Institut supérieure des professions infirmiers et techniques de santé Marrakech annexe

Essaouira

Projet en santé communautaire au niveau de centre de

santé rurale niveau 2 Smimou (L’augmentation de
nombre des personnes exposées à la rage)

Filière : Soins infirmières

Option : Infirmière en santé de famille et santé communautaire
Module 32 : Stage en centre de santé rurale 2 (en milieu communautaire)
Promotion : 2020/2023
Période de stage : Du 12/12/22 au 30/12/22

Réalisé par : Encadré par : Mme IDER Samira

Alach Doha
Alhyan Fatima
Azelmoum Souad
Bifrgane Brahim
Elkarma Naima
Tasdremt Hanane
Les membres de jury :
Mme BOUSSKRI Latifa
Mme IDER Samira
Mme LAGHLIMI Houda
Mme NACER Nezha
Mme TIKERT Kabira
 Remerciement

Avant tout, nous adressons nos remerciements au Dieu le tout puissant, de nous avoir donné
le courage, la patience et la volonté afin d’aboutir à l’accomplissement de ce travail

Nous adressons aussi nos remerciements au directeur de l’institut supérieur des professions
infirmières et technique de santé annexe Essaouira

A toute l’équipe pédagogique l’institut supérieur des professions infirmières et technique de

santé annexe Essaouira

A tout le personnel du centre de santé rural niveau 2 SMIMOU, nous tenons à vous remercier
vivement pour la collaboration et l’aide
 Liste des abréviations :

CS : Centre de santé
DC : diagnostic communautaire
FAR : femmes en âge de procréer
FMAR : femmes marié en âge de procréer
HCP : haut-commissariat au plan
ISFSC : infirmier en santé de famille et santé communautaire
Pr : problème
S : semaine
 Liste des tableaux :

Tableau 1 : la classification des comités de diagnostic communautaire

Tableau 2 : les méthodes de collecte les données
Tableau 3 : la répartition de la population cibles de smimou par âge
Tableau 4 : la répartition des ressources humaines
Tableau 5 : ressources matériels de CS
Tableau 6 : la répartition des parties prenantes
 Liste des figures :

Figure 1 : la répartition des diabétiques en fonction des années

Figure 2 : présentation graphique de nombre des cas de leishmaniose en fonction des années
Figure 3 : présentation graphique des piqures de scorpion en fonction des années
Figure 4 : présentation graphique de nombre des personnes mordus par les chiens en fonction
des mois en 2022
 Sommaire :

I. Introduction.

II. La démarche de gestion d’un projet communautaire

a) diagnostic communautaire

b) Analyse de la situation communautaire

c) Identification et priorisation des problèmes

d) Montage et planification des actions communautaire

e) Bilan et monitoring

III. Conclusion

IV. Annexes

V. Références
 Introduction :

La démarche d'une projet communautaire est une partie essentiel dans la champ d'action de
la santé communautaire qui on peut le considérer comme un approche local des problèmes
de santé d'une communauté impliquant sa participation active à tous les étapes , son oublié
L'importance des parties prenantes de projet qui sont des acteurs clés capables d’impacter la
réussite d’un projet, L’identification et la gestion de leur engagement est la clé de voûte pour
une conduite de changement réussie. Aussi d'accroître les chances de réussite du projet.

Le diagnostic communautaire permet de mieux connaître la nature des dysfonctionnements

au sein d'un groupe en s'intéressant aux origines de ceux-ci. Il permet également l'évaluation
de la dynamique locale sur laquelle le travail des professionnels pourra s'appuyer.

En considérant que santé et qualité de vie sont intimement liées, l'intervention devient
multidimensionnelle et s'intéresse simultanément aux habitudes de vie, aux loisirs, à la
culture, aux relations familiales et sociales, à l'environnement physique etc… Cette
complexité justifie la mise en place d'une démarche systématique qui permet de cerner
la situation et sur laquelle reposera le choix de l'intervention et des objectifs à
poursuivre. Dans une dynamique communautaire, le diagnostic est à fois un outil
d'analyse de la communauté, mais également, pour autant que celle-ci soit impliquée
dans la réalisation, un outil de sa mobilisation.

