REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE, HYGIENE ET PREVENTION

SECRETARIAT GENERAL

PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LA DREPANOCYTOSE

RAPPORT DE LA MISSION DE SUPERVISION DE LA ZS

DE IBANDA/ DPS SUD KIVU

SEPTEMBRE 2023
 PLAN

I. INTRODUCTION
II. DEROULEMENT DE LA MISSION
III. RESULTATS OBTENUS
IV. POINTS FORTS ET POINTS FAIBLES
V. RECOMMANDATIONS
VI. CONCLUSION

ANNEXES
 I. Introduction

I.1 CONTEXTE ET JUSTIFICATION

La drépanocytose est une maladie génétique la plus répandue dans le monde qui a un problème de
santé publique reconnu par l’UNESCO et l’Union Africaine en 2005, par l’OMS en 2006 et les Nations
Unies en 2008 ,4ème rang des priorités de l’OMS, Institution de la JMD: Le 19 juin en 2009 OMS où 38
403 décès dus à la drépanocytose enregistrés en 2019 dans la région africaine, soit une augmentation
de 26% par rapport à l’année 2000 où elle a un classement de 3ème pays au monde après l’Inde et le
Nigeria et 2ème en Afrique après le Nigeria. La Prévalence : 25 à 30% AS /91.994.000 d’hab. (Tendance
à la hausse) Incidence : 2 à 3% de N-né SS (Pas de cartographie actualisée), la mortalité: 50 à 75 %
avant 5ans et 5% des femmes drépanocytaires Enceintes, sa capacité de diagnostic: Faible 1% (EPSS)
en 2017-2018, SNIS: insuffisance des indicateurs (décès et crises drépanocytaires), connaissance de la
maladie: faible niveau dans la communauté chez les prestataires des structures de soins. Le Système
de santé: non intégration des interventions (PNDS recadré), néanmoins l’intégration de la
drépanocytose avec le projet Drép-acci est effective, bien que le financement des activités
globalement est faible (pas des PTF au PNLCD et à la DPS/ Sud KIVU (appui ponctuels: OMS, Unicef,
CHAI, FPF,..)

I.2 Informations générales

Carte sanitaire de la zone de santé
La zone de santé d’Ibanda est l’une de trente-quatre zones de santé de la province du Sud-Kivu. Elle
est fille de l’ancienne zone de santé de Bukavu issue du découpage de 2003 de la zone de santé
urbaine de Bukavu en 3 ZS à savoir BAGIRA, IBANDA et KADUTU. Elle est identifiée par le code
06010202. Sa superficie est de 18 Km2. Elle est limitée :

 Au Nord par Lac Kivu ;

 Au Nord-Ouest par la Rivière KAHWA et la route industrielle vers deux poteaux jusqu’à la
place de l’indépendance frontalière avec la ZS KADUTU ;
 Au Sud par la Rivière Mulonge frontalière de la ZS NYANTENDE ;
 A l’Est par la Rivière Ruzizi frontalière avec le RWANDA ;
 A l’Ouest par la chaîne des montagnes de Mbongwe et le chevauchement avec la Commune
de Bagira (Quartier Chahi).

Elle est constituée d’un relief montagneux avec un sol argileux et une végétation herbeuse, avec un
climat tropical. Elle connaît une saison des pluies (de novembre – avril) et une saison sèche (de mai –
septembre) et située entre 1200 à 1800 m d’altitude et 22° de latitude. C’est une zone à la fois
urbaine et rurale, la route constitue la voie d’accès et toutes ses aires de santé sont accessibles. Elle
est subdivisée à 17 aires de santés couvrant une population de 515834 habitants avec une densité de
28411 habitants par kilomètre carrée.

Le présent rapport tient lieu des activités réalisées dans la DPS/SUD KIVU précisément dans la zone
de santé d’Ibanda ou nous avons établi un plan de travail avec l’IS de la zone de santé, qui est point
focal du projet DREPACCI. Il sied à noter que la zone de santé a 17 aires de santé dans son ensemble
et 14 structures ciblées pour intégrer la drépanocytose dans le projet DREPACCI en l’occurrence :
HGR de PANZI ,CS CIDASSA, CH CHAHI ,CH PHILADELPHI, CH IMPACT MEDICAL ,CH SKYBORN, CH
SAINT LUC, CH CELPA, CS MALKIA, CH OLIVE LEMBE, CH BIOPHARM, CH RUHIGITA, CH BIOGLODIE,
CLINIQUE AMI DES ENFANTS enfin de s’assurer de l’intégration effective de la maladie et de la mise
en œuvre des activités des diagnostics tel que : de prise en charge des drépanocytaires, de suivi
régulier des malades, de sensibilisation de la communauté( femmes enceintes au CPN /CPS , notifier
des cas suspects des enfants de moins de 5 ans et éduquer la communauté en général) dont
l’utilisation des TDRs pour le dépistage et de la Gazelle pour la confirmation .

