

Les conséquences des polluants atmosphériques sur la santé peuvent aussi varier
selon les groupes démographiques ; les jeunes et les personnes âgées, en
particulier, sont souvent sensibles à leurs effets délétères. Les personnes ayant déjà
de l’asthme ou une autre affection respiratoire ou cardiaque peuvent, si elles y sont
exposées, connaître une aggravation de leurs symptômes.
1. Maladies cardiovasculaires :

Les maladies du système cardiovasculaire sont la première cause de

mortalité dans le monde. En plus de certains facteurs (obésité, manque d’exercice
physique, régime alimentaire riche en graisses saturées et/ou sel), la pollution de l’air
(monoxyde de carbone (CO), particules fines et ultra-fines, ozone, etc.) influence
négativement le système cardiovasculaire. Le bruit peut aussi provoquer des effets
cardiovasculaires permanents chez des individus sensibles exposés de façon
prolongée à des niveaux élevés de nuisance sonore.

2. Les cancers :

Depuis plusieurs dizaines d’années, on observe, une augmentation du

nombre de nouveaux cas de cancers. Plusieurs facteurs accroissent le risque de
cancer, en particulier ceux liés au mode de vie (tabac, alcool, régime alimentaire…).
Les agents environnementaux jouent également un rôle. On distingue 3 types
d'agents cancérogènes : les agents physiques (radiations ionisantes, radiations
UV), les agents chimiques (amiante, benzène, silice, certaines substances minérales
telles que les fibres d'amiante…) les agents biologiques (certains virus ou parasites).

3. Les maladies respiratoires :

Les maladies pulmonaires liées à l'environnement résultent de l'inhalation de

poussières, d'allergènes, de produits chimiques, de gaz ou de polluants
environnementaux. Les poumons sont continuellement exposés à l'environnement
extérieur et sont sensibles à une multitude d'agressions environnementales. Les
processus pathologiques peuvent concerner n'importe quelle partie des poumons.

4. Les allergies :

L’allergie est le résultat d’une interaction entre une prédisposition personnelle

et l’environnement (l’allergène) entrainant un dysfonctionnement du système
immunitaire de l’individu. L’allergie désigne donc une réponse individuelle anormale,
excessive, du système immunitaire à une substance étrangère qui devient alors un
allergène. Les maladies allergiques les plus répandues sont causées par une
interaction entre les facteurs héréditaires et l’environnement. Les signes de l’allergie
respiratoire incluent la rhinite, la toux, et l’asthme. Elles ont gagné rapidement du
terrain au cours des dernières décennies.

5. L’hypersensibilité environnementale :

Les hypersensibilités environnementales sont un ensemble de réactions aux

agents environnementaux incluant les produits chimiques, les aliments et les agents
biologiques, à des niveaux d’exposition tolérés physiquement par la plupart des
gens. Elles peuvent se développer chez des personnes de tous âges, souvent à la
suite d’une exposition massive unique ou d’expositions répétées de faible niveau à
des produits d’usage courant et à des substances chimiques couramment libérées
dans l’environnement.
Les réactions peuvent être déclenchées par des produits de nettoyage, des
détergents, des peintures, des produits dérivés du pétrole, de la fumée de cigarette,
des pesticides, des animaux domestiques, des plantes, des solvants, des
moisissures, de la nourriture, etc.