1
 Démarche de gestion d’un projet en santé communautaire

Le diagnostic communautaire

 Les objectifs de DC au centre de santé rurale niveau 2 :

 Evaluer l’état actuel de CS rurale niveau 2 smimou
 Analyser et identifier les problèmes de CS
 Les parties prenantes :
Tableau 1 : la classification des comités de DC

Comité de pilotage Comité de Comité de gestion Comité de mise en Comité d’évaluation

planification et œuvre
d’administration

-Les membres de -les membres de -les membres de -Les membres de -Les membres de
groupe groupe groupe groupe jury

-L’encadrante de -l’infirmier chef -l’encadrante de -les personnels de -l’infirmier

stage stage SC chef « Mr IBOUR
« Mr IBOUR
Abdellah »
Abdellah » -l’infirmier
chef « Mr IBOUR -l’encadrante de
-Infirmier polyvalent
Abdellah » stage
« Mr ACHICHA
Youssef »

 Le déroulement de diagnostic communautaire :

Programmer des réunions une fois par semaine
 Désignation des méthodes de collecte des données
Tableau 2 : les méthodes de collecte les données :
La méthode L’objectif Auprès de qui

-Consulter les registres de CS et les -Collecter les données sanitaires -L’infirmier chef
rapports mensuels

-Programmer des réunions - Collecter les données - Les personnels de la commune

sociodémographiques et sanitaires
- La statisticienne de la délégation
provinciale d’Essaouira

-Consulter le site https://www.hcp.ma Les données démographiques -L’internet

2
 Caractéristiques de l’environnement :
 Données géographiques et climatiques :
-Route goudronnées : oui (sauf quelques localités)
-Alimentation d’eau potable : oui (sauf quelques localités)
-Branchement à l’électricité : oui
-Accès au moyen de communication : oui
-Assainissement de base : non (des fosses septiques)
-Disponibilité des moyens de transport : oui

 Donnée démographique :

Tableau 3 : la répartition de la population cible de smimou par âge.

Populatio Populatio Naissance Enfant Enfant Enfant Enfant FA FMA F 30- F 45-
n 2021 n 2022 s s -1ans s 12- s 24- s -5ans R R 45an 69an
23mois 59mois s s

10172 10850 268 235 232 620 1089 256 1666 1273 1514
0

Source : fiche de « population cible par âge »

 Education et alphabétisation :

Taux de scolarisation des garçons âgés de 7-12ans 94,10

Taux de scolarisation des filles âgés de 7-12ans 84,56

Taux d’analphabétisme de la population âgés de 10 36,19

ans et plus (masculin)

Taux d’analphabétisme de la population âgés de 10 71,52

ans et plus (féminin)

Source : HCP
Activité et emploi :
Taux net d’activité (masculin) 72,15

Taux net d’activité (féminin) 1,88

Proportion des employeurs (masculin) 1,10%

3
 Proportion des employeurs (féminin) 0,00%

Source : HCP

 Caractéristiques de l’offre de soins :

Tableau 4 : la répartition des ressources humaines

Profil Nombre

Médecin chef 01

Infirmier chef 01

Infirmiers polyvalents 03

Sages-femmes 03

Infirmière en santé de famille et santé 01

communautaire

Ambulanciers 02

Femme de ménage 01

Agent de sécurité 01

Les ressources financières : la délégation provinciale Essaouira

Tableau 5 : Ressources matériels du CS.