A. Objectif général

Apporter un appui technique aux structures cibles dans la mise en œuvre des activités de diagnostic
et de dépistage envie de renforcer les capacités des acteurs impliqué dans la prise en charge.

B. Objectif spécifiques
 S’assurer de la fonctionnalité des organes de pilotage dans les structures
 Déceler les insuffisances des acteurs impliqués
 Aider les membres de l’équipe a produire un travail de qualité
 S’assurer de la qualité des données transcris sur la fiche de synthèse
 C. Résultats attendus
 La fonctionnalité de comité de pilotage des structures vérifié
 L’utilisation correcte des outils est vérifiée
 Le remplissage correct des outils est assurée
D. Techniques utilisées
 Revue documentaires
 Entretien dirigé

I.3 CHRONOGRAMME DE LA SUPERVISION ET DESCENTE SUR TERRAIN

Lieu/Structure Activités Parties prenantes/rôles

PRESENTTION DE CIVILITE CD
DPS ET BCZ
MCZ

CMB/BIOGLODIE SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI DN/SAGES FEMMES

CH BIOPHARM SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI DN/SAGES FEMMES

CH OLIVE LEMBE SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI SAGES FEMMES

IT ET CHARGE D’ACTIVITE
CS MALKIA
SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI

CS MALKIA SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI IT ET LABORATIN

CH CELPA SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI DN ET SAGES

CS CIDASA SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI IT ET PRECODES A

CS RUHIGITA SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI DN

HGR/PANZI SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI LABORATINS

CH SKYBORN SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI IT ET CHARGE D’ACTIVITE

PETITE CLINI SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI LABORATINS

DN et Chargée de la
CH CHHI SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI
maternité

IT et Chargée de la
ST LUC SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI
maternité

PHILADEPHIE SUIVI DES ACTIVITES DREPACCI M.D et Laboratin

II. DEROULEMENT DE LA SUPERVISION

AU Jour 1 : présentation des civilités à la DPS et au BCZS avec un briefing de l’activité de la

supervision dans le secteur accompagnés par le sous récipiendaires (SR).
 Au jour 2 : Nous avons tenu un entretient avec l’équipe de la gestion du SR pour déceler les
différentes contraintes liées à la mise en œuvre du projet DREPACCI dans la zone de santé d’Ibanda, il
s’en est suivi d’une descente sur terrain dont : CH BIOGLODI, CH RUHIGITA, CH OLIVE LEMBE ET CH
BIOPHARM les constats suivant ont été observé :
- Faible motivation des prestataires
- Faible sensibilisation
- Faible connaissance des prestataires sur la maladie
- Faible restitution des prestataires formés
Néanmoins nous avons briefé l’équipe sur la prise en charge et sur le projet avec activités ciblées
dans le projet et nous avons redynamisé la connaissance de la maladie sur les activités de dépistage,
de la prise en charge, de suivi régulier des malades et de la sensibilisation lors des CPN /CPS, cas
suspect, enfants de moins de ans. Nous avons terminé vers 17h45 avec l’évaluation de la journée.
Jour 3 : Même évolution du travail de la descente sur terrain, des visites de l’établissement des soins
ou nous avons réalisé 5 structures dont : CS MALKIA,HGR PANZI,CH CELPA,CH SKYBORN ,IMPACT
MEDICAL avec même constat de la démotivation consécutive aux frais alloués pour le projet depuis
8mois.
Nous avons renforcé la volonté des prestataires de continuer à travailler car le projet s’avère
indispensable dans l’intégration de la drépanocytose au sein de la communauté étant premier
bénéficiaire du projet, et nous tiendrons compte de vos préoccupation à la hausse des motivations
et nous vous demandons de vous impliquer dans le projet DREPACCI car la plupart des structures
ciblées sont privées étatiques et à but lucratif et qui n’ont pas une base communautaire au sein de
leur établissement.

Terminer à 18h avec une mise au point de la journée.

Jour4 : le jour de l’équipe cadre de la DPS de la zone de santé.