6. Autres maladies liées aux facteurs environnementaux

 Perturbation du système endocrinien ;

 Maladies infectieuses ;
 Maladies neurologiques et troubles mentaux ;
 Affaiblissement du système immunitaire ;
 Les affections de la peau ;
 Anomalies congénitales et de la reproduction…

V/ PRINCIPES ET FONDEMENTS DE LA LEGISLATION SUR

L’ENVIRONNEMENT :

 Programme Santé pour tous de l’OMS :

Depuis un quart de siècle, les programmes et initiatives mis de l’avant par

l’Organisation des Nations Unies (ONU) (PNUD), adopte une perspective
globale, dans laquelle s’imbrique la santé, le développement et
l’environnement.
  En Algérie :
 Loi 03-10 du 19 juillet 2003 relative à la protection de
l’environnement dans le cadre du développement durable :

Cette loi a pour objet la mise en œuvre d'une politique nationale de protection
de l'environnement dans le cadre du développement durable. Elle fixe les principes
fondamentaux et les règles de gestion de l'environnement : la protection, la
restructuration et la valorisation des ressources naturelles ; la restauration des
milieux endommagés, la prévention et la lutte contre toute forme de pollution et
nuisance ; l'amélioration du cadre et de la qualité de la vie, la promotion de
l'utilisation rationnelle des ressources naturelles disponibles.

 Loi n° 18-11 du 2 juillet 2018 relative à la santé, notamment dans

ses articles 09 et 29 :

Art. 9. — La protection et la promotion de la santé ont pour but d’assurer la

protection du consommateur, de l’environnement, de l'hygiène et la salubrité du
milieu et du cadre de vie et de travail.

Art. 29. — La protection de la santé est l’ensemble des mesures sanitaires,

économiques, sociales, éducatives et écologiques visant à réduire ou à éliminer les
risques sanitaires, qu’ils soient d’origine héréditaire, induits par l’alimentation ou par
le comportement de l’homme ou liés à l’environnement dans le but de préserver la
santé de la personne et de la collectivité.

 Loi 83 - 03 du 5 février 1983 relative à la Protection de

l’environnement :

Cette loi a pour objet la mise en œuvre d'une politique nationale de protection
de l'environnement tendant : la protection, la restructuration et la valorisation des
ressources naturelles ; la prévention et la lutte contre toute forme de pollution et
nuisance ; l'amélioration du cadre et de la qualité de la vie.

 Loi n° 88-07 de 26 janvier 1988 relative à l'hygiène, à la sécurité et

à la médecine du travail :
 La présente loi a pour objet de définir les voies et les moyens ayant pour but
d'assurer aux travailleurs les meilleures conditions en matière d'hygiène, de sécurité
et de médecine du travail, et de désigner les personnes responsables et organismes
employeurs chargés de l'exécution des mesures prescrites.

CONCLUSION :

La qualité de notre environnement est un des principaux déterminants de l’état

de la santé des populations. Un tel contexte induit l’idée d’un environnement
menaçant pour l’homme, de dangers invisibles et omniprésents qui menacent la vie.

Il est souhaitable de mobiliser des outils scientifiques pour mieux connaitre les
risques sanitaires liés à l’environnement afin de les maitriser dans une optique de
développement durable.

BIBLIOGRAPHIE :

- Journal officiel de la république algérienne n°4 du 27 Janvier 1988.

- Journal officiel de la république algérienne n°43 du 20 Juillet 2003.
- Journal officiel de la république algérienne n°46 du 29 Juillet 2018.
- https://www.oreka-formation.com/post/sante-environnementale.

Un volume sonore important rendait l’amygdale cérébrale plus active. Or, cette zone du cerveau est
impliquée dans les processus de stress, d’anxiété et de peur. Lorsqu'elle est stimulée, elle entraîne
donc un excès de production d'une hormone, le cortisol, délétère sur le long terme sur la santé. Par
ailleurs, l’excès de bruit augmente le risque d’inflammation des artères et donc le risque de maladie
cardiovasculaire.

Ces études chez l’homme et l’animal sont concordantes et indiquent que l’élévation du taux nocturne
de cortisol peut avoir des conséquences sur le système cardio-vasculaire, telles que l’élévation de la
fréquence cardiaque et de la pression artérielle, ou encore des troubles du rythme cardiaque

Le développement durable est l’idée que les sociétés humaines doivent vivre et répondre à leurs
besoins sans compromettre la capacité des générations futures à répondre à leurs propres besoins.