Matériel Nombre
Réfrigérateur 03
Autoclave 01
Echographe 01
Table d’examen 06
Boite de pansement 02
Chariots 04

4
 Etat de santé de la population :

100
90 88 86
80
80
70
60
50
40 34
30
20
10
0
2019 2020 2021 2022

Figure 1 : la répartition des diabétiques en fonction des années

Source : les registres des diabétiques

 En 2020 les cas de diabètes sont diminués à cause de l’épidémie COVID 19

25
22

20

15
15

10 9
8
7

0
2018 2019 2020 2021 2022

Figure2 : nombre des cas de leishmaniose en fonction des années

5
Source : les registres de leishmaniose

 On constate que les cas de leishmaniose sont diminués dans les dernières années

200

180 172

160
145
140
124 126
120

100

80

60

40

20

0
2019 2020 2021 2022

Figure 3 : Nombre des cas de piqure de scorpion en fonction des années

Source : les registres de piqure de scorpion
 Cette augmentation des cas à cause de la zone géographique et le climat

35 33

30
25
25 24
23
22
20
20 18
16
15
10
10 9
6
5

0
ie
r
ar
s ril ai in et ut br
e e e e
vr av m ju ill ao br br br
F é m ju em cto em em
pt o v c
s e no dé

Figure 4 : Présentation graphique de nombre des personnes mordues par les chiens en
fonction des mois en 2022
Source : les registres de CS
 On constate qu’on a une augmentation des chiens errants au niveau de smimou

6
 Description de territoire :
La circonscription sanitaire Smimou est une formation sanitaire rurale qui constitue le
premier recours pour la population en matière de soins de santé de base. Il répond aux
besoins sanitaires d’une population large, comprend les localités (douars) suivants : Smimou,
Louda, Idaoutalilte, Id omouch, Ait kaddour, Sidi bouskri, Id addi, Ayesse, Id mbark,
Tissrgharine, Imjjad, Ait slyb, Ijarrad, Tidoréne, Igouzoulne, et les secteurs suivants :
Sidi Ahmed Essayeh, Imi Ntlit, Ida Ou Aazza, Tafedna,

 Carte géographique de circonscription sanitaire smimou

Source : l’infirmier polyvalent Mr ACHICHA Youssef
 L’identification et la priorisation des problèmes :
Selon le diagnostic communautaire on constate qu’on a les problèmes suivants :
 L’augmentation de nombre des personnes exposées à la rage
 L’augmentation des cas de piqure de scorpion
 La pénurie de personnels
Selon la matrice de priorisation des problèmes on a le problème prioritaire est :

7
 L’augmentation de nombre des personnes exposées à la rage (Annexe 1)

L’analyse de la situation communautaire :

 L’analyse de l’établissement :
SWOT :
Les forces
-la continuité des consultations médicales
-la présence des infirmiers compétents.
-système d’information informatisé
-la disponibilité des soins d’urgence
-la superficie de centre suffisante et adapté
- la bonne répartition des activités
- Le bon fonctionnement de la maison
d’accouchement
Les menaces
-La discontinuité des secteurs niveau 1
- La discontinuité d’approvisionnement des
médicaments
- L’abondance des populations d’autres
secteurs
Les faiblisses
-rupture de stock des médicaments (les
antidiabétiques, les antipyrétiques…)
-Insuffisance d’équipements (les chaises, les
bureaux…)
-Le manque d’une clôture au niveau de CS
Les opportunités
-La disponibilité des médecins privés
-La disponibilité d’ambulance de la commune
-La présence des étudiantes stagiaires de
l’ISPITS
- La création de DAR AL Oumouma au niveau
de smimou

 L’analyse des ressources

Tableau 6 : la répartition des parties prenantes :
Parties prenantes Caractéristiques Intérêt et attentes Influences sur le Stratégie du
programme projet vis-à-vis
des parties
prenantes
Les membres de -Des étudiants en -Le -Non réalisation -Comité de
groupe ISFSC développement de projet pilotage
des compétences -Comité de
-La validation du gestion
module -La planification
-La mise en œuvre