Tout à commencer par la mise en place de l’équipe cadre et de la présentation des participants :
 Un superviseur du niveau national comme facilitateur ;
 Deux cadres de la DPS (charge de l’infos-sanitaire et pharmacien) ;
 Huits cadres de l’équipe cadre de la zone de santé (MCZ, AG, 6 Superviseurs) ;
Au total 10 participants.
Le MCZ a souhaité le bienvenu aux participants et a exhorté aux participants d’être actif et attentifs
lors de la formation proprement dite.
Le facilitateur à rappeler le contenu du projet DREPACCI et les objectifs assignés dans le projet ainsi
que le résultat attendu dans ses différents contextes :
 Explication sur le bien-fondé du projet implanté dans les 3 zones de santé de différentes
provinces de la RDC ,du point de vue localisation de la mise en œuvre du projet ,du point de
vue politique ,économique et social .
 Le facilitateur a parlé sur les généralités de la drépanocytose, sur le diagnostic et signes, sur
le traitement, dans ce contexte spécifique lie à la drépanocytose, ceci doit ressortir
l’identification des bénéficiaires du projet dans le pays, la description résumés des
principaux résultats/indicateurs du projet dans le secteur avec le résultat attendu,
principaux activités prévues à mener dans la zone ainsi que dans les structures des soins où
se déroule l’activité ;
 Le facilitateur a insisté sur les principaux indicateurs visés du projet DREPACCI et sur la prise
en charge des patients drépanocytaires qui doivent être amélioré au cours du projet ;
  Nous avons également parlé sur le renforcement de la dynamique communautaire qui
permettrait une structuration des stratégies de lutte contre la drépanocytose avec des
résultats clés au niveau de la CPN,CPS ,suivi régulier des malades, prise ben charge des
enfants de moins de 5 ans et dans la communauté lors de la sensibilisation ;

La pause-café s’intervenu à 10h30 et pause repas à 14h00

Nous avons également épinglé la tenue des réunions de plaidoyer avec d’autres PTFS du secteur qui
viendra redynamiser le projet et si possible élargir l’activité dans d’autres interventions. L’auditoire
étant actif nous avons fait plusieurs échanges sur la maladie, les symptômes, le traitement et le suivi
régulier des malades.
Apres constat réalisé au niveau des structures et le niveau de la connaissance des prestataires qui
pilotent le projet ,nous avons recommandé au MCZ de faire une circulaire qui demande à tout
prestataire qu’il soit, de tenir compte de la maladie et d’orienter ,les femmes enceintes, les enfants
de moins de 5 ans suspects non pris en charge et des suivis régulier puis à domicile des cas de la
drépanocytose.
La formation à commencer à 10h 00 et terminé à 16h 30 après plusieurs questions d’éclaircissement
sur la prise en charge, sur le dépistage, sur le counseling ; sur la sensibilisation à tous les niveaux.et
sur la montés de SNISS et DHIS2.

 CM BIOGLODIE

PLAN DE REDRESSEMENT

PROBLEMES CAUSES SOLUTIONS ECHEANCE RESPONSABLE

IDENTIFIE CORRECTRICES

Les prestataires Absence de restitution Intensifier les mensuel ECZ/PARTENAIRE

ignorent les concept en interne des acquits supervisions
de base sur la reçus après la formatives
connaissance de la formation
Disponibiliser
drépanocytose
Absence du protocole l’ordinogramme des
de prise en charge et soins et le protocole
de l’ordinogramme des de prise en charge
soins sur la drépanocytose
aux prestataires

Faible motivation des Les structures ciblés Faire un plaidoyer

acteurs privés n’ont pas de auprès du bayeurs
base solide dans les sur la problématique
assises de motivation
communautaires
 CH RUHIGITA
Forces
 Existence du projet Drép-acci et l’ intégration de la drépanocytose est effective ;
 Connaissance sur drépanocytose
PLAN DE REDRESSEMENT

PROBLEMES IDENTIFIES CAUSES SOLUTIONS ECHEANCE RESP

CORRECTRICES

Faible sensibilisation Les structures Impliquer les

cibles prives leaders locaux
n’ont pas de
base solide dans
les assises
communautaires

Absence de supervision Non Contacter

de la DPS appropriation de
l’activité du
niveau
intermédiaire

 CH BIOPHARM
Forces
 Disponibilité des médicaments et intrants
 Existence du projet au sein de la structure
PLAN DE REDRESSEMENT

PROBLEMES CAUSES SOLUTIONS ECHEANCE RESP

IDENTIFIES CORRECTRICES
Faible motivation des Faire un plaidoyer IMMEDIAT IT
prestataires auprès du bayeurs
sur la
problématique de
motivation
Faible sensibilisation Les structures Redynamiser la
cibles prives sensibilisation
n’ont pas de
base solide
dans les assises
communautaires
 CENTRE DE SANTE MALKIA
FORCES
 Existence de l’activité de la drépanocytose
 Les acquis de la formation sur la drépanocytose sont bien maitriser
PLAN DE REDRESSEMENT