L’encadrante de -Enseignante -Réalisation de -Non de validation -L’évaluation

stage projet de module
-La mise en œuvre
L’infirmier chef -Gestionnaire -Identification des -Manque des -L’évaluation
de CS Smimou problèmes données -La planification
-Suggestion des -La gestion
solutions
Le personnel -Praticien -Identification des -Manque des -L’évaluation
infirmier problèmes données -La planification
-La gestion
-La mise en œuvre

8
 Personnel de -Gestionnaire -Identification des -Manque des -L’évaluation
délégation problèmes données -La planification
provincial
Essaouira

 L’identification et la priorisation des problèmes :

Selon le diagnostic communautaire et l’analyse de la situation communautaire on a identifié
les problèmes suivants :
 L’augmentation de nombre des personnes exposées à la rage
 La rupture de stock des médicaments (les antidiabétiques, les antipyrétiques …)
 L’augmentation des cas de piqure de scorpion
Selon la matrice de priorisation des problèmes on constate que le problème prioritaire est :
l’augmentation de nombre des personnes exposées à la rage (Annexe 2)

 L’analyse de problème
Le diagramme d’Ishikawa

-Manque des séances éducatives en

-Absence des registres de la
matière de prophylaxie
prophylaxie post exposition à
-Absence des formatons continues la rage

-Absence de dépistage les chiens -Absence des fiches de vaccin

sauvages morts, malades et au antirabiques
comportement étrange

-Absence de partenariat

-Non vaccination des chiens errants

Méthode Matériels
Améliorer la prise
en charge des
personnes en
matière de la post
prophylaxie à la
rage selon les
normes
Milieu Main d’œuvre
La zone géographique de
-Manque de partenariat avec
smimou est rurale et
des associations de la
montagneuse
protection des animaux.

-Absence d’un médecin

vétérinaire

9
 Montage et planifications actions à base communautaire :
 Identification des interventions à base communautaire :

Action Responsab Source de Matériels Budget Bénéficiaires Echéancier Observation

le financements M5 M6

S1 S2 S3 S S S S S
4 1 2 3 4
Action1 : Fournir la vaccination antirabique chez la population de SMIMOU

Activité 1 : L’infirmier La délégation Les registres _____ Les + Faite

fournir les chef de CS provinciale de la personnels de
registres de la smimou d’Essaouira prophylaxie santé de CS
prophylaxie post smimou
post exposition exposition à
à la rage la rage
Activité 2 : L’infirmier La délégation Le vaccin _____ La population + Faite
fournir le chef de CS provinciale antirabique de smimou
vaccin smimou d’Essaouira
antirabique
Activité 3 : L’infirmier La délégation Les fiches de _____ Les + Faite
fournir les chef de CS provinciale vaccin personnels de
fiches de vaccin smimou d’Essaouira antirabique santé de CS
antirabique smimou
Action 2 : Sensibiliser la population du smimou sur les mesures de prophylaxie post exposition à la rage

Activité 1 Les __________ -Les _____ La population + Faite

élaboré des étudiants dépliants de smimou
séances ISFSC -Projecteur
éducatives pour
la population
au niveau de SC
Activité 2 : Les __________ Pc portable _____ La population + Faite
élaborer des étudiants de smimou
dépliants ISFSC
Activité 3 : Les __________ Projecteur _____ La population +
organiser des étudiants Pc portable de smimou
sorties ISFSC
éducatifs
Action 3 : Renforcer les partenariats

Activité 1 : L’infirmier __________ _________ _____ Les femmes + Faite

partenariat avec chef post-partum
l’association -Les
« al amal de la membres
mère et de groupe
l’enfant »
Action 4 : Renforcer les compétences de personnels de santé en matière de prise en charge

Activité 1 : Responsab La délégation Projecteur _____ Les + En cours

organiser des le d’unité provinciale personnels de
formations de d’Essaouira santé de CS
continue formation
continue
Action 5 : diminuer la propagation de la rage chez les chiens errants

Activité 1 : Médecin -La délégation Le vaccin _____ Les chiens + En cours

vacciner les vétérinaire provinciale antirabique errants
chiens errants d’Essaouira
-La commune

10
 de smimou

 Mise en œuvre des interventions à base communautaire :

Pour la première action, toutes les activités suivant ont été appliquées :
o La disponibilité des registres de la prophylaxie post exposition à la rage
o La disponibilité de vaccin antirabique pour la population de smimou
o La disponibilité des fiches de vaccin antirabique
Pour la deuxième action on a élaboré un dépliant pour sensibiliser la population de smimou
sur la prophylaxie post exposition à la rage. (Annexe 4)
Aussi on a organisé des séances éducatives au niveau de CS et collège de smimou en matière
de la prophylaxie post exposition à la rage.
La troisième action on a élaboré un partenariat avec l’association « Al Amal de la mère et
l’enfant »
Pour les autres actions non pas réaliser à cause des contraintes budgétaires, réglementaires et
l’absence des ressources humaines.

Bilan et monitoring

Diagramme de GANT

11
 t. ode à mettre en évidence : 1
Sélectionnez une période à mettre en évidence à droite. Une légende décrivant le graphique suiPéri Durée du plan Début réel % accompli Réel (au-delà du plan) % accompli (au-delà du plan)

DÉBUT DU DURÉE DU
ACTIVITÉ DÉBUT RÉEL DURÉE RÉELLE POURCENTAGE ACCOMPLI
PLAN PLAN PÉRIODES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

100%
Activité 1 1 2 1 4
100%
Activité 2 1 2 1 4
100%
Activité 3 1 2 1 4
60%
Activité 4 22 2 23 6
80%
Activité 5 22 2 22 8
50%
Activité 6 25 3 26 6
80%
Activité 7 38 4 39 6
0%
Activité 8 40 2

Activité 9 10%
50 2

Conclusion

Le Stage au niveau de centre de santé niveau 2 smimou nous ont permis de mettre en pratique
les connaissances théoriques acquises et l'essayer d'élaborer un projet communautaire et
planifier des interventions à atteindre ce qui concerne le problème de "L’augmentation des
personnes exposées à la rage" avec une participation communautaire.

12
 Les annexes :
Annexe 1 : grille de priorisation des problèmes. (DC)
Problèmes Fréquence Gravité Vulnérabilité Totale
Pr1 3+3+3+2+2+3+2+3 2+3+2+3+2+3+3+2 2+1+1+2+3+2+1+1 54
Pr2 2+3+2+1+1+2+1+1 2+1+3+2+1+2+2+1 2+1+3+2+1+2+2+1 42
Pr3 1+1+1+1+2+2+2+1 1+1+1+1+1+1+2+2 1+1+1+1+1+1+2+2 31

Annexe 2 : grille de priorisation des problèmes

Problèmes Ampleur Sévérité Efficacité de Faisabilité de Totale
l’intervention priorisation
Pr 1 2+3+2+2+3+2+2+3 3+2+3+3+2+2+2+2 2+2+3+1+2+3+2+1 1+3+3+2+2+3+2+2 72
Pr 2 1+2+1+2+3+2+3+2 3+3+2+2+1+2+2+2 2+3+2+1+2+1+1+1 1+2+1+2+1+1+2+1 57
Pr 3 2+2+3+1+1+2+2+1 1+2+1+3+1+2+2+1 1+2+2+1+3+2+1+1 1+1+1+2+1+2+2+2 52

Annexe 3 : carte géographique

13
Source : l’infirmier polyvalent Mr ACHICHA Youssef

Annexe 4 : le dépliant :

14
15
 Les références :

Les registres de CS Smimou

Les rapports mensuels des programmes sanitaires
HCP

16