PROBLEMES CAUSES SOLUTIONS ECHEANCE RESP

IDENTIFIES CORRECTRICES

L’activité tourne au Relâchement IMMEDIAT IT

ralentit de l’activité
suite a la
démotivation

Faible motivation Faire un IMMEDIAT IT

des prestataires plaidoyer
auprès du
bayeurs sur la
problématique
de motivation

Le diagnostic des Mauvaise Elargir le IMMEDIAT IT

enfants de – de cinq appréhension diagnostic des
passe inaperçue lors des signes des enfants avec
de l’anamnèse par malades signe des
le clinicien drépanocytaire dangers

Faible sensibilisation Non implication Redynamiser IMMEDIAT IT

des reco l’activité de
codesa

 CH CELPA
FORCES
 Existence du projet Drép-acci opérationnel ;
 Les prestataires formés ;
 Intégration de l’activité de dépistage dans le paquet lors de la CPN au laboratoire est effective.
 PLAN DE REDRESSEMENT

PROBLEMES CAUSES SOLUTIONS ECHEANCE RESP

IDENTIFIES CORRECTRICES

Rupture des Retards d’établir Faire d’urgence Immédiat IT

stocks la réquisition la réquisition
des intrants au
BCZ

Faible Les structures Redynamiser la

sensibilisation cibles prives sensibilisation
n’ont pas de auprès des
base solide leaders locaux
dans les assises sur le bienfondé
communautaires du projet Drép-
acci
absence
Non maitrise de
d’acquis de la Initier une
la connaissance
restitution reçu restitution en
sur la
à la formation interne sur les
drépanocytose
acquits reçu lors
de la formation
 CS CIDASA

PROBLEMES IDENTIFIE CAUSES SOLUTIONS ECHEANCE RESP

CORRECTRICES

L’activité tourne au ralentit Relâchement Revoir la me IT

de l’activité motivation a la
suite a la hausse
démotivation

IT

Forces
 Existence du projet Drép-acci
 Disponibilité d’intrants
 Prestataires formes
 PLAN DE REDRESSEMENT

Les tableaux ci-dessus montrent les différentes observations similaires dans toutes les 14
structures ciblées
III. POINTS FORTS :

 Existence du projet dans sa mise en œuvre dans toutes les structures ;

 Disponibilités des médicaments et intrants ;
 Disponibilité des TDR et appareils gazelle pour le diagnostic ;
 Prestataires formés (médecins, infirmiers titulaires, laborantins, sages-femmes, relais
communautaire et paires éducateurs) ;
 Transmission des données avec promptitude et complétude ;
 Intégration du projet Drép-acci et de la Drépanocytose dans la Zone de Santé d’Ibanda est
effective.

IV. POINTS A AMELIORER :

 Revoir à la hausse la motivation prévue ;
 Augmenter les nombres des formations continue dans des structures due au faible niveau de
connaissance des prestataires ;
 Intensifier les supervisions formatives dans les structures ;
 Renforcer la dynamique communautaire par rapport à la sensibilisation ;
 Préparer et faire la revue annuelle en présidentielle au siège pour relever les défis ;
 Elargir l’intégration de la maladie dans sa mise en œuvre.
 V. RESULTATS ATTEINTS :
 Le niveau de connaissance des prestataires dans les 14 structures sur la drépanocytose est
acquise ;
 L’équipe cadre de la DPS et l’ECZ est capacité ;
 Tous les 14 structures ciblées ont été supervisées ;
 Les médicaments, les intrants sont disponibles
 Les appareils Gazelle disponible
 Deux motos disponibles pour la supervision

VI. RECOMMANDATION

1. Elargir le projet à tous les niveaux de la DPS au SUD KIVU ;

2. Revoir la motivation à la hausse pour les prestataires afin d’être compétitive ;
3. Renforcer les capacités en formation continue à tous les prestataires de la DPS (HGR, CS, PS,
RECO et dynamique communautaire) ;
4. Partager l’information sur la maladie à tous les niveaux ;
5. Mener le plaidoyer auprès des autres partenaires.

VII. CONCLUSION
Certes, la drépanocytose est un problème de Santé publique qui nécessite une implication de
tous pour réduire le taux de une morbidité et de mortalité des femmes enceintes et des enfants
de moins de 5 ans d’où le venu de ce projet s’avère indispensable dans le PMA et dans le PCA de
la zone de santé d’Ibanda et la DPS du Sud Kivu.
Fait à Kinshasa le 16 /09/2023
Dr NZAMBIMPUNGU MUNGENGA Léopold
Superviseur National
ANNEXE